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第個人醫(yī)藥領域腐敗問題

個人醫(yī)藥領域腐敗問題

中國開展全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作,預示著對醫(yī)藥領域反腐工作全面升級,吹響零容忍的號角。醫(yī)藥反腐是醫(yī)藥領域必須長期堅持的一條原則。醫(yī)藥領域的腐敗問題一直是公眾關(guān)注焦點,也是有關(guān)方面積極預防和嚴厲打擊的重點。但是,從實際情況來看,問題沒有得到有效解決,有些可以用觸目驚心來形容。

據(jù)《中國紀檢監(jiān)察雜志》報道,云南省普洱市人民醫(yī)院購買的直線加速器進口價只有1500萬元(人民幣,約280萬新元,下同),經(jīng)過院長之手,就變成3520萬元,院長一次性就索賄1600余萬元,膽量之大,令人不寒而栗。該市景東縣全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有403人主動說明問題、退贓、上交不當?shù)美?。涉及人?shù)之多,也有點難以想象。

進入8月份以來,幾乎每天都有醫(yī)院院長、書記被查的消息傳出。據(jù)不完全統(tǒng)計,今年以來,全中國至少有168名醫(yī)院負責人被查,數(shù)量是去年全年的兩倍多。

更難以想象的是,按照南粵清風網(wǎng)披露的消息,中山市坦洲人民醫(yī)院因為院長被查后,今年1月至5月門診和住院次均費用同比下降16.6%和21.4%,人均就醫(yī)成本下降1400余元。這該叫成績呢?還是效益?這對于病人來說,就是生命、健康;對他們的家人來說,可能就是省吃儉用,東借西討,甚至是因病返貧。

這一個個腐敗案件,看起來相對獨立,也分布在不同地區(qū),但都稱醫(yī)藥腐敗、醫(yī)療腐敗,目前剛剛涉及醫(yī)療機構(gòu)負責人層面。隨著整治工作深入,與藥品采購、醫(yī)療設備和藥品耗材采購、醫(yī)療服務外包、非處方藥指定購買等方面的問題,也會一個個暴露,到時候,還有多少腐敗重災區(qū),值得好好關(guān)注。

從已被查處的情況來看,有省、市、縣級重點醫(yī)院,也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院,覆蓋面很廣、涉及層次很多。俗話說,鳥為食亡。這些腐敗分子可能連鳥的品位也沒有。殊不知,鳥是為了生存而拼而亡。腐敗分子并不是為了生存,而是為了貪欲。這些占據(jù)重要位置的腐敗分子,沒有一個須要為生存操心,沒有一個的家庭經(jīng)濟條件是差的。

醫(yī)藥反腐割了誰的尾巴?

醫(yī)藥反腐是一種割尾巴,割長在醫(yī)藥領域的腐敗尾巴。關(guān)鍵就看,割誰的尾巴,割多長的尾巴,如何不讓尾巴再長出來。如果沒有切實有效的措施,讓腐敗分子變成九尾狐,不僅會害人,嚴重的還會吃人。因此,必須斬草除根地割,割得連血也出不來。

從醫(yī)療領域來看,別的不說,單是近一段時間以來延期的各種醫(yī)療方面會議,就足夠讓人充滿遐想。據(jù)中新經(jīng)緯不完全統(tǒng)計,近期已有多場學術(shù)會議宣布延期。160多名醫(yī)院院長、書記被查,就說明醫(yī)療單位真的不安寧了。

在藥品經(jīng)營領域,按照媒體報道,在有記者潛水的某醫(yī)藥行業(yè)聊天群,諸多醫(yī)藥代表分享著各自省份最新的反腐動態(tài),忐忑與緊張四溢蔓延。嗅覺靈敏的醫(yī)藥代表則已先走一步,悄無聲息地離開了公眾目光。關(guān)鍵是,他們到底能隱形多久,恐怕不是他們說了算。一旦案件涉及,他們也會一個個顯形。當然,不會以藥代的身份顯形,而是以行賄者身份顯形。

在藥品生產(chǎn)領域,近期也是消息連連。如被稱作藥茅的恒瑞醫(yī)藥,在醫(yī)療反腐風暴下,近日飽受被查傳言困擾,市值在10個交易日內(nèi)蒸發(fā)近630億元。雖然企業(yè)方面竭力否認,并稱已經(jīng)報警,但仍阻擋不住投資者用腳投票,公司股價持續(xù)下跌是無法改變的事實。要說與反腐沒有關(guān)系,無人會信。有多少企業(yè)在醫(yī)藥反腐中會有牽連或直接被查呢?藥品生產(chǎn)企業(yè)會有多少腐敗分子落馬?僅在7月份,就有兩家藥企上市公司實控人被查。

醫(yī)療設備、醫(yī)療器械和藥品耗材生產(chǎn)領域,同樣不可忽視。國家審計署出具的廣東省藥品耗材專項審計調(diào)查報告顯示,2021年至2023年5月,廣東省藥品生產(chǎn)總值前50家企業(yè)營業(yè)總收入1511.83億元,總銷售費用446.17億元,占比高達30%。其中,涉及推廣咨詢服務等內(nèi)容的第三方服務費用就達289.06億元,占銷售費用的64.79%。這些銷售費用,到底有多少是正當?shù)?,又有多少是花在正常宣傳推廣環(huán)節(jié),恐怕不能不管,也不好不管。由于數(shù)目太巨大,涉及的人和單位也一定不會少。

醫(yī)藥反腐不會人人自危

面對醫(yī)藥反腐,很多人眼前立即浮現(xiàn)疫情期間充當逆行者的廣大醫(yī)務人員,浮現(xiàn)出在手術(shù)臺前累倒的醫(yī)務人員,長時間超負荷工作的醫(yī)務人員,頂著疫情向醫(yī)院運送藥品和醫(yī)療器械、藥品耗材等的生產(chǎn)經(jīng)營

有這樣的感覺沒錯,在醫(yī)藥系統(tǒng),確實存在著這樣的反差。忘我行為存在,腐敗行為也存在,英雄與腐敗分子并存。這就要求每一個人在面對反腐問題時,都要帶著分析的眼光、思考的大腦,不要只發(fā)現(xiàn)感動,而是要把問題和感動區(qū)分開來,把存在問題的人與無私奉獻的人區(qū)分開來。一種認知是,凡是把人民利益放在突出位置的醫(yī)務人員、藥品生產(chǎn)經(jīng)營人員,都不會做出腐敗行為;凡存在嚴重腐敗問題的人,都不會把人民利益放在突出位置。另一種認知是,只要是腐敗分子,就絕不是真正的醫(yī)務人員、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營人員;真正的醫(yī)務人員、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營人員,絕不會腐敗。

醫(yī)藥界出現(xiàn)嚴重腐敗問題,是把權(quán)力當私器、把利益當籌碼、把責任當兒戲者。他們眼里除了利益還是利益。與疫情中的逆行者相比,他們根本不配在醫(yī)藥系統(tǒng)工作,更不配登上重要崗位。那些在自己崗位默默無聞工作的醫(yī)務人員、企業(yè)人員,也是對腐敗問題深惡痛絕的,也是希望能以更好的環(huán)境、更好的狀態(tài)和資源為社會服務的。他們都盼望能把腐敗分子全部繩之以法,把腐敗的尾巴全部徹底割掉。

個人醫(yī)藥領域腐敗問題

今年7月以來,中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療系統(tǒng)的反腐行動引發(fā)了全社會的關(guān)注。有主流媒體認為這是一場力度空前的行業(yè)反腐行動,其背后的原因是近年來醫(yī)藥腐敗呈現(xiàn)蔓延擴散和隱秘之勢。已披露案例顯示:醫(yī)藥腐敗已經(jīng)成為推動醫(yī)療費用快速上漲的一個重要原因。

7月28日,紀檢監(jiān)察機關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開,中央紀委副書記、國家監(jiān)委副主任喻紅秋出席會議并講話。會議要求,深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理;緊盯領導干部和關(guān)鍵崗位人員,堅持受賄行賄一起查,集中力量查處一批醫(yī)藥領域腐敗案件,形成聲勢震懾。

此前,國家衛(wèi)健委會同教育部、公安部、審計署、國務院國資委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局,聯(lián)合召開視頻會議,部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作。十個部門共同出手,力度可見一斑。

以筆者多年來的調(diào)研和觀察,醫(yī)藥領域的腐敗問題已非一日之寒。這和中國社會長期對醫(yī)生、藥師、藥房和藥企的高度信任有著密切關(guān)系,特別是對于治病救人的醫(yī)藥產(chǎn)品總是存在著敬意。社會生活節(jié)奏越來越快了,求診的患者對于特效藥和快速完成醫(yī)療進程又有普遍性的需求。因此,本世紀以來醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療性設備企業(yè)、在城市健康工程中的話語權(quán)明顯上升,力圖引導醫(yī)療采購。

然而,如果有關(guān)醫(yī)藥和設備供應系統(tǒng)不加節(jié)制、規(guī)則模糊,就會出問題。每年全國或地方兩會上,都會有人大代表和政協(xié)委員質(zhì)疑這種力圖引導醫(yī)療采購而實現(xiàn)自身利益最大化的所謂新發(fā)展業(yè)態(tài);主流媒體也多次發(fā)出聲音治理虛高的就醫(yī)問診費用,既是民生更是民心工程。

近日,筆者在和多位熟悉的醫(yī)護人員交流中也獲知,看病難和看病貴的問題還沒有得到全面根治。藥品變得昂貴的推手并不是第一線的醫(yī)生,他們并沒有定價權(quán);但已經(jīng)熟悉和普遍使用的規(guī)則是在一家醫(yī)院看病就會在此照單付錢取藥。自然患者也會比較,如在網(wǎng)店上同類、同款的藥品價格會有懸殊差距。

批量新醫(yī)藥和所謂新型大宗醫(yī)療設備的開價和銷售,甚至出現(xiàn)了銷售方和采購方互相勾結(jié)而損害使用方利益的極端案例。需要注意的是:使用方,不僅僅是患者及其家庭,同時也包括就診者單位和國家醫(yī)保。筆者在調(diào)研時也發(fā)現(xiàn),有國家醫(yī)保的就診者往往會有心理上的優(yōu)越感、對其問診藥品和醫(yī)學檢查價格的敏感度較低。當藥品和設備交易價格被逐漸推高,回扣必然跟風。

筆者第一次聽說藥品回扣的概念,是在上個世紀的九十年代初期。當時,筆者隨上海社科院的課題調(diào)研組到浦東調(diào)研國資醫(yī)藥企業(yè),就很清楚地記得他們說,一外資藥企的醫(yī)藥代表,打破了穩(wěn)定了多年的藥品采購價格并給了回扣。這家國企廠長憤憤不平地指出說:這就是醫(yī)藥采購中的腐敗問題和對國企的不公平競爭。

后來,筆者一直關(guān)注醫(yī)藥代表的行業(yè)拓展和社會運作問題。只是三十年過去,中國如今具有世界上規(guī)模人數(shù)最龐大的醫(yī)藥代表群體、最近公布的數(shù)字是二百六十萬之眾。而美國和日本的醫(yī)藥代表,只有十一萬和五萬多;盡管美國還是醫(yī)藥代表機制的誕生地,也是每年新藥推向市場額度最多的國家。

毫無疑問,全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作,對醫(yī)藥代表這一群體會產(chǎn)生實質(zhì)性的震撼作用。筆者接觸的多位醫(yī)生,也明確表示出對醫(yī)藥代表群體的厭惡,但更重要的還是要重新塑造醫(yī)藥領域的行業(yè)生態(tài)。有行家還告知說:除了藥品和設備的價格高,多批次、不節(jié)制地增加患者醫(yī)用耗材也已是腐敗的一個典型方面。

可以說,醫(yī)藥領域的腐敗問題涉及方方面面,已經(jīng)形成了盤根錯節(jié)的利益網(wǎng)絡,共同推高了藥價和醫(yī)療費用,群眾反映強烈。此番國家部署、地方迅速跟進的醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治,是很得民心的戰(zhàn)略性舉措。

個人醫(yī)藥領域腐敗問題

醫(yī)藥領域腐敗問題長期以來是社會各界高度關(guān)注的焦點問題,為進一步配合開展整治醫(yī)藥領域腐敗問題和不正之風,互助縣紀委監(jiān)委立足監(jiān)督職能,堅持問題導向,多措并舉、多管齊下,助推醫(yī)藥領域風清氣正。

下好部署棋,統(tǒng)籌高位推進。為深入推進醫(yī)藥領域正風肅紀反腐,制定《互助縣紀委監(jiān)委配合開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作實施方案》,從總體要求、重點任務、組織領導、方法步驟、工作要求等幾方面詳細部署了各科室、各部門、各階段工作任務。并組織召開全縣醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作部署會,從提高政治站位、壓緊壓實主體責任;緊盯關(guān)鍵重點、從嚴查處腐敗問題;精準把握政策、嚴格監(jiān)督執(zhí)紀執(zhí)法;深化標本兼治、做深做細以案促改四方面做了再安排、再部署。

下好先手棋,提前謀劃部署。制定《互助縣紀委監(jiān)委關(guān)于配合開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治線索起底工作方案》,成立線索起底工作領導小組,按照誰主管誰負責的原則,主動進位,認真履職,對黨的十八大以來涉及醫(yī)藥領域腐敗的問題線索、檢舉控告起底梳理情況進行檢查指導,對十八大以來涉及醫(yī)藥領域腐敗問題的案件查辦情況進行督促指導,對十八大以來涉及醫(yī)藥領域腐敗問題的案件進行復查評審。

下好踐行棋,抓實工作舉措。召開互助縣紀委監(jiān)委配合開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作推進會,提出以辦案引領集中整治,開展問題線索大起底,拓展問題線索來源,對監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的違規(guī)審批以權(quán)尋租、利用工作便利謀取利益、違規(guī)套取醫(yī)?;鸬戎卮蟾瘮“讣枰詧詻Q查處;對集中整治過程中發(fā)現(xiàn)的職能部門線索移送不及時,礙于情面壓案不查、推脫不辦、協(xié)作不力、工作滯后和未按要求推進集中整治的,嚴格約談問責;對自查自糾階段零問題、零查處、零問責,而后期因腐敗問題被查處的相關(guān)醫(yī)療行業(yè)負責人和監(jiān)管部門負責人倒查追責、從嚴處理具體要求。

下好聯(lián)動棋,及時跟進監(jiān)督。為及時跟進了解各成員單位工作開展情況,統(tǒng)一思想,明確目標,組織召開互助縣紀委監(jiān)委配合開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作專班對接會議,會上,縣衛(wèi)健局、醫(yī)保局、公安局、市場監(jiān)管局、工信局、殘聯(lián)、縣紀委監(jiān)委派駐衛(wèi)健局紀檢組主要負責同志就工作開展情況、發(fā)現(xiàn)的問題、下一步工作打算進行了匯報??h紀委監(jiān)委主要負責同志就下一步的工作做了再安排、再部署。

下好關(guān)鍵棋,強化督導檢查??h紀委監(jiān)委駐衛(wèi)健局紀檢監(jiān)察組堅持問題導向,利用日常監(jiān)督、專項監(jiān)督等方式,進一步督促

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