麻醉恢復室的設立及工作流程

麻醉恢復室的設立及工作流程慶陽市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科

麻醉恢復室簡介1.2012年6月成立。2.每日50%全身麻醉帶氣管插管進入麻醉恢復室拔管蘇醒。3.麻醉恢復室的麻醉護士與患者比是1：2。4.麻醉恢復室床位3張。團結互助——麻醉科集體

麻醉恢復室的基本概況收治病人當日無心、腦、肝、腎重要臟器嚴重并發(fā)癥的麻醉病人配備人員醫(yī)生1名護士2名主要從事工作臨床麻醉病人的交接班工作，呼吸治療，麻醉并發(fā)癥的處理，判斷拔管，下達醫(yī)囑簽字。負責麻醉恢復室醫(yī)療工作。從事麻醉恢復室設備、物品、藥品的管理工作，基礎護理工作：觀察病人生命體征并記錄，吸痰吸氧護理，皮膚護理，引流管護理等，清潔消毒工作，護送病人回病區(qū)交班。麻醉恢復室床位

3張麻醉恢復室床單位配置麻醉機或呼吸機大屏幕監(jiān)護儀含有氧氣、電源、氣源的設備帶觀察臺、治療臺、物品車、帶床欄的轉運車、垃圾柜排班早10：00-17：0011：00-18：00晚班15：30-21：30麻醉恢復室的工作特點1.麻醉病人全麻帶管進入PACU,意味著麻醉患者后期重擔在PACU醫(yī)生和護士肩上2.工作緊張，無規(guī)律。3.對麻醉醫(yī)生、麻醉護士的工作能力和體力提出更高要求PACU的硬件要求１.PACU地點位于手術區(qū)附近2.PACU面積60-100平方米適宜3.PACU的基本機器設備：麻醉機、監(jiān)護儀、除顫儀4.PACU的所備藥品：新斯的明、麻黃素、阿托品等5.PACU的一次性耗材：吸痰管、吸氧管、注射器等PACU的軟件要求制度建立和監(jiān)督執(zhí)行：交接班制度、PACU工作制度、消毒隔離制度制定標準和監(jiān)督執(zhí)行：麻醉病人入室、出室的標準，拔管標準明確崗位職責和熟練工作流程麻醉后進入ICU病人標準手術復雜冗長,麻醉管理困難的病人；心內手術后的病人；手術麻醉中或術后有嚴重并發(fā)癥者；術后病人全身情況不穩(wěn)定，需嚴密觀察的病人；嚴重創(chuàng)傷或大手術后需要監(jiān)測重要器官功能者；休克或心衰病人需行心血管功能支持療法者；急性呼吸功能衰竭、麻醉前呼吸功能差術后需予以機械通氣呼吸支持者；敗血癥/中毒、水/電解質及酸堿平衡嚴重失衡的病人；器官移植手術麻醉后的病人；手術麻醉期間曾發(fā)生嚴重心律失?；蛐牟E停的病人；

PACU的監(jiān)測要點1.輔助呼吸或機械通氣呼吸支持；脈搏氧飽和度(SpO2)監(jiān)測；2.循環(huán)系統(tǒng)心電圖(ECG)監(jiān)測、血壓監(jiān)測；3.基礎生命體征-尿量監(jiān)測；至少每隔10～15min測定并記錄一次生命體征(包括：血壓、脈搏、心律、呼吸頻率和神志)恢復情況；4.溫度監(jiān)測；5.皮膚、意識、切口、引流管、胃腸減壓等等。

PACU的恢復治療護理措施開放多條靜脈通路，輸血／輸液；糾正水、電酸堿平衡失調；老人小兒限制輸液速度；氣管導管拔管前后的觀察護理；氣管插管／拔管或更換氣管導管；各種引流管的觀察護理記錄；病人皮膚黏膜護理；病人傷口的觀察護理；連續(xù)應用血管活性藥和／或抗心律失常藥觀察記錄；深靜脈（頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈）穿刺置管；周圍動脈（橈動脈、足背動脈）置管測壓觀察護理記錄；術后鎮(zhèn)痛；麻醉并發(fā)癥的護理。

麻醉恢復室消毒隔離制度

執(zhí)行和檢測清潔消毒工作：每天用0.1%的朗索液擦拭PACU的機器設備連接線、袖帶、簡易呼吸器、四頭帶、工作臺、家具。地面每天用0.1%的朗索液濕拭。清潔區(qū)和污染區(qū)嚴格區(qū)分，垃圾分類處置。床單、被褥每周更換一次，有被污染及時更換。各項操作嚴格無菌操作規(guī)程，操作前操作后消毒洗手，一次性物品不得重復使用。吸引裝置每日更換、吸氧裝置一律浸泡消毒，及時更換消毒液保證達到消毒作用。每月空氣消毒，并培養(yǎng)檢測PACU的清潔程度。轉出麻醉恢復室的標準

醒覺和警覺狀態(tài)，能辯認時間、人物的地點；血壓、脈搏平穩(wěn)，或血壓雖比麻醉前低，但不超過20mmHg(收縮壓＞90mmHg)；能作深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和幅度正常；能自動或按指令活動四肢／抬頭；末梢循環(huán)良好，皮膚紅潤、溫暖。病人回普通病房交接班內容

麻醉種類，用藥情況(包括術前用藥、抗生素、利尿藥、血管活性藥等);病人狀況;手術中情況：失血量、輸液／血量；術中特殊情況；病人的血壓、脈搏、心率、血氧飽和度，尿量等。麻醉恢復室的質量評估麻醉恢復期效果：無痛、生命體征穩(wěn)定、無明顯應激反應、病人無嚴重不適和治療到位。麻醉恢復期并發(fā)癥少，氣管導管拔除意外發(fā)生率低，無差錯事故發(fā)生。安全措施到位，患者安全度過手術期。麻醉護理質量到位，服務周到、耐心、細心關愛每一位處在麻醉狀態(tài)的患者。

麻醉恢復室安全措施硬件軟件到位：機器設備人員配備,運轉良好的管理；人員的培訓：護士輪訓臨床麻醉；制度健全，職責明確，流程合理，標準完善；合理分工,服務周到，態(tài)度熱心耐心；監(jiān)督、檢查、改進---醫(yī)療、護理工作精準的要求。PACU社會效益患者滿意家屬滿意手術醫(yī)生滿意麻醉醫(yī)生滿意

醫(yī)院滿意

安全平穩(wěn)有序以病人為中心，以人為本，以醫(yī)療護理質量為核心，打造我院