中藥士基礎(chǔ)知識講義藥性理論

中藥學(xué)一一第一單元藥性理論

細(xì)目一四氣

要點一四氣所表示藥物的作用

寒涼藥一清熱瀉火、涼血解毒一熱證、陽證。

溫?zé)崴幰粶乩锷⒑?、補火助陽一寒證、陰證。

要點二四氣對臨床用藥的指導(dǎo)意義

一、熱性疾病用寒涼藥物，寒性疾病用溫?zé)崴幬铩?/p>

二、寒與涼、熱與溫之間程度上的差異。

三、寒熱錯雜之證，寒藥與熱藥并用。

四、真寒假熱用熱藥治療,真熱假寒證用寒藥。

細(xì)目二五味

辛：能散、能行。

功效：發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕等。

適用：表證、氣滯、血瘀、竅閉神昏、濕阻中焦等證。

藥物：麻黃、木香、紅花、麝香、布香等。

甘：能補、能和、能緩。

功效：補益、和中、緩急止痛等功效。

適用：虛證、脾胃不和、拘急疼痛等證。

藥物：人參、飴糖、甘草等。

酸：能收、能澀。

功效：收斂、固澀。

適用：虛汗、久瀉、遺精、遺尿、出血、肺虛久咳等。

藥物：酸棗仁、五倍子、烏梅等。

此外，酸味尚有生津作用,如五味子、烏梅。

苦：能泄、能燥。

功效：

1.泄：清熱瀉火、瀉下通便、降泄肺氣。

適用：熱證、熱結(jié)便秘、肺氣上逆喘咳等證。

藥物：桅子、大黃、杏仁等。

2.燥：燥濕。

適用：寒濕和濕熱證。

如蒼術(shù)、草果，黃連、黃苓等。

咸：能軟、能下。

功效：軟堅散結(jié)、瀉下。

適用：覆癰、痞塊、燥熱便秘等證。

藥物：海藻、瓦楞子、芒硝等。

淡：能滲、能利。

功效：滲濕利尿。

適用：水腫、小便不利等證。

藥物：茯苓、豬苓等。

澀：能收斂固澀,與酸味的功效相似。

藥物：龍骨、牡蠣能澀精，赤石脂、禹余糧能澀腸止瀉，蓮子能固精止帶，海蝶峭能收斂止血等。

辛能散、能行發(fā)散、行氣、活血

批能補、能和、能緩補益、和中、緩急止痛

酸能收、能澀收斂、固澀

掩能泄、能燥清泄火熱、泄降氣逆、通瀉大便、燥濕

域能下、能軟瀉下、軟堅散結(jié)

陵能滲、能利滲利小便

澀同酸味藥

細(xì)目三升降浮沉

要點一影響藥物的升降浮沉的因素

性溫、熱，味辛、甘一升?。?/p>

四氣五味

性寒、涼，味酸、苦、咸一沉降。

質(zhì)輕一升?。ㄐ不?、芫花例外）

質(zhì)地輕重

質(zhì)重一沉降（蔓荊子、蒼耳子例外）

酒炒則性升，姜汁炒則性散，

炮制

醋炒則收斂，鹽水炒則下行。

升浮藥配伍較多較強的沉降藥一沉降；

配伍

沉降藥配伍較多較強的升浮藥一升浮。

要點二升降浮沉對臨床用藥的指導(dǎo)意義

1.升降浮沉代表不同的藥性

升浮藥，作用趨向多主上升、向外。

沉降藥，作用趨向多主下行、向內(nèi)。

2.升降浮沉對臨床用藥的指導(dǎo)意義

“同病位，逆病勢”o

病變部位在上在表者，宜升??；

病變部位在下在里者，宜沉降。

病勢上逆者，宜降；

病勢下陷者，宜升。

細(xì)目四歸經(jīng)

要點一歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)

歸經(jīng)理論是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ),以藥物所治具體病證為依據(jù),通過長期

的臨床實踐總結(jié)出來的藥性理論。

要點二歸經(jīng)理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義

1.提高臨床用藥的準(zhǔn)確性。

2.區(qū)別功效相似的藥物

羌活善治太陽經(jīng)頭痛，白芷善治陽明經(jīng)頭痛，柴胡善治少陽經(jīng)頭痛，吳茱萸善治厥陰經(jīng)頭痛，細(xì)辛善

治少陰經(jīng)頭痛。

3.與四氣、五味、升降浮沉等藥性理論結(jié)合起來。

細(xì)目五毒性

要點一毒性的含義

1.古代毒性的含義

藥物的毒性大致有兩方面的含義：

一是指藥物的偏性。就此而論，毒藥即是藥物的總稱。

二是指藥物毒副作用的大小。

2.現(xiàn)代毒性的含義

現(xiàn)代中藥毒性的概念，是指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響和損害性。如致癌、致突變、致畸胎、成癮

等。劇毒藥系指中毒劑量與治療劑量比較接近，或某些治療量已達(dá)到中毒劑量范圍的藥物。

中藥的副作用有別于毒性作用。副作用是指在常用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。

要點二引起中藥中毒的主要原因

一是劑量過大；

二是誤服偽品；

三是炮制不當(dāng)；

四是制劑、服法不當(dāng)；

五是配伍不當(dāng)。

小結(jié)

一、四氣

寒涼藥一清熱瀉火、涼血解毒一適用于熱證、陽證。

溫?zé)崴幰粶乩锷⒑?、補火助陽一適用于寒證、陰證。

I二、五味

辛能散、能行發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕

忖能補、能和、能緩補益、和中、緩急止痛

酸能收、能澀收斂、固澀

能泄、能燥清熱泄火、瀉下通便、降泄肺氣、燥濕

咸能軟、能下軟堅散結(jié)、瀉下

淡能滲、能利滲濕利尿

澀能收斂固澀

三、升降浮沉

性溫、熱，味辛、甘一升??；

四氣五味

性寒、涼，味酸、苦、咸一沉降

質(zhì)輕一升?。ㄐ不?、芫花例外）；

質(zhì)地輕重

質(zhì)重一沉降（蔓荊子、蒼耳子例外）

酒炒則性升，姜汁炒則性散，

炮制

醋炒則收斂，鹽水炒則下行

升浮藥配伍較多較強的沉降藥一沉降；

配伍

沉降藥配伍較多較強的升浮藥一升浮

四、歸經(jīng)

以藥物所治具體病證為依據(jù)。

五、毒性

L古代：藥物的偏性和毒副作用的大小，毒藥即是藥物的總稱。

2.現(xiàn)代：藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響和損害性。

3.引起中藥中毒的主要原因

1）劑量過大；2）誤服偽品；3）炮制不當(dāng)；

4）制劑、服法不當(dāng)；5）配伍不當(dāng)。

【例題?A型題】

寒涼藥用于治療

A.虛證

B.實證

C.寒證、陰熱證

D.熱證、陽證

E.寒熱錯雜證

r正確答案」D

藥物五味中具有軟堅散結(jié)、瀉下作用的是

A.辛

B.苦

C.甘

D.咸

E.酸

［正確答案」D

【例題?B型題】

A.辛

B.苦

C.甘

D.咸

E.酸

五味所表示藥物中能能散、能行的是

五味所表示藥物中能收、能澀的是

「正確答案』AE

【例題?A型題】

作用趨向升浮的是

A.味辛、甘，性寒、涼

B.味酸、苦、咸，性寒、涼

C.味辛、甘，性溫、熱

D.質(zhì)重的藥物

E.升浮藥配伍大隊沉降藥

『正確答案』C

有關(guān)升降浮沉對臨床用藥的指導(dǎo)意義，錯誤的是

A.病變部位在上在表者，宜升浮

B.病變部位在下在里者，宜沉降

C.病勢上逆者，宜降

D.病勢下陷者，宜升

E.病勢下陷者，宜降

『正確答案』E

下列哪項不是引起中藥中毒的主要原因

A.劑量過大

B.炮制不當(dāng)

C.產(chǎn)地

D.制劑、服法不當(dāng)

E.配伍不當(dāng)

r正確答案」c

【答案解析】等容收縮期：心室開始收縮后，室內(nèi)壓迅速升高，超過房內(nèi)壓時，心室內(nèi)血液推動房室瓣使

其關(guān)閉，防止血液不會到流入心房。但室內(nèi)壓尚低于動脈壓，動脈瓣仍