常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及臨床運用

講

座常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

與臨床運用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩法針刺法

推拿法

刮痧法拔罐法耳針法藥熨法灸法2一、灸法灸法是以艾絨為主要燃燒材料，借灸火的溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，達(dá)到防病治病目的的

一種方法。3生艾葉飲片生艾葉植物艾絨艾條1、操作方法艾灸主要有艾炷灸、艾條灸、溫針灸三種。5(1)艾炷灸施灸時燃燒的錐形艾團(tuán)，稱為艾炷。燃盡一個艾炷稱為一壯。艾炷灸分為直接灸和間接

灸兩種。6a

直接灸：即將艾炷直接放在皮膚上施灸。根

據(jù)灸后對皮膚的燒

灼、刺激程度不同

分為瘢痕灸和無瘢

痕灸兩種。7*b

間接灸又稱“隔物灸”。在用某種物品將艾炷與皮膚之間隔開施灸的一種方法。常用隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔餅灸四種。8(2)艾條灸將艾條的一端點燃，在距離腧穴約1寸左右的高度進(jìn)行熏烤，灸至局部灼熱紅暈為度。

分為懸灸、實按灸。9實按灸懸灸艾

條棉

布火頭10(3)溫針灸·是針刺和艾灸相結(jié)合的一種方法。針刺得

氣后，將艾絨捏裹在

針柄上，或用一小段

艾條套在針柄上，點

燃施灸，使熱力通過

針身傳入體內(nèi)。11(4)溫灸器灸是指用溫灸器在腧穴上或患處施灸的一種方法。臨床常用溫灸器有溫灸筒和溫灸盒。施灸時，先將艾絨放入溫灸器內(nèi)鐵網(wǎng)上，然后點燃同時將溫灸器放在施灸部位，待艾絨燃盡即可。艾絨的多少和施灸的時間視病情而定，

一般15～30分鐘，適用于灸治腰背腹部的一些常見病。12溫灸筒溫灸盒132、

臨床運用艾灸具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、活血祛瘀、預(yù)

防保健等作用，臨床常用于治療風(fēng)寒濕痹、胃痛

、腹痛、泄瀉、痢疾；中氣下陷、陽氣欲脫所致

的虛脫、昏厥等；婦女崩漏、痛經(jīng)等；常灸關(guān)元、氣海、命門、足三里等穴位，具

有溫養(yǎng)氣血的作用，預(yù)防保健。143、禁忌癥(1)實熱證及陰虛發(fā)熱者不宜灸；(2)孕婦的腹部和腰骶部不宜灸；(

3)顏面五官、乳頭、大血管等部位不宜灸；(

4)一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼

者慎用灸法。(5)小兒慎重用灸法。154、

注意事項(1)施灸的先后順序一般是先灸陽部，后灸陰部；先灸上部，后灸下部。(2)施灸后的處理局部皮膚出現(xiàn)微紅、灼熱無須特殊處理。若局部出現(xiàn)水泡，可任其自然吸收。若水泡較大

,可用消毒毫針將水泡刺破，放出水液，再涂

以龍膽紫，并以消毒紗布敷蓋。(3)施灸應(yīng)在通風(fēng)環(huán)境中進(jìn)行。16二、拔罐法是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體

表，使局部皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病目的

的方法。171、

操作方法常用的罐具有竹罐、陶罐、玻璃罐、抽氣罐等。常用的拔罐方法有：火罐法、抽氣罐法、走罐法、刺血拔罐法等。182、

臨床運用拔罐法具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛濕逐寒等作用，適應(yīng)證廣泛，

一般用于風(fēng)濕痹痛、急慢性軟組織損傷、咳嗽、哮喘、胃痛、嘔吐、腹

痛、腹瀉、帶狀皰疹、毒蛇咬傷的急救排毒等。19(1)火罐法利用燃燒時火焰的熱力，排出空氣，使罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附在皮膚上。a

閃火罐法用鑷子夾住95%乙醇，點燃后在罐內(nèi)旋轉(zhuǎn)1-3圈后，將火退出后迅速將罐扣在所選定部位以

吸附于皮膚上。此法相對安全，臨床最常見。2021(2)

抽氣罐法將罐子放置于應(yīng)拔部位，用抽氣筒套在罐口活塞上，抽出空氣產(chǎn)生負(fù)壓，使其吸附在皮

膚上。22(

3

)

走

罐

法選用口徑較大的玻璃罐，在罐口或應(yīng)拔部位涂一層凡士林等潤滑油，將罐吸住后，用手

握住罐底，用力順著患者上下或左右慢慢來回

推移5-8次，直至局部皮膚出現(xiàn)潮紅、充血或瘀

因時，再起罐。多用于面積較大、肌肉豐富的部位。23(4)刺血拔罐法先在應(yīng)拔部位進(jìn)行皮膚消毒，用三棱針點刺出血，或用皮膚針叩刺出血，再將罐吸拔于

點刺部位，留置10-15min,

以加強(qiáng)刺血治療。24:一般留罐10-15min,待拔罐處皮膚充血、瘀血

時將罐取下。·起罐方法：用一手夾住火罐，另一手的拇指或食指從罐

口旁邊按壓一下，使氣體進(jìn)入，既可將罐取下

。不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。253、

禁忌癥(1)皮膚過敏、潰爛、水鼐或大血管分布部位

,不宜拔罐；(2)高熱昏迷抽搐者，不宜拔罐。264、

注意事項(1)選擇合當(dāng)?shù)捏w位和肌肉豐滿的部位拔罐,毛發(fā)較多和骨骼凹凸不平的部位，罐具易脫

落，不宜拔罐。(2)根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時動作應(yīng)迅速，才能使罐拔緊，

吸附有力。27三、

穴位按摩法·

以

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段。281、操作方法常用的穴位按摩法有按法、拿法、揉法、滾法、抹

法、搓法、抖法等。29(

1

)

按

法用手指或手掌面著力于體表一部位或穴位上，逐漸中指按法用力下壓。30*(

2

)

拿

法用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指的指腹，相對用力緊捏一定的部位。如用五指進(jìn)行捏拿的又稱抓法。拿

法31*(

3

)

揉

法·

以指、掌、掌根、小魚際、四指近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)突起、前臂尺側(cè)肌

群肌腹或肘尖為著力點，在治療部

位帶動皮膚一起做輕柔緩和的回旋

動作，使皮下組織層之間產(chǎn)生內(nèi)摩

擦的手法。(1)魚際揉(2)掌根揉32*

(

4

)

滾

法即手掌尺側(cè)面的背部及掌指關(guān)節(jié)背側(cè)突起處，在操作部

位做來回翻掌、旋轉(zhuǎn)動作。

具有體表接觸面積大、刺激

力量強(qiáng)而且又十分柔和的特

征。33*

(

5

)

抹

法用拇指指腹或手掌面緊貼皮膚，略用力作上下或左右緩慢的往返移動

。常用于頭部、頸項及胸腹部。34(

6

)

搓

法用兩手掌面挾住肢體的一定部位,相對稱用力作方向相反的來回

快速搓揉或作順時針回環(huán)搓揉，

即雙掌對揉的動作。常作為四肢

、脅肋部、腰背部推拿治療的結(jié)

束手法。35*(

7

)

抖

法用雙手或單手握住患肢遠(yuǎn)端，微微用力作小幅度的

上下連續(xù)抖動，使患肢關(guān)

節(jié)、肌肉有松動感。、在臨床上常作為輔助或結(jié)束手法，有抖上肢和抖下

肢。362、

臨床運用穴位按摩具有刺激人體特定的穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人的機(jī)

能、祛邪扶正的目的。治療范圍不僅包括傷骨科方面的疾病，還廣泛應(yīng)用于內(nèi)科的虛勞雜病，婦科經(jīng)、帶諸癥

,外科，小兒科，五官科等。373、

禁忌癥(

1

)

診斷不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓損傷癥狀者。(2)急性軟組織損傷早期局部腫脹和瘀血嚴(yán)重者。(3)傳染性疾病急性炎癥。如急性肝炎，結(jié)核病及化膿

性關(guān)節(jié)炎、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。(4)嚴(yán)重的心，肺疾病及身體極度衰弱經(jīng)不起按摩者。(5)局部皮膚破損、潰瘍、骨折、結(jié)核、腫瘤、出血等

,禁止作推拿按摩。384、

注意事項(

1)掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴準(zhǔn)確，手法正確。(2)按摩力度恰當(dāng)，力小起不到應(yīng)有的刺激作用，力大易產(chǎn)生疲勞，且易損傷皮膚。(3)按摩手法循序漸進(jìn)，次數(shù)要由少到多，力量由輕逐漸加重，穴位可逐漸增加。(4)可選用一定的藥物作潤滑劑，如滑石粉、香油、精油、按摩乳等。39四、刮痧法通過特制的刮痧器具和相應(yīng)的手法，蘸取一定的介質(zhì)，在體表進(jìn)行反復(fù)刮動、摩擦，使皮膚局

部出現(xiàn)紅色粟粒狀或暗紅色出血點等“出痧”變化。40·常用的刮痧用具包括刮痧板和刮痧油。刮痧板有牛角類、玉石類和砭石類。41(1)牛角類刮痧板以使用水牛角為多。水牛角味辛、咸、寒，辛可發(fā)散行氣、活血消腫；咸能軟堅潤下；寒能清熱解毒

、涼血定驚。且質(zhì)地堅韌、光滑耐用、原料豐富、

加工簡便。42。

(2)玉石類刮痧板玉石具有潤膚生肌、清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神、辟邪散濁等作用。質(zhì)地溫潤光滑，便于持握，因其觸感舒

適，適宜面部刮痧。43(2)砭石類刮痧板、砭石采用的材質(zhì)是泗濱浮石，這種石材含有多種微量元素，紅外輻射頻帶極寬，可以疏通經(jīng)絡(luò)、清熱

排毒、軟堅散結(jié)，并能使人體局部皮膚增溫。44刮痧油有液體類和乳膏類。液體類有涼開水、植物油(芝麻油、橄欖油)、藥油(紅花油、跌打損傷油、風(fēng)濕油)等，可防止刮痧板劃傷皮

膚，并滋潤皮膚、開泄毛孔、活血行氣。乳膏類選用質(zhì)地細(xì)膩的膏狀物質(zhì)，如凡士林、潤膚霜、蛇油、扶他林乳膏等。亦可將具有活血化瘀、通絡(luò)止痛、芳香開竅等作用的中藥提取物制備成乳膏劑。451、操作方法(1

)充分暴露刮拭部位，在皮膚上均勻涂上刮痧油等介質(zhì)；(2)手握刮拭板，先以輕、慢手法為主，待患者適應(yīng)后，手法逐漸加重加快，以患者能耐受為度。宜單向、循經(jīng)絡(luò)

刮拭，遇痛點、穴位時重點刮拭，以出痧為度。(3)可先刮拭背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)背俞穴循行路線，振奮一身之陽、調(diào)整臟腑功能、增強(qiáng)抗病能力；

再根據(jù)病情刮拭局部阿是穴或經(jīng)穴，可取得更好療效。(4)刮痧后囑患者飲用溫開水，以助機(jī)體排毒驅(qū)邪。46脊部確診要點：觀脊椎、摸曲度、看皮損脊柱旁邊有丘疹，面部多有暗瘡生；肩部丘疹紅與腫，皮膚敏感毛孔粗；脊柱外涼皮內(nèi)熱，面黃灰暗眼圈黑，澀、

,

鬟

下

:悶不安、皮膚

。色青

：雷獎備劑“霜監(jiān)雀斑、妊娠斑、皮膚細(xì)膩白遇、泥床系統(tǒng)感染。皮膚粗糙、煎層.月經(jīng)不調(diào)，

大便干燥。置本頭，大深中有異物、啟痛、牙痛、

三)

和經(jīng)痛、日無眼實。體位性低血壓、站立時眼黑、

筑雄質(zhì)、手足麻術(shù)、魚尾紋，

面部皺紋。背部刮痧示意圖膚急發(fā)贊。粗藏磷手、眼袋體

芝力、暗堰、虛

乳房i

松弛。胃酸胃痛、消化不良、腹脹

腸鳴、皮膚粗粑，皺紋選起。盤整品貴題：,花高，暈眼花，心跳過速或過緩，版!

麻、術(shù)。毛囊炎、皮炎、濕疹、血熱膚癢、面紅發(fā)熱.多紅血絲。望

不界讀金降，省皮治感置怕光、流淚、紅、辨、熱、萍，心慌驚感，器登：感備要、張絕、行瘡、尊麻疹，

血敏筐、。華

重少

平角

)

部性痛器

女

揭

，鑒紫：海高氣端、皮膚敏感、療

泰煩較黃

膚色易

面

租口；素易怒、i口著.苦

色

口

費醯苦

花

口

失管擴(kuò)張。色

枯

不赤

沉尿

燥打

疫頭

下面

不47故

典刮痧具有調(diào)氣行血、活血化瘀、舒筋通絡(luò)、驅(qū)邪排毒等功效，已廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒科的多種

病癥及美容、保健領(lǐng)域。適宜于疼痛性疾病、骨關(guān)節(jié)退行性疾病如頸椎病、肩周炎的康復(fù)；對于感冒發(fā)熱、咳嗽等呼吸系統(tǒng)病

證臨床可配合拔罐應(yīng)用；對于痤瘡、黃褐斑等損容

性疾病可配合針灸、刺絡(luò)放血等療法；還適用于亞

健康、慢性疲勞綜合征等疾病的防治。482、

臨床運用3、

禁忌癥·

有出血傾向、皮膚高度過敏、極度消瘦或虛弱、嚴(yán)重心衰的患者均應(yīng)禁刮或慎刮。494、

注意事項:

(1)刮痧后1～2天局部出現(xiàn)輕微疼痛、癢感等屬正常現(xiàn)象；出痧后30分鐘忌洗涼水澡；夏季出痧

部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹；冬季應(yīng)注意保暖。(2)操作中用力要均勻，誤損傷皮膚。(3)嚴(yán)格遵循操作規(guī)范或遵醫(yī)囑，不應(yīng)自行在家中隨意操作。刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。(4)刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。(5)使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。50五、耳針法指使用短毫針針刺或其他方法(如壓丸)刺激耳穴，以診治疾病的一種方法。耳廓與人體各部存在著一定的生理聯(lián)系。望耳的形態(tài)、色澤可以輔助診斷疾病，刺激耳部穴位

可以防治疾病。其治療范圍較廣，操作方便，且

對疾病的診斷也有一定的參考意義。51風(fēng)溪

·輪肘輪2肩輪3e輪4:|

X

下屏就額ng泌目1[3

頜

舌4

牙輪中高耳頓眼

垂前艇角

心·尿道輸尿管艇中闌尾肝扁52屏尖.咽喉.

外鼻內(nèi)鼻腎_上

腺對屏：尖

皮質(zhì)下……屏尖前

屏尖后耳針穴位圖子」

bc肺腦干

氣管

上屏

緣中耳背溝上耳根-耳迷根下耳根、指

跟

膝腕

2、

髖腰骶骨眼/胸肝De

B1JA

…●直腸外耳脾腎1

臀腎腸：耳中.肛門角窩上...交感…

…耳尖………外生殖器業(yè)焦脾|胸椎輪6Xe肺目1、

選穴原則1.按疾病的相應(yīng)部位選穴：如胃病選胃穴，闌尾炎選闌尾穴，肩痛選肩穴，咽喉痛選咽

喉穴等?！?/p>

2.按中醫(yī)理論選穴：根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論結(jié)合疾病出現(xiàn)的癥狀辨證取穴。如耳鳴選

腎穴，因為“腎開竅于耳”;

目病選肝穴，

因“肝開竅于目”;失眠選心穴，因“心主

神”;皮膚病選肺穴，因“肺在皮毛”等。531、

選穴原則3.按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識選穴：如高血壓選降壓溝，十二指腸潰瘍選十二指腸、交感，心律失常選

心穴，月經(jīng)不調(diào)選子宮穴，輸液反應(yīng)選腎上腺

穴等。4.根據(jù)臨床經(jīng)驗選穴：如目赤腫痛選耳尖，癲

狂選神門，牙痛選齒穴等。選穴一般以選用2

~3穴為宜。

一側(cè)有病取同側(cè)，兩側(cè)病或臟腑

病選雙側(cè)穴，也可左病取右，右病取左。542、操作方法有毫針刺法、電針法、埋針法、壓丸法、穴位注射

法等。55(1)壓丸法即在耳穴表面貼敷壓丸替代埋針的一種簡易療法。既能持續(xù)刺激穴位，又安全無痛，無副作用，目前廣泛應(yīng)用

于臨床。壓丸所選用材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、綠

豆、小米、白芥子等，臨床現(xiàn)多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度適宜。王不留行籽56應(yīng)用時將王不留行籽貼附在0.6cm×0.6cm

的膠布中央，用鑷子夾住貼敷在選用的耳穴上

。每日自行按壓3～5次，每次每穴按壓30~

60秒，3～7日更換1次，雙耳交替。573、

臨床運用遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽

平衡，以達(dá)到防病治病的目的。1.疼痛性疾?。喝绺鞣N扭挫傷、頭痛、神經(jīng)性疼痛等。2.炎癥性疾病及傳染?。喝缪屎硌住⒈馓蚁傺?、流感等。3.功能紊亂和反應(yīng)性疾?。喝缪灐⒏哐獕?、心律不齊、神經(jīng)衰弱、蕁麻疹、哮喘、鼻炎等。4.內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、糖尿病、肥胖癥、更年期綜合征等。5.其他：如催產(chǎn)、催乳、預(yù)防和治療輸液或輸血反應(yīng)等作用，同時還有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老、防病保健等作用。583、

禁忌癥·耳部炎癥、凍傷的部位禁用。4、

注意事項壓丸刺激強(qiáng)度依患者情況而定，

一般兒童、孕婦、年老體弱者

、神經(jīng)衰弱者用輕刺激法，急性疼痛性病癥宜用強(qiáng)刺激法。59臨床運用舉例1、

感冒拔罐法：項背部、大椎穴、肺俞穴等。穴位按摩