職業(yè)病事故案例分析

職業(yè)病事故案例分析

廣東省職業(yè)病鑒定專家?guī)斐蓡T寶安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副主任醫(yī)師林炳杰聯(lián)系27881911〔辦maillinbingj@21cn整理ppt2006年寶安區(qū)職業(yè)病發(fā)病情況全區(qū)確診33例,其中三氯乙烯職業(yè)病6例；慢性正己烷中毒2宗11例；苯中毒3宗6例；矽肺6例;其他職業(yè)病4例。整理ppt

案例1:連續(xù)加班導(dǎo)致中毒猝死案2003年1月我區(qū)西鄉(xiāng)某電鍍廠1名員工因三氯乙烯中毒死亡這名工人入廠缺乏1個月，從事三氯乙烯清洗作業(yè)，在連續(xù)加班一周后〔每天工作14小時〕，突然死亡。后經(jīng)解剖和診斷，被確診為三氯乙烯化學(xué)源性猝死。死者有2個小孩和1位60多歲的父親需要撫養(yǎng)；社保部門首期支付其家屬撫恤金11.9萬元，另外每月再支付1081元本次事件歷時9個多月，給廠方生產(chǎn)造成嚴重影響。教訓(xùn)：1、長時間加班加點會使職業(yè)中毒風(fēng)險加大，應(yīng)盡量減少接觸毒物的時間；2、購置工傷保險可減少事故損失。整理ppt

案例2:僥幸付出代價2003年7~9月我區(qū)觀瀾某五金制品廠為趕進度，將三氯乙烯清洗工序從清洗房移到?jīng)_壓車間，從原來只有4人接觸增加到100人接觸，導(dǎo)致該車間4名女工中毒。其中1名女工在治療過程中墜樓身亡；廠方支付醫(yī)藥費30多萬元賠償死者家屬6萬多元違反?職業(yè)病防治法?受到行政處分10萬元教訓(xùn)：預(yù)防職業(yè)病事故不能存在僥幸心理。該廠2003年以前已派人參加過培訓(xùn)，根本能按照“預(yù)防三氯乙烯職業(yè)中毒指南〞的要求落實隔離等措施，多年來一直未發(fā)生中毒事故，管理人員以為衛(wèi)生監(jiān)督部門在小題大作，“非典〞過后為趕進度不再嚴格遵守，終于付出代價。整理ppt

案例3:入廠缺乏1個月中毒死亡2002年5月我區(qū)石巖某光學(xué)公司1名女工因三氯乙烯職業(yè)損害死亡事件這名女工入廠缺乏1個月，出現(xiàn)嚴重過敏反響,因延誤治療開展到肝昏迷,搶救無效死亡.廠方為其支付醫(yī)藥費6.2萬元(無買工傷保險)賠償20萬元違反?職業(yè)病防治法?受到行政處分10萬元事后用于改善勞動條件3.6萬元。工廠停用三氯乙烯，改用其它代用品。教訓(xùn):1.試用期未買工傷保險，小錢不出出大錢。2.職業(yè)中毒患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，否那么會導(dǎo)致嚴重后果。3、要警惕三氯乙烯這個隱形殺手！整理ppt三氯乙烯職業(yè)中毒常識

特性三氯乙烯〔Trichloroethylene〕，英文縮寫TCE，又稱“三氯水〞“洗板水〞法國“傲天D6〞主要成分也是三氯乙烯為無色、易揮發(fā)的液體，有芳香氣味有優(yōu)良的溶脂性能，清洗方便，效果好用途已廣泛應(yīng)用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝，如清洗線路版、不銹鋼等。清洗設(shè)備常見的有超聲波清洗機，直接利用手工擦洗的工種也不少見。整理ppt毒性三氯乙烯中等毒性，屬蓄積性溶劑可引起嚴重過敏反響，導(dǎo)致全身皮膚損害、中毒性肝損害、心臟損害、視神經(jīng)損害、猝死等死亡率高達50%個體敏感性差異很大整理ppt發(fā)病我區(qū)每年都有病例發(fā)生1993～2004年寶安發(fā)病100例死亡13例病例逐年增加，但通過控制，死亡率逐年下降三氯乙烯依然是我區(qū)第一職業(yè)殺手整理ppt臨床表現(xiàn)患者接觸期多為2-4周左右發(fā)病發(fā)病初期多有發(fā)高燒，繼之出現(xiàn)全身性皮疹，有癢感；皮疹類型有：1、剝脫性皮炎；2、多型紅斑；3、大皰性表皮壞死松解癥。下一頁整理ppt

臨床表現(xiàn)以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎最為常見起病類似“感冒〞、“麻疹〞或“過敏性皮炎〞，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴重后果，需引起警惕。整理ppt個體差異大發(fā)病機理未明，明顯與特異體質(zhì)有關(guān)，個體差異很大同工種工人僅少數(shù)過敏體質(zhì)者發(fā)病(4.6%)。整理ppt預(yù)防措施要針對三氯乙烯危害特性進行防護：1、獨立清洗房，防止無關(guān)人員接觸；2、張貼警示標識，提示危害特點；3、禁止實行輪換制，嚴禁新進廠員工立即從事本作業(yè)；4、對新上崗工人，應(yīng)先體檢和培訓(xùn)，有皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴禁從事本作業(yè)；下一張整理ppt

5、上崗后嚴密觀察4-5周，如有過敏表現(xiàn)者，立即調(diào)離崗位、送醫(yī)院治療并向防疫部門報告；如接觸期超過45天而無不良反響者，說明體質(zhì)已適應(yīng)，可繼續(xù)本作業(yè)。6、找代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑如水溶性清洗劑等。我區(qū)已有多家工廠改用代用品7、買工傷保險。整理ppt

案例4：一宗中毒事故導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)2002年6月東莞安加鞋廠正己烷中毒事件省婦聯(lián)出面追尋已離廠的40名可疑中毒女工，確診12例中毒廠方預(yù)付醫(yī)藥費100萬元；贊助省婦聯(lián)20萬元；被省衛(wèi)生廳罰款18萬元；?南方都市報?、?中央電視臺?、?廣東電視臺?等媒體連續(xù)10多天跟蹤報道。事件引起中央和省有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注。社會反響極大，工廠生產(chǎn)受到嚴重影響。事故半年后這家2000多人的工廠因接不到訂單而破產(chǎn)。整理ppt

安加事件的教訓(xùn)：1、媒體可以把事件放大，普通中毒事件可以演變成政治事件；

2、一起小事故可以搞垮一個大企業(yè)！3、保護勞動者健康也是企業(yè)的一種社會責(zé)任。整理ppt

案例5：通風(fēng)不良導(dǎo)致集體中毒2001年我區(qū)福永某電工公司在空調(diào)車間使用白電油導(dǎo)致36名女工慢性正己烷中毒：中毒女工出現(xiàn)手腳麻木、行走困難;治療期達1年多;僅醫(yī)藥費就支出140多萬元〔不包住院費〕,每月每人還需支付1200多元的工資；?南方都市報?連續(xù)4天跟蹤報道，在社會上引起強烈反響。教訓(xùn)：1、管理人員和作業(yè)工人對白電油毒性缺乏認識；2、毒物濃度不超標也可致慢性中毒〔空調(diào)環(huán)境通風(fēng)不良，長時間接觸有蓄積作用的毒物〕；3、無特殊氣味的化學(xué)品更容易使人麻痹大意，要警惕白電油的慢性毒性和群體發(fā)病特性。整理ppt正己烷中毒常識

正己烷為無色易揮發(fā)液體，無明顯刺激性氣味。具有高揮發(fā)性、高脂溶性和蓄積作用往往會造成集體性嚴重中毒事件。1996-2002年我區(qū)發(fā)生8起，中毒116人。正己烷是一類高危險的溶劑，應(yīng)引起高度警惕。特性整理ppt接觸時機“白電油〞〔代號NH〕主要成分為正己烷。常用于印刷、電子等行業(yè)的清洗工作，如清洗印刷機械、液晶顯示器、手表外表等。整理ppt毒性正己烷屬低毒性，可經(jīng)呼吸道和皮膚吸收；進入人體后主要引起周圍神經(jīng)損害；一般起病隱匿，進展緩慢，從接觸到發(fā)病一般是幾個月到幾年。整理ppt臨床表現(xiàn)

中毒主要表現(xiàn)為手足麻木、兩腿酸軟無力、行走困難、容易摔倒；嚴重者可有四肢或手掌肌肉萎縮等損害。該病起病類似“風(fēng)濕病〞，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴重后果，需引起警惕；病程長〔1年左右〕；根本上能完全恢復(fù)。下一頁整理ppt防護要點特別強調(diào)作業(yè)場所要有良好通風(fēng)，盡量不要在空調(diào)環(huán)境下使用白電油，有的工藝可用毒性更低的溶劑如異丙醇(IPA)或異丁醇來替用。做好就業(yè)前體檢和上崗后定期體檢工作，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和職業(yè)性損害，及時進行處理。

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案例6：佛山矽肺病引發(fā)罷工案2005年3月15-17日佛山一家首飾廠因矽肺病問題，引發(fā)了集體罷工，3000多名工人集體上路，高速公路收費站一度癱瘓，當?shù)爻鰟訋装倜炜刂片F(xiàn)場。隨后該廠將接觸粉塵員工1360人送往佛山和廣州兩地職業(yè)病診斷機構(gòu)進行體檢，76人異常，已確診職業(yè)性塵肺52例。這個事件在社會上影響很大。教訓(xùn)：職業(yè)病事故處理不好，往往會引發(fā)成社會問題，影響社會穩(wěn)定。整理ppt塵肺病常識在我國，塵肺是危害工人健康的最主要的疾病。2000年全國累計塵肺病人達55萬人，其中已死亡13萬人；每年仍以1.5~2萬例的速度增長。我區(qū)已確診矽肺30多例，主要發(fā)生在寶石行業(yè)。一旦患上塵肺，即使脫離粉塵環(huán)境，病情仍可繼續(xù)開展，日益嚴重。整理ppt防護要點目前，還沒有有效的方法治療塵肺。塵肺完全可以預(yù)防：密閉塵源濕式作業(yè)口罩防護職業(yè)體檢

整理ppt案例7：二氯乙烷中毒事故2000.9.26，寶安某玩具廠接到一批手搖鈴?fù)婢摺布庸べM10多萬元〕，14人用ABS514粘合.10.10.該廠13名女工出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐,其中2人出現(xiàn)神志不清，抽搐。12例經(jīng)治療完全康復(fù)，另1例昏迷15天后才救醒，但已造成終身殘廢，在廣東省職業(yè)病防治院住院治療3年，完全散失生活能力。醫(yī)藥費50多萬元，賠償21萬元。該廠無買工傷保險,損失沉重。教訓(xùn)：貿(mào)然使用成分和毒性不明的化學(xué)品非常危險。整理ppt二氯乙烷中毒常識高毒、損害腦細胞，可致中毒性腦病，死亡率高，常留下嚴重后遺癥〔殘廢〕。華松公司金虎牌“ABS514〞、“3434〞、“3435〞膠水主要化學(xué)成分為二氯乙烷。常用于粘合塑膠玩具〔水槍、搖鈴等〕整理ppt

含有二氯乙烷的粘合劑——金虎牌3435膠下一頁整理ppt毒性及臨床表現(xiàn)二氯乙烷屬高毒類溶劑，大量吸入可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和精神錯亂等“腦病〞表現(xiàn)。嚴重者可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。中毒早期類似“重感冒〞，易被誤診。三、防護要點：特別強調(diào)作業(yè)場所要通風(fēng)，盡量改用低毒性的替用品。早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害者，及時進行處理。預(yù)防：要通風(fēng)、找代替、早發(fā)現(xiàn)。整理ppt案例8：福永某印刷廠苯中毒2006年5月，福永某印刷企業(yè)過油磨光車間3名工人被發(fā)現(xiàn)患有再生障礙性貧血。3名工人工作中接觸天拿水、磨光油、磨吸油，經(jīng)檢測，天拿水中含苯95.2％，工人作業(yè)崗位空氣中苯濃度超標250倍。3名工人住院8個月，醫(yī)藥費等費用近40萬元。教訓(xùn)：使用化學(xué)品前一定要弄清其化學(xué)成分，了解其毒性，并采取相應(yīng)的防護措施。

整理ppt苯中毒常識〔一〕苯的特性與接觸時機苯〔C6H6〕，芳香烴類，有特殊的芳香味，屬高毒類，呼吸道吸入為主工業(yè)用途廣，主要用作噴漆、油漆、橡膠、樹脂等溶劑及稀薄劑皮件、皮鞋行業(yè)用的粘膠劑〔紅膠、快膠、氯丁膠〕含苯較高工業(yè)用的甲苯、二甲苯中往往含有苯整理ppt

〔二〕我區(qū)的發(fā)病情況近三年，我區(qū)共發(fā)生5宗8例苯中毒；2006年發(fā)生了3宗6例苯中毒，其中4例為重度苯中毒〔再生障礙性貧血〕，送院后第二天發(fā)出病危通知。整理ppt臨床表現(xiàn)短時間吸入較高濃度可致急性中毒，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩暈、神志恍惚、惡心、嘔吐，嚴重者可致震顫、譫妄、昏迷、強直性抽搐，極重者可致死亡長期吸入和接觸苯，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、失眠、多夢、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合癥，及白細胞持續(xù)降低等血象異常，嚴重者可致再生障礙性貧血、白血病整理ppt預(yù)防有機溶劑職業(yè)中毒的原那么明成分：必須了解所用化學(xué)品的成分及其職業(yè)病危害特性，可向供給商索取所用化學(xué)品的中文說明書或者?化學(xué)品平安技術(shù)說明書?、?物質(zhì)平安資料表?〔MSDS〕；要通風(fēng)：使用有機溶劑的作業(yè)場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)條件，作業(yè)時抽風(fēng)排毒設(shè)備應(yīng)保持正常運轉(zhuǎn)；要隔離：有毒有害工種要與無毒無害工種隔離，防止有毒氣體擴散影響到其他作業(yè)工人；找代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑；整理ppt

要防護：從事有機溶劑作業(yè)的工人，應(yīng)注意戴防護手套和防毒口罩，防止吸入和皮膚污染，禁用有機溶劑洗手；講衛(wèi)生：不在工作場所休息、進食，吸煙；守規(guī)程：應(yīng)嚴格遵守平安衛(wèi)生操作規(guī)程；少加班：適當控制工作時間，少加班或不加班，減少接觸時間；要體檢：做好就業(yè)前、在崗及離崗職業(yè)性體檢，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證或職業(yè)性損害。買保險:以防萬一.整理ppt

案例9：惠州鎘中毒事件2004年，惠州超霸、先進電池員工先后被發(fā)現(xiàn)尿鎘超標：有177人被確認為觀察對象；2人被診斷為慢性鎘中毒。索賠系列案2004年10月14日，65名被確認為尿鎘超標的員工向惠州市中級法院提起民事訴訟，要求他們曾供職的惠州超霸電池、惠州先進電池賠償鎘感染造成的損失2005年16名在職員工和1名離職員工將深圳捷霸電池告上法庭，提出每人25萬元的索賠請求。

該案被中國管理聯(lián)盟評為2005年度十大勞動爭議案件整理ppt

鎘中毒事件教訓(xùn)

該廠以前員工體檢未做尿鎘工程，接觸職業(yè)危害因素員工體檢應(yīng)有針對性，否那么，那么失去體檢的意義。鎘中毒事故有群體發(fā)病的特點，因涉及人數(shù)多，往往會演變成社會問題，應(yīng)引起高度警惕。整理ppt

鎘中毒常識

接觸時機鎘金屬冶煉、回收、精煉；鎘及其化合物應(yīng)用：制造鎳鎘電池、光電池、焊料、塑料穩(wěn)定劑、及半導(dǎo)體元件等。吸收鎘的煙霧和灰塵可經(jīng)呼吸道吸入。鎘的排出速度很慢，人腎皮質(zhì)鎘的生物學(xué)半衰期是10～30年整理ppt

毒性：金屬鎘屬微毒類；鎘化合物中的硫化鎘、硒磺酸鎘屬低毒類；氧化鎘、硫酸鎘、氯化鎘、硝酸鎘等屬中等毒類。慢性毒性：慢性毒性的靶器官主要是腎臟，還可致骨骼損傷等。整理ppt

臨床表現(xiàn)以慢性中毒較為常見：以肺氣腫、腎功能損害(蛋白尿)為主要表現(xiàn)。還可引起缺鐵性貧血，牙齒頸部黃斑，嗅覺喪失和鼻粘膜潰瘍或萎縮等。患者開始可出現(xiàn)頭痛、頭昏、上下肢長骨和關(guān)節(jié)疼痛、鼻和喉頭枯燥、惡心、食欲減退、體重減輕、疲勞等一般性病癥。整理ppt

診斷?職業(yè)性鎘中毒的診斷及處理原那么?1、觀察對象

尿鎘測定連續(xù)兩次在5μmol/mol肌酐(5μg/g肌酐)以上，尚無慢性鎘中毒的臨床表現(xiàn)。2、慢性鎘中毒慢性輕度中毒

除尿鎘增高外，可有頭暈、乏力、嗅覺障礙、腰背及肢體痛等病癥，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)有以下任何一項改變時，可診斷為慢性輕度鎘中毒。

a)尿β2-微球蛋白含量在9.6μmol/mol肌酐(10OOμg/g肌酐)以上;

b)尿視黃醇結(jié)合蛋白含量在5.1μmol/mol肌酐(1000μg/g肌酐)以上。慢性重度中毒

除慢性輕度中毒的表現(xiàn)外，出現(xiàn)慢性腎功能不全，可伴有骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥。

整理ppt

預(yù)防重點預(yù)防粉塵和煙塵吸入。使用鎘的工序應(yīng)有良好的密閉裝置，做好防塵措施，接塵工人應(yīng)戴防塵口罩。在焊接和切割鎘金屬及產(chǎn)生氧化鎘煙霧的場所，需要加強局部通風(fēng)和個人防護〔戴防毒面具〕。接觸鎘工人應(yīng)定期進行體檢，尿鎘、尿β2-微球蛋白含量、血尿常規(guī)等為必檢工程。整理ppt案例10：一起六氟化硫中毒事故

2005.4.8晚上6時左右，公明某電子公司1名工程師在維修機械時因1個零件掉落到電子加速器的氣罐里，該工程師下去檢零件時立即昏倒，沒有上來，正在值班的保安班長得知后下去救人也沒有再上來。2人被救上來時已死亡。整理ppt

氣罐2.3米高，罐口直徑約1米，罐壁有梯子可下到罐底。氣罐裝滿六氟化硫〔SF6〕絕緣氣體，SF6在常溫下是無色、無味、無毒的非燃燒性氣體，密度約為空氣的5倍。事故原因：氣罐內(nèi)