胃癌影像診斷課件

胃癌影像診斷課件匯報(bào)人：小無(wú)名15目錄胃癌概述影像檢查技術(shù)胃癌影像學(xué)表現(xiàn)胃癌影像診斷與鑒別診斷胃癌影像分期及預(yù)后評(píng)估胃癌影像檢查注意事項(xiàng)和誤區(qū)胃癌概述010102發(fā)病率男性高于女性，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸上升。死亡率胃癌的死亡率與發(fā)病率密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高生存率的關(guān)鍵。發(fā)病率與死亡率幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的主要病因之一，長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致胃黏膜炎癥和潰瘍，進(jìn)而發(fā)展為胃癌。飲食因素長(zhǎng)期攝入高鹽、腌制食品、煙熏食品等可增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素家族中有胃癌病史的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。其他因素如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣，以及慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等胃部疾病也可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。病因及危險(xiǎn)因素進(jìn)展期胃癌隨著病情發(fā)展，患者可能出現(xiàn)上腹痛、消瘦、嘔血、黑便等癥狀。根據(jù)腫瘤在胃壁黏膜面的形態(tài)特征和在胃壁黏膜面及胃壁內(nèi)的浸潤(rùn)方式進(jìn)行分類，可分為息肉型、潰瘍型、浸潤(rùn)型和混合型。早期胃癌多無(wú)明顯癥狀，少數(shù)患者可能出現(xiàn)上腹部不適、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與分型影像學(xué)檢查包括X線鋇餐檢查、CT檢查、MRI檢查等，可觀察胃壁黏膜改變、胃腔狹窄或充盈缺損等情況，對(duì)胃癌的診斷和分期具有重要意義。實(shí)驗(yàn)室檢查如血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，可輔助胃癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)。診斷意義早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷胃癌對(duì)于提高患者生存率和生活質(zhì)量至關(guān)重要。通過(guò)綜合運(yùn)用各種診斷方法，可提高胃癌的診斷準(zhǔn)確性和分期準(zhǔn)確性，為制定個(gè)性化的治療方案提供重要依據(jù)。內(nèi)鏡檢查通過(guò)胃鏡直接觀察胃黏膜病變，并可進(jìn)行活檢以明確病理診斷。內(nèi)鏡檢查是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。診斷方法及意義影像檢查技術(shù)0201原理利用X線不易透過(guò)鋇劑的特性，通過(guò)口服或灌腸途徑將鋇劑引入消化道內(nèi)，在X線下形成對(duì)比，從而顯示消化道的形態(tài)和功能。02適應(yīng)癥適用于胃、十二指腸、小腸等空腔臟器的檢查，尤其對(duì)于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)和診斷具有重要價(jià)值。03優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、易于普及；缺點(diǎn)是對(duì)于微小病變和早期胃癌的檢出率相對(duì)較低，且受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。X線鋇餐造影原理利用X線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?jiàn)光后，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理。適應(yīng)癥適用于胃癌的術(shù)前分期、評(píng)估手術(shù)切除可能性以及術(shù)后隨訪。對(duì)于評(píng)估腫瘤與周圍臟器的關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等有重要價(jià)值。優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是分辨率高、可重建三維圖像、對(duì)腫瘤分期和評(píng)估手術(shù)方案有重要幫助；缺點(diǎn)是價(jià)格較高、有一定的輻射劑量。CT檢查原理01利用人體內(nèi)的氫質(zhì)子在強(qiáng)磁場(chǎng)中的自旋特性，通過(guò)射頻脈沖激發(fā)氫質(zhì)子產(chǎn)生磁共振信號(hào)，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理重建圖像。02適應(yīng)癥適用于胃癌的術(shù)前分期、評(píng)估手術(shù)切除可能性以及術(shù)后隨訪。對(duì)于評(píng)估腫瘤與周圍臟器的關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等也有重要價(jià)值。03優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是無(wú)輻射、軟組織分辨率高、可多參數(shù)成像；缺點(diǎn)是價(jià)格較高、檢查時(shí)間較長(zhǎng)。MRI檢查要點(diǎn)三原理將PET（正電子發(fā)射斷層掃描）與CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）兩種先進(jìn)的影像技術(shù)有機(jī)地結(jié)合在一起的一種新型影像設(shè)備。PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。要點(diǎn)一要點(diǎn)二適應(yīng)癥適用于胃癌的術(shù)前分期、評(píng)估手術(shù)切除可能性以及術(shù)后隨訪。對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期胃癌和評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)有重要價(jià)值。優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是靈敏度高、可全身掃描、對(duì)腫瘤分期和評(píng)估手術(shù)方案有重要幫助；缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴、輻射劑量相對(duì)較高。要點(diǎn)三PET-CT檢查胃癌影像學(xué)表現(xiàn)03早期胃癌在影像學(xué)上主要表現(xiàn)為胃黏膜的細(xì)微改變，如黏膜增厚、凹陷或隆起。黏膜改變胃壁異常潰瘍形成可能出現(xiàn)胃壁局部僵硬或蠕動(dòng)減弱。部分早期胃癌可表現(xiàn)為潰瘍，其邊緣常不規(guī)則，底部凹凸不平。030201早期胃癌影像學(xué)特征腫塊形成在影像學(xué)上可觀察到胃內(nèi)腫塊，其形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊。胃壁增厚進(jìn)展期胃癌常導(dǎo)致胃壁明顯增厚，可呈彌漫性或不均勻性增厚。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)展期胃癌常伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，影像學(xué)上可見(jiàn)淋巴結(jié)增大。進(jìn)展期胃癌影像學(xué)特征在影像學(xué)上表現(xiàn)為胃壁彌漫性增厚，胃腔狹窄，形如“皮革胃”。印戒細(xì)胞癌黏液腺癌在影像學(xué)上表現(xiàn)為胃內(nèi)巨大腫塊，密度不均勻，可伴有囊變。黏液腺癌混合型癌的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，可兼具上述兩種或多種類型的特點(diǎn)?；旌闲桶┨厥忸愋臀赴┯跋駥W(xué)特征胃癌影像診斷與鑒別診斷04龕影位置良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓線之內(nèi)。龕影形態(tài)良性潰瘍較小呈圓形或橢圓形，邊緣光整，惡性潰瘍較大較淺，呈半月形。龕影口部良性潰瘍有粘膜水腫的表現(xiàn)，惡性潰瘍粘膜線破壞或消失。附近胃壁良性潰瘍?nèi)彳?、蠕?dòng)波可通過(guò)，惡性潰瘍僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失。良性潰瘍與惡性潰瘍鑒別胃炎時(shí)胃粘膜皺襞增粗、紊亂，而胃癌時(shí)胃粘膜皺襞破壞或消失。胃粘膜皺襞改變胃炎時(shí)胃腔縮小程度較輕，而胃癌時(shí)胃腔縮小程度較重。胃腔縮小程度胃炎時(shí)胃粘膜充血、水腫，而胃癌時(shí)胃粘膜不規(guī)則增厚、僵硬。胃粘膜改變胃炎與胃癌鑒別

其他腫瘤與胃癌鑒別胃淋巴瘤胃淋巴瘤的胃粘膜皺襞粗大如卵石狀，輪廓不規(guī)則，惡性度較低，可有潰瘍形成。胃腸道間質(zhì)瘤胃腸道間質(zhì)瘤可發(fā)生于胃腸道任何部位，表現(xiàn)為粘膜下腫塊，可向腔內(nèi)或腔外生長(zhǎng)，惡性度較高。胃平滑肌瘤胃平滑肌瘤多位于胃壁粘膜下層或肌層，表現(xiàn)為向胃腔內(nèi)突出的腫塊，邊界清楚，表面光滑。胃癌影像分期及預(yù)后評(píng)估05TNM分期系統(tǒng)是一種國(guó)際通用的腫瘤分期方法，其中T代表原發(fā)腫瘤的大小和浸潤(rùn)深度，N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。TNM分期系統(tǒng)對(duì)于胃癌的評(píng)估和治療方案制定具有重要意義，可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的惡性程度、預(yù)測(cè)患者預(yù)后和制定個(gè)性化治療方案。TNM分期定義TNM分期在胃癌中的應(yīng)用TNM分期系統(tǒng)簡(jiǎn)介胃癌的影像檢查方法主要包括X線鋇餐造影、CT、MRI和PET-CT等。通過(guò)影像檢查可以準(zhǔn)確評(píng)估胃癌的TNM分期，確定腫瘤的位置、大小、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，為治療方案制定提供重要依據(jù)。影像檢查方法影像檢查在TNM分期中的價(jià)值影像檢查在TNM分期中應(yīng)用胃癌的預(yù)后評(píng)估指標(biāo)主要包括生存率、復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率等。預(yù)后評(píng)估指標(biāo)胃癌的預(yù)后評(píng)估方法主要包括定期隨訪、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等。通過(guò)綜合評(píng)估患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高患者的生存質(zhì)量。預(yù)后評(píng)估方法預(yù)后評(píng)估指標(biāo)和方法胃癌影像檢查注意事項(xiàng)和誤區(qū)06去除金屬物品患者需去除身上所有金屬物品，如首飾、鑰匙、硬幣等，以避免對(duì)影像結(jié)果產(chǎn)生干擾。告知醫(yī)生病史和用藥情況患者需向醫(yī)生提供詳細(xì)的病史和用藥情況，以便醫(yī)生更好地評(píng)估檢查結(jié)果。空腹檢查患者在接受影像檢查前需保持空腹?fàn)顟B(tài)，通常要求禁食6-8小時(shí)，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢查前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)誤區(qū)二忽視檢查前的準(zhǔn)備工作。檢查前的準(zhǔn)備工作對(duì)于確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要，患者需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。誤區(qū)一認(rèn)為所有影像檢查都能診斷胃癌。實(shí)際上，不同影像檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。誤區(qū)三過(guò)度依賴影像檢查結(jié)果。影像檢查僅能提供形態(tài)學(xué)信息，對(duì)于疾病的最終診斷還需結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)等其他信息。常見(jiàn)誤區(qū)及避免方法根據(jù)患者的具體情況和檢查目的，選擇合適的影像檢查方法，如CT、MRI、超聲等。選擇合