風濕免疫科題庫及答案

住院醫(yī)師（風濕免疫科）題庫與答案（一）

題型：單選題

所含章節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎、外脊

柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、炎性肌病和系統(tǒng)性硬化癥、痛風

1.下述哪種疾病主要累與腎小球

A.干燥綜合征

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.多發(fā)性肌炎

答案：D

解析：幾乎全部的SLE均可累與腎臟，主要是引起腎小球基膜的變更而引起狼

瘡腎炎。而干燥綜合征與類風濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷；骨關(guān)節(jié)

炎和多發(fā)肌炎本身較少累與腎臟。

女，28歲，有反復流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點，化驗血WBC3.8

IX109/L,PLT5.0X109/L,ANAI：640,最可能的診斷是

A.特發(fā)性血小板削減性紫瘢

B.子宮肌瘤

C.抗磷脂綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征

E.重疊綜合征

答案：D

解析

育齡女性，有反復流產(chǎn)史，PLT5.OXlo'/L,ANAI：640,最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑

狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征。

3.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是

A.RF

B.抗SPR抗體

C.抗ds-DNA抗體

D.抗SSA(RO)抗體

E.抗中性粒細胞胞漿抗體

答案：C

解析：抗ds-DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強

4.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為

A.胸膜炎

B.間質(zhì)性肺炎

C.急性狼瘡肺炎

D.肺動脈高壓

E.肺栓塞

答案：A

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為胸膜炎。

5.女，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞與血小

板削減，尿蛋白(+),ANA1：640,C3減低；目前最恰當?shù)脑\斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.混合結(jié)締組織病

C.重疊綜合征

D.復發(fā)性口腔潰瘍

E.白塞病

答案：A

解析：育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白（+）,ANA1：640,c3減低;

目前最恰當?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

6.對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是

A.抗SSA抗體

B.類風濕因子

C.抗核抗體

D.抗ds-DNA抗體

E.抗Sm抗體

答案：E

解析：對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗Sm抗體。

7.狼瘡性腎炎的活動病理是

A.細胞性新月體腎炎

B.輕度系膜增生性腎小球腎炎

C.腎小球微小病變

D.纖維性新月體腎炎

E.增生硬化性腎小球病變

答案：A

解析：狼瘡性腎炎的活動病理是細胞性新月體腎炎。

8.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是

A.目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解

B.治療原則中包括去除誘因

C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一

D.最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑

E.重癥患者可行激素沖擊治療

答案：D

解析：依據(jù)病情選擇治療方案。

9.患者，女，40歲，反復口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示

心包積液，24小時尿蛋白0.5g,抗核抗體陽性，可能的診斷為

A.干燥綜合征

B.系統(tǒng)性硬化癥

C.類風濕性關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.混合結(jié)締組織病

答案：D

10.患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽

性，抗雙鏈DNA抗體陽性，應(yīng)診斷為

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動期）

B.類風濕性關(guān)節(jié)炎

C.白塞綜合征

D.混合性結(jié)締組織病

E.紫瘢性腎炎

答案：A

患者，女，35歲，反復口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個月乏力、脫發(fā)、低熱，化鑿血常

I規(guī)血小板38XIO,/L,ANA、抗SSA、SSB抗體陽性。最可能的診斷為

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.白塞綜合征

C.干燥綜合征

D.過敏性紫瘢

E.混合性結(jié)締組織病

答案：A

12.WHO將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預(yù)后較差

A.I型正?；蛏晕⒉∽冃停琁I型系膜病變型

B.III型局灶節(jié)段增殖型，II型系膜病變型

C.V型膜性病變型，IV充滿增殖型

D.IV型膜性病變型，VI腎小球硬化型

E.VI腎小球硬化型，V型膜性病變型

答案：D

13.下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差

A.血肌酎上升

B.高血壓

C.心肌損害伴心功能不全

D.嚴峻狼瘡性腦病

E.以上均是

答案：E

14.女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++),長期服用激素與免疫抑制劑，

病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酎快速上升至445umol

/L,下一步將實行何種治療

A.腎臟穿刺病理檢查

B.|C3,CH50檢查

C.對癥治療

D.中醫(yī)中藥治療

E.抗核抗體譜檢查

答案：A

15.患者，女，30歲，SLE復診，自感病情穩(wěn)定，無異樣癥狀和體征，ESRlOmm

/h,抗核抗體1：160陽性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的推斷

A.病情未穩(wěn)定

B.病情活動

C.輕度活動

D.病情穩(wěn)定

E.以上都不是

答案：D

16.女性，22歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛半年。一周來皮疹、雙下肢浮腫。血壓120

/70mmHg,心界向左擴大，心尖部可聞與I【級收縮期吹風樣雜音，肝脾不大。

尿蛋白（+++），紅細胞6?8/HP。血漿蛋白25g/L,血蛋白電泳丫球蛋白30%,

BUN12mmol/Lo可能的診斷是

A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

B.過敏性紫瘢伴腎損害

C.類風濕性關(guān)節(jié)炎伴腎損害

D.狼瘡腎炎

E.風濕性心臟病，心力衰竭，腎淤血

答案：D

17.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，下述哪項不對

A.可出現(xiàn)腹水，為滲出液

B.可與類風濕關(guān)節(jié)炎同時存在

C.可出現(xiàn)急進性腎炎、腎病綜合征，但不引起尿毒癥

D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成

E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥

答案：C

18.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的試驗室檢查是

A.抗ENA抗體

B.血清蛋白電泳

C.抗核抗體

D.|C3

E.抗雙鏈DNA

答案：E

19.成人STILL病的典型表現(xiàn)是

A.發(fā)熱，白細胞低，皮疹

B.不發(fā)熱，白細胞低，皮疹

C.發(fā)熱，白細胞高，皮疹

D.不發(fā)熱，白細胞高，皮疹

E.發(fā)熱，白細胞高，無皮疹

答案：C

20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括

A.發(fā)熱

B.口腔潰瘍

C.類風濕因子什)

D.脫發(fā)

E.抗RNP抗體(+)

答案：B

21.目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進行的檢查是

A.腎穿刺

B.找LE細胞

C.ANA

D.抗dsDNA抗體

E.抗Sm抗體

答案：B

22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中包括

A.發(fā)熱

B.網(wǎng)狀青斑

C.癲癇

D.雷諾現(xiàn)象

E.脫發(fā)

答案：C

23.妊娠可誘發(fā)SLE活動，特殊在

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.妊娠早期或產(chǎn)后6周

E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周

答案：D

24.下列哪種自身抗體對診斷SLE的特異性最高

A.抗Sm抗體

B.抗ds-DNA抗體

C.ANA

D.抗SSA抗體

E.抗jo-1抗體

答案：A

25.SLE可檢測到的自身抗體中與習慣性流產(chǎn)有關(guān)的是

A.抗RNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗SSA抗體

D.抗ACL抗體

E.抗dsDNA抗體

答案：D

26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變更是

A.結(jié)締組織的纖維蛋白變性

B.結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫

C.壞死性血管炎

D.“洋蔥皮樣”病變

E.以上均是

答案：E

27.滿意哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以平安妊娠

A.無重要臟器（腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）嚴峻損害

B.病情穩(wěn)定一年或以上

C.細胞毒免疫抑制（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶吟）停藥半年

D.激素僅用小劑量維持

E.同時符合以上條件

答案：E

28.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是

A.育齡女性多發(fā)

B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C.腎炎

D.漿膜炎

E.貧血

答案：B

解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹，關(guān)節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎

占75%,60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。

29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為IV型）首選的免疫抑制劑為

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶吟

C.長春新堿

D.依木蘭

E.雷公藤

答案：A

解析：狼瘡性腎炎按病理變更差異分為六型：I型：正常或微小病變；n型：

系膜病變性；in型：局灶節(jié)段增殖性；w型：充滿增殖性；v型：膜性；VI型：

腎小球硬化型。治療：I型：不須要特殊治療，隨訪視察。n型：輕度系膜病

變可以不需治療；重者賜予激素治療。in型、w型、v型和W型：糖皮質(zhì)激素

聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療，會顯著削減腎衰竭的發(fā)生。

30.下列不屬于SLE分類標準的是

A.盤狀紅斑

B.漿膜炎

C.關(guān)節(jié)炎

D.［淋巴細胞少于35X1()9ZL

E.溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細胞增多

答案：D

31.狼瘡患者的光過敏指的是

A.患者受日光照耀后出現(xiàn)面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外線照耀后出現(xiàn)面部皮疹

C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛

D.皮損的嚴峻程度與照耀光的強度與照耀時間成正比

E.以上均正確

答案：E

32.對SLE患者的脫發(fā)描述正確的是

A.脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛與體毛

B.治療約3個月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長

出新發(fā)

C.頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成充滿性脫發(fā)，又稱“狼瘡發(fā)”

D.以上均正確

E.以上均錯

答案：D

33.治療IV型狼瘡性腎炎首選藥物為

A.潑尼松

B.硫P坐喋吟

C.環(huán)磷酰胺

D.環(huán)抱霉素A

E.甲氨蝶吟

答案：C

34.狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是

A.各種免疫球蛋白與補體均為陽性

B.“滿堂亮(foilhouse)”現(xiàn)象

C.間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60%以上

D.腎小管上皮細胞核陽性率可高達40%?50%

E.以上均是

答案：E

35.未經(jīng)治療時測得抗核抗體陽性率最高的疾病是

A.干燥綜合征

B.慢性活動性肝炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.硬皮病

E.類風濕關(guān)節(jié)炎

答案：C

解析：ANA對sLE的敏感性為95%,特異性僅65%,是SLE最佳篩選試驗。

36.受損器官的特征性變更是“洋蔥皮樣”病變的是

A.人自身免疫性肝病

B.青年型糖尿病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.自身免疫性溶血性貧血

E.強直性脊柱炎

答案：C

37.關(guān)于狼瘡性腎炎，下述錯誤的是

A.常伴多臟器損害

B.血膽固醇上升多不明顯

C.抗雙鏈DNA抗體陽性

D.FDP(+)

E.血清總補體與C3增高

答案：E

解析：SLE患者中血清總補體CH50下降。當經(jīng)典途徑激活，使C3、C4下降。

38.關(guān)于SLE患者妊娠描述正確的是

A,含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定

B.病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑

C.妊娠前期激素的計量要小于10mg/d(潑尼松)

D.在妊娠前3個月要停用一切藥物

E.妊娠過程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測化驗

答案：C

解析：SLE患者妊娠前與其過程中潑尼松用量一般要小于10mg/d,在圍生期應(yīng)

適當增加劑量，監(jiān)測病情變更。

39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是

A.滑膜炎

B.附著點炎

C.關(guān)節(jié)軟骨變性

D.中、小血管炎

E.關(guān)節(jié)腔炎癥

答案：D

40.女性，48歲，2年來關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)。尿蛋白（+）。近半個月雙下

肢凹陷性水腫，尿少，血壓178/lOOmmHg。尿蛋白（+++）,尿紅細胞10?15個

/HP,HGBlOOg/L.Scr230Hmol/L,ANAI：640（膜型）,抗Sm抗體陽性，血

C30.5g/Lo最可能的臨床診斷是

A.急進性腎炎

B.急性腎衰

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.慢性腎炎

E.急性腎炎

答案：C

解析：依據(jù)1997年美國風濕病學會（ACR）提出標準，下列11項中符合4項或以

上者可診斷sLE：①頷部蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤

關(guān)節(jié)炎；⑥腎臟?。旱鞍啄颍?+++或＞0.5g/d或細胞管型)；⑦神經(jīng)系統(tǒng)異樣:

癲癇或精神癥狀；⑧漿膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液學異樣：溶血性貧血或

WBC削減或淋巴細胞削減或血小板削減；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗

體陽性；⑩熒光ANA(+)。

41.女性，35歲，蛋白尿與間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血

壓156/94mmHg,尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣滿視野變形性RBC/HP,腎功

能正常，血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,ANAI：80,C30.5g/L,最可能的診

斷是

A.IgA腎病

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.慢性腎炎

E.狼瘡性腎炎

答案：E

42.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種

A.病毒感染性疾病

B.細菌感染性疾病

C.支原體感染性疾病

D.自身免疫性疾病

E.先天性疾病

答案：D

43.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與發(fā)病機制為

A.與免疫有關(guān)

B.常有家族史

C.有遺傳傾向

D.紫外線和藥物可誘發(fā)

E.以上都是

答案：E

44.兒童紅斑狼瘡常侵擾的組織是

A.皮膚和粘膜

B.心臟和血管

C.肺與胸膜

D.腎臟

E.多臟器

答案：E

45.兒童紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)炎的臨床特點中哪項錯誤

A.常引起關(guān)節(jié)破壞和畸形

B.呈游走性或持續(xù)性

C.常有肌痛表現(xiàn)

D.可有肌無力表現(xiàn)

E.無關(guān)節(jié)破壞和畸形

答案：A

46.兒童紅斑狼瘡最多見的心臟損害是

A.心肌炎

B.心內(nèi)膜炎

C.心包炎

D.心瓣膜炎

E.冠狀動脈炎

答案：C

47.不常見的兒童紅斑狼瘡皮膚粘膜損害是

A.皮膚盤狀狼瘡

B.皮膚紅色丘疹

C.皮膚大皰

D.脫發(fā)

E.口腔粘膜潰瘍

答案：A

48.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有意義的試驗室的檢查是

A.血沉增快

B.C反應(yīng)蛋白陽性

C.丫-球蛋白增高

D.抗核抗體陽性

E.RBC和Hb削減

答案：D

49.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中符合11項中的幾項才能作出診斷

A.3項

B.4項

C.5項

D.6項

E.7項

答案：B

50.不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.環(huán)磷酰胺

C.氯口奎

D.大量丙種球蛋白

E.脫苯達嗪

答案：E

1.男，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼1年，加重2個月，下樓時難受明顯，走平地時

難受不明顯，休息后難受可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮骸試驗(+),可觸與摩擦

感。首選的檢查為

A.雙膝關(guān)節(jié)的X線片

B.ESR

C.RF

D.肝功能

E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗

答案：A

解析：懷疑骨關(guān)節(jié)病首先做該關(guān)節(jié)的X線片。

2.女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)難受5年，起先時上下樓難受明顯，漸漸加重，現(xiàn)走平

路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)難受，伴有頸椎、髓部隱痛，化驗：ESR25mn)/h,為限制病情進

展并緩解難受，應(yīng)選擇的治療是

A.肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎

B.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透亮質(zhì)酸

C.口服非留體類抗炎藥

D.長期理療、對癥治療

E.臥床休息，削減活動

答案：B

解析：腔內(nèi)注射透亮質(zhì)酸能限制病情進展并緩解難受。

3.女，60歲，間斷雙手遠端指間關(guān)節(jié)難受3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手

指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.痛風

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：C

解析：老年女性，雙手指出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)，晨僵小于1小時，最可能的診斷

是骨關(guān)節(jié)炎。

4.下述哪種藥物在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對軟骨愛護有作用

A.糖皮質(zhì)激素，如強的松

B.非雷體類抗炎藥

C.環(huán)狗素A

D.硫酸氨基葡萄糖

E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長效激素

答案：D

解析：硫酸氨基葡萄糖對骨有愛護作用。

5.骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征是

A.關(guān)節(jié)紅腫、活動受限

B.方形手畸形

C.梭形腫脹

D.跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E.肌腱端炎

答案：B

解析：方形手畸形是骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征。

6.關(guān)節(jié)鏡是通過直視來視察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變更，目前多應(yīng)用于哪個關(guān)節(jié)

A.腕關(guān)節(jié)

B.掌指關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.踝關(guān)節(jié)

E.舐骼關(guān)節(jié)

答案：C

解析：關(guān)節(jié)鏡目前多應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)檢查。

7.下述關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述哪項是錯誤的

A.受累關(guān)節(jié)多為負重關(guān)節(jié)

B.男性發(fā)病多于女性

C.隨年齡增加，本病的發(fā)病率漸漸上升

D.放射學檢查有助于本病的診斷

E.患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的晨僵表現(xiàn)

答案：B

解析：贛關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。

8.下述哪一項表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎的特點

A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)難受、骨性膨大

B.慢性起病，進展緩慢

C.膝關(guān)節(jié)在活動時有骨擦感

D.休息時關(guān)節(jié)難受明顯，活動時難受減輕

E.晨僵可達20-30分鐘

答案：D

解析：骨關(guān)節(jié)炎的特點是休息時關(guān)節(jié)難受減輕，活動時難受加重。

9.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染

B.關(guān)節(jié)特異性炎癥

C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

E.骨與關(guān)節(jié)慢性難受

答案：C

解析：骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)

炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)

節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)

于負重較大的膝關(guān)節(jié)、貌關(guān)節(jié)、脊柱與手指關(guān)節(jié)等部位。

10.以關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風濕病是

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C,風濕熱關(guān)節(jié)受累

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風性關(guān)節(jié)炎

答案：D

解析：關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音）主要見于膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。是由于軟骨破壞、

關(guān)節(jié)表面粗糙，而于關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)。

11.改善強直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是

A.柳氮磺毗咤

B.阿司匹林

C.糖皮質(zhì)激素

D.腫瘤壞死因子拮抗劑

E.哌替咤

答案：A

12.下列在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對軟骨愛護有作用的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松

B.非雷體類抗炎藥

C.環(huán)抱素A

D.硫酸氨基葡萄糖

E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長效激素

答案：D

13.在骨關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點中，以下最具鑒別意義的是

A.發(fā)病年齡不同

B.性別比例不同

C.是否有晨僵

D.類風濕因子是否陽性

E.關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同

答案：E

解析：本題為臨床鑒別診斷題目，干擾答案較多，但在鑒別中最有意義的應(yīng)為

X線的表現(xiàn)不同。類風濕因子在老年0A患者中也可以出現(xiàn)陽性，在類風濕關(guān)節(jié)

炎患者中也可能為陰性，因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與0A患者均可有晨

僵，但持續(xù)時間可有不同。

14.下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點的是

A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)難受、骨性膨大

B.慢性起病、進展緩慢

C.膝關(guān)節(jié)在活動時有骨擦感

D.休息時關(guān)節(jié)難受明顯，活動時難受減輕

E.晨僵可達20-30分鐘

答案：D

15.骨軟化癥的特點不包括

A.患者多于青春期發(fā)病，與維生素D缺乏有關(guān)

B.主要表現(xiàn)為骨痛、肌無力，還可出現(xiàn)骨骼變形

C.X線檢查有助于本病的診斷

D.以骨基質(zhì)礦化障礙為特點的一種疾病

E.血清堿性磷酸酶可輕、中度上升

答案：A

解析：骨軟化癥是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質(zhì)礦化障礙為特點的一種

骨骼疾病。病因包括維生素D缺乏和維生素D代謝異樣。主要表現(xiàn)為全身骨痛、

骨骼變形與肌肉無力等。試驗室檢查一般可出現(xiàn)血鈣、血磷和尿鈣降低，血清

堿性磷酸酶輕、中度上升。X線檢查可見普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。

16.下列對骨質(zhì)疏松描述錯誤的是

A.骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類

B.雌激素可抑制骨汲取，雌激素水平不足是病因之一

C.多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率上升

E.骨折是本病最為嚴峻的后果

答案：A

解析：骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性與特發(fā)性

三類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導致骨汲取增加，引起骨丟失。

因此絕經(jīng)后患病率上升。本病最大的危害是骨折發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、

髓部和前臂等，以貌部骨折后果最為嚴峻，可導致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。

17.骨關(guān)節(jié)炎最基本的病理變更是

A.滑膜炎

B.附著點炎

C.關(guān)節(jié)軟骨變性

D.中、小血管炎

E.關(guān)節(jié)腔炎癥

答案：C

18.骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)年齡

A.65歲以上

B.55?65歲

C.45歲以下

D.35歲以下

E.45—55歲

答案：A

19.骨性關(guān)節(jié)炎最基本的病理變更是

A.關(guān)節(jié)軟骨微小裂隙

B.軟骨下骨板袒露

C.軟骨變性

D.關(guān)節(jié)鼠

E.關(guān)節(jié)軟骨局灶性軟化

答案：C

20.骨性關(guān)節(jié)炎引起難受的緣由不包括

A.軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜

B.骨內(nèi)高壓刺激骨膜

C.關(guān)節(jié)內(nèi)高壓刺激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺神經(jīng)纖維

D.骨內(nèi)高壓刺激骨四周神經(jīng)纖維

E.滑液中前列腺素和其他細胞因子刺激骨膜

答案：A

21.骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括

A.晨僵＞30分鐘

B.關(guān)節(jié)腫脹

C.粘著感

D.關(guān)節(jié)活動受限

E.難受

答案：A

22.足骨性關(guān)節(jié)炎最常累與的關(guān)節(jié)是

A.跖骨間關(guān)節(jié)

B.趾骨間關(guān)節(jié)

C.第一跖趾關(guān)節(jié)

D.跑跖關(guān)節(jié)

E.距舟關(guān)節(jié)

答案：C

23.除哪項外均是全身性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)功能預(yù)后較差

B.有明顯家族聚集傾向

C.有Bouchard結(jié)節(jié)

D.有Hebereden結(jié)節(jié)

E.累與多個指間關(guān)節(jié)

答案：A

24.頸椎骨性關(guān)節(jié)炎最多見于

A.第6頸椎

B.樞椎

C.第5頸椎

D.第4頸椎

E.環(huán)椎

答案：C

25.骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點不包括哪一項

A.關(guān)節(jié)液黃色或草黃色

B.白細胞數(shù)＞2乘以十的六次方/L

C.黏度正常

D.凝固試驗正常

E.以上都不是

答案：B

1.原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理變更為

A.小唇腺增生

B.小血管炎

C.唾液腺導管玻璃樣變性

D.唾液腺間質(zhì)淋巴細胞聚集

E.唾液腺腺泡上皮化生

答案：D

解析：唾液腺間質(zhì)淋巴細胞聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理變更。

2.原發(fā)性干燥綜合征累與腎臟后常見的臨床表現(xiàn)為

A.腎小球腎炎

B.腎小管酸中毒

C.腎危象

D.腎性高血壓

E.血肌甘上升

答案：B

解析：I型腎小管酸中毒是原發(fā)性干燥綜合征累與腎臟后常見的臨床表現(xiàn)。

3.干燥綜合征合并明顯血小板削減時，暫不宜運用的治療是

A.靜脈輸注維生素C

B.靜脈輸注環(huán)磷酰胺

C.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

D.靜脈輸注丙種球蛋白

E.靜脈輸注血小板

答案：B

解析：解析：環(huán)磷酰胺可抑制骨髓，導致血小板進一步降低，暫不宜運用。而

其他藥物無骨髓抑制。

4.2002年干燥綜合征診斷標準中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是

A.甲狀腺功能亢進

B.結(jié)節(jié)病

C.肺炎

D.糖尿病

E.肝硬化

答案：B

5.干燥綜合征累與腎臟時最常見的表現(xiàn)是

A.I型腎小管酸中毒

B.II型腎小管酸中毒

C.HI型腎小管酸中毒

D.IV型腎小管酸中毒

E.間質(zhì)性腎炎

答案：A

6.原發(fā)性干燥綜合征在老年人群中的患病率是

A.1%?7%

B.3%?4%

%~0.7%

D.3%?7%

E.以上都不是

答案：B

7.關(guān)于干燥綜合征的敘述錯誤的是

A.主要累與外分泌腺體

B.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類

C.是一種自身免疫病

D.很少累與外分泌腺以外的組織

E.又叫SjogrEn綜合征

答案：D

8.原發(fā)性干燥綜合征的病因，錯誤的是

A.病因至今不清，這是一個多種病因相互作用的結(jié)果

B.以上都不是

C.患者家庭中本病的發(fā)病率高于正常人群

D.尚未發(fā)覺公認的HI人易感基因

E.感染因素可能是干脆性的病因

答案：E

9.pSS最易受累的外分泌腺是

A.胰腺

B.杯狀細胞

C.唾液腺

D.皮脂腺

E.巴氏腺

答案：C

10.pSS的好發(fā)年齡是

A.18歲以前

B.兒童

C.40—50歲

D.50—60歲

E.20?30歲

答案：C

ILpSS以女性多見，男女比為

A.1：20~30

B.1：9-20

C.1：20

D.1：15~20

E.1：9

答案：B

12.pss的口干燥癥中需除外

A.進固體食物時需伴水送下

B.復發(fā)性口腔潰瘍

C.猖獗性齦齒

D.講話時需頻頻飲水

E.成人腮腺炎

答案：B

13.pss的患者中主訴口干的百分比是

A.70%?80%

B.40%?50%

C.60%?70%

D.80%?90%

E.50%?60%

答案：A

14.pSS發(fā)生成人腮腺炎的百分比是

A.70%

B.50%

C.60%

D.80%

E.90%

答案：B

15.pss發(fā)生成人腮腺炎除外哪一項

A.可伴有發(fā)熱

B.10天左右可自行消退

C.具有傳染性

D.間歇性腫痛

E.累與單側(cè)或雙側(cè)

答案：C

16.pSS出現(xiàn)眼干澀、異物感少淚的緣由是

A.結(jié)膜炎所致

B.角膜炎所致

C.淚腺分泌的黏蛋白削減所致

D.以上都不是

E.水分少而失潤澤

答案：C

17.pSS患者的特異性抗體是

A.抗心脂抗體

B.抗SSA和抗SSB

C.類風濕因子

D.抗核抗體

E.以上都不是

答案：B

18.抗SSA抗體的陽性率是

A.90%

B.60%

C.80%

D.70%

E.50%

答案：D

19.抗SSB抗體的陽性率是

A.70%

B.60%

C.80%

D.50%

E.以上都不是

答案：E

20.pSS患者類風濕因子的陽性率為

A.21%

B.32%

C.43%

D.62%

E.55%

答案：C

21.PSS患者的抗心脂抗體的陽性率為

A.50%

B.10%

C.40%

D.30%

E.20%

答案：E

22.pSS患者出現(xiàn)高丙球蛋白血癥的幾率是

A.50%

B.90%

C.70%

D.60%

E.80%

答案：B

23.pSS的分類標準中患者的口腔癥狀口干持續(xù)時間不少于

A.5月

B.1月

C.3月

D.4月

E.2月

答案：C

24.pSS與系統(tǒng)性紅班狼瘡的鑒別要點不包括

A.多見于中老年婦女

B.無蝶形紅斑

C.易出現(xiàn)高熱

D.可出現(xiàn)紫瘢樣皮疹

E.易出現(xiàn)低熱

答案：C

25.pSS與類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點不包括

A.PSS極少引起關(guān)節(jié)畸形

B.類風濕因子陽性即為類風濕可能性大

C.抗SSA和抗SSB抗體陽性

D.以上都不是

E.PSS的關(guān)節(jié)炎癥和骨損害不如RA明顯

答案：B

1.可以限制類風濕性關(guān)節(jié)炎病情進展的藥物是

A.阿司匹林

B.非留體類抗炎藥

C.甲氨蝶吟

D.強的松

E.大劑量丙種球蛋白

答案：C

解析：緩解病情藥物可以限制類風濕關(guān)節(jié)炎病情進展，選項中只有甲氨蝶吟為

此類藥物。

2.類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理變更是

A.滑膜炎

B.血管炎

C.關(guān)節(jié)囊、韌帶與肌腱附著點炎

D.軟骨變性

E.類風濕性肉芽腫

答案：A

解析：類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理變更是滑膜炎。

3.下列與類風濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)畸形

C.類風濕結(jié)節(jié)

D.血沉增快

E.C反應(yīng)蛋白增高

答案：B

解析：關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān)，而其余各項

都與類風濕關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。

4.男性，38歲，全身多發(fā)性四周關(guān)節(jié)腫痛，反復發(fā)作4余年，發(fā)作時伴有晨僵

現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的

說法，下列哪項不正確

A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

B.RA最基本病理變更是滑膜炎

C.血中類風濕因子本質(zhì)是IgM抗體

D.類風濕因子陽性具有診斷價值

E.高滴度RF提示預(yù)后較差

答案：C

解析：本病例依據(jù)記述，已擬診為類風濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說法血中類風濕

因子本質(zhì)是IgM抗體說法不完全。

5.變更病情抗風濕藥的作用是

A.緩解該病病情，并有阻擋關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用

B.在確定療程后達到治愈

C.很快限制癥狀

D.減輕非幽體抗炎藥的不良反應(yīng)

E.促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合

答案：A

6.RA的診斷標準包括

A.晨僵至少1小時、（＞6周）和2、3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（＞6周）

B.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)（＞6周）和對稱性關(guān)節(jié)腫（》6周）

C.皮下結(jié)節(jié)和手X線片變更

D.類風濕因子陽性（滴度＞1：32）

E.以上均是

答案：E

7.類風濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是

A.肺間質(zhì)病變、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

B.肺實質(zhì)病變、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎

D.支氣管擴張、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

E.肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎

答案：A

8.類風濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血

A.不常常發(fā)生，但很嚴峻

B.常常須要輸血

C.血清鐵增加

D.25%為缺鐵性，鐵劑治療無效

E.骨髓為再障表現(xiàn)

答案：D

9.類風濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確

A.可有骨質(zhì)破壞

B.舐骼關(guān)節(jié)偶被累與

C.好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)

D.好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)

E.多關(guān)節(jié)受累

答案：D

10.到目前，類風濕性關(guān)節(jié)炎的病因被認為是

A.感染

B.家族遺傳

C.免疫功能紊亂

D.風、濕、冷等環(huán)境影響

E.目前仍不明

答案：E

11.在類風濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A.骨組織

B,軟骨組織

C.滑膜組織

D.韌帶

E.血管

答案：C

12.類風濕因子陽性率最高的是

A.類風濕性關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.風濕熱

E.干燥綜合征

答案：E

13.類風濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性親密相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是

A.肺間質(zhì)纖維化

B.類風濕結(jié)節(jié)

C.脾大

D.胸痛

E.上腹不適

答案：B

14.患者，女性，38歲，雙手指關(guān)節(jié)難受伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間

關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是

A.風濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.腱鞘炎

D.滑膜炎

E.舍格倫綜合征

答案：B

15.甲氨蝶吟治療類風濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是

A.10mg,每周一天，分一次或兩次服

B.50mg,每周一天，分一次或兩次服

C.lOmg,每日，分一次或兩次服

D.50mg,每日，分一次或兩次服

E.lOOmg,每日，每4周靜脈注射一次

答案：A

16.患者，女性，55歲，類風濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髓關(guān)節(jié)嚴峻

屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復多關(guān)節(jié)難受，無腫脹，X線示雙髏關(guān)節(jié)

融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，

A.NSAIDs

B.雷公藤多貳片

C.外科治療如酸關(guān)節(jié)置換術(shù)

D.MTX+氯喳+SASP

E.MTX+激素+青霉胺

答案：C

17.按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)腫痛N6周

B.對稱性關(guān)節(jié)腫

C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫

D.關(guān)節(jié)畸形

E.晨僵

答案：D

解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準：①關(guān)節(jié)內(nèi)或四周晨僵持續(xù)至少1小時；②

至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至

少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風濕結(jié)節(jié)；⑥血清RF陽性（所用

方法正常人群中不超過5%陽性)；⑦X線變更(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)。

符合以上7項中4項者可診斷為RA(第一至第四項病程至少持續(xù)6周)。關(guān)節(jié)畸

形多見于類風濕性關(guān)節(jié)炎較晚期患者，為類風濕性關(guān)節(jié)炎一種轉(zhuǎn)歸，而非診斷

必備表現(xiàn)。

18.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛

B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C.小腿發(fā)覺紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

D.充滿性肺間質(zhì)變更伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

答案：B

解析：類風濕結(jié)節(jié)是類風濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆起與受

壓部位的皮下，質(zhì)硬，無壓痛。被列為類風濕性關(guān)節(jié)炎分類標準之一。

19.類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風濕因子(RF),因此RF

A.是診斷RA的必備條件

B.一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生變更

C.可隨疾病的變更而變更

D.正常人不會出現(xiàn)

E.在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)

答案：C

解析：類風濕因子(RF)見于類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性紅

斑狼瘡(SLE)、系統(tǒng)性硬化癥等多種結(jié)締組織病(CTD),特異性較差，對RA診斷

有局限性，但在診斷明確的RA中，RF滴度可推斷其活動性。

20.運用非脩體抗炎藥治療類風濕性關(guān)節(jié)炎時，為預(yù)防其胃腸副作用常并用

A.鈣劑

B.維生素K

C.1H2受體拮抗劑

D.堿性藥

E.羥氨葦青霉素

答案：C

解析：

NSAID藥物損害胃黏膜導致糜爛、出血、潰瘍發(fā)生，為預(yù)防應(yīng)加用抑酸藥物如H2RA或PPI

類。

21.下列關(guān)于類風濕因子說法正確的是

A.在大部分正常人類風濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性

B.其滴度與類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動性、嚴峻性無關(guān)

C.是屬于IgM型的自身抗體

D.在某些慢性感染性疾病與惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性

E.類風濕因子陰性可以解除類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷

答案：D

解析：臨床常規(guī)檢測的類風濕因子是IgM型，除此外還有IgA和IgG型。其數(shù)

量與類風濕關(guān)節(jié)炎病情的活動性和嚴峻程度成正比。類風濕因子在5%的正常

人與慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性疾病中均可陽性。

22.下列因素中，提示類風濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是

A.病程長

B.HLA-DR3陽性

C.抗核抗體陽性

D.類風濕因子持續(xù)低滴度陽性

E.多發(fā)類風濕結(jié)節(jié)

答案：E

解析：若患者2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕、類風濕因子持續(xù)高滴度陽性、多發(fā)的類

風濕結(jié)節(jié)均提示預(yù)后不良。HLAJR4才是類風濕關(guān)節(jié)炎的易感基因，共同表位

的量與病情嚴峻性成正比。HLA-DR4陽性亦提示預(yù)后不良。

23.下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是

A.早期應(yīng)用快作用抗風濕病藥

B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻擋關(guān)節(jié)破壞

C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.非留體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物

E.不能運用中樞性鎮(zhèn)痛藥

答案：D

解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3個月就起先，因此應(yīng)早用慢作用藥，

多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥，糖皮質(zhì)激素一般作為過渡治療，不常

規(guī)運用。

24.下列關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風濕關(guān)節(jié)炎說法正確的是

A.僅有抗炎作用

B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用

C.緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風濕藥慢

D.不會誘發(fā)或加重感染

E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用

答案：B

解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他

慢作用抗風濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發(fā)感染，為削減副作用與增加

療效，宜同甲氨蝶吟聯(lián)合應(yīng)用。

25.類風濕關(guān)節(jié)炎最終導致的主要腎臟病變?yōu)?/p>

A.腎小球基膜多種免疫復合物沉積

B.腎臟淀粉樣變性

C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎

D.腎小管酸中毒

E.小動脈內(nèi)皮細胞增生

答案：B

26.類風濕結(jié)節(jié)是

A.位于關(guān)節(jié)隆突部與受壓部位的皮下結(jié)節(jié)

B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑

C.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)

D.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽性，伴色素鎮(zhèn)靜

E.雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色

答案：A

27.類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān)的協(xié)助檢查是

A.類風濕因子(RF)

B.抗核抗體(ANA)譜

C.血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-RP)

D.關(guān)節(jié)X線檢查

E.血清補體

答案：c

解析：血沉和C反應(yīng)蛋門均為類風濕關(guān)節(jié)炎非特異性指標，但可作為推斷類風

濕關(guān)節(jié)炎疾病活動程度和病情緩解的指標。而RF也可出現(xiàn)在SLE、原發(fā)性干燥

綜合征、系統(tǒng)性硬化病等疾病。X線片對診斷、病變分期以與監(jiān)測病情演化均

重要，不利于早期發(fā)覺RA的病變。急性期和活動期血清補體均有上升，只有在

少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補體血癥。

28.以下符合類風濕關(guān)節(jié)炎的分類標準的是

A.對稱性關(guān)節(jié)腫、3個以上關(guān)節(jié)腫26周

B.晨僵至少2小時》6周

C.腕、掌指關(guān)節(jié)或遠端指間關(guān)節(jié)腫26周

D.手X線片變更，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄

E.類風濕因子陽性（滴度〉1：16）

答案：D

解析：分類標準為：①晨僵至少1小時26周。②對稱性關(guān)節(jié)腫26周。③3個

或3個以上關(guān)節(jié)腫N6周。④腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫26周。⑤類風濕

皮下結(jié)節(jié)。⑥手X線片變更（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。⑦類風濕因

子陽性（滴度＞1：32）。

29.在類風濕關(guān)節(jié)炎中，對組織起主要作用的是

A.IgA型類風濕因子

B.IgG型類風濕因子

C.IgM型類風濕因子

D.IgG型類風濕因子和抗原IgM形成的免疫復合物

E.i如型類風濕因子和抗原IgG形成的免疫復合物

答案：E

30.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異樣和力氣減弱、腱反射亢進、

Hoffman征陽性應(yīng)首選下列檢查是

A.血沉與C反應(yīng)蛋白

B.雙上肢肢體誘發(fā)電位

C.頸椎MRI片

D.頸椎正側(cè)位X片

E.頸椎CT片

答案：D

31.類風濕關(guān)節(jié)炎是一種

A.中老年退行性變，非炎癥疾病

B.與IgM半乳糖化缺陷有關(guān)

C.非對稱性多關(guān)節(jié)為主的疾病

D.與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的疾病

E.以多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病

答案：E

解析：中老年慢性系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。與IgG半乳糖化缺陷與類

風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)。與A族乙型鏈球菌感染無關(guān)。

32.類風濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是

A.關(guān)節(jié)難受

B.關(guān)節(jié)畸形

C.梭形腫大

D.皮膚發(fā)紅

E.關(guān)節(jié)強直

答案：A

33.類風濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是

A.I1LA-B27

B.HLA-DR2

C.HLA-DR3

D.IILA-DR4

E.IILA-DR5

答案：D

34.關(guān)于類風濕結(jié)節(jié)的特點錯誤的是

A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米

B.質(zhì)硬

C.有壓痛

D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織

E.對稱性

答案：C

解析：類風濕結(jié)節(jié)大小約0.2?3cm,呈圓形或卵圓形數(shù)量不等，觸之有堅韌感，

按之無壓痛，易發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部以與常常受壓部位。

35.類風濕關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)畸形有

A.近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，尺側(cè)腕伸肌萎縮，手腕向槎側(cè)旋轉(zhuǎn)、偏移，手指向

尺側(cè)代償性移位，形成指掌尺側(cè)偏移

B.掌指關(guān)節(jié)強直畸形

C.肘、膝、踝關(guān)節(jié)脫位

D.遠端指間關(guān)節(jié)嚴峻屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過伸呈“鈕孔花”樣畸形

E.遠端指間關(guān)節(jié)過伸，近端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形

答案：A

解析：掌指關(guān)節(jié)脫位；肘、膝、踝關(guān)節(jié)強直畸形；近端指間關(guān)節(jié)嚴峻屈曲，遠

端指間關(guān)節(jié)過伸呈“鈕孔花”樣畸形；近端指間關(guān)節(jié)過伸，遠端指關(guān)節(jié)屈曲畸

形，形成“鵝頸樣”畸形。

36.類風濕關(guān)節(jié)炎僵硬感最明顯的時間是

A.早晨

B.上午

C.下午

D.晚上

E.半夜

答案：A

解析：受累關(guān)節(jié)因炎癥所致充血水腫和滲液，常使關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、難受，不

能握拳或持重，以晨起或關(guān)節(jié)休息后更為明顯，故稱此現(xiàn)象為晨僵。

37.類風濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是

A.關(guān)節(jié)四周軟組織腫脹

B.關(guān)節(jié)難受

C.關(guān)節(jié)腔融合或消逝

D.關(guān)節(jié)畸形

E.骨質(zhì)疏松

答案：D

38.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量

A.不超過5.5m1

B.不超過5.Omi

C.不超過4.5m1

D.不超過3.5m1

E,不超過2.5ml

答案：D

39.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是

A.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄

B.關(guān)節(jié)畸形

C.關(guān)節(jié)間隙變窄

D.骨質(zhì)疏松

E.骨性強直

答案：D

40.關(guān)節(jié)炎非特異性對癥治療常用藥物是

A.潑尼松龍

B.地塞米松

C.阿司匹林

D.甲氨蝶吟

E.青霉胺

答案：C

41.非當體類消炎止痛藥在類風濕關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的機制

A.抑制T細胞功能

B.抑制B細胞功能

C.增加NK細胞活性

D.增加環(huán)氧酶(COX)的作用

E.削減前列腺素的產(chǎn)生

答案：E

42.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是

A.減輕癥狀，限制病情的發(fā)展

B.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能

C.削減關(guān)節(jié)的破壞，以達到較長時間的臨床緩解

D.促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復，并改善其功能

E.以上都是

答案：E

43.類風濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是

A.血管翳形成

B.滑膜水腫

C.淋巴細胞浸潤

D.滑膜增厚

E.滑膜消逝或變薄

答案：A

44.男性，65歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛2個月，晨僵超過1小時，查體雙手背可凹

性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動受限，壓痛陽性，查血類風濕因子陰性，非眼體抗炎藥

效果差，最可能診斷是

A.風濕熱

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.纖維肌痛綜合征

D.類風濕關(guān)節(jié)炎

E.腎小球腎炎

答案：D

45.類風濕性關(guān)節(jié)炎的英文縮寫是

A.PSA

B.SLE

C.AOSD

D.RA

E.SPA

答案：D

46.對類風濕性關(guān)節(jié)炎更具診斷意義的檢查項目是

A.ASK

B.類風濕因子

C.抗透亮酯酸酶

D.ASO

E.抗磷脂抗體

答案：B

47.干脆導致類風濕性關(guān)節(jié)炎的致病因子是

A.病因不明

B.皰疹病毒

C.支原體

D.細菌

E.病毒

答案：A

48.遺傳探討表明，類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于

A.單基因遺傳

B.隱性遺傳

C.非遺傳性疾病

D.顯性遺傳

E.多基因遺傳

答案：E

49.導致類風濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀的主要細胞因子是

A.IL-1

B.IL-6

C.IL-2

D.IL-8

E.TNF-a

答案：A

50.RA累與骼關(guān)節(jié)時可出現(xiàn)

A.臀部難受

B.骼關(guān)節(jié)活動受限

C.骼關(guān)節(jié)腫脹不明顯

D.下腰部難受

E.以上都是

答案：E

51.關(guān)于類風濕性結(jié)節(jié)的描述，正確的說法是

A.壓痛明顯

B.結(jié)節(jié)的存在表示疾病處于非活動期

C.結(jié)節(jié)大小確定

D.分布不對稱

E.質(zhì)地軟

答案：D

52.RA特異性皮膚表現(xiàn)是

A.皮下結(jié)節(jié)

B.皮膚干燥脫屑

C.褐色色素鎮(zhèn)靜

D.局部潰破壞死

E.局部腫脹難受

答案：A

53.布洛芬治療RA時，正確的說法是

A.可有上消化道出血

B.每日3~4次

C.可有胃腸道不良反應(yīng)

D.每日劑量1200~3200mg

E.以上都對

答案：B

54.RA所致肺間質(zhì)病變的臨床特點是

A.早期診斷有賴高辨別CT檢查

B.部分病人可有氣短與肺功能不全

C.少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎

D.以上都是

E.臨床常無癥狀

答案：D

55.下列哪項不是Telty綜合征的臨床表現(xiàn)

A.血小板削減

B.類風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀

C.脾腫大

D.中性粒細胞增多

E.淋巴結(jié)腫大

答案：D

56.關(guān)于類風濕因子的敘述，錯誤的說法是

A.RF屬于自身抗體

B.RF的數(shù)量常與RA的嚴峻程度成正比

C.類風濕因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF

D.臨床常規(guī)檢測的是IgM-RA

E.全部RA患者RF均陽性

答案：E

57.下列哪點不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡與RA的鑒別點

A.蝶形紅斑

B.血清抗核抗體陰性

C.早期常出現(xiàn)補體低下

D.抗雙鏈DNA抗體陽性

E.蛋白尿明顯

答案：B

58.RA的治療目的不包括

A.預(yù)防本病復發(fā)

B.減輕關(guān)節(jié)難受

C.保持受累關(guān)節(jié)功能

D.防止關(guān)節(jié)破壞

E.限制關(guān)節(jié)炎的進展

答案：A

59.關(guān)于非幽體抗炎藥的敘述，錯誤的說法是

A.是治療RA的常用藥物

B.療效欠佳時可換用另一種非留體抗炎藥

C.至少需用2周方能判定其療效

D.兩種非留體抗炎藥聯(lián)用可增加療效

E.限制病情時需和DMARD聯(lián)用

答案：D

60.下列哪項不是非苗體抗炎藥的不良反應(yīng)

A.藥物依靠

B.胃黏膜出血

C.腎功能損害

D.惡心、嘔吐

E.轉(zhuǎn)氨酶上升

答案：A

61.下列哪條不是甲氨蝶吟的不良反應(yīng)

A.胃腸道反應(yīng)

B.肝損害

C.骨髓抑制

D.視物盲點

E.肺部病變

答案：D

62.下列哪條不是美國風濕病協(xié)會1987年制定的RA分類標準內(nèi)容

A.病程至少4周

B.晨僵持續(xù)1小時

C.皮下結(jié)節(jié)

D.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫

E.有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫痛

答案：A

1.強直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是

A.年輕女性多見

B.雙手指關(guān)節(jié)對稱性腫脹為主

C.腰部隱痛，休息不緩解，活動后可使癥狀改善

D.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要特征

E.大部分患者類風濕因子陽性

答案：C

解析：強直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是腰部隱痛，休息不緩解，活動后

可使癥狀改善。

2.強直性脊柱炎的發(fā)病與下列哪個遺傳基因親密相關(guān)

A.(HIA-DR4

B.|HLA-B7

C.|HLA-B5

D.|HLA-B27

E.|HLA-DR3

答案：D

解析：強直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27遺傳基因密切相關(guān)。

3.強直性脊柱炎的基本病理變更是

A.外分泌腺體炎癥

B.附著點炎

C.滑膜炎

D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E.皮下結(jié)締組織增生

答案：B

解析：強直性脊柱炎的基本病理變更是附著點炎。

4.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指

A.血中RF陰性

B.HLA-B27陰性

C.ANA陰性

D.抗DNP抗體陰性

E.抗PM-1抗體陰性

答案：A

解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指血中RF陰性。

5.下列哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

A.強直性脊柱炎

B.ReiterSyndrome（賴特綜合征）

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.炎癥腸病關(guān)節(jié)炎

E.少年型類風濕關(guān)節(jié)炎

答案：E

解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病指血清中類風濕因子陰性，其陽性率與正常人群相

同。這組疾病既可影響脊柱，又有不同程度的累與四周關(guān)節(jié)，故稱為血清陰性

脊柱關(guān)節(jié)病。包括強直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎性腸病關(guān)

節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與部分少年型強直性脊柱炎。少年型類風濕關(guān)節(jié)炎屬類風

濕關(guān)節(jié)炎的一個亞型、類風濕因子陽性率雖低，但可以有陽性，不屬于血清陰

性脊柱關(guān)節(jié)病。

6.下述哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

A.強直性脊柱炎

B.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎

C.類風濕關(guān)節(jié)炎

D.賴特綜合征

E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

答案：C

解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病指血清中類風濕因子陰性，其陽性率與正常人群相

同。這組疾病既可影響脊柱，又有不同程度的累與四周關(guān)節(jié)，故稱為血清陰性

脊柱關(guān)節(jié)病。包括強直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎性腸病關(guān)

節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與部分少年型強直性脊柱炎。類風濕關(guān)節(jié)炎不屬于脊柱關(guān)

節(jié)病。

7.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的命名中“血清陰性”是指哪項檢查陰性

A.ANA陰性

B.RF陰性

C.ASO陰性

D.HLA-B27陰性

E.抗ds-DNA抗體陰性

答案：B

8.強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)不包括

A.青年男性多發(fā)

B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥

C.腰舐部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善

D.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)

E.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛為主要特征

答案：E

解析：強直性脊柱炎很少以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛而發(fā)病，此癥狀也不是強直

性脊柱炎的主要特征。

9.典型的強直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片可顯示

A.骨質(zhì)增生

B.骨端骨質(zhì)疏松

C.軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄

D.局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面蟲蝕樣骨質(zhì)缺損

E.椎體方形變，椎間盤與前后韌帶鈣化、骨化呈竹節(jié)樣變更

答案：E

解析：強直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線除可表現(xiàn)為舐骼關(guān)節(jié)變更外，脊柱椎體可因前

緣凹面消逝而形成方形變，后期可因椎間盤鈣化，纖維環(huán)與前后韌帶鈣化、骨

化，并有骨橋形成，形成“竹節(jié)樣變更”。

10.有關(guān)強直性脊柱炎的發(fā)病正確的是

A.抗核抗體陽性見于多數(shù)患者

B.HLA-DR4陽性提示預(yù)后差

C.HLA-1327陰性的患者確定不是強直性脊柱炎

D.HLA-1327陽性提示強直性脊柱炎的可能性大

E.HLA-B27陰性預(yù)后差

答案：D

解析：90%的強直性脊柱炎患者1ILA-B27陽性，IILA-B27陽性患強直性脊柱炎

的可能性大。

11.可用于限制強直性脊柱炎病情進展的藥物是

A.阿司匹林

B.硫喋嘿吟

C.非雷體抗炎藥

D.糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺毗咤

答案：E

解析：柳氮磺毗咤目前被認為是可能限制強直性脊柱炎病情發(fā)展的藥物，特殊

是對外周關(guān)節(jié)炎效果更確定。

12.除下列均可能是強直性脊柱炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，除外

A.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎

B.升主動脈根病變

C.馬尾綜合征

D.腎小管酸中毒

E.肺間質(zhì)纖維化

答案：D

13.銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征不包括

A.銀屑病的皮膚變更

B.指甲病變

C.能骼關(guān)節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B27陽性

E.類風濕因子陽性

答案：E

14.與強直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為親密的因素是

A.腸道細菌感染

B.肺炎克雷伯桿菌

C.HLA-1327

D.鏈球菌感染

E.泌尿系感染

答案：C

15.風濕病中下列疾病測定HLA等位基因HLA-1327陽性率最高的是

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.強直性脊柱炎

D.干燥綜合征

E.進行性系統(tǒng)性硬化病

答案：C

16.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括，

A.虹膜睫狀體炎

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.膀胱炎

D.腹瀉

E.高熱

答案：E

17.銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)有

A.關(guān)節(jié)腫大

B.關(guān)節(jié)畸形

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.關(guān)節(jié)難受

E.以上均是

答案：E

18.患者，男性，45歲，四肢與頭皮反復發(fā)作的皮疹8年，近年漸漸出現(xiàn)遠端

指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣

凹陷，頭皮發(fā)跡與四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.痛風

E.骨關(guān)節(jié)炎

答案：C

19.患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。

血清RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無明顯變更，最可能的診斷

A.風濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.類風濕關(guān)節(jié)炎

E.感染性關(guān)節(jié)炎

答案：C

20.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一組

A.外周與中軸關(guān)節(jié)的非特異性炎癥

B.外周與中軸關(guān)節(jié)的急性炎癥

C.關(guān)節(jié)四周組織的慢性復發(fā)性炎癥

D.中軸、外周關(guān)節(jié)以與關(guān)節(jié)四周組織的慢性進展性炎癥為主要表現(xiàn)的一組疾病

E.關(guān)節(jié)四周組織的慢性炎癥

答案：D

21.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病不包括

A.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎(IBDA)

B.類風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(REA)

D.幼年型脊柱關(guān)節(jié)病(JsPA)

E.銀屑病關(guān)節(jié)炎(PSA)

答案：B

22.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點不包括

A.附著點病變

B.非對稱性外周關(guān)節(jié)炎

C.臨床表現(xiàn)常相互重疊

D.血清類風濕因子陽性

E.不同程度的家族聚集傾向

答案：D

23.關(guān)于強直性脊柱炎(AS)的論述，錯誤的是

A.多見于青少年

B.以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主

C.不行能累與內(nèi)臟與其他組織

D.X線片表現(xiàn)舐骼關(guān)節(jié)明顯破壞或脊柱呈“竹節(jié)樣”變更

E.HLA-B27的陽性率為90%

答案：C

24.強直性脊柱炎(AS)好發(fā)于

A.老年

B.青少年

C.中老年

D.兒童

E.以上都是

答案：B

25.強直性脊柱炎典型的X線片表現(xiàn)為

A.長骨骨干“絨毛狀”骨膜炎

B.舐骼關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變更

C.都不是

D.指關(guān)節(jié)受累呈“筆帽-鉛筆樣”征

E.趾關(guān)節(jié)受累呈“筆帽-鉛筆樣”征

答案：B

26.HLA-B27陽性率最高的疾病是

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.類風濕性關(guān)節(jié)炎

E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

答案：B

27.HLA-B27陽性的AS患者的一級親屬中，IILA-B27的陽性率為

A.近80%

B.近70%

C.近30%

D.近50%

E.近90%

答案：D

28.關(guān)于AS的病因和發(fā)病機制，錯誤的說法是

A.病原體和B27分子存在共同的抗原確定族

B.HLA-B27的陽性率是90%

C.與某些腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān)

D.環(huán)境因素一般認為與感染有關(guān)

E.是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致

答案：B

29.AS最早累與的部位是

A.胸椎小關(guān)節(jié)

B.腰椎小關(guān)節(jié)

C.舐骼關(guān)節(jié)

D.以上都不是

E.膝關(guān)節(jié)

答案：C

30.關(guān)于強直性脊柱炎論述錯誤的是

A.45-50歲以后發(fā)病者為晚發(fā)性AS

B.發(fā)病年齡多在10-40歲，以20?30歲為高峰

C.起病多緩慢而隱匿

D.16歲以前發(fā)病者稱幼年型強直性脊柱炎

E.女性多見且癥狀一般較男性輕

答案：E

31.朋的早期癥狀不包括

A.癥狀在靜止休息時反而加重，活動后可緩解

B.晨僵

C.臀部、腹肌溝酸痛或不適

D.多數(shù)患者以頸痛、胸痛首發(fā)表現(xiàn)

E.腰舐痛或不適

答案：D

32.強直性脊柱炎和類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別中錯誤的是

A.較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性

B.類風濕因子陽性

C.HLA-B27陽性

D.約50%的AS患者以貌、膝、踝部關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀

E.AS常為非對稱性、反復發(fā)作與緩解

答案：B

33.AS的常見體征不包括

A.脊柱活動受限

B.枕墻距〉0

C.肌肉萎縮

D.舐骼關(guān)節(jié)壓痛

E.胸廓活動削減

答案：C

34.AS的治療目的錯誤的是

A.保持良好的姿態(tài)

B.根本治療

C.減緩病情的進展

D.緩解癥狀

E.以上都不是

答案：B

35.治療AS無效的藥物是

A.選擇性C0X-2抑制劑

B.硫P坐喋吟

C.柳氮磺毗咤

D.非留體抗炎藥

E.雷公藤總背

答案：B

36.Reiter綜合征(RS)的臨床特點不包括

A.急性起病

B.炎癥性關(guān)節(jié)炎一般為非對稱性小關(guān)節(jié)炎

C.無關(guān)節(jié)外癥狀

D.可能有性病史

E.發(fā)病前1?4周有泌尿生殖系感染和胃腸炎史

答案：C

37.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎皮膚黏膜特征性表現(xiàn)是

A.溢膿性皮膚角化病

B.眼受累可表現(xiàn)為：結(jié)膜炎、虹膜炎

C.龜頭處無痛性潰瘍

D.面部手足可出現(xiàn)環(huán)形紅斑

E.以上都不是

答案：A

38.銀屑病性關(guān)節(jié)炎特點不包括

A.見于20%?30%的銀屑病患者

B.非對稱性遠端指間關(guān)節(jié)炎

C.也可表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎，中軸或脊柱關(guān)節(jié)炎

D.能骼關(guān)節(jié)受累多為對稱性

E.X線示：“筆帽一鉛筆樣”征

答案：D

39.可能強直性脊柱炎標準是

A.側(cè)H級舐骼關(guān)節(jié)炎

B.雙側(cè)III?IV級舐骼關(guān)節(jié)炎伴2項臨床標準

C.腰痛、晨僵3月以上，活動改善，休息無改善

D.雙側(cè)HI?IV級雕骼關(guān)節(jié)炎而不伴臨床標準

E.以上都不是

答案：D

1.患者，男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱,

關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下

述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義

A.p-ANCA

B.C-ANCA

C.ANA

D.嗜酸性粒細胞大于10%

E.ESR

答案：B

解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對診斷最有價值。

2.患者，女性，18歲。時常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無力、發(fā)涼。平素

易疲憊、多汗。體重1年來下降約3kg,上肢血壓170/lOOmmllg,下肢血壓150

/90mmllgo腹部聞與血管雜音。該患者最可能的診斷為

A.結(jié)節(jié)性多動脈炎

B.顆動脈炎

C.Wegener肉芽腫

D.大動脈炎

E.多發(fā)性肌炎

答案：D

解析：年輕女性，雙下肢無力、發(fā)涼，腹部聞與血管雜音，血壓上升伴頭暈、

頭痛，考慮胸腹主動脈型大動脈炎可能性最大。其他幾種血管炎與多發(fā)肌炎很

少聽到腹部的血管雜音。

3.患者，女性，30歲。近3個月來出現(xiàn)低熱、消瘦、多關(guān)節(jié)難受。查體可見雙

下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(++)，紅細胞10-20個/HPOp-ANCA

陽性，余自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示：微小動脈有壞死性炎癥性變更，無

免疫復合物鎮(zhèn)靜腎血管造影未發(fā)覺血管狹窄。該患者最可能的診斷為

A.結(jié)節(jié)性多動脈炎

B.Wegener肉芽腫

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.顯微鏡下型多血管炎

E.干燥綜合征

答案：D

解析：腎臟小動脈的壞死性炎癥性變更，且無免疫復合物鎮(zhèn)靜是顯微鏡下多血

管炎的特征性變更。臨床表現(xiàn)以腎、肺受累為主，伴其他非特異癥狀，多出現(xiàn)

P-ANCA陽性。

患者，女性，40歲。有發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、紫瘢樣皮疹1年，既往有反復支氣管哮

喘、過敏性鼻炎發(fā)作史2年。血常規(guī)檢查：WBC10.1X1O9/L,中性粒細胞68%,嗜酸

I性粒細胞16%。IgE升高。p-ANCA陽性。該患者最可能的診斷是

A.Wegener肉芽腫

B.過敏性紫瘢

C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎（Chung-Strauss綜合征）

D.支氣管哮喘

E.結(jié)節(jié)性多動脈炎

答案：C

解析：患者有過敏性鼻炎、支氣管哮喘等呼吸道過敏癥狀，伴有紫瘢樣皮疹等

血管炎表現(xiàn)，外周血嗜酸性粒細胞增多＞10%,IgE上升，p-ANCA陽性，變應(yīng)性

肉芽腫性血管炎診斷可能性最大。過敏癥狀明顯，p-ANCA而非C-ANCA陽性，

不支持We-gener肉芽腫診斷。過敏性紫瘢和支氣管哮喘均不能說明患者的多系

統(tǒng)癥狀與p-ANCA陽性。缺乏結(jié)節(jié)性多動脈炎的診斷依據(jù)。

5.關(guān)于血管炎病的描述，錯誤的是

A.合并明確的另一種疾病如干燥綜合征

B.是一種自身免疫病

C.血管壁壞死

D.血管壁炎癥

E.是一種多系統(tǒng)的損害

答案：A

6.哪一項不是血管炎病是一組異質(zhì)性疾病的依據(jù)

A.血管炎病的臨床癥狀基本相同

B.病理變更不同

C.預(yù)后差異大

D.由于受侵擾血管大小不同

E.受侵擾血管的種類不同

答案：A

7.對血管炎病進行分類的必要性是

A.病因發(fā)病機制不清晰

B.臨床癥狀多重疊

C.有利于正確的診斷和治療

D.有利于預(yù)后的推斷

E.以上都是

答案：E

8.關(guān)于血管炎病的分類錯誤的是

A.首先分為原發(fā)性病和繼發(fā)性

B.依據(jù)臨床表現(xiàn)的特點

C.依據(jù)特異性病理、免疫變更

D.繼發(fā)性是指繼發(fā)于另一確診的疾病

E.以上都正確

答案：A

9.免疫復合物介導的血管炎除外

A.過敏性血管炎

B.尊麻疹血管炎

C.顯微鏡下多血管炎

D.冷球蛋白血癥

E.過敏性紫瘢

答案：C

10.ANCA相關(guān)性血管炎，不包括

A.藥物性ANCA相關(guān)性血管炎

B.Wegener肉芽腫

C.善麻疹血管炎

D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎

E.顯微鏡下多血管炎

答案：C

11.血管炎病ChapelHill分類不正確的說法是

A.由六國學者共同探討制訂

B.在1996提出

C.優(yōu)點是簡潔，宜于臨床工作

D.以受累血管大小為本

E.目前應(yīng)用較多

答案：B

12.血管炎病的發(fā)病因素中需除外

A.精神驚慌

B.環(huán)境中的微生物、毒素等促發(fā)血管炎的發(fā)生

C.有遺傳基礎(chǔ)者的易感者

D.有潛在免疫異樣者

E.以上都不是

答案：A

13.除哪項外均參加了血管炎病的發(fā)病過程

A.巨噬細胞

B.淋巴細胞

C.中性粒細胞

D.單核細胞

E.內(nèi)皮細胞

答案：D

14.第一個被證明與血.管炎病相關(guān)的自身抗體是

A.抗心脂抗體

B.ANCA

C.抗核抗體

D.抗SSA抗體

E.抗SSB抗體

答案：B

15.血管炎的基本病理變更不包括

A.血管壁細胞的炎細胞浸潤

B.管壁的彈力層和平滑肌層受損

C.管壁滲出

D,管壁的纖維素樣增生

E.內(nèi)皮細胞增生

答案：C

16.除哪項外均是影響病理活檢診斷和鑒別診斷的因素

A.其病理變更具有統(tǒng)一性和同一性

B.同一受累的血管其病變常呈節(jié)段性

C.有關(guān)病理往往不出現(xiàn)在全部同樣大小的血管

D.在各個血管炎病，其血管病理變更有重疊性

E.病變血管結(jié)構(gòu)和大致正常血管結(jié)構(gòu)交替出現(xiàn)

答案：A

17.除哪項外血管炎壁層的嗜酸