急診醫(yī)學(xué)知識考試練習(xí)題及答案8-2023-背題版

試題說明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

急診醫(yī)學(xué)知識考試練習(xí)題及答案8（500題）

急診醫(yī)學(xué)知識考試練習(xí)題及答案8

L［單選題］0與C0通過呼吸膜的擴(kuò)散速率比較是

A）0=C0

B）0>20倍CO

C）0=20倍CO

D）CO=2倍0

答案:D

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2.［單選題］現(xiàn)場傷員急救的顏色標(biāo)記不包括那個(gè)？（）

A）紅色

B）黑色

C）黃色

D）橙色

答案:D

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3.［單選題］伴有血壓下降的疾病是

A）熱痙攣

B）熱衰竭

0熱射病

D）日射病

答案:B

解析：

4.［單選題］突然出現(xiàn)上腹部劍突下劇烈絞痛，不發(fā)燒，鞏膜無黃染，腹部檢查:未見確切壓痛部位，腹軟

,血

象正常，治療此病人首先應(yīng)

A）暫不處理，觀察

B）補(bǔ)液

C）注射阿托品

D）手術(shù)探查

答案:C

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5.［單選題］PEEP是指

A）吸氣末正壓通氣

B）呼氣末正壓通氣

C）壓力指數(shù)

D）潮氣量

答案:B

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6.［單選題］陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)病機(jī)制主要是（）

A）心肌缺血

B）折返機(jī)制

C）高血壓病

D）感染性心內(nèi)膜炎

答案:B

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7.［單選題］臨床上，引起腸梗阻的最常見原因是

A）機(jī)械性腸梗阻

B）動力性腸梗阻

C）血運(yùn)性腸梗阻

D）粘連性腸梗阻

答案:A

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8.［單選題］平均動脈壓（MAP）為

A）（收縮壓+舒張壓X2）/3

B）（收縮壓+舒張壓）/2

C）（收縮壓+舒張壓X3）/4

D）（收縮壓+舒張壓）/3

答案:A

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9.［單選題］急性腎衰竭少尿是指成人24小時(shí)尿量

A）＜400ml

B）＜450ml

C）＜500ml

D）＜600ml

答案:A

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10.［單選題］急性化膿性膽管炎最常見的誘因是

A）膽石或蛔蟲阻塞膽管

B）腫瘤阻塞膽管

C）膽管瘢痕狹窄

D）急性膽囊炎的膿液流入膽管

答案:A

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11.［單選題］緩解心肌梗死劇烈疼痛效果最好的藥物是

A）硝酸甘油

B）嗎啡

C）可待因

D）二硝酸異山梨醇

答案：B

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12.［單選題］肺泡擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足稱為限制性通氣不足，其發(fā)生機(jī)制錯誤的是

A）呼吸肌活動障礙

B）胸廓順應(yīng)性降低

C）肺順應(yīng)性降低

D）氣道狹窄

答案:D

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13.［單選題］患者意外受傷后在多長時(shí)間內(nèi)屬于最佳急救期？（）

A）1小時(shí)

B）6小時(shí)

012小時(shí)

D）24小時(shí)

答案:A

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14.［單選題］診斷空腹血糖受損的指標(biāo)是

A）空腹血糖叁7.

B）空腹血糖在6.「6.9mmol/L

C）空腹血糖為11.Immol/L,餐后血糖為7.

D）餐后血糖工7.8mmol/L,但211.Immol/L

答案:B

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15.［單選題］癲癇單純部分性發(fā)作的臨床特點(diǎn)的是（）

A）不伴有意識障礙

B）全身肌肉強(qiáng)直性收縮

C）持續(xù)30秒鐘左右

D）持續(xù)數(shù)分鐘

答案:A

解析：

16.［單選題］心包填塞屬于

A）心源性休克

B）神經(jīng)源性休克

C）過敏性休克

D）感染性休克

答案:A

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17.［單選題］肋骨骨折的鎮(zhèn)痛方法是

A）藥物鎮(zhèn)痛

B）肋間神經(jīng)封閉

C）肋骨骨折固定

D）以上均是

答案:D

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18.［單選題］急診分診護(hù)理體檢不包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容

A）觀察病人的意識、精神狀態(tài)

B）查看雙側(cè)瞳孔

C）測量生命體征

D）實(shí)驗(yàn)室檢查

答案:D

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19.［單選題］室性心動過速的心電圖診斷是

A）連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上的室早;QRS波寬大畸形，時(shí)限＞0.12s,QRS主波與T波方向相反

B）心室奪獲，室性融合波

C）P波與QRS波無固定關(guān)系（房室分離），通常心房頻率低于室速的頻率

D）以上都是

答案:D

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20.［單選題］患者，男，35歲，左上腹被拖拉機(jī)撞傷，鈍痛5天。大便后突發(fā)左上腹劇痛3h。面色蒼白，四

肢厥

冷,P：140次/分,Bp：8/6kPa（60/45mmHg）0上腹中度壓痛，肌緊張,腹部叩診移動性濁音（+）,腹

腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是

A）胰腺斷裂傷

B）外傷性肝破裂

C）外傷性胃破裂

D）外傷性脾破裂

答案:D

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21.［單選題］人胰高血糖素在血清中的濃度為

A）0?50ng/L

B）50?100ng/L

C）100~150ng/L

D）150~200ng/L

答案:B

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22.［單選題］關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有很多學(xué)說，下列學(xué)說中未被認(rèn)可的是

A）假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

B）氨基酸中毒學(xué)說

C）氨中毒學(xué)說

D）Y-氨基丁酸（GABA）學(xué)說

答案:B

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23.［單選題］下列選項(xiàng)中，不屬于帽狀腱膜下血腫特點(diǎn)的是

A）蔓延至全部頭皮

B）有明顯波動感

C）血腫邊界不超越顱縫

D）位于帽狀腱膜與骨膜之間

答案:C

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24.［單選題］煙堿樣癥狀可有

A）肺水刖

B）瞳孔縮小

C）出汗，流涎

D）呼吸肌麻痹

答案:D

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25.［單選題］屬于磺胭類的藥物是

A）格列本版、格列齊特、格列此嗪、格列喳酮

B）二甲雙胭（格華止、美迪康）

C）阿卡波糖、伏格列波糖

D）瑞格列奈

答案:A

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26.［單選題］有關(guān)低血糖癥，正確的是

A）因高血糖伴發(fā)多器官損害，不容易發(fā)生低血糖癥

B）長期住院患者對藥物更加耐受，不容易發(fā)生低血糠癥

C）老年患者，意識能力差，常

D）慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿胰島素水平更高

答案:C

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27.［單選題］下列選項(xiàng)中，不是急性盆腔炎病因的是

A）穿緊身化纖內(nèi)褲

B）產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染

C）宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染

D）性傳播疾病

答案:A

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28.［單選題］低鈣血癥是指血清鈣低于

A）1.5mmol/L

B）2.Ommol/L

C）2.5mmol/L

D）3.Ommol/L

答案:C

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29.［單選題］女性,35歲，右下腹疼痛8h,尿檢查見少量紅細(xì)胞，疑為急性闌尾炎或右輸尿管結(jié)石。下列

處理中

最正確的是

A）立即灌腸后拍KUBX線平片

B）給予哌替唬止痛

C）輸液加抗生素治療，觀察病情變化

D）作剖腹探查術(shù)

答案:C

解析：

30.［單選題］毒蕈堿樣癥狀不包括

A）肺水腫

B）瞳孔縮小

C）出汗，流涎

D）昏迷

答案:D

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31.［單選題］人工瓣膜置換術(shù)后疑有感染性心內(nèi)膜炎者應(yīng)作何種細(xì)菌培養(yǎng)

A）"L"型細(xì)菌

B）革蘭陽性細(xì)菌

C）革蘭陰性細(xì)菌

D）霉菌

答案:B

解析：

32.［單選題］下列不屬于醫(yī)源性疾病的是

A）侵入性操作

B）吸入性肺炎

C）抗生素使用

D）呼吸機(jī)的使用

答案:B

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33.［單選題］長期的全胃腸外營養(yǎng)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A）高滲性非酮性昏迷

B）血磷過低

C）凝血酶原過低

D）氮質(zhì)血癥

答案:A

解析：

34.［單選題］胰島素最主要的副作用是

A）過敏性休克

B）低血糖

C）尊麻疹

D）皮下脂肪萎縮

答案:B

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35.［單選題］中心靜脈壓的波形呈現(xiàn)a、c、u三個(gè)正向波和x、y兩個(gè)負(fù)向波。z波代表

A）為心房收縮所致

B）為心室收縮開始時(shí)三尖瓣突向心房所致

C）為心房舒張，是三尖瓣未開時(shí)血匯集于右心房和腔靜脈所致

D）為三尖瓣開放所致

答案:C

解析:

36.［單選題］功能失調(diào)性子宮出血是

A）多數(shù)為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

B）多數(shù)為有排卵性功能失調(diào)性子宮出血

C）多數(shù)合并生殖器官病變

D）指的是絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

答案:A

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37.［單選題］在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：（）

A）6-8次/分

B）8To次/分

010-12次/分

D）12-15次/分

答案:B

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38.［單選題］磺眼類降糖藥主要使用于哪種情況

A）飲食控制

B）I型糖尿病

C）糖尿病酮癥酸中毒

D）I型糖尿病伴眼底病變

答案:A

解析：

39.［單選題］急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是

A）彌漫性腹膜炎

B）局限性腹膜炎

C）化膿性門靜脈炎

D）細(xì)菌性肝膿腫

答案:B

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40.［單選題］下列關(guān)于潰瘍病急性穿孔的敘述，最正確的一項(xiàng)是

A）均有潰瘍病史

B）腹痛劇烈，患者翻轉(zhuǎn)不安

C）約80%病人有膈下游離氣體

D）腹部劇痛后數(shù)小時(shí)，腹痛緩解，表示病情好轉(zhuǎn)

答案:C

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41.［單選題］診斷葡萄糖耐量減低的指標(biāo)是

A）空腹血糖工7.

B）空腹血糖在6.1飛.9mmol/L

C）空腹血糖為11.Immol/L,餐后血糖為7

D）餐后血糖叁7.8mmol/L,但Wil.lmmol/L

答案:D

解析：

42.［單選題］糖尿病酮癥酸中毒患者尿糖陽性，患者呼吸氣味是

A）芳香味

B）氨臭味

C）大蒜味

D）爛蘋果味

答案:D

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43.［單選題］糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者經(jīng)胰島素治療后意識恢復(fù)，之后突然感到心悸、饑餓、隨即

又意識不清，應(yīng)立即

A）加大胰島素劑量

B）加用格列苯服

C）靜脈滴注碳酸氫鈉

D）測指尖血糖

答案:D

解析：

44.［單選題］氣管腫瘤時(shí)患者有

A）吸氣性呼吸困難

B）呼氣性呼吸困難

C）混合性呼吸困難

D）無呼吸困難

答案:A

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45.［單選題］下列符合早產(chǎn)描述的是

A）妊娠滿20周至不滿30周之間

B）妊娠滿28周至不滿37周之間

C）妊娠滿30周至不滿40周之間

D）妊娠滿32周至不滿42周之間

答案:B

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46.［單選題］舒張功能不全性心力衰竭不常見于

A）二尖瓣或三尖瓣狹窄

B）縮窄性心包炎

C）肥大性心肌病

D）高血壓性心臟病

答案:D

解析：

47.［單選題］維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是

A）吸氣肌收縮

B）呼氣肌收縮

C）胸膜腔密閉

D）胸廓擴(kuò)張

答案:C

解析：

48.［單選題］多根多處肋骨骨折,傷員呼吸困難，疼痛，吸氧狀態(tài)下血?dú)夥治鯬O8kPa（60mmHg）、PCO6.

67kPa（50mmHg）,S094%,應(yīng)立即

A）氣管插管機(jī)械呼吸

B）胸廓牽引固定

C）開胸探查術(shù)

D）高壓氧

答案：A

解析：

49.［單選題］顱蓋骨骨折最易發(fā)生的部位是

A）頂骨

B）顆骨

C）額骨

D）枕骨

答案:A

解析：

50.［單選題］胸部被撞傷，右側(cè)肋骨骨折，.經(jīng)胸部透視肺被壓縮30隊(duì)右肋膈角消失，有胸痛、氣急癥狀

o首

先應(yīng)作

A）胸腔穿刺

B）胸廓牽引固定

C）開胸探查術(shù)

D）肌內(nèi)注射嗎啡

答案:A

解析：

51.［單選題］糖尿病酮癥酸中毒病人呼吸特點(diǎn)是（

A）呼吸頻率異常

B）呼吸節(jié)律異常

C）吸深大稍快

D）呼吸音響異常

答案:C

解析：

52.［單選題］男性56歲，突然嘔血一天，急診入院，一年前曾類似情況，診斷為上消化道出血住內(nèi)科診治

，此次

突然嘔血，量約1000ml。體檢：一般情況差，貧血貌，腹脹，有腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾觸及，移動

性濁音（+），脈率120次/分，iLH10/6kPa（75/45mmHg）,Hb63g/L,血小板300X10/L,白細(xì)胞3.0X10

/L,N7%,GPT100U,血清總蛋白40mg/L,A/G=1.8/2.2,現(xiàn)病人有斷續(xù)嘔血,應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施

A）垂體后葉素

B）局部止血藥物的應(yīng)用

C）三腔二囊管壓迫止血

D）立即手術(shù)行賁門周圍血管斷流術(shù)

答案:C

解析：

53.［單選題］創(chuàng)傷時(shí)，如果處理時(shí)間過晚，傷口已經(jīng)感染則應(yīng)

A）清創(chuàng)

B）引流

C）縫合

D）植皮

答案:B

解析：

54.［單選題］血液透析的禁忌證是

A）血尿素氮30?37.5mmol/L

B）血清鉀＞6.5mmol/L

C）進(jìn)行性酸中毒

D）休克

答案:D

解析：

55.［單選題］下列哪種離子被稱為調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的信使

A）Mg

B）Na

C）K

D）Ca

答案：D

解析：

56.［單選題］老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí)，應(yīng)首先考慮

A）蛔蟲團(tuán)堵塞

B）小腸扭轉(zhuǎn)

C）腫瘤引起急性腸梗阻

D）腸套疊

答案:C

解析：

57.［單選題］卡那霉素中毒（）

A）耳鳴耳聾

B）急性腎衰

C）兩者均有

D）兩者均無

答案:C

解析：

58.［單選題］下列有關(guān)紅細(xì)胞的破壞的敘述，錯誤的是

A）正常紅細(xì)胞的平均壽命為120天

B）每天約有5%的紅細(xì)胞被破壞

C）每天約90%的衰老紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬

D）促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞的形成

答案:B

解析：

59.［單選題］一患者口服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，監(jiān)測膽堿酯酶的活力為

63%,請問其屬于什么程度的中毒？

A）輕

B）中

C）重

D）特重

答案:D

解析：

60.［單選題］創(chuàng)傷的病因中不包括

A）放射因素

B）生物因素

C）物理因素

D）化學(xué)因素

答案:A

解析：

61.［單選題］5.糖尿病多尿是由于

A）腎小管吸收障礙

B）原尿滲透壓高

C）飲水過多

D）醛固酮分泌減少

答案:B

解析：

62.［單選題］一旦確診為心跳驟停，必須在幾分鐘內(nèi)開始人工呼吸和胸外心臟按壓（）

A）4-6分鐘

B）6-8分鐘

C）8To分鐘

D）10-12分鐘

答案:A

解析：

63.［單選題］急性CO中毒時(shí)的特征性體征是

A）杵狀指

B）口唇發(fā)繩

C）呼吸困難

D）口唇、黏膜櫻桃紅色

答案:D

解析：

64.［單選題］體態(tài)肥胖的成年2型糖尿病病人初治首選措施是

A）飲食控制

B）多休息

0口服雙胭類降糖藥

D）口服磺腺類降糖藥

答案:A

解析：

65.［單選題］慢性呼吸衰竭的主要病因是

A）慢性阻塞性肺疾病

B）氣胸

C）肺梗塞

D）心功能不全

答案:A

解析：

66.［單選題］以下哪項(xiàng)不是院前急救的措施？（）

A）心肺復(fù)蘇

B）氣管插管

C）骨折復(fù)位

D）止痛

答案:C

解析：

67.［單選題］下列關(guān)于急性病毒性心肌炎的診斷要點(diǎn)，錯誤的是

A）在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后：T3周內(nèi)或急性期中出現(xiàn)心臟表現(xiàn)（如舒張期奔馬律、心包摩

擦

音、心臟擴(kuò)大）及（或）充血性心力衰竭或阿一斯綜合征者

B）上呼吸道感染、腹瀉等感染后「3周內(nèi)或發(fā)病同時(shí)新出現(xiàn)的各種心律失常，而在未服抗心律失常藥

前可

出現(xiàn)下列心電圖改變者：傳導(dǎo)阻滯、ST-T改變、室上性或室性心律失常

C）明確病原學(xué)檢查

D）排除甲狀腺功能亢進(jìn)、B-受體功能亢進(jìn)癥及影響心肌的其他疾患

答案:C

解析：

68.［單選題］扭轉(zhuǎn)性室速的治療可采用

A）靜脈補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂

B）靜脈滴入異丙腎上腺素

C）對意識喪失者，應(yīng)進(jìn)行人工胸外按壓。可試用100J電能量進(jìn)行非同步電轉(zhuǎn)復(fù)。扭轉(zhuǎn)性室速若為心動

過緩

所致，應(yīng)置入人工心臟起搏器

D）以上均是

答案:D

解析：

69.［單選題］一氧化碳中毒口唇顏色

A）粉紅色

B）青紫色

C）櫻桃紅

D）紅色

答案:C

解析：

70.［單選題］外傷性血胸，已作肋間插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml,以后約100ml/h,3h后減

至

50ml/h,血壓12/9.3kPa（90/70mmHg），心率110次/min,面色蒼白，呼吸28次/min,氣管移位不

明顯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A）升壓藥

B）輸血，繼續(xù)觀察

C）開胸探查術(shù)

D）止血劑

答案:B

解析：

71.［單選題］肉毒桿菌食物中毒（）

A）瞳孔散大

B）瞳孔縮小

C）兩者均有

D）兩者均無

答案:D

解析：

72.［單選題］不屬于全身性抽搐特點(diǎn)的是：（）

A）全身強(qiáng)直

B）四肢陣攣性抽搐

C）手足搐搦

D）大多持續(xù)短暫，1分鐘左右

答案:C

解析：

73.［單選題］成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為（）

A）5分鐘

B）3分鐘

C）1分鐘

D）2分鐘

答案:D

解析：

74.［單選題］男性工人,25歲，3小時(shí)前被鐵棒擊傷左下胸部，并從3m高處跳下，檢查:神智清，血壓10.6/

8kPa（80/60mmHg）,P120次/分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20X10/L。左9、10肋骨骨折伴移位，左脛腓骨下1/

3骨折伴明顯移位，左側(cè)腹部壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，下列處理正確的是

A）大劑量抗生素治療并觀察

B）輸血，補(bǔ)液并觀察

C）立即肋骨牽引固定

D）輸血同時(shí)急癥剖腹探查

答案:D

解析：

75.［單選題］葡萄糖的重吸收，僅發(fā)生于近球小管，但近球小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，當(dāng)血

液中葡萄糖

濃度超過多少時(shí)，尿中出現(xiàn)葡萄糖

A）6.67~7.78mmol/L

B）8.89~10.Ommol/L

C）10.0~l1.Immol/L

D）7.78?8.89mmol/L

答案:B

解析：

76.［單選題］中心靜脈壓的波形呈現(xiàn)a、c、u三個(gè)正向波和x、y兩個(gè)負(fù)向波。c波代表

A）為心房收縮所致

B）為心室收縮開始時(shí)三尖瓣突向心房所致

C）為心房舒張，是三尖瓣未開時(shí)血匯集于右心房和腔靜脈所致

D）為三尖瓣開放所致

答案:B

解析：

77.［單選題］在呼吸性堿中毒時(shí)

A）AB和SB都相等地減少

B）AB降低，AB

C）AB和SB都相等地增多

D）AB升高，AB>SB

答案:B

解析：

78.［單選題］男性,45歲。少量飲酒后，突然大口嘔吐鮮血1500ml。否認(rèn)肝炎史。檢查：血壓

10/5kPa（75/

50mmHg）,P130次/分，眼結(jié)合膜蒼白。肝不大，脾肋下觸不清。腹水（++）。Hb50g/L,該病人最適宜

的診斷方法是

A）急癥鋼餐透視

B）急癥內(nèi)窺鏡檢查

C）選擇性腹腔動脈造影

D）雙囊三腔管壓迫試驗(yàn)

答案:D

解析：

79.［單選題］屬于無膽汁糞便的是（）。

A）服鋼餐造影劑后灰泥色便

B）白陶土樣便

C）服用大量普卡霉素者

D）蛋花樣便

E）綠色稀便

答案:B

解析：

膽道梗阻時(shí)，進(jìn)入腸道的膽汁減少或缺如，糞膽素生成減少甚至缺如，使糞便呈灰白色即白陶土樣便。

80.［單選題］包扎止血不能用的物品是什么

A）毛巾

B）三角巾

C）繃帶

D）衣服

E）繩索

答案:E

解析：

81.［單選題］一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右頸部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動

自如，次日感

頭痛加重，嘔吐數(shù)次,伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查：（）

A）頭顱CT

B）頭顱MRI

C）腦血管造影

D）腦池造影

E）腰穿檢查

答案:A

解析：

82.［單選題］關(guān)于復(fù)合傷，說法正確的是

A）所致機(jī)體病理生理紊亂常較多發(fā)傷和多部位傷更加嚴(yán)重、復(fù)雜，是引起死亡的重要原因

B）常見原因是工礦事故、交通事故、爆炸事故、嚴(yán)重核事故等各種意外事故

C）臨床上多依其主要損傷的特征來命名，如創(chuàng)傷復(fù)合傷、燒傷復(fù)合傷等

D）創(chuàng)傷不是單處傷的簡單相加，而是相互影響

E）以上均正確

答案:E

解析：

83.［單選題］女,26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白

（+）,ANA1:640,C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）。

A）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B）混合結(jié)締組織病

C）重疊綜合征

D）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

E）白塞病

答案:A

解析：

育齡女性,有口腔潰瘍、顏面部皮疹,ANA陽性,C3減低，應(yīng)首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

84.［單選題］下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥

A）腦血管痙攣

B）高血壓危象

C）腦出血

D）腦血栓形成

E）腦栓塞

答案:E

解析：

85.［單選題］舒張壓持續(xù)2130mmHg,伴頭痛、眼底出血、乳頭水腫等應(yīng)是：（）

A）高血壓危象

B）高血壓腦病

C）頑固性高血壓

D）惡性高血壓

E）老年高血壓

答案:D

解析：

86.［單選題］急性肝炎時(shí)AST/ALT比值（）。

A）大于3

B）小于1

C）等于1

D）大于1

E）大于2

答案:B

解析：

當(dāng)肝細(xì)胞輕度病變時(shí)，肝細(xì)胞線粒體仍保持完整，故釋放入血的主要是存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT,因此

,ALT上升幅度較AST為大,AST/ALT的比值＜1。比如急性肝炎早期和輕度慢性肝炎,AST/ALT比值可降

到0.56左右，肝炎恢復(fù)期，比值逐漸上升至正常。

87.［單選題］診斷院外心臟驟停時(shí)，檢查大動脈搏動的時(shí)間

A）不超過1

B）超過1

C）不超過15秒

D）超過16秒

E）以上均錯

答案：A

解析：

88.［單選題］在心電圖上測得P-P（R-R）間隔時(shí)間為0.80s,則被檢者的心率應(yīng)為（）。

A）65次/min

B）70次/min

C）75次/min

D）80次/min

E）85次/min

答案:C

解析：

心率=60/0.8=75次/min。

89.［單選題］在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列最多見的情況是

A）隔肌運(yùn)動受限

B）神經(jīng)肌肉疾病

C）胸廓疾病

D）肺疾病

E）氣道阻塞

答案:E

解析：

90.［單選題］毒蛇咬傷后，使用利尿劑的作用是

A）減緩蛇毒吸收

B）促進(jìn)蛇毒排出

C）控制感染

D）分解蛇毒

E）中和蛇毒

答案:B

解析：

91.［單選題］急性上消化道出血最常見的病因（）

A）潰瘍病出血

B）應(yīng)激性潰瘍

C）食管靜脈破裂出血

D）胃癌

E）膽道出血

答案:A

解析：

92.［單選題］下列哪項(xiàng)引起右室容量負(fù)荷過重（）

A）二尖瓣關(guān)閉不全

B）心肌淀粉樣變性

C）房間隔缺損

D）心肌炎

E）主動脈瓣狹窄

答案:C

解析：

93.［單選題］蛇形包扎用于

A）夾板固定

B）大腿

C）頭部

D）肩關(guān)節(jié)

E）前臂

答案：E

解析：

94.［單選題］急性呼吸窘迫綜合征最重要的診斷依據(jù)是：（）

A）呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B）肺泡氣-動脈血氧分壓差降低

C）氧合指數(shù)W200

D）肺內(nèi)分流量減少

E）血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

答案:C

解析：

95.［單選題］患者男，62歲。無痛性血尿1年余。X線腹部平片可見腎輪廓局限性外突。尿路造影見腎

盞拉長、狹窄和受壓變形，下組腎盞邊緣不規(guī)則，并有不規(guī)則的充盈缺損出現(xiàn)，最可能的診斷是（）。

A）腎盂癌

B）腎結(jié)核

C）腎母細(xì)胞瘤

D）腎癌

E）腎錯構(gòu)瘤

答案:D

解析：

老年男性，無痛性血尿，腎輪廓局限性外突，腎盞拉長、狹窄和受壓變形，下組腎盞邊緣不規(guī)則，并有不

規(guī)則的充盈缺損出現(xiàn)，提示腎癌。

96.［單選題］以下哪項(xiàng)輔助檢查結(jié)果提示重癥肌無力？（）

A）AChR-Ab增高

B）重復(fù)電刺激結(jié)果正常

C）神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

D）疲勞試驗(yàn)陰性

E）腦脊液蛋白升高

答案:A

解析：

重癥肌無力患者重復(fù)電刺激低頻及高頻均遞減；血、尿、腦脊液檢查正常；常規(guī)肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速

度一般正常；疲勞試驗(yàn)及抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)陽性;AChR抗體滴度常增高，對重癥肌無力的診斷具有特

征性意義。

97.［單選題］一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效（）

A）48小時(shí)內(nèi)

B）24小時(shí)內(nèi)

C）12小時(shí)內(nèi)

D）8小時(shí)內(nèi)

E）4?6小時(shí)內(nèi)

答案：E

解析：

98.［單選題］腹部檢查下列哪項(xiàng)錯誤：（）

A）振水音見于幽門梗阻

B）肋下捫及肝臟提示肝大

C）脾臟正常時(shí)不能捫及

D）腸鳴音消失可見于腸麻痹

E）腹主動脈搏動正常人可觸到

答案:B

解析：

99.［單選題］關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）

A）加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染

B）輸血前必須仔細(xì)核對病人和供血姓名、血型和交叉配血單

C）輸注速度：依病情而定，成人一般控制在5~10ml/min,小兒10滴左右

D）老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注

E）不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血

答案:A

解析：

輸血后血袋應(yīng)保留1天，以便必要時(shí)化驗(yàn)檢查。

100.［單選題］患者，女,28歲。出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小，該患者可能是（）。

A）嗎啡中毒

B）顛茄類中毒

C）酒精中毒

D）癲癇

E）低血糖

答案:A

解析：

嗎啡中毒可出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小。

101.［單選題］腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期診斷，應(yīng)首選的檢查是（）。

A）腦電圖

B）MRI腦掃描

C）局部腦血流斷層核素顯像

D）CT腦掃描

E）X線腦血管造影

答案:C

解析：

A項(xiàng)，腦電圖對腦梗死和短暫性腦缺血的診斷無特異性。BCD三項(xiàng)，腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期

CT和MRI等檢查常常不能發(fā)現(xiàn)異常，但此時(shí)局部腦組織代謝發(fā)生改變，局部腦血流斷層核素顯像可反

映出來。E項(xiàng),DSA無法顯示腦梗死病灶。因此答案選C。

102.［單選題］男性,20歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。出院時(shí)醫(yī)生囑

其堅(jiān)持抗炎治療。下列藥物中哪一種是目前最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑？（）

A）抗生素

B）潑尼松

C）嚷哌酮

D）舒喘靈

E）吸入用激素

答案:E

解析：

吸入用皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。

103.［單選題］損傷后出現(xiàn)全身性反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)是（）。

A）循環(huán)系統(tǒng)功能障礙

B）蛋白分解障礙

C）神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應(yīng)

D）腎功能障礙

E）體溫反應(yīng)

答案:C

解析：

104.［單選題］腎上腺素的用法，哪項(xiàng)是錯誤的

A）首選靜脈給藥

B）用藥量為Img/次

C）每隔1

D）靜脈給藥時(shí)，彈丸式推注法可加速藥物回心

E）氣管內(nèi)給藥，用藥量可為2mg

答案:C

解析：

105.［單選題］肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項(xiàng)指標(biāo)？（）

A）腹水

B）凝血酶原時(shí)間

C）總膽紅素

D）轉(zhuǎn)氨酶

E）白蛋白

答案:D

解析：

肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間

，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級。

106.［單選題］消化道大出血導(dǎo)致的休克為（）。

A）心源性休克

B）低血容量性休克

C）膿毒性休克

D）過敏性休克

E）神經(jīng)性休克

答案:B

解析：

低血容量性休克為血管內(nèi)容量不足，引起心室充盈不足和心搏量減少。由于患者消化道大出血，導(dǎo)致

血管內(nèi)容量不足，引起低血容量休克。

107.［單選題］肺結(jié)核主要通過：（）

A）握手接觸傳染

B）輸血傳染

C）傳染性病人咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時(shí)的飛沫傳染

D）傳播途徑不明

E）以上都不對

答案:C

解析：

108.［單選題］慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。

A）呼氣相延長

B）心音遙遠(yuǎn)

C）呼吸音減低

D）桶狀胸

E）管狀呼吸音

答案：E

解析：

慢性阻塞性肺氣腫的體征主要包括視診桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等；觸診雙

側(cè)語顫減弱；叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣相延

長，部分患者可聞及濕性啰音和/或干啰音，心音遙遠(yuǎn)。管狀呼吸音常見于肺組織實(shí)變。

109.［單選題］男性,30歲。因低熱、左側(cè)胸痛，伴氣短10天住院，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。由實(shí)習(xí)

醫(yī)生抽胸水，15分鐘抽取淡黃色胸水1400ml,患者出現(xiàn)氣短加重，伴咳泡沫樣痰，其原因可能（）。

A）縱隔擺動

B）并發(fā)氣胸

C）胸膜反應(yīng)

D）復(fù)張后肺水腫

E）反常呼吸

答案:D

解析：

胸腔積液穿刺，首次抽胸水應(yīng)小于700ml,以后每次小于1000ml。實(shí)習(xí)醫(yī)生于短時(shí)間內(nèi)抽出大量胸水

，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，考慮為復(fù)張后肺水腫。

110.［單選題］患者，女,35歲，餐后突起上腹持續(xù)性疼痛、嘔吐8小時(shí)。查體:脈搏116次/min,收縮壓

9.0kPa（68mmHg）；上腹有壓痛。腸鳴音無明顯異常:WBC14X109/L,N0.76,尿淀粉酶256U（溫氏），血

脂肪酶1.5U（康氏）。最可能的診斷是（）。

A）急性膽囊炎

B）急性胃炎

C）膽囊結(jié)石

D）潰瘍病穿孔

E）急性胰腺炎

答案：E

解析：

根據(jù)患者病史及體征“持續(xù)性上腹痛+休克+尿淀粉酶升高”懷疑急性胰腺炎可能性最大。

111.［單選題］男性,56歲。4年前診斷為肝硬化,5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查:BP

70/40mmHg,P124次/分,Hb

60g/L?估計(jì)出血量是（）。

A）小于500ml

B）500~800ml

0800"1200ml

D）1000"1500ml

E）大于1500ml

答案:E

解析：

收縮壓＜90mmHg、心率＞120次/分，伴有面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或神志不清，表明有嚴(yán)重大出

血導(dǎo)致的休克，估計(jì)患者出血量在1500ml以上。

112.［單選題］一名工人在高溫環(huán)境中工作后出現(xiàn)面色蒼白、多汗、心悸、胸悶，體溫39度，可能為

A）熱痙攣

B）熱衰竭

C）熱射病

D）先兆中暑

E）輕度中暑

答案:E

解析：

113.［單選題］下列哪項(xiàng)不屬于正常變異或功能性T波改變？（）

A）洋地黃作用所致T波魚鉤樣改變

B）心血管神經(jīng)癥引起的T波改變

C）早期復(fù)極綜合征

D）過度換氣性T波改變

E）心尖現(xiàn)象（孤立性T波倒置）

答案:A

解析：

洋地黃作用所致魚鉤樣改變是藥物引起的原發(fā)性T波改變，不屬于正常變異和功能性T波改變。心尖現(xiàn)

象多見于瘦長體型青年，心電圖表現(xiàn)為V4或V5導(dǎo)聯(lián)孤立性T波倒置。

114.［單選題］關(guān)于W度凍傷臨床表現(xiàn)錯誤的是

A）傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭

B）感覺喪失

C）局部

D）愈合后留下瘢痕

E）壞死多為干性壞疽

答案:C

解析：

115.［單選題］運(yùn)用鐵劑治療缺鐵性貧血,療效觀察最早出現(xiàn)指標(biāo)的是（）。

A）骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)

B）血紅蛋白升高

C）紅細(xì)胞升高

D）平均紅細(xì)胞體積（MCV）增大

E）網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

答案：E

解析：

用鐵劑治療缺鐵性貧血,5~10天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7~12天達(dá)高峰，其后開始下降。2周后血紅蛋

白開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)。因此鐵劑治療缺鐵性貧血如有效，最先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。

116.［單選題］房顫病人在用洋地黃后，心律突然變齊，較小可能為

A）恢復(fù)竇性心律

B）室上性心動過速,2：1傳導(dǎo)阻滯

C）非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速

D）HI度房室傳導(dǎo)阻滯

E）房撲

答案:A

解析：

117.［單選題］患者男，38歲，平素身體健康,飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難,40次/分

，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）。

A）急性輕度胰腺炎

B）急性胃炎

C）急性腸梗阻

D）大葉性肺炎

E）急性重癥胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征

答案:E

解析：

急性重癥胰腺炎的主要誘因?yàn)轱嬀?、暴飲暴食等，主要臨床表現(xiàn)為急性上腹痛，易并發(fā)急性多器官功

能障礙及衰竭?；颊咔嗄昴行?，飲酒后出現(xiàn)急性上腹痛，同時(shí)并發(fā)呼吸困難，可考慮診斷為急性重癥胰

腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征。因此答案選E。

118.［單選題］頸椎骨折擔(dān)架固定

A）傷者頭頸與軀干成直線

B）擔(dān)架固定時(shí)應(yīng)將頸、頭空隙加墊防止擺動

C）頸托時(shí)可先抬到擔(dān)架再固定

D）搬運(yùn)前應(yīng)將額、肩、上胸、髓繃帶固定于擔(dān)架上

E）需隨時(shí)保護(hù)頸部不移位

答案:C

解析：

119.［單選題］食管腐蝕傷后最常發(fā)生食管狹窄的部位是：（）

A）食管入口

B）左支氣管壓跡處

C）主動脈弓壓跡處

D）食管下段橫膈以下

E）賁門處

答案:D

解析：

120.［單選題］急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關(guān)系是：（）

A）常發(fā)生在進(jìn)油膩食物后

B）暴飲暴食、飲酒后發(fā)生

C）腹痛在劇烈運(yùn)動后發(fā)生

D）持續(xù)性腹痛陣法性加重

E）轉(zhuǎn)移性腹痛

答案:B

解析：

121.［單選題］輕度有機(jī)磷中毒的膽堿酯酶活力值水平為

A）9

B）7

05

D）3

E）以上均錯

答案:B

解析：

122.［單選題］較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是（）。

A）耳郭皮膚

B）面頰，皮膚黏膜

C）頸部皮膚及舌面

D）瞼結(jié)膜，指甲,口唇

E）手背皮膚及口腔黏膜

答案:D

解析：

蒼白是貧血時(shí)皮膚、黏膜的主要表現(xiàn)，其機(jī)制主要是貧血通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)引起有效血容量重新分布

，為保障重要臟器（如腦、心、腎、肝、肺等）供血,相對次要臟器（如皮膚、黏膜）則供血減少；另外

，由于單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞和Hb含量減少，也會引起皮膚、黏膜顏色變淡。而瞼結(jié)膜、指甲和口唇

處紅細(xì)胞和Hb含量高，一般呈粉紅色，一旦顏色蒼白，一般表示機(jī)體處于貧血狀態(tài)，因此答案選D。

123.［單選題］吸氣性呼吸困難常見于：（）

A）慢性支氣管炎

B）氣管異物

C）支氣管哮喘

D）肺炎球菌肺炎

E）阻塞性肺氣腫

答案:B

解析：

124.［單選題］有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒罩樣癥狀的主要表現(xiàn)是

A）腺體分泌亢進(jìn)，運(yùn)動神經(jīng)興奮

B）腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣

C）腺體分泌減退，平滑肌松馳

D）腺體分泌減退，平滑肌痙攣

E）運(yùn)動神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣

答案:B

解析：

125.［單選題］關(guān)于空腔臟器損傷，下列不正確的是（）。

A）臨床表現(xiàn)主要為腹膜炎體征

B）腹部X線透視常見膈下游離氣體

C）腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物或膽汁

D）小腸損傷機(jī)會最多

E）十二指腸球部損傷時(shí)，腹膜炎體征不明顯

答案：E

解析：

十二指腸損傷發(fā)生在腹腔內(nèi)部分，破裂后可有胰液和膽汁流入腹腔而早期引起較為明顯的腹膜炎。

126.［單選題］腦出血最常見的部位是

A）內(nèi)囊外側(cè)部

B）內(nèi)囊內(nèi)側(cè)部

C）腦葉

D）橋腦

E）小腦

答案:A

解析：

127.［單選題］女性,56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難,尿酮體（++++）。該患者呼吸

困難屬于（）。

A）肺源性

B）心源性

0中毒性

D）血源性

E）神經(jīng)性

答案:C

解析：

老年女性患者，有糖尿病史，根據(jù)患者癥狀體征和檢查可診斷為糖尿病酮癥酸中毒，屬于代謝性酸中毒

，其可導(dǎo)致血中代謝產(chǎn)物增多，刺激頸動脈體、主動脈體化學(xué)受體或直接興奮刺激呼吸中樞引起中毒

性呼吸困難?？沙霈F(xiàn)深長而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。

128.［單選題］對診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是：（）

A）突發(fā)上腹部劇痛

B）腹式呼吸消失

C）上腹部壓痛明顯

D）上腹部有反跳痛

E）肝濁音界消失

答案：E

解析：

129.［單選題］患者男，48歲。左上腹撞傷，當(dāng)時(shí)僅感局部疼痛，血壓105/75mmHg,5天后因腹痛突然加劇

就診，左上腹壓痛明顯，血壓

ll/6kPa（85/45mmHg）,血紅蛋白8g/dL。診斷最應(yīng)考慮（）。

A）左腎挫傷

B）結(jié)腸遲發(fā)性壞死

C）胃破裂

D）胰腺挫傷并胰腺炎

E）脾破裂

答案:E

解析：

結(jié)合患者外傷史受傷位置，考慮為脾臟受損,5天后出現(xiàn)腹痛以及失血性休克表現(xiàn)是因?yàn)榘l(fā)生了延遲性

脾破裂。

130.［單選題］支氣管哮喘的本質(zhì)是（）

A）一種自身免疫性疾病

B）氣道慢性炎癥

C）支氣管平滑肌可逆性痙攣

D）支氣管平滑肌內(nèi)B2受體功能低下

E）肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

答案:B

解析：

131.［單選題］33歲，輸卵管妊娠破裂致嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血，以下不宜使用自體輸血的是（）。

A）胎膜完整

B）停經(jīng)52天

C）出血＜24小時(shí)

D）尿妊娠試驗(yàn)陽性

E）鏡下紅細(xì)胞破壞率為35%

答案:E

解析：

紅細(xì)胞破壞過多易導(dǎo)致血管內(nèi)凝血（DIC）,對產(chǎn)婦反而帶來不利影響，故鏡下紅細(xì)胞破壞率為35%不宜

使用自體輸血。

132.［單選題］患者男，40歲，發(fā)熱流涕3天,繼以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓

21.3/13.3kPa（160/100mmHg）,血紅蛋白70g/L,血肌肝707.2umol/L（8mg/dl），尿素氮

57mmol/L（100mg/dl）,血漿總蛋白48g/L,B超雙腎長軸約8cm。本例最可能診斷為（）。

A）急進(jìn)性腎炎

B）急性腎衰竭

C）急性腎炎

D）慢性腎衰竭急性加劇

E）腎病綜合征

答案:D

解析：

該患者已經(jīng)有貧血、高血壓、雙腎萎縮、血肌肝升高，考慮已經(jīng)存在慢性腎衰竭。患者近日又出現(xiàn)上

呼吸道感染癥狀，導(dǎo)致在此基礎(chǔ)上感染誘發(fā)腎功能進(jìn)一步惡化加重，出現(xiàn)惡心嘔吐，少尿，乏力等癥狀

，血肌肝707.21111。14,尿素氮57廊01人,并出現(xiàn)嚴(yán)重的低蛋白血癥，考慮診斷為慢性腎衰竭急性加劇

133.［單選題］治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為

A）持續(xù)高濃度吸氧

B）應(yīng)用呼氣末正壓通氣

C）持續(xù)低濃度吸氧

D）迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E）應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

答案:C

解析：

134.［單選題］治療肺炎支原體肺炎應(yīng)選用（）。

A）氯霉素

B）林可霉素

C）紅霉素

D）青霉素

E）頭袍他唳

答案:C

解析：

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是肺炎支原體肺炎治療的首選藥物。青霉素類或頭痛菌素類無效。

135.［單選題］尿液標(biāo)本從留取到檢驗(yàn)的時(shí)間最多不能超過（）。

A）0.5小時(shí)

B）l.5小時(shí)

C）2小時(shí)

D）2.5小時(shí)

E）3小時(shí)

答案:C

解析：

尿標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在2h內(nèi)及時(shí)送檢，最好在30min內(nèi)完成檢驗(yàn)。

136.［單選題］重疊奔馬律常見于（）。

A）病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B）房性期前收縮

0心力衰竭伴心動過速

D）肥厚型心肌病

E）三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案:C

解析：

當(dāng)同時(shí)存在舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥诒捡R律時(shí)，如同火車頭行駛中機(jī)輪發(fā)出的聲響，稱為四音律，又稱“火

車頭”奔馬律。當(dāng)心率加快（＞120次/分）時(shí)，舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥诒捡R律的額外心音重疊在一起，稱為

重疊性奔馬律（三音律）。當(dāng)心率減慢時(shí)，又恢復(fù)成四音律。常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心動過

速患者。

137.［單選題］男性,40歲。反復(fù)上腹痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部

平片示左上腹部

鈣化灶，可能的診斷為：（）

A）慢性胃炎

B）慢性膽囊炎

C）慢性胰腺炎

D）慢性十二指腸球部炎

E）慢性肝炎

答案:C

解析：

138.［單選題］肱骨配上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷，會發(fā)生下列哪種畸形：（）

A）杵狀指

B）垂腕

C）猿手畸形

D）銀叉畸形

E）槍刺刀畸形

答案:C

解析：

139.［單選題］下列各種常見的胸痛，其疼痛性質(zhì)敘述錯誤的是（）。

A）心絞痛一壓榨性

B）帶狀皰疹一刀割樣或灼痛

C）食管炎一絞痛

D）干性胸膜炎一尖銳刺痛

E）肺梗死一劇烈刺痛伴呼吸困難

答案:C

解析：

食管炎常反酸，伴胃灼熱、胸痛。常為食管后或劍突下燒灼感，嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛。C項(xiàng)，絞痛為結(jié)

石活動期患者的疼痛性質(zhì)。

140.［單選題］失血性休克的治療主要是（）。

A）密切監(jiān)測血壓

B）保暖

C）留置導(dǎo)尿管

D）補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病

E）快速輸全血

答案:D

解析：

補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病是失血性休克的基本治療原則和治療方法。

141.［單選題］膀胱結(jié)石的最佳確診方法是（）。

A）金屬尿道探子檢查

B）腹部平片檢查

C）雙合診檢查

D）膀胱鏡檢查

E）依據(jù)典型癥狀尿流中斷

答案:D

解析：

膀胱結(jié)石可以通過典型的尿流中斷的表現(xiàn)而診斷，但最佳的確診方法是膀胱鏡檢查觀察到結(jié)石。

142.［單選題］患者，男性,50歲，因四肢無力診斷為重癥肌無力，患者長期口服新斯的明治療，癥狀控制

可，近日自服某藥物，致癥狀加重，可能為下面哪種藥物？（）

A）維生素B1

B）醋酸潑尼松

C）普蔡洛爾

D）阿莫西林

E）新康泰克

答案:C

解析：

可使重癥肌無力癥狀加重的藥物包括氨基糖首類抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龍霉素等可加重神

經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的藥物,奎寧、奎尼丁等可以降低肌膜興奮性的藥物；另外嗎啡、地西泮、苯

巴比妥、苯妥英鈉、普蔡洛爾等藥物可加重肌無力癥狀。

143.［單選題］男性,28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧喀唳+普蔡洛爾治療兩個(gè)月，T3、T4恢復(fù)

正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用（）。

A）普蔡洛爾

B）甲狀腺片

C）復(fù)方碘液

D）再加一種抗甲狀腺藥

E）皮質(zhì)醇

答案:B

解析：

抗甲狀腺藥物是抑制甲狀腺激素合成的,T3、T4恢復(fù)正常后TSH含量沒有下降，刺激甲狀腺腫和突眼加

重，加用甲狀腺片可抑制TSH分泌，緩解甲狀腺腫及突眼。

144.［單選題］體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是：（）

A）產(chǎn)熱等于散熱

B）散熱大于產(chǎn)熱

C）產(chǎn)熱大于散熱

D）產(chǎn)熱增加

E）散熱障礙

答案:C

解析：

145.［單選題］有關(guān)代謝性酸中毒的說法，下列哪項(xiàng)是正確的？（）

A）體內(nèi)HCO-的減少所引起

B）大量嘔吐胃內(nèi)容物引起

C）體內(nèi)H2c03增高引起

D）大量利尿引起

E）低鉀血癥引起

答案:A

解析：

代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液H+增加和（或）HC0-丟失而引起pH下降，以血漿原發(fā)性HC0-減少為特征的

酸堿平衡紊亂，

33

是臨床上最常見的酸堿平衡紊亂。

146.［單選題］4.哪項(xiàng)屬于長效類巴比妥類藥物

A）魯米那

B）異戊巴比妥

C）戊巴比妥

D）司可巴比妥

E）硫噴妥鈉

答案：A

解析：

147.［單選題］女性,75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利

尿劑，效果不著,1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治?pH7.35,Pa0255mmHg,PaC0274nlmHg,AB42mmol/L,血

氯80mmol/L,該患者可能的診斷為（）。

A）代謝性酸中毒失代償

B）呼吸性酸中毒失代償

C）呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D）呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E）呼吸性酸中毒代償

答案:D

解析：

根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)，提示可能存在肺心病，血?dú)饨Y(jié)果診斷n型呼吸衰竭，存在有高碳酸血癥

,雖pH在7.35,但AB值高達(dá)42nlmO1/L并有低血氯，均可能與利尿劑應(yīng)用有關(guān)，造成低氯性堿中毒，而使

pH值仍在正常低限。

148.［單選題］休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是（）。

A）失多少補(bǔ)多少

B）需多少補(bǔ)多少

C）不必補(bǔ)液

D）寧多勿少

E）以上都不對

答案：B

解析：

休克補(bǔ)液原則先快后慢、先膠后晶、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、缺啥補(bǔ)啥、需要多少補(bǔ)多少。

149.［單選題］急性胰腺炎腹部壓痛示：（）

A）McBurney點(diǎn)壓痛

B）Murphy征陽性

C）中上腹壓痛

D）臍周壓痛

E）下腹正中壓痛

答案:C

解析：

150.［單選題］女性,36歲。近一年反復(fù)低熱，周身多關(guān)節(jié)疼痛，雙手晨僵，近一周四肢散在紅色皮疹，不

癢。下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有意義？（）

A）血尿常規(guī)

B）類風(fēng)濕因子

C）抗核抗體測定

D）過敏原檢測

E）肝腎功能檢測

答案:C

解析：

患者為年輕女性，有反復(fù)發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)除外結(jié)締組織病，故首先應(yīng)檢查抗核抗體。

151.［單選題］患者男，55歲,因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg,中心靜脈壓10cmH20,在10分鐘內(nèi)經(jīng)

靜脈輸入等滲鹽水250ml后,測中心靜脈壓為10cmH20,血壓100/80mmHg,此時(shí)。最佳治療方案是（）。

A）補(bǔ)充血容量

B）應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

C）應(yīng)用血管收縮劑

D）應(yīng)用強(qiáng)心劑

E）應(yīng)用皮質(zhì)類固醇

答案:A

解析：

休克的治療原則為補(bǔ)充血容量并去除病因。

152.［單選題］硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是（）。

A）選擇性阻斷al受體

B）直接激動B2受體

C）促進(jìn)鉀通道開放

D）釋放一氧化氮

E）阻滯Ca2+通道

答案:D

解析：

硝酸酯類藥物作用的分子機(jī)制涉及NO形成，硝酸酯類也被稱為NO的供體。NO在血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)與鳥

甘酸環(huán)化酶發(fā)生反應(yīng)而活化，從而促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)cGMP的合成。cGMP依賴性蛋白激酶被激活后導(dǎo)致平滑肌

內(nèi)一系列蛋白磷酸化反應(yīng)，最終引起肌球蛋白輕鏈脫磷酸化，平滑肌松弛。

153.［單選題］男性,56歲，發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛1年余，均于活動中發(fā)生。近1個(gè)月來每天發(fā)作

3M次，活動受限，休息時(shí)也有發(fā)作，持續(xù)20分鐘緩解。最可能的診斷是（）。

A）穩(wěn)定型勞力性心絞痛

B）不穩(wěn)定型心絞痛

C）變異型心絞痛

D）初發(fā)勞力性心絞痛

E）心臟神經(jīng)癥

答案:B

解析：

患者典型的勞力性心絞痛病史1年，幾個(gè)月來發(fā)作次數(shù)增加，勞動耐力下降，休息時(shí)也有發(fā)作，符合不穩(wěn)

定型心絞痛的診斷。

154.［單選題］MODS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前提出多種學(xué)說，不正確的是（）。

A）缺血-再灌注損傷假說

B）細(xì)菌毒素假說

C）炎癥失控假說

D）胃腸道假說

E）多次打擊假說

答案:E

解析：

多器官功能障礙綜合征（MODS）是指機(jī)體在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術(shù)等急性疾病過程

中，有兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙，以至不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合

征。目前關(guān)于MODS發(fā)病機(jī)制的學(xué)說包括缺血-再灌注損傷假說、細(xì)菌毒素假說、炎癥失控假說、胃

腸道假說。因此答案選E。

155.［單選題］不能在同一輸液管道內(nèi)同時(shí)給予堿性液體的藥物是（）。

A）間羥胺

B）腎上腺素

C）多巴胺

D）血管升壓素

E）多巴酚丁胺

答案:C

解析：

多巴胺在堿性溶液中會失活。

156.［單選題］對嬰兒實(shí)施單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與通氣的比例為

A）3

B）15：2

03

D）15：1

E）3：1

答案:A

解析：

157.［單選題］下列哪種癥狀不是煙堿樣癥狀

A）血壓升高

B）心率增加

C）肌肉痙攣

D）針尖樣瞳孔

E）呼吸肌麻痹

答案:D

解析：

158.［單選題］鑒別上下消化道出血有幫助的是：（）

A）糞便潛血陽性

B）血尿素氮升高

C）血肌肝升高

D）血色素下降

E）血氨升高

答案：B

解析：

159.［單選題］患者主訴畏食、惡心、嘔吐、乏力但不口渴，血鈉、氯正常：（）

A）等滲性缺水

B）低滲性缺水

0高滲性缺水

D）急性水中毒

E）慢性水中毒

答案:A

解析：

160.［單選題］變異型心絞痛是由下列哪項(xiàng)引發(fā)的？（）

A）冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

B）冠狀動脈粥樣硬化狹窄＞75%

C）冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

D）冠狀動脈痙攣

E）冠狀動脈粥樣硬化狹窄＜5096

答案:D

解析：

血管痙攣性心絞痛也稱變異型心絞痛，特征為靜息心絞痛，表現(xiàn)為一過性ST段動態(tài)改變，是不穩(wěn)定型心

絞痛的一種特殊類型，其發(fā)病機(jī)制為冠狀動脈痙攣。

161.［單選題］卵巢癌引起腎衰竭的原因是（）。

A）腎后性急性腎衰竭

B）腎前性腎衰竭

C）腎性腎衰竭

D）卵巢性腎衰竭

E）以上都不是

答案:A

解析：

卵巢癌壓迫輸尿管，故屬于腎后性。

162.［單選題］對已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所，所在地縣級以上地方人民政府可：（）

A）實(shí)施隔離措施

B）停工、停業(yè)、停課

C）宣布為疫區(qū)

D）實(shí)施封鎖

E）對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫

答案：A

解析：

163.［單選題］下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測項(xiàng)目？（）。

A）精神狀態(tài)

B）皮膚色澤

C）脈率

D）中心靜脈壓（CVP）

E）尿量

答案：D

解析：

CVP即中心靜脈壓，屬于休克的特殊監(jiān)測。而一般監(jiān)測則包括精神狀態(tài)、皮膚溫度及色澤、血壓、脈

率、尿量。

164.［單選題］男性,78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時(shí)至一小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治

o近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查（）。

A）便常規(guī)+潛血

B）14c呼氣試驗(yàn)

C）胃鏡+活檢

D）腹部CT

E）X線鋼餐

答案:c

解析：

根據(jù)該患者病史及體征”餐后痛進(jìn)展為不規(guī)律痛+消瘦黑便”考慮為胃潰瘍進(jìn)展為胃癌。最主要的確

診手段為胃鏡+活檢。典型的消化性潰瘍有以下臨床特點(diǎn)慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交

替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時(shí)上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。

GU的疼痛特點(diǎn)多表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1、2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律。

GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應(yīng)用抗酸藥物不能緩解，伴有消

瘦、貧血等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是胃鏡+活檢。

165.［單選題］在急性腦血管病中，起病最急的是

A）蛛網(wǎng)膜下腔出血

B）腦出血

C）腦栓塞

D）腦血栓形成

E）短暫性腦缺血發(fā)作

答案:C

解析：

166.［單選題］較窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A）出現(xiàn)腹膜刺激征

B）持續(xù)劇痛無緩解

C）吐血性或棕褐色液體

D）腸鳴音消失或極微弱

E）x線顯示膨脹突出的孤立腸伴隨時(shí)間而改變其位置

答案：E

解析：

167.［單選題］女,28歲，有反復(fù)自然流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC

3.8X109/L.PLT5.0X109/L.ANA

1:640,最可能的診斷是（）。

A）特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B）子宮肌瘤

C）抗磷脂綜合征

D）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征

E）重疊綜合征

答案:D

解析：

育齡女性，有反復(fù)流產(chǎn)史,PLT5.0X109/L.ANA1640,最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂

綜合征?？沽字C合征可以出現(xiàn)在SLE的活動期，其臨床表現(xiàn)為動脈和（或）靜脈血栓形成，習(xí)慣性自發(fā)

性流產(chǎn)，血小板減少，患者血清不止一次出現(xiàn)抗磷脂抗體?？沽字C合征出現(xiàn)在SLE為繼發(fā)性抗磷脂綜

合征。

168.［單選題］腎上腺素和異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是：（）

A）過敏性休克

B）房室傳導(dǎo)阻滯

C）與局麻藥物配伍，延長麻醉藥的作用時(shí)間

D）支氣管哮喘

E）局部止血

答案:D

解析：

169.［單選題］1型糖尿病患者在家用胰島素治療中，突然昏迷，最可能是（）。

A）乳酸性酸中毒

B）糖尿病高滲昏迷

C）呼吸性酸中毒

D）尿毒癥酸中毒

E）低血糖昏迷

答案:E

解析：

低血糖昏迷低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L,由低血糖導(dǎo)致的昏迷。低血糖昏迷是糖

尿病治療過程中最常見、也是最重要的并發(fā)癥。胰島素應(yīng)用過量是低血糖昏迷最常見的原因。因此

答案選E。

170.［單選題］30歲農(nóng)民，頭暈乏力，糞中鉤蟲卵（+++）,血紅蛋白60g/L,治療應(yīng)是（）。

A）驅(qū)鉤蟲

B）驅(qū)鉤蟲加口服鐵劑

C）驅(qū)鉤蟲加注射右旋糖肝鐵

D）輸血加注射右旋糖肝鐵

E）口服葉酸或注射維生素B12

答案:B

解析：

鉤蟲易寄生于十二指腸，可使人體長期慢性失血，導(dǎo)致缺鐵性貧血。貧血的治療首先是病因治療，因此

首先應(yīng)是驅(qū)鉤蟲，在此基礎(chǔ)上，可給予鐵劑補(bǔ)充貯鐵，首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵0.3g,每日3次；或右旋

糖肝鐵50mg,每日2~3次；故治療應(yīng)是驅(qū)鉤蟲加口服鐵劑。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位

發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌肉注射。葉酸或注射維生素B12適用于巨幼細(xì)胞性貧血。

171.［單選題］以下關(guān)于流行性乙型腦炎敘述正確的是（）。

A）是一種革蘭陰性雙球菌引起的腦炎

B）是一種病毒導(dǎo)致的腦炎

C）常引起皮膚瘀點(diǎn)瘀斑

D）常表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐

E）冬季更常見

答案：B

解析：

AB兩項(xiàng)，流行性乙型腦炎由乙腦病毒引起，大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染。CD兩項(xiàng)，初期

表現(xiàn)起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。極期表現(xiàn)高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭

等。恢復(fù)期表現(xiàn)體溫逐漸下降，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征日趨好轉(zhuǎn)。后遺癥期失語、肢體癱瘓、意識障礙

、精神失常及癡呆等，經(jīng)積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥有時(shí)可持續(xù)終身。E項(xiàng)，本病發(fā)病

時(shí)間多見于夏秋季（7、8、9三個(gè)月），10歲以下兒童多見。

172.［單選題］有效循環(huán)血量是指（）。

A）維持正常代謝的血容量

B）包括儲存于肝、脾和骨髓腔的總血容量

0包括停滯于毛細(xì)血管內(nèi)的總血容量

D）全身總血容量

E）單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量

答案：E

解析：

有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)血量，但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇或停

滯于毛細(xì)血管中的血量。

173.［單選題］關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說法錯誤的是（）。

A）胰腺炎癥累及腸道,導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹

B）胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C）胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D）膽汁刺激腸道

E）炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

答案：D

解析：

急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機(jī)制主要是①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。②胰腺

的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。③胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。④胰

管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。D項(xiàng)，急性胰腺炎一般無膽汁外溢。

174.［單選題］機(jī)磷中毒的機(jī)制，哪項(xiàng)是錯誤的

A）有機(jī)磷中毒與膽堿酯酶活性下降有關(guān)

B）神經(jīng)末梢的乙酰膽堿大量堆積

C）副交感神經(jīng)興奮，會出現(xiàn)平滑肌痙攣癥狀

D）交感神經(jīng)興奮，會出現(xiàn)腺體分泌增加癥狀

E）運(yùn)動神經(jīng)興奮，會出現(xiàn)肌肉收縮癥狀

答案:D

解析：

175.［單選題］對沒有嚴(yán)重應(yīng)激的營養(yǎng)不良病人，給予營養(yǎng)支持時(shí)，每天每千克體重的能量需要約為（

）。

A）20~25kcal

B）15~20kcal

C）10^15kcal

D）25~30kcal

E）30~35kcal

答案:D

解析：

對于非肥胖病人25?30kcal/（kg?d）能滿足大多數(shù)住院病人的能量需求。

176.［單選題］男，26歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。既往體健，患者近來工作不順利。查體：血

壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,雙瞳孔直徑3mm，呼吸時(shí)有酒味，心肺正常。應(yīng)立即采取的措施是（）。

A）洗胃

B）吸氧

C）利尿

D）大量輸液

E）靜脈注射維生素C

答案:A

解析：

通過患者血壓低，呼吸有酒味，可以診斷為急性乙醇中毒。應(yīng)當(dāng)緊急進(jìn)行洗胃，從而減少胃內(nèi)殘留乙醇

的吸收，防止癥狀進(jìn)一步加重。

177.［單選題］下列哪項(xiàng)可引起左室壓力負(fù)荷過重？（）

A）高血壓

B）二尖瓣關(guān)閉不全

C）主動脈瓣關(guān)閉不全

D）甲狀腺功能亢進(jìn)

E）貧血

答案:A

解析：

高血壓患者主動脈壓力明顯升高，收縮期左心室射血后負(fù)荷（壓力負(fù)荷）可明顯增大。BCDE四項(xiàng)，均可

以引起左心室前負(fù)荷

（容量負(fù)荷）增大。

178.［單選題］DIC產(chǎn)生的貧血是屬于：（）

A）溶血性貧血

B）缺鐵性貧血

0中毒性貧血

D）失血性貧血

E）再生障礙性貧血

答案：A

解析：

179.［單選題］在肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是

A）對硫磷，內(nèi)吸磷，敵百蟲

B）甲拌磷，甲胺磷

0甲基對硫磷，馬拉硫磷

D）氧樂果，樂果

E）乙硫磷，敵敵畏

答案:E

解析：

180.［單選題］下述與急性胰腺炎的發(fā)病最密切的是（）。

A）膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管

B）ERCP

C）感染傷寒桿菌

D）環(huán)狀胰腺

E）甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

答案:A

解析：

膽源性胰腺炎占胰腺炎的一半以上，其中又以膽結(jié)石者最為多見。

181.［單選題］特發(fā)性血小板減少性紫?？沙霈F(xiàn)的改變是（）。

A）BT延長

B）CT延長

C）PT延長

D）APTT延長

E）FDP增高

答案:A

解析：

特發(fā)性血小板減少性紫瘢的特點(diǎn)是血小板減少，因此可使BT延長，因無凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常，所以

BCDE四項(xiàng)均正常。

182.［單選題］亞急性期腦血腫在T1WI和T2WI均為高信號的原因，主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A）鐵在紅細(xì)胞內(nèi)外分布不均勻，造成局部磁化率不均勻

B）細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白的順磁作用

C）細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白的順磁作用

D）細(xì)胞外去氧血紅蛋白的順磁作用

E）細(xì)胞外高鐵血紅蛋白的順磁作用

答案：E

解析：

腦血腫亞急性晚期，紅細(xì)胞破裂，細(xì)胞內(nèi)高鐵血紅蛋白變?yōu)榧?xì)胞外高鐵血紅蛋白，使T2信號升高，口高

信號,T2高信號,DWI高信號。

183.［單選題］硝酸甘油對哪類血管擴(kuò)張作用最弱？（）

A）小動脈

B）冠狀動脈

C）小靜脈

D）毛細(xì)血管括約肌

E）毛細(xì)血管后靜脈

答案:D

解析：

硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，特別是松弛血管平滑肌，包括靜脈、動脈和冠狀血管，從而降低心

肌耗氧并增加心肌供氧。

184.［單選題］為防止脂肪代謝所致的洞癥需補(bǔ)給（）。

A）葡萄糖

B）生理鹽水

C）林格液

D）體用胰島素

E）使用碳酸氫鈉液

答案:A

解析：

脂肪雖是機(jī)體最大的能源儲備，但機(jī)體需要一個(gè)過程才能利用脂肪供能。在禁食的早期，如果每日從

靜脈給予葡萄糖100g,能夠明顯地減少蛋白質(zhì)的糖異生，可以防止脂肪代謝所致的酮癥。

185.［單選題］3歲。海邊游泳時(shí)不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕啰音

,HR1次/分，偶聞早搏2?3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，擬近乎“淹溺”。進(jìn)入ICU后1?2d,最

常見危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥

A）高鈉血癥

B）ARDS

0室性早搏

D）消化道出血

E）酸中毒（代謝性）

答案:B

解析：

186.［單選題］患者女,39歲。右上腹痛,Murphy征陽性。B超檢查測膽囊大小為9.9cmX4.2cm,壁厚

0.7cm,呈雙邊狀?？商崾驹\斷（）。

A）膽囊結(jié)石

B）急性膽囊炎

C）慢性膽囊炎

D）膽囊積液

E）膽囊息肉

答案:B

解析：

B項(xiàng),Murphy征陽性，提示膽囊炎，膽囊壁呈雙邊狀，提示急性膽囊炎。

187.［單選題］人接觸或喂養(yǎng)動物，破損的皮膚被舔，處置方法是

A）立即從近心端向傷口處擠壓出血

B）立即接種狂犬病疫苗

C）立即處理傷口

D）立即注射人免疫球蛋白

E）以上均正確

答案:E

解析：

188.［單選題］西方國家最常見的急性胰腺炎病因?yàn)椋ǎ?/p>

A）大量飲酒和暴飲暴食

B）胰管阻塞

C）手術(shù)與創(chuàng)傷

D）內(nèi)分泌與代謝障礙

E）膽道系統(tǒng)疾病

答案:A

解析：

急性胰腺炎常見的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食、胰管阻塞、手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障

礙等。我國最常見的病因?yàn)槟懯Y和膽道疾病。西方國家常見于大量飲酒和暴飲暴食。

189.［單選題］女性,29歲，妊娠5個(gè)月，空腹血糖&9mmol/L,餐后血糖IL7mmol/L,應(yīng)選用下列哪項(xiàng)治療

?（）

A）飲食治療+體育鍛煉

B）飲食治療+體育鍛煉+二甲雙胭

C）磺月尿類藥物

D）胰島素+飲食控制

E）胰島素

答案:D

解析：

妊娠糖尿病血糖必須嚴(yán)格控制，只可用胰島素，禁用口服降糖藥；而任何類型糖尿病均無原則以飲食控

制為基礎(chǔ)。

190.［單選題］關(guān)于Q波的描述，不正確的是（）。

A）異常Q波表明有心肌壞死

B）aVR導(dǎo)聯(lián)Q波再大也無意義

OQRS心電軸右偏時(shí),aVL導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Q波

D）QRS心電軸左偏時(shí),111、aVF導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Q波

E）心肌梗死不一定有異常Q波

答案：A

解析：

凡能影響心肌除極初始向量的各種因素均可引起異常Q波，因此異常Q波不一定表明有心肌壞死。

191.［單選題］女性,40歲。慢性活動性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前鋼餐

檢查示球部龕影。3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是（）。

A）十二指腸球部潰瘍

B）食管-胃底靜脈曲張破裂

C）急性胃黏膜病變

D）胃潰瘍

E）胃癌

答案:A

解析：

上消化道出血的患者即使確診為肝硬化,不一定都是食管靜脈曲張破裂出血，約有1/3患者出血系消化

性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原因。該患者1周前領(lǐng)餐檢查示球部龕影,現(xiàn)出現(xiàn)上消化道出血

，考慮為十二指腸球部潰瘍導(dǎo)致可能性大。

192.［單選題］下列哪項(xiàng)不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥

A）胸膜炎

B）彌漫性血管內(nèi)凝血

C）感染性休克

D）腦膜炎

E）肺膿腫

答案:C

解析：

193.［單選題］高K+血癥是指血K+（）o

A）高于4.OmmoL/L

B）高于4.5mmol/L

C）高于5.Ommol/L

D）高于5.5mmol/L

E）高于6.Ommol/L

答案:D

解析：

高鉀血癥是臨床上常見的內(nèi)分泌科疾病，是指血鉀高于5.5mmol/L的疾病。高鉀血癥的病因常見的有

腎排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)的鉀移出、含鉀藥物輸入過多等。

194.［單選題］男性,45歲，肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，伴經(jīng)常餐后3~5小時(shí)心悸、多汗、饑餓感，進(jìn)餐后

緩解，空腹血糖8.3mmol/L,尿糖（+）。診斷最可能是（）。

A）胰島素性低血糖

B）胰島素瘤

C）糖尿病

D）胰島細(xì)胞增生癥

E）2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖

答案:E

解析：

根據(jù)患者45歲出現(xiàn)癥狀，并且空腹血糖8.3mmol/L,以及多飲，尿糖，可患者有2型糖尿病。此外，根據(jù)患

者版后，心悸、多汗、饑餓感等低血糖癥狀，可患者有反應(yīng)性低血糖。

195.［單選題］患者女,48歲。被汽車撞傷腹部后2小時(shí)入院。查體:左季肋區(qū)疼痛，有移動性濁音

,BP75/45mmHg,檢查血常規(guī)：Hb50g/Lo入院后立即輸血，當(dāng)輸入20ml時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛

、血紅蛋白尿，應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)治療措施？（）

A）停止輸血

B）減慢輸血速度

C）物理降溫

D）止痛

E）給予異丙嗪

答案:A

解析：

該患者為典型的溶血反應(yīng)的表現(xiàn)，必須立即停止輸血，積極搶救。

196.［單選題］頑固性心力衰竭伴有傳導(dǎo)阻滯患者的最有效治療方法是（）。

A）呼吸末正壓（PEEP）

B）利尿劑

C）血管擴(kuò)張劑

D）三腔起搏器

E）洋地黃

答案:D

解析：

雙心室三腔起搏器植入治療頑固性心衰，因其可以使左、右心室同步收縮避免室間隔矛盾運(yùn)動，增加

心排血量；恢復(fù)舒張期正常的房室關(guān)系，并通過優(yōu)化起搏器A-V延遲，增加左室充盈時(shí)間，提高心排血量

;冠狀靜脈分支內(nèi)電極導(dǎo)線及時(shí)起搏左室，右后乳頭肌收縮，減輕二尖瓣反流等，從而改善心功能。雙

心室同步起搏治療頑固性心衰適應(yīng)證為心功能NYHA分級為in