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心律植入裝置感染的處理

——CIED移除與風(fēng)險的控制南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院徐偉2021-7-29北京CIED感染的發(fā)生率為0.13%-19.9%死亡率為27%~66%國內(nèi)報道感染發(fā)生率為2.1%25%的感染發(fā)生在急性期CIED感染逐年增加

導(dǎo)線移除方法拔除工具拔除工具拔除原理病例介紹——CRT-D病例拔除工具套圈鋼絲網(wǎng)籃抓捕器病例介紹

—被動導(dǎo)線及斷裂導(dǎo)線拔除鼓樓醫(yī)院單中心經(jīng)驗

總例數(shù)56例男性28例〔50%〕 年齡 59±8歲 更換起搏病例 16例〔29%〕 平均清創(chuàng)次數(shù) 4.2次 伴感染性心內(nèi)膜炎 6例〔11%〕

拔除導(dǎo)線情況導(dǎo)線植入時間平均97±27.8月〔8月-28年〕導(dǎo)線類型主動固定電極導(dǎo)線15根被動電極導(dǎo)線81根左室電極導(dǎo)線4根ICD電極導(dǎo)線1根植入CIED裝置類型

CRT-D1例

CRT3例

DDD/DDDR32例

VVI/VVIR20例移除方法結(jié)果感染導(dǎo)線處理的本卷須知一、感染導(dǎo)線的處理1.CIED感染采用姑息治療時，導(dǎo)線殘端應(yīng)預(yù)留足夠長度！2.清創(chuàng)處理時，不擬拔除的電極殘端處理應(yīng)保持密封狀態(tài)，防止感染沿殘端擴散至電極導(dǎo)線內(nèi)芯三、注意識別高危病例，及時胸外科干預(yù)四、采用有效導(dǎo)線拔除輔助工具鎖定導(dǎo)絲和逆行別離鞘導(dǎo)線別離過程中，注意三個關(guān)鍵點

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