院感系統(tǒng)上報流程系列培訓(xùn)

醫(yī)院感染系統(tǒng)上報流程系列培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理科

目錄根據(jù)指標(biāo)性質(zhì)不同分為準(zhǔn)入指標(biāo)(標(biāo)注*)、橫向?qū)Ρ戎笜?biāo)（標(biāo)注△)

、縱向?qū)Ρ戎笜?biāo)（標(biāo)注#）及觀察指標(biāo)（標(biāo)注⊙)四類。六、醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）

（一）醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率△（二）醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率△（三）醫(yī)院感染病例漏報率⊙（四）多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率⊙（五）多重耐藥菌感染檢出率△（六）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率△（七）住院患者抗菌藥物使用率*(≤60%）（八）抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率△（九）I類切口手術(shù)部位感染率△（十）I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率*(≤30%）（十一）血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率△（十二）呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率△（十三）導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率△三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022

版）安徽省實施細(xì)則（試行）（征求意見稿）院感病例報告卡CONTENTS01院感報卡相關(guān)操作-主動上報1.臨床醫(yī)生登錄住院醫(yī)生站，床位卡界面，選中發(fā)生醫(yī)院感染的患者，右擊床位卡，點擊院內(nèi)感染上報2.勾選院感報告卡相應(yīng)的信息，如易感因素與侵襲性操作、檢驗信息、抗菌藥物、三管信息等。當(dāng)上報的為手術(shù)切口感染的時候需要勾選對應(yīng)的手術(shù)。勾選完成后，點擊確定，完成院內(nèi)感染上報。待院感辦審核后，科內(nèi)登記至醫(yī)院感染病例登記本。院感報卡相關(guān)操作-主動上報1.登錄醫(yī)生站，電腦的右下角會有一個感字的客戶端，點擊進入后左側(cè)疑似感染病例預(yù)警進行查詢，選擇對應(yīng)的疑似感染。2.點擊疑似感染，進入疑似感染預(yù)警界面。點擊詳細(xì)進行院感排查與上報。院感報卡相關(guān)操作-通過疑似預(yù)警上報院感報卡相關(guān)操作-與院感科溝通消息查看1.電腦的右下角會有一個感字的客戶端，當(dāng)院感科發(fā)送消息的時候，會通過小彈窗來提醒。1.1：院感科發(fā)現(xiàn)某個患者可能有感染的風(fēng)險，及時通過發(fā)送消息告知醫(yī)生，進行上報。1.2：臨床通過消息與院感科就患者是否發(fā)生院內(nèi)感染進行溝通。三級醫(yī)院年醫(yī)院感染發(fā)生率≤10%，漏報率≤10%。院感報卡相關(guān)操作-院感補報1.電腦的右下角單擊感字客戶端，點擊

住院病歷查詢，選擇出院的病人，右鍵點擊醫(yī)院感染，

填寫報告卡。（注：感字客戶端，登陸住院醫(yī)生站的時候會自啟動。）院感報卡相關(guān)操作-報卡查詢修改1.當(dāng)院感科退卡的時候，會通過系統(tǒng)托盤下面的消息提醒客戶端，提示醫(yī)生進行院感報告卡的修改上報。2.修改是在（未審核、退卡）狀態(tài)下。查找到要修改的患者，點擊修改，系統(tǒng)彈出報告卡。3.彈出的報告卡，點擊修改，修改內(nèi)容，點擊確定，即可完成院感報告卡修改。院感報卡相關(guān)操作-上報病歷1.當(dāng)院感科退卡的時候，會通過系統(tǒng)托盤下面的消息提醒客戶端，提示醫(yī)生進行院感報告卡的修改上報。2.修改是在（未審核、退卡）狀態(tài)下。查找到要修改的患者，點擊修改，系統(tǒng)彈出報告卡。3.彈出的報告卡，點擊修改，修改內(nèi)容，點擊確定，即可完成院感報告卡修改。多重耐藥菌判定及上報流程圖CONTENTS2判定流程院感專職人員接到細(xì)菌室反饋多重耐藥菌信息時，通過發(fā)送彈窗消息告知床位醫(yī)生，床位醫(yī)生可點擊彈窗信息直接進入院感系統(tǒng)進行耐藥菌污染、定植、社區(qū)感染或醫(yī)院感染的判定。判定流程除彈窗進入外，還可以從住院醫(yī)生站右下角“感”字進入院感系統(tǒng)（如果發(fā)現(xiàn)右下角無感字，可以退出系統(tǒng)，刷新重新進入即可）。判定流程步驟一：左側(cè)目錄欄選中查詢相關(guān)后點擊多重耐藥菌預(yù)警。步驟二：右側(cè)眉欄處點擊檢出時間進行選擇。步驟三：查詢鍵單擊后即會顯示本科室時間段內(nèi)多重耐藥菌患者。選中患者，鼠標(biāo)右鍵，彈出框，進行污染、定植、社區(qū)感染或醫(yī)院感染的判定。判定為醫(yī)院感染的，需填寫醫(yī)院感染上報表（住院醫(yī)生站床位卡頁面，選中患者，點擊右鍵，院內(nèi)感染上報）。上報流程多重耐藥菌判定后，床位醫(yī)生還需進行多重耐藥的上報。步驟一：同樣“感”字進入院感系統(tǒng)，點擊報卡相關(guān)。步驟二：右上角眉欄處當(dāng)前患者中查找需要上報的患者

姓名，左邊目錄欄單擊多重耐藥上報后，根據(jù)出現(xiàn)的內(nèi)容項進行填寫。職業(yè)暴露報卡CONTENTS3醫(yī)生端-職業(yè)暴露報卡填寫1.登錄住院醫(yī)生站，單擊系統(tǒng)托盤下面的感字，選擇報卡相關(guān)，點擊職業(yè)暴露報告卡。填寫右側(cè)的信息。醫(yī)生端-職業(yè)暴露報卡填寫1.登錄住院醫(yī)生站，單擊系統(tǒng)托盤下面的感字，選擇報卡相關(guān)，點擊職業(yè)暴露報告卡。填寫右側(cè)的信息。護士端-職業(yè)暴露報卡填寫1.登錄院內(nèi)感染系統(tǒng)，選擇職業(yè)防護模塊，點擊職業(yè)暴露填報卡，填寫右側(cè)的信息?？苾?nèi)需留存紙質(zhì)版報卡資料，暴露者及患者八項檢測報告單，放至職業(yè)暴露文件盒內(nèi)存檔。保存。修改。CONTENTS4手衛(wèi)生依從性調(diào)查填寫流程醫(yī)生端1.登錄醫(yī)生站，電腦的右下角會有一個感字的客戶端，點擊進入。醫(yī)生端2.進入報卡相關(guān)菜單進行選擇，手衛(wèi)生依從性調(diào)查登記，選擇調(diào)查人員信息進行填報。醫(yī)生端3.填寫完畢后，如需查詢，進入查詢相關(guān)菜單進行選擇，手衛(wèi)生依從性統(tǒng)計，選擇調(diào)查日期，點擊查詢。護士端填寫步驟：步驟一：點擊進入院內(nèi)感染系統(tǒng)步驟二：點擊環(huán)境衛(wèi)生步驟三：點擊手衛(wèi)生依從性調(diào)查登記，選擇調(diào)查人員信息進行填報。填報過程中注意手衛(wèi)生調(diào)查的時候，當(dāng)觀察一個人的多個洗手指征的操作都是相同的結(jié)果（正確or錯誤），即可多選洗手指征（如5個指征操作結(jié)果均正確/錯誤，可多選洗手指征）。操作結(jié)果一定要填寫（未執(zhí)行情況下操作結(jié)果選無），系統(tǒng)統(tǒng)計手衛(wèi)生依從性的時候是按照操作結(jié)果、來統(tǒng)計依從率填報過程中注意3.提問和掌握要填寫：提問手衛(wèi)生相關(guān)的知識，每月至少10人次。5.部分科室（手術(shù)室、導(dǎo)管室、產(chǎn)四科、內(nèi)鏡室）手衛(wèi)生依從性操作--以手術(shù)室為例調(diào)查科室填寫為手術(shù)室，調(diào)查病區(qū)選擇該醫(yī)生所在科室科室需調(diào)查別的科室醫(yī)生手衛(wèi)生執(zhí)行情況：步驟一：雙擊未知步驟二：姓名處填寫被調(diào)查醫(yī)生的姓名，科室名稱填寫手術(shù)室，病區(qū)名稱選擇該醫(yī)生所在科室填完后要保存?。?！查詢步驟：步驟一：點擊手衛(wèi)生依從性統(tǒng)計步驟二：點擊調(diào)查日期，選