糖尿病問診細(xì)則及綜合解決方案

糖尿病問診細(xì)那么及

綜合解決方案1糖尿病不可怕可怕的是糖尿病的并發(fā)癥2糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖那么是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。一、疾病概述31、遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。2、環(huán)境因素進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反響，破壞胰島素β細(xì)胞。二、病因4

三、臨床分類53、特殊型糖尿病共有八個(gè)類型近10種疾病，包括某些基因變異引起胰島細(xì)胞功能遺傳性缺陷、胰島素作用遺傳缺陷、外分泌胰腺的病變可拮抗胰島素的作用、營(yíng)養(yǎng)不良造成人體的蛋白質(zhì)攝入缺乏等各種繼發(fā)性糖尿病。4、妊娠糖尿病由妊娠引起，在妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何糖耐量異常。5、代謝綜合征〔是指中心型肥胖、高血壓、高密度指蛋白膽固醇降低、甘油三酯升高和血糖升高等危險(xiǎn)因素聚焦的臨床癥候群〕。三、臨床分類6〔1〕口腔口干、口渴、飲水量多、口腔黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)、水腫、牙齦腫痛、牙齒叩痛或口腔內(nèi)有灼熱感?！?〕體重體重緩慢減輕，且無明顯的誘因?！?〕體力疲乏、常有饑餓感、出汗、乏力、心悸、顫抖、低血糖。〔4〕尿液男性尿頻、尿液多〔5〕眼瞼眼瞼下長(zhǎng)有黃色扁平新生物〔6〕皮膚下肢、足部潰瘍經(jīng)久不愈；皮膚、外陰感染；皮膚擦傷或抓破后不易愈合，或有反復(fù)發(fā)作的外陰炎、陰道炎?！?〕血管動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病?！?〕生殖器官女性發(fā)生屢次流產(chǎn)、妊娠中毒、羊水過多、或分娩巨大胎兒糖尿病早期病癥有哪些？7糖尿病典型病癥有哪些？〔1〕、多飲、多尿糖尿病者血糖升高時(shí)，尿糖也隨之升高、尿量增多。由于大量水分的喪失，患者會(huì)感到口干、口渴、飲水量隨之增加。此外、尿液性狀也會(huì)發(fā)生變化，如泡沫多、尿漬呈白色，發(fā)粘〔2〕、多食糖尿病因多種因素的共同作用，使葡萄糖的利用率減低、刺激中樞產(chǎn)生飽感，促使進(jìn)食量增加。同時(shí)由于糖尿病胰島素水平升高，促進(jìn)了葡萄糖的利用。亦可造成多食，常表現(xiàn)為善饑多食，對(duì)食物的喜愛而無法控制，且進(jìn)食后也難有滿足感，但饑餓時(shí)可有恐懼感。8〔3〕消瘦與體重減輕糖尿病在未得到控制時(shí)，多出現(xiàn)食欲亢進(jìn)、多食，但由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，嚴(yán)重影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝；同時(shí)又出現(xiàn)多尿失水，可快速消瘦。當(dāng)然，也不是所有糖尿病都有消瘦，很多早期輕癥的2型糖尿病患者，不僅無消瘦、還可能出現(xiàn)為肥胖，直到胰島功能逐漸減退，“三多〞病癥出現(xiàn)，才出現(xiàn)體重減輕，此時(shí)患者的血糖已呈中、重度升高了?！?〕中老年者常有骨質(zhì)疏松、表現(xiàn)為腰腿痛。有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者可出現(xiàn)肢體麻木、針刺樣燒灼樣疼痛、皮膚蟻?zhàn)吒小W。中老年患者常有視力下降、免疫力降低，易并發(fā)感染。糖尿病典型病癥有哪些？

9〔一〕急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高慘性非酮體高血糖癥、低血糖癥〔血糖低于2.8〕、糖尿病非酮癥高滲昏迷。多病情危重，處理不當(dāng)可引起死亡?！捕陈圆l(fā)癥1、大血管病變糖尿病患者中動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡較輕。病情進(jìn)展較快，主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性和出血性腦血病變、腎動(dòng)脈硬化或狹窄、肢體動(dòng)脈硬化等?！菜摹巢l(fā)癥102、微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織、以糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變最重要?！?〕、糖尿病腎病〔2〕、糖尿病視網(wǎng)膜病變〔四〕并發(fā)癥113、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

以周圍神經(jīng)病變最常見

4、糖尿病足病

十分常見，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染和深部組織破壞。一旦發(fā)生，很難得到有效治療，最后往往只能截肢、嚴(yán)重時(shí)可致死。(四)、并發(fā)癥12糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾／升，和／或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾／升即可確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型：1．1型糖尿病發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦病癥明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)病癥，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽(yáng)性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。2．2型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何病癥，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈?，晚期低下。五、診斷13五、診斷14測(cè)定指標(biāo)理想控制較好控制一般控制未能控制空腹血糖(FPG)<6.1<7.2<8.3>8.3餐后2小時(shí)血糖（PBG）<7.2<8.3<10.0>10.0糖化血紅蛋白<6%<8%<10%>10%血漿膽固醇（CH）<5.16<5.93<6.45>6.45血漿甘油三醇（TG）<1.24<1.47<1.70>1.70高密度脂蛋白（HDL-CH）>1.60>0.90<0.90<0.10六、糖尿病患者血糖血指測(cè)量指標(biāo)15糖：以前叫碳水化合物，但現(xiàn)在不這么認(rèn)為。有的人說甜的就是糖，但是糖精甜但不是糖，還有木糖醇；還有一些屬糖的物質(zhì)是糖但不甜如淀粉、纖維素。糖都含有羥基〔OH〕。按常理，羥基越多，就越甜。糖的定義是多羥基酮或多羥基醛。分單糖、雙糖、多糖。其中單糖有葡萄糖、果糖、半乳糖。重點(diǎn)學(xué)習(xí)葡萄糖，因?yàn)檠褐泻木褪瞧咸烟?。二糖有庶糖、麥芽糖、乳糖〔牛奶中含〕。多糖：淀粉、纖維素〔人類的第七大營(yíng)養(yǎng)素，不能吸收，但能排毒〕，還有一類是真菌多糖〔具有抗菌、提高免疫力等作用?！酬P(guān)于糖的認(rèn)識(shí)16糖尿病從名字中看出，最早發(fā)現(xiàn)不是從血液中發(fā)現(xiàn)，而是從尿中發(fā)現(xiàn)的，其發(fā)現(xiàn)據(jù)說是一個(gè)大夫發(fā)現(xiàn)一個(gè)患者的尿液損毀來螞蟻，因?yàn)槲浵亹劢刑?，一查真含糖。但是現(xiàn)在尿糖的臨床意義越來越不大了。尿糖跟血糖的關(guān)系：正常人的尿里沒有血糖的。但是糖尿病患者的尿中可以有，也可以沒有。血糖正常時(shí)，尿里沒有糖，血糖高時(shí)，尿里也不一定有糖，只有高到一定程度的時(shí)候，尿里才有糖。尿中出現(xiàn)血糖的值叫腎衰竭，人體最初形成的尿叫原尿，原尿中含有很多物質(zhì)，腎還可以再吸收，但當(dāng)原尿中的血糖高到一定值時(shí)，吸收不回來了，尿中就有糖，這就叫腎糖闕，我們腎糖闕的值是尿糖與血糖17目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。5架馬車：主要包括5個(gè)方面：〔1〕、糖尿病患者的教育〔2〕、自我監(jiān)測(cè)血糖〔3〕、飲食治療(4)、運(yùn)動(dòng)治療〔5〕、藥物治療。七、治療18思想教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的根本知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對(duì)健康的益處。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。要告訴糖尿病患者了解“糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥〞?！惨弧场⑻悄虿』颊叩慕逃?9隨著小型快捷血糖測(cè)定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測(cè)4次血糖〔餐前〕，血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測(cè)8次〔三餐前、后、晚睡前〕。強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾／升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的頻度可適當(dāng)減少?！捕?、自我監(jiān)測(cè)血糖

201、1型糖尿病的藥物治療1型糖尿病患者的胰島素分泌缺乏，可選用胰島素注射給藥，或與ａ-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類降糖藥聯(lián)合使用。2、2型糖尿病的藥物治療〔1〕2型肥胖型糖尿病患者〔體重超過理想體重10%〕，首選二甲雙胍。〔2〕2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲(chǔ)藏功能、無高胰島素血癥時(shí)可應(yīng)用促胰島素分泌劑〔磺酰脲類降糖藥和格列奈類〕。長(zhǎng)效磺酰脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島功能β細(xì)胞儲(chǔ)藏功能惡化，老年人不建議使用?！踩秤盟幵敲?1〔3〕單純餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高，首選ａ-葡萄糖苷酶抑制劑?！?〕以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類?！?〕糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮?！?〕老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、平安的藥物，如ａ-葡萄糖苷酶抑制劑等〔7〕2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童及青少年〔但10歲以下兒童不推薦使用〕；兒童及青少年2型糖尿病存在胰島素抵抗，故二甲雙胍在臨床用于10歲以上兒童及青少年的2型糖尿病?！?〕經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日1次用藥〔如格列美脲〕更為方便，依從性好?！踩秤盟幵敲?2增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的工程。運(yùn)動(dòng)形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。〔三〕運(yùn)動(dòng)治療

231、2型糖尿?。合瓤匡嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)來調(diào)整，如能控制住可以不用藥物，而藥物是在飲食和運(yùn)動(dòng)控制不了的情況再用。2、糖尿病患者的頭等大事是管住嘴、然后再運(yùn)動(dòng)。所以總結(jié)六個(gè)字“管住嘴、邁開腿〞，不光是糖尿病，如高血壓、高血脂、冠心病。腦血栓也適用。3、對(duì)于糖尿病患者來說沒有絕對(duì)不能吃的東西，也沒有必須要吃的東西，關(guān)鍵是量的把控。糖尿病人說不能吃糖，在發(fā)生低血糖時(shí)不吃糖也不行啊?！菜摹场嬍持委?1)241.主食：米類中黑米對(duì)血糖的影響是最平和的。糖尿病患者喝粥〔粥的吸收很快，反響快〕?，F(xiàn)在評(píng)價(jià)食物對(duì)血糖的影響，叫升糖指數(shù)〔東西吃完后，血糖升高多少，算出一個(gè)數(shù)來〕指數(shù)越高說明對(duì)血糖的影響越大。一般指數(shù)在50以下的，影響不大，超過50的，尤其是超過70的，要盡量防止。2、面：以蕎麥面影響小，可以和玉米面、小麥面等混合〔四〕、飲食治療〔2〕25大多數(shù)的蔬菜對(duì)血糖的影響很小，但是要注意薯類，因其主要成分是淀粉。薯類有紅紅薯、土豆、芋頭、山藥等。特別是土豆、土豆的升糖指數(shù)到達(dá)90，比蜂蜜還高。但是著類的魔芋，糖尿病患者可以吃，原因是它纖維含量高，吸收慢，對(duì)血糖的影響小。誤區(qū)是南瓜能降糖。古書上的南瓜是指瓜蔞〔清熱滋陰的〕，市場(chǎng)中的南瓜升糖指數(shù)在60以上?！菜摹场嬍持委煛?〕26升糖指數(shù)高的：西瓜的升糖指數(shù)是80.荔枝〔吃荔枝會(huì)導(dǎo)致低血糖，原因荔枝中含有的糖以果糖為主，能吸收入血，大量吃后，血液中會(huì)存在大量的果糖，果糖把葡萄糖的座給占了致低血糖反響，時(shí)間是短暫的，因?yàn)楣强梢愿咸烟寝D(zhuǎn)換?！车兴幍睦笾藢?duì)糖尿病有一定的幫助。紅棗、龍眼、菠蘿、香蕉。含糖份高。除以上外，其他水果都可以吃，但是要控制量?！菜摹?、飲食治療〔4〕27飲料：水跟不加糖的牛奶能喝，其它飲料不建議喝。零售不建議吃。煙酒不建議。目前對(duì)血糖已經(jīng)確診有輔助降糖作用的是：苦瓜、黃鱔其它沒有輔助降糖的作用，但是有益的是：木耳〔吸附毒素〕?！菜摹场嬍持委煛?〕28如果飲食、運(yùn)動(dòng)沒有控制好的，就要用藥物治療。西藥有五大類口服降糖藥，還有一類不能口服的胰島素〔因?yàn)橐挥鑫杆峋妥冃?，失效。所在胰島素必須注射給藥〕。血糖：來源于食物，進(jìn)入血液形成血糖，血糖分解提供能量代我們?nèi)梭w活動(dòng)、呼吸及維持體溫。三大物質(zhì)：血糖、脂肪、蛋白質(zhì)，最主要的是血糖，然后是蛋白質(zhì)，脂肪是屬于儲(chǔ)存性質(zhì)的。血糖如現(xiàn)金，可以直接使用，蛋白質(zhì)如銀行卡、脂肪如存折。低血糖反響：渾身乏力、心悶心慌、面色蒼白、滿頭大汗。如不補(bǔ)糖，昏迷暈倒。胰島素負(fù)責(zé)全身血糖的調(diào)節(jié)輸送，運(yùn)不出的原因：1、不需要〔糖尿病人缺乏運(yùn)動(dòng)〕、2、需要但運(yùn)輸工具不夠〔胰島素缺乏〕。胰島素是胰腺分泌的。人體升血糖的激素有：甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、還有高血糖素。降血糖的只有胰島素。〔五〕、藥物治療29五大類降糖藥：1、雙胍類：二甲雙胍、苯乙雙胍2、α-葡萄糖酶抑制劑、簡(jiǎn)稱波糖類3、促進(jìn)胰島素分泌的藥物:(只適用于2型〕磺脲類4、促進(jìn)胰島素分泌的藥物:(只適用于2型〕非磺脲類的胰島素促進(jìn)劑5、胰島素增敏劑〔五〕、藥物治療30作用機(jī)制:阻斷食物當(dāng)中能轉(zhuǎn)化成血糖的物質(zhì)不轉(zhuǎn)成血糖，將局部多糖轉(zhuǎn)化為乳酸。哪些能轉(zhuǎn)化成血糖：多糖、單糖、二糖等。如米飯、餅、饅頭等都是淀粉，還有薯類、白糖。還有抑制食欲的作用對(duì)正常人的血糖沒有影響(這是現(xiàn)在保存它的原因)，有一定的降低血脂的作用，單獨(dú)使用這種藥不會(huì)引起低血糖。有證據(jù)說明二甲雙胍是唯一可以降低2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的降糖藥物。對(duì)1、2型糖尿病患者都有效。尤其適用于肥胖患者。(一)雙胍類：二甲雙胍、苯乙雙胍〔已禁用〕311、阿卡波糖〔拜糖平、卡博平〕2、伏格列波糖〔家能、倍欣〕3、米格列醇〔用的較少〕作用機(jī)制：在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相應(yīng)減慢。好處：不產(chǎn)生乳酸不良反響：消化不良、腹脹、對(duì)腸炎、結(jié)腸炎有影響，特別是有潰瘍性結(jié)腸炎的禁用、耐受性好。伏格列波糖的藥力是阿卡波糖的20-30倍，主降餐后血糖！適用于：飲食控制不佳、管不住嘴的、肥胖的、餐后血糖升高的患者。I型、II型通用〔二〕α-葡萄糖酶抑制劑32一般都含有“格列XX〞兩字，如格列齊特、格列苯脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲等。共有三代；第一代：甲苯磺丁脲〔D860〕、氯磺苯脲〔用于治療尿崩癥〕第二代：格列本脲〔優(yōu)降糖〕副作用很大、第一影響骨髓、抑制骨髓的造血功能、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血。對(duì)肝、腎都有一定的毒性。如消渴丸中含有格列本脲。格列吡嗪〔美吡達(dá)〕：藥力強(qiáng)、降糖快、是短效降糖藥格列喹酮〔糖適平〕：適合糖尿病合并腎病患者?！踩?、促進(jìn)胰島素分泌的藥物——磺脲類33第三代：格列齊特片〔達(dá)美康〕、格列美脲特點(diǎn)：1、降糖的同時(shí)還能防治并發(fā)癥。2、發(fā)生低血糖的機(jī)率很低。只適用于II糖尿病、主要控制空腹血糖對(duì)于磺胺類藥物過敏的患者禁用。降糖作用持久，老年患者〔超過75歲〕風(fēng)險(xiǎn)有點(diǎn)高，易出現(xiàn)低血糖〔三〕、促進(jìn)胰島素分泌的藥物——磺脲類

341、特征含有“格列奈〞三個(gè)字，瑞格奈〔諾和龍、孚來迪〕、那格列奈。

磺脲類過敏者可以服。格列奈類主要是降餐后血糖，僅8%經(jīng)腎臟排出。老年患者可以用〔超過75歲〕，作用時(shí)間維持短、來得快。餐前15分鐘服用。餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)藥，只適合II型糖尿病餐后血糖高，伴有輕度空腹血糖高?！菜摹?、促進(jìn)胰島素分泌的藥物——非磺脲類的胰島素促進(jìn)劑35胰島素敏感性下降〔胰島素抵抗〕：用胰島素的時(shí)間長(zhǎng)、肥胖。作用特點(diǎn)：不刺激胰島素的分泌，而通過增加靶組織對(duì)胰島素的敏感作用，促進(jìn)外圍組織中葡萄糖的利用，有效地改善胰島素抵抗性，糾正糖及脂質(zhì)代謝紊亂。增加胰島素敏感性，也可和胰島素合用。羅格列酮有潛在心臟毒性。吡格列酮〔五〕胰島素增敏劑36只有注射。如諾和靈，國(guó)產(chǎn)的有甘舒霖病人用胰島素的種類及用量，都需要住院觀察。胰島素適用于：1、重型、消瘦營(yíng)養(yǎng)不良者2、輕、中度飲食和口服降血糖藥治療無效者。3、合并嚴(yán)重代謝紊亂者和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死者。4、合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。缺點(diǎn)：〔六〕胰島素37中醫(yī)稱糖尿病為消渴。消：消瘦；渴：多飲、多尿。多食是因?yàn)橄?。中醫(yī)治糖尿病主要以益氣養(yǎng)陰、癥屬氣陰兩虛氣虛的主要病癥是什么都不干還沒勁、疲勞乏力陰虛：體溫比普通人高。全身都熱，以手足心明顯。還有心熱，五心煩熱，盜汗〔睡那么出、醒那么止〕?？诳?，皮膚枯燥。養(yǎng)陰的中藥：麥冬、黃精、天花粉、玉竹益氣的中藥:黃芪、黨參、人參、西洋參常見的中成藥：降糖寧膠囊、消渴降糖膠囊、參芪降糖顆粒、降糖舒丸中醫(yī)治糖尿病38常見的并發(fā)癥：眼睛：早期視物模糊、嚴(yán)重引起失明；心臟：引起糖尿病性心臟病可導(dǎo)致心肌堵塞、心力衰竭。腎臟：引起糖尿病腎病、尿毒癥，晚期引起腎功能衰竭。糖足：因四周動(dòng)脈血管硬化，足部先變黑、最后壞死，甚至截肢，皮膚瘙癢、傷口不易愈口、免疫力低下、神經(jīng)病變引起的四肢麻木。并發(fā)癥的預(yù)防391、眼睛：越橘提取物、β-胡蘿卜素、維生素B族，對(duì)眼部的血液循環(huán)、粘膜、血管都有好處。2、心血管：胰激肽原酶〔怡開〕3、神經(jīng)病變：甲鈷胺片4、足部：羥苯磺酸鈣5、蜂膠：糖尿病必選，全部預(yù)防各種并發(fā)癥6、魚油;多數(shù)糖尿病患者伴有血脂升高，以甘油三脂為主。7、果蔬纖維：肥胖的糖尿病患者。并發(fā)癥的防治401、II型糖尿病肥胖型空腹血糖高、餐后高方案一：二甲雙胍格列本脲片/鹽酸二甲雙胍緩釋片+阿卡波糖片+消渴降糖膠囊/蜂膠軟膠囊+膳食纖維〔增加飽腹感、凈化血液、排除油脂〕2、II型糖尿病消瘦型空腹血糖高、餐后