腦卒中的定位診斷

腦卒中的定位診斷段小華精選ppt一·額葉病變時主要引起隨意運動、言語以及精神活動方面的障礙。精選ppt〔1〕額葉前部受損出現(xiàn)理解、記憶力下降，意志缺乏、情感冷淡，行為幼稚、不知羞恥，社交能力下降等病癥。(2)額葉中回后部有側(cè)視中樞，受損時引起兩眼向病灶側(cè)同向斜視，刺激性病變時那么向病灶對側(cè)斜視?！?〕額葉后部受損可產(chǎn)生對側(cè)上肢強握與摸索反射。精選ppt〔4〕中央前回處皮質(zhì)為運動中樞，刺激性病變產(chǎn)生對側(cè)上肢、下肢或面部的抽搐，破壞性病變多引起單癱；中央前回上部受損產(chǎn)生下肢癱瘓，下部受損那么產(chǎn)生面部、舌或上肢的癱瘓。旁中央小葉損害，如矢狀竇旁腦膜瘤因影響雙側(cè)下肢運動區(qū)，產(chǎn)生痙攣性截癱、尿潴留和感覺障礙?！?〕額葉底部占位性疾病可引起同側(cè)嗅覺缺失和原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，對側(cè)視乳頭水腫。精選ppt二·頂葉〔1〕中央后回為皮質(zhì)感覺中樞，故受損以感覺病癥為主。刺激性病變產(chǎn)生對側(cè)身體局部的感覺性癲癇發(fā)作，破壞性病變引起精細感覺障礙。〔2〕左側(cè)角回皮質(zhì)損害引起失讀。〔3〕右側(cè)頂葉鄰近角回損害可引起病人自體認識不能。〔4〕頂葉占位性病變因可損害視輻射的上部，故可引起對側(cè)同向下象限盲。精選ppt三·顳葉一側(cè)顳葉的局部病癥常較輕，尤其在右側(cè)時，故有時也稱靜區(qū)?！?〕顳葉前部病變影響內(nèi)側(cè)面的嗅覺味覺中樞即鉤回時，即出現(xiàn)特殊的病癥，即鉤回發(fā)作，是一種顳葉癲癇。〔2〕白質(zhì)中視輻射受損，引起兩眼對側(cè)視野的同向上象限盲。精選ppt〔3〕左側(cè)顳葉受損產(chǎn)生感覺性失語和健忘性失語。〔4〕一側(cè)顳上回后部聽中樞受損時常無聽覺障礙，或為雙耳聽力輕度減退，聽中樞周圍的聽覺聯(lián)絡(luò)區(qū)受損時，偶見幻聽?！?〕雙側(cè)顳葉損害那么引起嚴(yán)重的記憶缺損。精選ppt四·枕葉枕葉的病變主要是出現(xiàn)視覺障礙，如視野缺損、色覺偏盲、視物變形、視覺失認、視覺忽略、幻視發(fā)作等病癥或體征。精選ppt五·邊緣系統(tǒng)包括扣帶回、海馬回、鉤回、杏仁核、隔區(qū)、丘腦前核、乳頭體核、局部下丘腦結(jié)構(gòu)等；邊緣系統(tǒng)損傷可能出現(xiàn)記憶障礙、情緒異常、性格改變、智能減退以及各種幻覺。精選ppt六·內(nèi)囊出現(xiàn)“三偏〞征：即一側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙、同向偏盲時應(yīng)考慮對側(cè)內(nèi)囊出血；僅有一側(cè)肢體偏癱應(yīng)考慮對側(cè)內(nèi)囊梗死。精選ppt七·基底節(jié)蒼白球肌張力增高、動作減少、靜止性震顫尾狀核肌張力減低、手足徐動、扭轉(zhuǎn)痙殼核攣、舞蹈動作；紅核黒質(zhì)丘腦底核偏側(cè)投擲癥精選ppt八·丘腦出現(xiàn)偏癱、感覺障礙、共濟失調(diào)、震顫、不隨意運動、性格改變、癡呆妄想等病癥，特別是呼吸節(jié)律改變、胃腸道出血、自發(fā)性疼痛及高熱、瞳孔改變等病癥時要考慮丘腦病變的可能。精選ppt九·下丘腦出現(xiàn)多飲、多尿、不明原因高熱〔白細胞、體溫、脈搏不一致變化〕、厭食、多食、性早熟、嗜睡、上消化道出血等病癥或體征時要考慮下丘腦病變的可能。精選ppt十·小腦出現(xiàn)共濟失調(diào)、辨距不良、協(xié)同不能、輪替障礙、意向震顫、肌張力低下、斷續(xù)性言語、行走時易跌倒，龍貝格征陽性等病癥或體征時要考慮小腦病變的可能。精選ppt十一·中腦上視不能、垂直凝視；同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹〔上瞼下垂、眼球上內(nèi)下運動受限、瞳孔散大〕伴對側(cè)偏癱或半身肌張力增高、半身舞蹈、半身徐動、半身共濟失調(diào)等病癥或體征時要考慮中腦病變的可能。精選ppt十二·腦橋可能出現(xiàn)眼球外動受限、復(fù)視、內(nèi)斜視〔外展神經(jīng)麻痹〕，或周圍性面癱，或小腦性共濟失調(diào)；合并對側(cè)偏癱，不明原因高熱等病癥。精選ppt十三·延髓可能出現(xiàn)小腦性共濟失調(diào)，眩暈、眼震、平衡障礙；病側(cè)軟