2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（第三單元）試題

2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（第三單元）試題[單選題]1.患者，男，56歲。肺心病病史6年，前日酒后受涼，發(fā)熱，咳喘大作，咯吐黃痰，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其證型是()。A.痰濁阻肺B.痰熱壅肺C.寒飲（江南博哥）內(nèi)停D.痰蒙清竅E.風熱犯肺正確答案：B參考解析：內(nèi)傷咳嗽之痰熱壅肺證的臨床表現(xiàn)為咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。患者有肺心病病史多年，受涼后出現(xiàn)咳喘大作，可診斷為內(nèi)傷咳嗽，結合“咯吐黃痰，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)”可辨證為痰熱壅肺證。[單選題]2.患者，男，53歲。近半年來尿頻量多，渾濁如脂膏，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚瘙癢，視力模糊。舌紅苔薄，脈細數(shù)。查空腹血糖19.8mmol/L，若患者神志恍惚，嗜睡，深大呼吸，呼吸有爛蘋果味，最可能的并發(fā)癥是()。A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.膿毒血癥D.體位性低血壓E.低血糖正確答案：A參考解析：患者多尿，空腹血糖＞7.0mmol/L，考慮糖尿病。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者嚴重的急性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)是由高血糖、高血酮和代謝性酸中毒引起的，多數(shù)患者表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和乏力等癥狀加重；若未及時治療還可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、呼氣有爛蘋果味、皮膚干燥、尿量減少，甚至出現(xiàn)昏迷。因此，患者出現(xiàn)神志恍惚，嗜睡，深大呼吸，呼吸有爛蘋果味，最可能的并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒。[單選題]3.患者，男，76歲，有糖尿病史10年，近1年來頭暈、頭痛、頸項板緊，乏力并伴有口干口苦，煩躁易怒，大便秘結。查體：面紅目赤，血管搏動征陽性，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進，主動脈瓣收縮期雜音。血壓170/105mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分。舌紅，苔薄黃，脈弦滑。首先考慮的診斷是()。A.高血壓?。?級，中危）B.高血壓?。?級，中、高危）C.高血壓?。?級，極高危）D.高血壓?。?級，極高危）E.冠心病正確答案：B參考解析：《中國高血壓防治指南》中高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。1級高血壓的范圍為：收縮壓130～139mmHg或舒張壓80～89mmHg。2級高血壓的范圍為：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg?；颊呓?年來頭暈、頭痛、頸項板緊，血壓170/105mmHg，可診斷為高血壓病2級?；颊吆喜⑻悄虿?、心血管病疾病，屬于中、高危級別。[單選題]4.患者，男，28歲。因發(fā)熱就診，自述無青霉素過敏史，但靜脈滴注青霉素過程中，出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，血壓下降，神志淡漠，面色蒼白，息促氣微，舌淡，脈微欲絕等表現(xiàn)。治療該患者應首選的方劑是()。A.生脈散B.三甲復脈湯C.黃連解毒湯D.四逆湯E.炙甘草湯正確答案：D參考解析：該患者在靜滴青霉素時出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，可能是青霉素過敏所致。休克之陽氣暴脫證的臨床表現(xiàn)為神志淡漠或神志不清，面色蒼白或青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，息促氣微，體溫不升，舌淡，脈微欲絕或不能觸及。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可辨證為休克之陽氣暴脫證，治療應首選四逆湯回陽救逆。[單選題]5.類風濕關節(jié)炎最早的臨床表現(xiàn)是()。A.疼痛B.晨僵C.腫脹D.關節(jié)畸形E.關節(jié)功能障礙正確答案：A參考解析：類風濕關節(jié)炎是一種以侵蝕性關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫性疾病。疼痛及壓痛往往是出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。疼痛的關節(jié)往往伴有壓痛。[單選題]6.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為()。A.大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥B.大量蛋白尿、高白蛋白血癥、水腫、高脂血癥C.大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、低脂血癥D.大量蛋白尿、血尿、水腫、高脂血癥E.大量蛋白尿、高白蛋白血癥、水腫、低脂血癥正確答案：A參考解析：腎病綜合征為一組常見于腎小球疾病的臨床癥候群。臨床特征為：①大量蛋白尿（≥3.5g/24h）。②低白蛋白血癥（≤30g/L）。③水腫。④高脂血癥。其中“大量蛋白尿”和“低蛋白血癥”是最基本的特征。[單選題]7.消化性潰瘍的直接征象是()。A.胃黏膜僵直B.鋇劑潴留C.痙攣性切跡D.上腹疼痛E.龕影正確答案：E參考解析：X線發(fā)現(xiàn)龕影是消化性潰瘍的直接征象，有確診價值；局部壓痛、十二指腸球部激惹和畸形、胃大彎側痙攣性切跡是潰瘍的間接征象，僅提示可能有潰瘍。[單選題]8.患者，女，50歲，有高血壓病史，頭暈頭痛，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿，少食多寐，嘔吐痰涎，肢體沉重，舌胖苔膩，脈濡滑。其中醫(yī)證型是()。A.肝陽上亢證B.瘀血內(nèi)停證C.腎陽虛衰證D.肝腎陰虛證E.痰濕內(nèi)盛證正確答案：E參考解析：高血壓病之痰濕內(nèi)盛證的臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛，頭重如裹，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿，少食多寐，嘔吐痰涎，肢體沉重，舌胖苔膩，脈濡滑?；颊呒韧哐獕翰∈罚Y合其臨床表現(xiàn)可診斷為痰濕內(nèi)盛證。[單選題]9.心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，其心功能分級為()。A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能正常正確答案：B參考解析：NYHA分級按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。Ⅰ級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗疲话慊顒硬灰鹌７?、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀