陰道鏡檢查指征

陰道鏡檢查指征原則上子宮頸癌篩查遵循“三階梯”原則，陰道鏡檢查需遵循檢查指證。陰道鏡檢查指征包括以下3大類(lèi):1宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常：不典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC-US)不典型鱗狀上皮細(xì)胞一不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變(ASC-H)低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)鱗狀細(xì)胞癌(SCC)不典型腺上皮細(xì)胞(AGC)腺原位癌(AIS)腺癌巴氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中巴氏$11B級(jí)以上的結(jié)果。高危型HPV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。裸眼醋酸染色檢查及復(fù)方碘染色檢查(VIA/VILI)結(jié)果陽(yáng)性：無(wú)論是在組織性篩查或是機(jī)會(huì)性篩查中使用VIA/VILI檢查發(fā)時(shí)，VIA出現(xiàn)醋白上皮或VILI出現(xiàn)碘不著色，判定為陽(yáng)性時(shí)均需要行陰道鏡檢查。裸眼檢查發(fā)現(xiàn)宮頸潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤(rùn)癌。（一）陰道鏡檢查時(shí)間（1）陰道鏡檢查的最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后的7-10天內(nèi)。（2）如果必要，陰道鏡檢查也可以在月經(jīng)期的任何時(shí)間進(jìn)行，但不應(yīng)在月經(jīng)最大出血期進(jìn)行。（3）陰道鏡檢查前?受檢者24小時(shí)內(nèi)禁止陰道性交、沖洗和上藥。（二）陰道鏡檢查的禁忌證陰道鏡檢查沒(méi)有絕對(duì)禁異證。急性下生殖道感染或出血，影響陰道鏡檢查的準(zhǔn)確性，因此，應(yīng)在治療炎癥后再行陰道鏡檢查。（三）陰道鏡檢查后必須取宮頸活檢的適應(yīng)證1） I型轉(zhuǎn)化區(qū)、懷疑病變?yōu)镠SIL或?qū)m頸浸潤(rùn)癌者:多點(diǎn)取材。如果檢查者經(jīng)驗(yàn)不足，宜在病變最嚴(yán)重的部位，宜選擇新鱗柱交界3,6,9,12四點(diǎn)處取材。2） II型或III型轉(zhuǎn)化區(qū)、懷疑病變?yōu)镠SIL或?qū)m頸浸潤(rùn)癌者者,除在病變最嚴(yán)重處取活檢外，還需行ECC檢查。無(wú)宮頸錐切術(shù)禁忌證時(shí)，可直接行LEEP（診斷性宮頸錐切術(shù)））。3） 宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASC-H,HSIL,AGC,即使陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，也必須取宮頸活檢，這包括以下兩種情況:①I(mǎi)型轉(zhuǎn)化區(qū):選擇新鱗柱交界3,6,9,12四點(diǎn)取材+ECC檢查。②II型或III型轉(zhuǎn)化區(qū):無(wú)宮頸錐切術(shù)禁忌證時(shí)，可直接行LEEP（診斷性宮頸錐切術(shù)））。4） 對(duì)絕經(jīng)期后的婦女:絕經(jīng)期后女性體內(nèi)雌激素水平下降，宮頸鱗柱交界多上移至宮頸管內(nèi)，陰道鏡檢查結(jié)果多數(shù)為不滿意。對(duì)該組

婦女的陰道鏡檢查與宮頸活檢，宜轉(zhuǎn)診給臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生