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牙齒問題與滿口義齒的關(guān)聯(lián)合同書甲方:牙科診所(以下簡稱“甲方”)地址:聯(lián)系方式:乙方:患者(以下簡稱“乙方”)地址:聯(lián)系方式:鑒于:1.乙方在牙齒方面存在問題,需要進(jìn)行滿口義齒治療;2.甲方是一家牙科診所,具有相應(yīng)的診療資質(zhì)和專業(yè)技術(shù);根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他相關(guān)法律法規(guī),雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方的牙齒問題與滿口義齒治療達(dá)成如下合同:第一條:治療內(nèi)容1.1甲方通過專業(yè)的診療手段,對乙方的牙齒問題進(jìn)行全面的檢查和診斷。1.2根據(jù)檢查和診斷結(jié)果,甲方將制定詳細(xì)的滿口義齒治療方案,并與乙方共同商定。第二條:治療費(fèi)用和支付方式2.1滿口義齒治療的費(fèi)用包括但不限于義齒材料費(fèi)、治療費(fèi)、操作費(fèi)等。具體費(fèi)用以甲方出具的治療費(fèi)用清單為準(zhǔn)。2.2乙方應(yīng)在治療開始前支付相應(yīng)的治療費(fèi)用,雙方約定如下支付方式:(1)乙方可選擇一次性支付全部費(fèi)用,享受相應(yīng)的優(yōu)惠;(2)乙方可選擇分期支付,具體分期支付方式和時(shí)間雙方另行協(xié)商確定。第三條:治療期限和責(zé)任3.1滿口義齒治療的具體期限根據(jù)乙方的具體牙齒問題和治療方案確定,甲方將盡最大努力在約定的期限內(nèi)完成治療。3.2在治療期間,甲方將嚴(yán)格按照治療方案進(jìn)行操作,并提供必要的術(shù)后護(hù)理。3.3乙方在治療期間應(yīng)積極配合甲方的治療工作,如有特殊情況應(yīng)及時(shí)告知甲方。第四條:風(fēng)險(xiǎn)提示和責(zé)任限制4.1乙方清楚知曉滿口義齒治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于出血、感染、疼痛、過敏等。乙方對此有充分的認(rèn)知并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。4.2在滿口義齒治療的過程中,如果因乙方的自身原因或不當(dāng)使用導(dǎo)致義齒損壞或出現(xiàn)其他問題,甲方將不承擔(dān)責(zé)任。4.3在法律允許范圍內(nèi),甲方對滿口義齒治療的效果不作明示或暗示的保證,乙方應(yīng)充分理解并接受治療的風(fēng)險(xiǎn)。第五條:爭議解決5.1雙方在履行本合同過程中如發(fā)生任何爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以根據(jù)雙方選擇將爭議提交相應(yīng)的仲裁機(jī)構(gòu)或法院解決。5.2仲裁解決時(shí),應(yīng)按照申請仲裁時(shí)雙方共同同意的仲裁規(guī)則進(jìn)行;5.3雙方同意仲裁裁決是終局的,對雙方具有約束力。第六條:其他條款6.1本合同自雙方蓋章或簽字之日起生效,至治療完成且雙方履行完畢各自義務(wù)后終止。6.2本合同的附件包括但不限于治療費(fèi)用清單、治療方案等。甲方(蓋章/簽字):
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