醫(yī)療協(xié)議書范本通用

第頁共頁醫(yī)療協(xié)議書范本通用醫(yī)療協(xié)議書甲方：（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）地址：聯(lián)系電話：乙方：（患者姓名）住址：聯(lián)系電話：鑒于甲方是一家經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和設(shè)備，并且乙方有需要接受醫(yī)療服務(wù)的需求，雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下醫(yī)療協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.甲方將根據(jù)乙方的病情和需求，提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、手術(shù)、康復(fù)等。2.甲方將在合理的時(shí)間內(nèi)為乙方安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，并提供必要的檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)設(shè)備等，以保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。3.甲方將為乙方提供必要的醫(yī)療咨詢和建議，包括但不限于病情解讀、預(yù)防措施等。二、費(fèi)用和支付方式1.乙方將根據(jù)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，按照雙方約定的價(jià)格進(jìn)行支付。具體費(fèi)用以甲方提供的費(fèi)用清單為準(zhǔn)。2.乙方可以選擇一次性付清全部費(fèi)用，也可以選擇分期付款。如選擇分期付款，具體分期金額和時(shí)間將在雙方協(xié)商一致后確定。3.乙方需按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，如逾期未支付，甲方有權(quán)采取法律途徑追究乙方的責(zé)任。三、責(zé)任和權(quán)利1.甲方應(yīng)根據(jù)行業(yè)要求，提供符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，保證醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和設(shè)備的正常運(yùn)行。2.如因甲方原因?qū)е乱曳皆诮邮茚t(yī)療過程中遭受損失，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并做合理的賠償。3.如因乙方自身的疾病情況導(dǎo)致醫(yī)療結(jié)果不如預(yù)期，甲方將不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。4.乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，如實(shí)向醫(yī)護(hù)人員提供病情、病史等信息，配合醫(yī)療方案的執(zhí)行等。5.乙方有權(quán)要求甲方保護(hù)其個(gè)人隱私，不得泄露乙方的個(gè)人信息和病歷資料。四、解除和終止1.如乙方不再需要接受醫(yī)療服務(wù)，雙方可協(xié)商解除協(xié)議，并提前通知對方。2.如乙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)終止醫(yī)療服務(wù)，并追究乙方的法律責(zé)任。3.如因不可抗力因素導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行，雙方可協(xié)商解除協(xié)議并互不承擔(dān)違約責(zé)任。五、法律適用和爭議解決1.本協(xié)議的簽署、履行和終止均適用中華人民共和國法律。2.如因本協(xié)議發(fā)生爭議，雙方應(yīng)先通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。