圖文人體解剖學(xué)圖文詳細講解（下）

人體解剖圖文詳細版（下）

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第二節(jié)淋巴系統(tǒng)

組成：由淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織構(gòu)成

形成：血液流經(jīng)毛細血管時，水和營養(yǎng)物質(zhì)透過毛細血管

壁，進入組織間隙成為組織液，進行物質(zhì)交換后，大部分

回到毛細血管，少部分進入淋巴管成為淋巴。

淋巴沿淋巴管向心回流，途徑淋巴結(jié)，最后匯入靜脈。

功能：是靜脈回流的輔助系統(tǒng)，淋巴器官、淋巴組織有濾

過淋巴、產(chǎn)生抗體和淋巴細胞

一、淋巴管道

組成：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。

（-）毛細淋巴管是淋巴管道的起始處，特點是：

1.管壁僅有一層內(nèi)皮細胞構(gòu)成。

2.通透性大于毛細血管。故臨床癌細胞多見淋巴轉(zhuǎn)移。

（二）淋巴管由毛細淋巴管合成，特點是：

1.結(jié)構(gòu)類似靜脈，壁薄、徑細。

2.有類似靜脈瓣樣的結(jié)構(gòu)，促使淋巴液向心回流。

3.分深、淺兩組。

4.在向心回流過程中，要經(jīng)過多級淋巴結(jié)。

（三）淋巴干

共九條：

1.左、右頸干：收集頭頸部淋巴。

2.左、右鎖骨下干：收集上肢淋巴。

3.左、右支氣管縱隔干：收集胸部淋巴。

4.左、右腰干：收集下肢、盆部、腹壁、腹腔成對臟器

的淋巴。

5.腸干：收集腹腔不成對臟器的淋巴。

（四）淋巴導(dǎo)管

1.胸導(dǎo)管：是最大的淋巴導(dǎo)管道。

（1）起始：起始于乳糜池，位于第1腰椎前方，由左、右腰

干和腸干匯合而成。

(2)走行：沿脊柱走行，穿膈的主動脈裂孔入胸腔，在左頸

根部又接收左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干，注入

左靜脈角。

(3)收集范圍：共六干。左腰干、右腰干、腸干、左頸干、

左鎖骨下干、左支氣管縱隔干。

2.右淋巴導(dǎo)管

由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱膈干，三干匯合而

成。注入右靜脈角。

二、淋巴器官

淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾和胸腺。

(一)淋巴結(jié)：功能是過濾淋巴，參與免疫

1.形態(tài)

灰紅色小體，質(zhì)軟。凸側(cè)有數(shù)條輸入淋巴管，凹側(cè)有一條

輸出淋巴管。

2.全身重要淋巴結(jié)

(1)下頜下淋巴結(jié)：位于下頜下腺周圍，注入頸外側(cè)深淋巴

結(jié)。主要收集面部及口腔淋巴。

(2)頸外側(cè)深淋巴結(jié)：沿頸內(nèi)靜脈排列，其輸出淋巴管組成

頸干。

(3)腋淋巴結(jié)：位于腋窩，其輸出淋巴管組成鎖骨下干。

(4)腹股溝淺淋巴結(jié)：分兩組，上組沿腹股溝韌帶下方排

列，下組沿大隱靜脈末端排列。

。脾

1.位置

脾位于左季肋區(qū)，與9~11肋相對應(yīng)，長軸與第10肋一

致。

(三)淋巴干

共九條：

L.右頸干：收集頭頸部淋巴。

2.左、右鎖骨下干：收集上肢淋巴。

3.左、右支氣管縱隔干：收集胸部淋巴。

4.左、右腰干：收集下肢、盆部、腹壁、腹腔成對臟器的淋巴。

5.腸干：收集腹腔不成對臟器的淋巴。

(四)淋巴導(dǎo)管

1.胸導(dǎo)管：是最大的淋巴導(dǎo)管道。

(1)起始：起始于乳糜池，位于第1腰

椎前方，由左、右腰干和腸干匯合而成。

(2)走行：沿脊柱走行，穿膈的主動

脈裂孔入胸腔，在左頸根部又接收

左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱

隔干，注入左靜脈角。

(3)收集范圍：共六干。左腰干、

右腰干、腸干、左頸干、左鎖骨下

干、左支氣管縱隔干。

2.右淋巴導(dǎo)管

由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管

縱膈干，三干匯合而成。注入右靜脈角。體腔后壁的仰膿、淋巴管和淋巴結(jié)

二、淋巴器官?：：：.

淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾而漏腺。愿『

(一)淋巴結(jié)：功能是過濾淋巴，參與免疫

1.形態(tài)

灰紅色小體，質(zhì)軟。凸側(cè)有數(shù)條輸入淋巴管，凹側(cè)有一條輸出淋

巴管。

(D下頜下淋巴結(jié);7立于下頜下腺周圍，注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。主

要收集面部及口腔淋巴。

(2)頸外側(cè)深淋巴結(jié)：沿頸內(nèi)靜脈排列，其輸出淋巴管組成頸干。

(3)腋淋巴結(jié)：位于腋窩，其輸出淋巴管組成鎖骨下干。

(4)腹股溝淺淋巴結(jié)：分兩組，上組沿腹股溝韌帶下方排列，下組

沿大隱靜脈末端排列。

(二)脾

1.位置

脾位于左季肋區(qū)，與9~11肋相對應(yīng)，長軸與第10肋一致。

2.形態(tài)

為橢圓形實質(zhì)器官，分兩面兩緣。

⑴兩面

1）膈面：光滑，與膈相對。

2）臟面：凹陷，近中央處為脾門。

⑵兩緣

1）下緣：鈍圓。

2）上緣：銳利，有2~3個脾切跡，是臨床觸診脾的標志。

3.功能：

①造血。

②儲血。

③濾血。

④參與免疫反應(yīng)。

脾的形態(tài)位置功能

左季肋區(qū)暗藏脾質(zhì)軟而脆莫打擊

九至十一肋相對長軸十肋相一致

正常肋下不觸及腫大觸摸脾切跡

人體最大淋巴器造儲濾血兼免疫脾膈而

第十章感覺器

感覺器是指機體內(nèi)專門感受特定刺激的器官是由特

殊的感受器和附屬器構(gòu)成的。

第一節(jié)視器沒狀體

視器又稱為眼，包括眼球和眼副器。鞏腺靜穌妻

一、眼球

角股

(-)眼球壁

眼球壁由外向內(nèi)依次是：纖維膜、血管膜、

視網(wǎng)膜。中央凹

1.纖維膜共”

歌玷腹4/

品狀體

厚而堅韌，前1/6為角膜、后5/6為鞏膜。琉璃體,

(1)角膜：無色透明，有折光作用。

(2)鞏膜：呈乳白色，不透明。

右偏限域水平航模式圖

鞏膜靜脈竇：為角膜鞏膜交界處深部的環(huán)形

鞏股靜脈竇

小管。

2.血管膜

富含血管和色素，由前向后分為虹膜、睫狀

體、脈絡(luò)膜。

(1)虹膜：圓盤狀，中央為瞳孔，周圍有瞳孔

開大肌和瞳孔括約肌。

(2)睫狀體：虹膜后方，為血管膜增厚部分，

與晶狀體之間有睫狀小帶相連。內(nèi)含睫狀肌，

收縮時睫狀小帶放松，舒張時睫狀小帶拉緊。

(3)脈絡(luò)膜：睫狀體后方，鞏膜內(nèi)面。眼球前部的斷面

3.視網(wǎng)膜

位于血管膜內(nèi)層。主要結(jié)構(gòu)有視神經(jīng)盤、黃斑和中央凹等

⑴視網(wǎng)膜分部

1）視部：襯附于脈絡(luò)膜內(nèi)面，具有感光作用。

2）盲部：襯附于虹膜、睫狀體內(nèi)面，無感光作用。

⑵視網(wǎng)膜視部的組織結(jié)構(gòu)

1）色素上皮層：內(nèi)含黑色素。

2）神經(jīng)部：內(nèi)含三層細胞。

①感光細胞：

包括視錐細胞和視桿細胞。視神經(jīng)盤

視錐細胞感受強光和顏色，中央凹

視桿細胞感受弱光。

②雙極細胞：黃詡

連接視細胞與節(jié)細胞。

③節(jié)細胞：眼底笛所見，右俐）

軸突組成視神經(jīng)。

(二)眼球內(nèi)容物??

眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體。是眼的屈光裝置。?：

?房水

(1)產(chǎn)生部位：由睫狀體產(chǎn)生。

(2)流通途徑：房水T后房一瞳孔一前房T虹膜角膜角一鞏膜靜

脈竇一眼靜脈

2.晶狀體

睡狀環(huán)

(1)形態(tài)：雙面凸

⑵調(diào)節(jié)睫狀小常

1)視近：睫狀肌收縮一曜孔

睫狀小帶松弛一晶狀體變虹膜

凸一折光增強

2)視遠：睫狀肌舒張一

睫狀小帶拉緊一晶狀體

變薄T折光減弱

虹膜，殘狀體及晶狀體(后面觀)

3.玻璃體

為無色透明膠狀物，是重要的屈光裝置。

???

二、眼副器????

（-）眼瞼

分為上瞼和下瞼。

（二）結(jié)膜

分莪結(jié)謔和瞼結(jié)膜，

二者轉(zhuǎn)折處稱結(jié)膜穹，

閉眼時形成結(jié)膜囊。

（三）淚器

1.淚腺：

位于眼球外上方，分泌淚液。

2.淚道：

包括淚小點、淚囊、鼻淚管。

鼻淚管開口于下鼻道。

淚器，右側(cè)）

（四）眼外肌

共七塊，名為上瞼提肌、內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌

、上斜肌、下斜肌。

第二節(jié)前庭蝸器

前庭蝸器又稱耳，分為外耳、中耳、內(nèi)耳。

外耳包括耳廓、外耳道、鼓膜:‘

（-）耳廓聽小骨骨半規(guī)管

以軟骨為支架，外被皮膚。

（二）外耳道

呈“S”形，外耳道檢查時，需將

耳廓向外上方牽拉。

（三）鼓膜

位于外耳道與中耳之間，呈橢圓外耳道?鼓膠頸內(nèi)動靜脈

形，半透明，向外下方傾斜。上

部為松弛部，下部為緊張部，中位聽器模式圖（右側(cè)）

央向內(nèi)凹陷為鼓膜臍，前下有三角形的光錐。

鼓膜

鼓膜橢圓半透明心向內(nèi)凹外下傾

上部松弛下緊張前下光錐三角形

二、中耳

中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突小房。

(一)鼓室

鼓室位于顆骨內(nèi)，鼓膜與內(nèi)耳之間，內(nèi)含聽小骨。

1.鼓室六壁

(1)上壁：為鼓室蓋，經(jīng)一薄骨板與顱窩相鄰。

(2)下壁：為頸靜脈壁，有薄骨板與頸內(nèi)靜脈

相隔。

(3)前壁：為頸動脈壁，前下有咽鼓管開口。

(4)后壁：為乳突壁，通乳突小房。

(5)外側(cè)壁：為鼓膜壁，經(jīng)鼓膜與外耳相隔。

(6)內(nèi)側(cè)壁：為迷路壁，有前庭窗和蝸窗。

2.聽小骨

每側(cè)3塊，共6塊。分別為錘骨、砧骨、鐐骨。

連接方式為：鼓室內(nèi)保嬖

鼓膜一錘骨一砧骨一鏡骨一前庭窗

(二)咽鼓管

前借咽鼓管咽口與鼻咽相通，后通鼓室。小兒咽鼓管短、平、直,

上呼吸道感染易經(jīng)咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。

????

內(nèi)耳位于顆骨巖部內(nèi)，稱迷路。包括骨迷路和膜迷路。骨迷路的含

外淋巴，膜迷路內(nèi)含內(nèi)淋巴。內(nèi)、外淋巴互不交通。???

（一）骨迷路

分為骨前庭、骨半規(guī)管、

耳蝸。卷骨頸

1號半柳管

為三個半環(huán)形互相垂直松弛部

的小管。

2.骨前庭

半規(guī)管與耳蝸之間，

外側(cè)壁上有前庭窗和蝸窗。

3.耳蝸

形似蝸牛殼，由一條

蝸螺旋管環(huán)繞蝸軸而成。松弛部反射雌錘骨柄

右鼓腰（外側(cè)觀）聽小骨（右刑）

（二）膜迷路????

分為膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管。????

1.膜半規(guī)管????C?

位于骨半規(guī)管內(nèi)，也分為三個，膨大部稱為膜壺腹，內(nèi)有壺腹靖是位置覺感受器

2.橢圓囊和球囊

位于前庭內(nèi),為互相通連的兩個膜性囊。內(nèi)有橢圓囊斑和球囊斑，也是位置覺感受

右側(cè)膜迷路右側(cè)骨迷路內(nèi)面

3.蝸管

是位于耳蝸內(nèi)的膜性管，斷面呈三角形，上壁為前庭膜，下壁為基底膜，基底膜

上有螺旋器，是聽覺感受器。

第十一章神經(jīng)系統(tǒng)

概述

一、神經(jīng)系統(tǒng)的分布

神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，分別位于盧頁腔和椎管內(nèi)。

周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式：感受器-傳入神經(jīng)-中樞-傳出神經(jīng)-

效應(yīng)器

神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分

神經(jīng)系統(tǒng)雖難記區(qū)分開來就容易

中樞神經(jīng)腦脊髓腦脊神經(jīng)記心里

腦神經(jīng)，十二對脊神經(jīng)，三十一

軀體內(nèi)臟有分布感覺運動不分離

二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語

1.灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突

聚集而成。神經(jīng)系統(tǒng)模式圖

2.白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成。aiagr&maTthenervoussystea

3.神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。

4.神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。

5.纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集成束。

6.神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)。

7.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，灰質(zhì)和白質(zhì)混合而成。

第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)??

一、脊髓??

（一）位置:

脊髓位于椎管內(nèi)，上端在平枕骨大孔處接延髓，下端平第1腰椎體F緣。

新生兒下平第3腰椎，故臨床常在3、4或4、5腰椎之間進行穿刺。

（二）外形

脊髓呈前后略扁的細長圓柱狀，長約

40~45cmo主要外形可歸結(jié)為六縱溝、

二膨大、一圓錐、

一終絲。

1.六縱溝

前正中裂1、后正中溝1、前外側(cè)溝2、

后外側(cè)溝2。

2.二膨大

頸膨大和腰舐膨大。

3.一圓錐

脊髓末端變細呈圓錐狀，稱為脊髓圓錐。

4.一終絲

脊髓圓菰下續(xù)為終絲，周圍被馬尾包繞。脊藏的外形和被膜

（三）脊髓節(jié)段

1.概念

每段脊神經(jīng)相連的一段脊髓稱為脊髓節(jié)段，簡稱脊髓節(jié)。

2.節(jié)段分布

共31節(jié)，其中頸節(jié)8、胸節(jié)12、腰節(jié)5、舐節(jié)5、尾節(jié)1。

3.脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系

頸節(jié)上4：與同名椎骨基本平齊。灰質(zhì)

頸節(jié)5~胸節(jié)4：與同名椎骨減去一椎后平齊。

胸節(jié)5~8：與同名椎骨減去二椎后平齊。

胸節(jié)9T2：與同名椎骨減去三椎后平齊。

腰節(jié)1~5：相當于第1071胸椎體。

武節(jié)卜5、尾節(jié)：相當于第1腰椎體。

脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系

脊髓節(jié)段三十一節(jié)椎名同位不一

頸節(jié)一四還算齊頸五胸四減去一

中胸減二下減三腰節(jié)平胸十十一

般尾節(jié)對一腰椎定位診斷有據(jù)依前正中裂

春犍和脊神經(jīng)根

2.白質(zhì)???

位于灰質(zhì)周圍，由上行、下行的纖維束構(gòu)成。被表面縱溝分為三部，隔??紫?

外側(cè)索、后索。????

(1)前索：上行纖維是脊髓丘腦前束，下行纖維束是皮質(zhì)脊髓前束。????

(2)外側(cè)索：上行纖維是脊髓丘腦側(cè)束，下行纖維束是皮質(zhì)脊髓側(cè)束。

脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束合為脊髓丘腦束，傳導(dǎo)軀干和四肢淺感覺。皮質(zhì)

脊髓前束和皮質(zhì)脊髓側(cè)束合為皮質(zhì)脊髓束，管理軀干和四肢的隨意運動。

(3)后索：為上行的薄束和楔束，傳導(dǎo)軀干和四肢深感覺。

脊髓白質(zhì)特征

脊髓白質(zhì)三個索下行運動上感覺

薄楔在后深感覺外側(cè)前索是混合

皮質(zhì)脊髓管運動脊髓丘腦淺感覺

(五)脊髓功能

1.傳導(dǎo)2.反射

二、腦干

腦位于顱腔內(nèi)，可分為腦干、小腦、間腦、端腦。腦干屬于腦的一部分。

(~)腦干分部

腦干包括延髓、腦橋、中腦三部。

(-)腦干位置

位于顱后窩，自枕骨大孔至蝶鞍之間。

(三)腦干外形

下端較細，與脊髓表面溝裂相續(xù)，中上部較寬大。

1腹面觀????

(1)延髓:主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。????

⑵腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結(jié)構(gòu)有基底溝等。????

(3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個大腦腳和腳間窩等。????

2.背面觀

(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)。

⑵腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側(cè)有與小腦相連的小腦腳。

(3)中腦：有四疊體，即兩個上丘和兩個下丘。上丘與視覺反射有關(guān)，下丘與聽

覺反射有關(guān)。

視神經(jīng)

灰結(jié)節(jié)

視史又

全體

乳頭體

動眼神經(jīng)—23^一大腦腫

滑車神經(jīng)---------1一腳間窩

三叉神經(jīng)

基底溝

面神經(jīng)

腦橋一—T".L筑底蝸神經(jīng)

展神經(jīng)譽，舌咽神經(jīng)

舌下神經(jīng)一學(xué)〉，迷走神經(jīng)

?副神經(jīng)

年體/?、,

印體交叉

腦干腹面觀腦干背面現(xiàn)

（四）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1.灰質(zhì)

腦干灰質(zhì)不再是連續(xù)的灰質(zhì)柱，而是灰質(zhì)團塊，稱為神經(jīng)????

（1）腦神經(jīng)核

分為軀體運動核、軀體感覺核、內(nèi)臟運動核、內(nèi)臟感覺核0大多

位于相關(guān)腦神經(jīng)的深面。

1）軀體運動核：包括特殊內(nèi)臟運動核，主要有動眼神經(jīng)核、滑車

神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核等。

軀體運動核

動眼滑車展三叉舌下面疑副運動全

2）內(nèi)臟運動核：主要有動眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷

走神經(jīng)背核等。

內(nèi)臟運動核

動眼副，上下涎迷走神經(jīng)副交感

3）內(nèi)臟感覺核：只有一個孤束核。

4)軀體感覺核：包括特殊軀體感覺核和一般軀體感覺核，前者有前庭核???啾??核,

后者有三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。????

感覺核????

內(nèi)臟感覺孤單單軀體特殊和一般

前庭蝸核較特殊三叉感覺分為三注：孤一孤束核

(2)傳導(dǎo)中繼核

主要為薄束核和楔束核，分別接受薄

束和楔束的纖維。

2.白質(zhì)由上行和下行的纖維束構(gòu)成，滑車神經(jīng)椽

主要包括四個丘系。

(1)內(nèi)側(cè)丘系：由薄束核和楔束核發(fā)出展神經(jīng)核

中一的庭神經(jīng)椽

的纖維組成，傳導(dǎo)軀干和四肢士三叉神經(jīng)符來核

深感覺及精細觸覺。

?舌下神經(jīng)核

(2)外側(cè)丘系：由蝸核發(fā)出的纖維組成,逆走神經(jīng)背椽

傳導(dǎo)聽覺。

(3)脊髓丘系：由脊髓丘腦前束和脊髓

丘腦側(cè)束合成。腦神燒核模式圖(背面觀.)

(4)三叉丘系：由三叉神經(jīng)感覺核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)頭面部淺感覺。

腦干白質(zhì)

腦干白質(zhì)四丘系傳導(dǎo)感覺丘腦去

內(nèi)側(cè)發(fā)自薄楔核外側(cè)丘系蝸核起

三叉丘系三叉核脊髓兩束并一體

(五)腦干的功能

1.傳導(dǎo)

2.反射的低級中樞

3.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有維持大腦皮質(zhì)覺醒的作用。

三、小腦

(一)位置

小腦位于盧頁后窩內(nèi)，延髓和腦橋的后方。

小腦上面觀

前膻帆

小腦下面觀

（二）外形???

????

主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結(jié)構(gòu)。????

小腦扁桃體：位于小腦的下面，鄰近枕骨大孔，當顱內(nèi)壓升高時，可山枕骨

大孔壓迫延髓，形成小腦扁桃體疝，而危及生命。???

（三）內(nèi)部結(jié)構(gòu)

表面為皮質(zhì)，深面為髓質(zhì)，髓質(zhì)中含小腦核。

（四）功能

1.維持身體平衡

2.調(diào)節(jié)肌張力

3.協(xié)調(diào)肌群運動

小腦功能

小腦本領(lǐng)強平衡肌緊張

協(xié)調(diào)肌運動千萬莫損傷

（五）第四腦室

1.位置

是位于延髓、腦橋、和小腦之間的腔

隙。底為菱形窩，頂伸入小腦內(nèi)。

2.溝通

下通脊髓中央管，上通中腦水管，

借第四腦室正中孔和外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜

下腔相通。第四腦室脈絡(luò)組織和脈絡(luò)叢

四、間腦

(一)位置

間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球

所遮蓋。

(二)分部

主要有背側(cè)丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘

腦及內(nèi)、外例膝狀儂

外側(cè)膝狀體等。

丘腦核團模式圖

1.背側(cè)丘腦

是一對卵圓形的灰質(zhì)團塊。分為前、內(nèi)側(cè)、外側(cè)三

個核群。

腹后核;位于外側(cè)核群，是軀體感覺傳導(dǎo)通路的中

繼站。

2.下丘腦

位于背側(cè)丘腦的前下方，主要包括視交叉、漏斗、

乳頭體、灰結(jié)節(jié)、垂體等。重要的核團有：

(1)視上核：分泌加壓素。

(2)室旁核：分泌催產(chǎn)素。

下丘腦核團模式圖

3.內(nèi)側(cè)膝狀體

與聽覺反射有關(guān)。

4.外側(cè)膝狀體

與視覺反射有關(guān)。

間腦

下丘腦，在前下后上背丘是一家

聽視反射內(nèi)外膝室旁催產(chǎn)視上壓

（三）第三腦室

1.位置

是位于間腦正中的矢狀位的裂隙。

2.溝通

借室間孔與側(cè)腦室相通，借中腦水管與第四腦室相通。

???

五、端腦????

由左、右大腦半球構(gòu)成，連接兩半球的是耕胭體。???

(-)大腦半球的外形????

1?二個?面???

&疝大腦半球可分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面三個面。????

2.三個葉間溝

中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝。

3.五個葉

額葉、頂葉、枕葉、獲葉、島葉。

大腦半球外側(cè)面大靦半球內(nèi)側(cè)面

2.基底核???

是包埋于大腦髓質(zhì)中的灰質(zhì)團塊，位于大腦基底部。主要包括屏狀核、就軸亥

???-

、豆狀核、杏仁體等。????

紋狀體:尾狀核、豆狀核合稱紋狀體。主要功能是維持骨骼肌的張力,慟調(diào)肌

群運動。

基底核

基底核,埋腦底屏尾豆狀杏仁體

尾豆合稱紋狀體協(xié)調(diào)運動及張力

3.大腦髓質(zhì)

(1)聯(lián)絡(luò)纖維：連結(jié)同側(cè)大腦半球。

(2)連合纖維：即臍月氐體。

(3)投射纖維：主要是內(nèi)囊。

內(nèi)囊：位于背側(cè)丘腦、尾狀核、豆狀

核之間，由上行的感覺纖維和下行的

運動纖維構(gòu)成。在腦的水平切面上呈

曷狀核尾

“><”狀，分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝、

內(nèi)囊后肢三部。杏仁體

1)內(nèi)囊前肢：位于背側(cè)丘腦與尾狀核

頭部之間。基底核

2)內(nèi)囊后肢：位于背側(cè)丘腦與豆狀核

之間。主要有皮質(zhì)脊髓束、脊髓丘腦束、視輻射等纖維束通過。

3)內(nèi)囊膝：位于內(nèi)囊前肢和內(nèi)囊后肢交匯處，有皮質(zhì)核束通過。

????

一側(cè)內(nèi)囊受損，可致對側(cè)肢體深淺感覺喪失、骨骼肌癱瘓

內(nèi)囊????

背側(cè)丘腦豆尾間投射纖維從中穿

大小符號分三部前肢后肢由膝連

皮質(zhì)脊髓丘輻射內(nèi)囊后肢上下穿

出血缺血傷內(nèi)囊感覺喪失對側(cè)癱

前向

電狀拉頭

是湫械頭

內(nèi)囊前腳

殼內(nèi)囊膝部

蒼■白球殼

前核

屏袂板囊后腳

外側(cè)械

內(nèi)M板

后角

疑腋體壓部

內(nèi)例核

臟的水平切面

????

六、腦和脊髓被膜????

腦和脊髓的外面包被三層膜，由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜：軟

??

膜。起支持和保護作用。

(一)硬膜

1.硬脊膜

呈管狀包繞脊髓和脊神經(jīng)根，上端附于枕骨大孔的周緣，下端包裹終絲。

硬膜外腔(隙)：是位于硬脊膜與

大腦爆

椎管內(nèi)面的骨膜之間的腔隙。臨床下矢狀實

硬外麻醉時就是將藥物注入此腔。

2.硬腦膜

分兩層。內(nèi)層大部分與外層連結(jié)緊密,

某些部位二層分開，形成管狀腔隙稱硬

腦膜竇。內(nèi)層某些部位折疊形成板狀

的大腦鐮和小腦幕。

(1)硬腦膜竇：內(nèi)含靜脈血，主要有上

矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、毒初跡_

海綿竇等。巖上霎‘尸定頂竇

(2)大腦鐮：深入大腦縱裂內(nèi)。

(3)小腦幕：深入大腦橫裂內(nèi)。硬腦膜及硬腦膜竇(右側(cè)面觀)

（二）蛛網(wǎng)膜???;,

薄而透明，無血管及神經(jīng)。?:::

蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：是蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，充滿腦肘液。

蛛網(wǎng)膜下池：是蛛網(wǎng)膜下腔的某些擴大部分，較大的有小I?延髓

池、終池。終池內(nèi)含馬尾，無脊髓，是腰椎穿刺抽取腦脊液的常用

部位。

（三）軟膜

薄而透明，內(nèi)含豐富的血管。

I軟腦膜

緊貼腦的表面和腦室內(nèi)面。在腦室，與室管膜上皮共同形成脈絡(luò)

叢，是產(chǎn)生腦脊液的部位。

2.軟脊膜：緊貼脊髓表面。

腦和脊髓被膜

外硬內(nèi)軟連蛛網(wǎng)手術(shù)麻醉硬外腔

網(wǎng)膜下隙腦脊液終池腰穿髓不傷

七、腦和脊髓的血管????

????

（一）脊髓的血管????

???

1.動脈

來自椎動脈、肋間動脈和腰動

脈等的分支。主要有脊髓前動脈

和脊髓后動脈。

推,脈多動脈硬脊膜

2.靜脈

與動脈伴行，注入硬膜外隙的

椎內(nèi)靜脈叢。得髓后動脛力,、；

翁動脈1脊髓蛛網(wǎng)膜七名

也后動斑屋'后,-?

rT俞可后動脈,/

/限/事,帶

脊髓的血液供應(yīng)脊髓的被膜

（二）腦的血管????

1.動脈????

來自頸內(nèi)動脈和椎動脈。前者供應(yīng)大腦半球前三分之二和部分間腦,

后三分之一、間腦后部、小腦和腦干。??

⑴頸內(nèi)動脈

1）行程：起自頸總動脈，向上經(jīng)頸動脈管入顱腔，穿海綿竇至視交叉場外側(cè)。

2）主要分支：①眼動脈、②大腦前動脈③大腦中動脈。

中央溝動脈》工.

/中央3M前內(nèi)A動脈

森后動脈瀕前動脈

順中間動脈

大腦半球內(nèi)側(cè)面的動脈

大腦半球外側(cè)面的動脈

(2)椎動脈

1)行程：起自鎖骨下動脈，穿頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入

向上行至腦橋合成一條基底動脈。

2)主要分支：主要為大腦后動脈。

3)供應(yīng)范圍：大腦半球后1/3、部分間腦、小腦和腦干。

大腦前動脈

(3)大腦動脈環(huán)

由大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、

大腦后動脈等借前交通支、大腦中動脈

后交通支共同圍成。交通動脈

(4)腦內(nèi)動脈分支分類

1)皮質(zhì)支：

較短，分布于大腦皮質(zhì)。

2)中央支：

細長，深入大腦髓質(zhì)，分

布于內(nèi)囊、基底核、間腦等。

2.靜脈

大腦的靜脈不與動脈伴行,腦底的動脈

分深淺兩組。

???

????

八、腦脊液及其循環(huán)???

腦脊液是一種無色透明的液體,充滿腦室和蛛網(wǎng)膜下隙,必人約

100-140mlo

（一）產(chǎn)生部位

上矢狀簍

腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢。

（二）循環(huán)途徑

左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢一經(jīng)

室間孔一第三腦室一經(jīng)中腦

水管一第四腦室一經(jīng)正中孔、第四腦室

外側(cè)孔一蛛網(wǎng)膜下隙一蛛網(wǎng)

膜粒一上矢狀竇一竇匯一左小腦延越池

右橫竇一左右乙狀竇T頸內(nèi)

靜脈。

（三）作用

保護腦和脊髓，維持顱內(nèi)壓,

參與腦和脊髓的代謝。腦存液循環(huán)模式圖

第三節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)??

周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)3部分

一、脊神經(jīng)

(-)概述

1.數(shù)目

脊神經(jīng)共31對，其中頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，舐神

經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。

2.成份

為混合神經(jīng)，含有感覺和運動纖維。

3.組成

由普根和后根組成。前根為運動，后根為感覺。

4.分支

脊神經(jīng)出椎間孔后分為前支和后支。后支細小，節(jié)段性分布于項

、背、腰、舐部肌和皮膚。前支粗大，主要分布于軀干前外側(cè)的肌

、關(guān)節(jié)和皮膚等處。多組成神經(jīng)叢，計有頸叢、臂叢、腰叢、舐叢

（二）神經(jīng)分布????

1.頸叢????

由第卜4頸神經(jīng)前支組成。位于胸鎖乳突肌深面。主要分版號：

⑴淺支：

為數(shù)條向小分支，

自胸鎖乳突肌后緣中

點穿出，呈放射狀分布

于頸側(cè)部、頭后外側(cè)、

耳廓及肩部皮膚。

（2）膈神經(jīng)：

為混合性神經(jīng)，自頸

叢發(fā)出后，經(jīng)鎖骨下

動、靜脈之間入胸腔,

沿心包外側(cè)下降入膈。

運動纖維支配膈肌，

感覺纖維布于胸膜、

心包、膈下腹膜等。頭期部右側(cè)面的肌肉、血管和神經(jīng)（1）

MuscledbloodandnervesoftherightHuralaspectoftheheadandnc-ck(L

2.臂叢????,

由第5?8頸神經(jīng)前支、第1胸神經(jīng)部分前支組成。穿斜角肌間籟甚

鎖骨中點后方入腋窩，圍繞腋動脈排列。主要分支有：

⑴肌皮神經(jīng)

由臂叢外側(cè)束發(fā)出，沿肱二頭肌

深面下行，肌支支配前臂前群肌,

皮支布于前臂前外側(cè)的皮膚。

(2)正中神經(jīng)

由來自于外側(cè)束和內(nèi)側(cè)束的兩個

根合成，伴肱動脈下行至肘窩，

在前臂前群肌深淺兩層之間下降，經(jīng)腕管入手掌。肌支主要支配

前臂大部屈肌，皮支主要布于手掌樓側(cè)三個半指及相應(yīng)手掌皮膚

o損傷后表現(xiàn)為“猿手”。

(3)尺神經(jīng)???

由臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出，初伴肱動脈下降，繼而繞過尺神經(jīng)溝至前臂伴尺

掌。肌支主要支配前臂尺側(cè)一個半屈肌(尺側(cè)腕屈肌和指深肌尺側(cè)半，簡稽歲尺半

深)和大多數(shù)手肌。皮支主要分布手掌尺側(cè)一個半指、手背尺側(cè)二個半i■歌相應(yīng)

手掌、手背皮膚。肱骨牌上骨折最易損傷尺神經(jīng)，表現(xiàn)為“爪形手”。

(4)槎神經(jīng)

由臂叢后束發(fā)出，沿梯神經(jīng)溝下行至前臂及手背。肌支主要支配臂和前臂后群

肌及前群的肱槎肌。皮支主要布于手背橫側(cè)兩個半指及相應(yīng)手背皮膚。損傷后表

現(xiàn)為“垂腕”。

(5)腋神經(jīng)

由臂叢后束發(fā)出，繞肱骨外科

頸行向后外，肌支支配三角肌，

皮支布于肩部皮膚。損傷后表現(xiàn)

為“方肩”。

前臂肌神經(jīng)支配

槎神經(jīng)，真神氣全部伸肌肱槎肌

尺神經(jīng)，好委屈一尺半深屈無力

其它屈肌歸正中前臂肌肉各有依

手部皮神經(jīng)分布

手背中央一條線椀尺神經(jīng)分兩邊

手掌樓側(cè)屬正中尺側(cè)歸尺一指半

3.胸部神經(jīng)???

除第1、第12胸神經(jīng)部分前支參與臂叢、腰叢外，其余均呈節(jié)段性分行金：0：

腹部肌肉和皮膚。：：：：一

胸神經(jīng)皮支分布對應(yīng)關(guān)系為：

第2對—胸骨角平面

第4對一乳頭平面

第6對一劍突平面

第8對——肋弓平面

第10對——臍平面

胸神經(jīng)

二四六八十角頭劍弓臍

4.腰叢

由第12對胸神經(jīng)部分前支、第1~3腰神經(jīng)全部前支和第4腰神經(jīng)部分前支組成

o位于腰椎兩側(cè)，腰大肌深面。主要分支有：

(1)骼腹下神經(jīng)和骼腹股溝神經(jīng)：主要分布于腹股溝區(qū)的肌和皮膚。骼腹股溝

神經(jīng)還分布于陰囊或大陰唇皮膚。

(2)股神經(jīng)

經(jīng)腹股溝韌帶深面，股動脈外側(cè)進入股三角，肌支支配股肌前群，皮支支配股

前部皮膚。股神經(jīng)皮支有一長支，伴大隱靜脈下降至足內(nèi)緣，稱隱神經(jīng)。股神經(jīng)

損傷，股肌前群癱瘓，膝跳反射消失。

(3)閉孔神經(jīng)

穿閉孔，伴閉孔動脈走行，支配股內(nèi)側(cè)肌，閉孔神經(jīng)損傷，患腿不能伸到健腿

???

5.舐叢????

由腰舐干、舐神經(jīng)、尾神經(jīng)前支組成。位于盆腔側(cè)壁，梨

方。主要分支有：

(1)臀上神經(jīng)和臀下神經(jīng)

支配臀中小、大肌

(2)陰部神經(jīng)

(3)坐骨神經(jīng)

坐骨神經(jīng)是全身最大的神經(jīng)。

于梨狀肌下緣出骨盆，行于

臀大肌深面，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與

大轉(zhuǎn)子連線的中點，下行至

胭窩，分為脛神經(jīng)和腓總神

經(jīng)。坐骨神經(jīng)本干布于贛關(guān)

節(jié)和股肌后群。

1）脛神經(jīng)???

沿胭窩中線，經(jīng)小腿后群肌深淺兩層間下降，于內(nèi)踝后方至足底分為潮?黯??則一

神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)。????

脛神經(jīng)肌支支配小腿后群肌、足底肌。皮支布于膝關(guān)節(jié)、小腿后面皮眼足底

皮膚。脛神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為足“勾狀外翻”。

2）腓總神經(jīng)

沿胭窩上外側(cè)緣向外，繞腓骨脛，分為腓淺、腓深神經(jīng)。腓淺神經(jīng)肌支支配小

腿外側(cè)群肌，腓深神經(jīng)肌支支配小腿前群肌。腓總神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為足下垂伴內(nèi)

二、腦神經(jīng)

(-)腦神經(jīng)序號及名稱

I——嗅神經(jīng)II——視神經(jīng)III——動眼神經(jīng)IV——滑車神經(jīng)

V——三叉神經(jīng)VI—展神經(jīng)VII—面神經(jīng)VIII——前庭窩神經(jīng)

IX——舌咽神經(jīng)X——迷走神經(jīng)XI——副神經(jīng)刈一舌下神經(jīng)

動眼神經(jīng)七

一

面

嗅

八

二

庭

視1

九2

三

對

舌

動

腦

咽

眼

神

十

四

經(jīng)

迷

滑

名

副

五

稱

神

叉

舌

六

下

外

全

展

腦神經(jīng)示意圖

（二）12對腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位如表：

表11-212對腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位

序號名稱性質(zhì)連腦部位

I嗅神經(jīng)感覺性端腦

II視神經(jīng)感覺性間腦

III動眼神經(jīng)混合性中腦

IV滑車神經(jīng)運動性中腦

V三叉神經(jīng)混合性腦橋

VI展神經(jīng)運動性腦橋

vn面神經(jīng)混合性腦橋

VIII前庭蝸神經(jīng)感覺性腦橋

IX舌咽神經(jīng)混合性延髓

X迷走神經(jīng)混合性延髓

XI副神經(jīng)運動性延髓

xn舌下神經(jīng)運動性延髓

12對腦神經(jīng)連腦部位

一端腦，二間腦三腹四背在中腦

五六七八在腦橋最后四對延髓找

下頷神經(jīng)

舌神經(jīng)

舌下神經(jīng)

副神經(jīng)

逑走神經(jīng)

舌下神經(jīng)及鎖骨下動脈

三叉神經(jīng)（外側(cè)面）

（三）12對腦神經(jīng)出入顱部位及分布范圍????

表11-312對腦神經(jīng)出入顱部位及分布范圍??野?