醫(yī)學(xué)高級(jí)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）試題(案例分析題1)

醫(yī)學(xué)高級(jí)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）-試題（案例分析題1）

1、接診時(shí)，病史詢問應(yīng)該注意哪些問題

A.有無多食、消瘦

B.體重最高記錄為多少？距發(fā)病前多少時(shí)日？

C.發(fā)病后體重有無下降？具體數(shù)字

D.發(fā)病前有無勞累、發(fā)熱、感染、多食甜食或大量飲料等病史

E.就診前在外做過哪些檢查及結(jié)果

F.有無糖尿病家族史

G.有無皮膚易患拜腫

H.有無手術(shù)史，如有傷口愈合情況如何？

2、體檢應(yīng)注意哪些問題

A.一般情況如何？說話時(shí)可否清楚

B.行走自如否

C.視力

D.皮膚有無感染

E.肥胖是否為均勻性，抑或明顯向心性

F.有無多血質(zhì)，有無紫絹，有無水牛背

G.四肢感覺

H.下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)

3、為確診進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查：提示：查體發(fā)現(xiàn)患者一般情況好，

視力減退，輕度軀干肥胖，無明顯多血質(zhì)、紫絹、水牛背等，四肢感

覺減退，下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

A.尿糖

B.糖耐量試驗(yàn)

C.血皮質(zhì)醇8Am、4Pm

D.空腹血糖

E.神經(jīng)傳導(dǎo)速度

F.眼底檢查

G.尿游離皮質(zhì)醇

H.糖血紅蛋白

4、患者應(yīng)如何處理：提示：經(jīng)上述檢查患者可診斷為2型糖尿病，

有較明顯的高胰島素血癥。

A.進(jìn)行糖尿病教育

B.進(jìn)行嚴(yán)格飲食管理，使體重回到理想水平

C.立即進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量體育鍛煉

D.使用雙胭類藥物

E.亦可一開始即用磺胭類藥物

F.如血糖曲線較高亦可一開始就用胰島素治療

G.如經(jīng)治療血糖很快下降至非常理想水平，可停藥，而單用飲食管

理+體育鍛煉

H,使用胰島素治療

5、糖尿病特征性血管并發(fā)癥為

A.腔隙性栓塞

B.視網(wǎng)膜微血管瘤

C.白內(nèi)障

D.毛細(xì)血管間腎小球硬化癥

E.糖尿病心肌病

F.腦血管病變

G.間歇性跛行

H.脂肪萎縮

6、該病人可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥

A.感染

B.缺血性腦血管病

C.肢體動(dòng)脈硬化

D.尿潴留

E.視網(wǎng)膜出血

F.酮癥酸中毒

G.胃腸功能失調(diào)

H.體位性低血壓

7、該病人的主要護(hù)理診斷

A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

B.自我形象紊亂

C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

D.焦慮

E.有感染的危險(xiǎn)

F.有酮癥酸中度的危險(xiǎn)

G.知識(shí)缺乏

H.活動(dòng)無耐力

8、下列針對(duì)糖尿病藥物治療描述錯(cuò)誤的是

A.磺胭類藥物應(yīng)在參前半小時(shí)服用

B.磺胭類藥物可發(fā)生低血糖的副作用

C.雙胭類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服用

D.雙服類藥物可發(fā)生低血糖的副作用

E.胰島素受熱、光、冰凍時(shí)可降低其活性

F.胰島素應(yīng)保存于冰箱內(nèi)，（約5℃）

G.速效胰島素與中長(zhǎng)效胰島素合用時(shí)應(yīng)先抽中、長(zhǎng)效，再抽速效胰

島素

H.中、長(zhǎng)效胰島素與進(jìn)餐關(guān)系可不十分嚴(yán)格

9、配合搶救的措施有哪些?

A.做B超檢查

B.采血標(biāo)本驗(yàn)血常規(guī)

C.迅速給予吸氧

D.迅速建立靜脈通道

E.遵醫(yī)囑給予快速脫水

F.遵醫(yī)囑給予降顱壓藥物

G.保持呼吸道通暢

H.備好氣管切開包

10、腦出血急性期治療的主要原則有哪些？提示：CT診斷：腦出

血

A.抗凝治療

B.防止再出血

C.控制腦水腫

D.迅速降血壓

E.維持生命功能

F.防治并發(fā)癥

G.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

11、“快速靜滴”是指在哪個(gè)時(shí)段內(nèi)滴完？提示：入院后，頭痛、

嘔吐加劇，醫(yī)囑20%甘露醇250毫升，快速靜滴。

A.20分鐘

B.25分鐘

C.30分鐘

D.35分鐘

E.40分鐘

F.45分鐘

G.50分鐘

12、使用甘露醇時(shí)主要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有哪些？

A.血壓

B.體溫

C.脈搏

D.呼吸

E.尿量

F.水、電解質(zhì)

G.神志

H.瞳孔

13、腦疝的先兆表現(xiàn)有哪些？

A.劇烈頭痛

B.噴射狀嘔吐

C.躁動(dòng)不安

D.血壓升高

E.脈搏減慢

F.呼吸不規(guī)則

G.一側(cè)瞳孔散大

H.意識(shí)障礙加重

14、給病人保健指導(dǎo)的內(nèi)容哪些除外？提示：經(jīng)一段時(shí)間治療后,

醫(yī)囑出院。

A.保持情緒穩(wěn)定

B.合理飲食

C.適當(dāng)煙酒

D.為保持體魄選擇強(qiáng)度較大的鍛煉項(xiàng)目

E.生活有規(guī)律

F.保持大便通暢

G.避免過度勞累

H.按醫(yī)囑正確服藥

15、根據(jù)以上基本情況分析病情可能為何癥？

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.急性白血病

F.慢性白血病

16、常選擇穿刺的有哪些部位？提示：為進(jìn)一步確診，醫(yī)囑：骨

髓穿刺術(shù)。

A.骼前上棘穿刺點(diǎn)

B.骼后上棘穿刺點(diǎn)

C.胸骨穿刺點(diǎn)

D.腰椎棘穿刺點(diǎn)

E.腰椎間穿刺點(diǎn)

F.舐骨穿刺點(diǎn)

17、穿刺術(shù)后護(hù)理主要內(nèi)容有哪些？

A.拔針后局部加壓

B.拔針后用棉簽輕壓傷口

C.術(shù)后當(dāng)天協(xié)助病人淋浴，保持傷口干凈

D.保持傷口干燥

E.注意觀察穿刺部位有無出血

F.注意觀察穿刺局部有無發(fā)紅

18、什么是急性白血病的化療誘導(dǎo)緩解階段的治療目的？提示：

骨髓象:增生極度活躍,涂片可見原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞超過30%。

A.大量殺滅白血病細(xì)胞

B.大量殺滅白細(xì)胞

C.升高血紅蛋白

D.恢復(fù)機(jī)體正常造血

E.使病人的癥狀和體征消失

F.血象和骨髓象基本恢復(fù)正常

19、支持治療含有哪些內(nèi)容？提示：該病人的治療方案中含有支

持治療

A.防治感染

B.糾正貧血

C.控制出血

D.預(yù)防尿酸性腎病

E.消滅體內(nèi)殘存的白細(xì)胞

F.消滅體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞

G.進(jìn)行骨髓移植

20、下列護(hù)理診斷中哪些不是該病常用的護(hù)理診斷？

A.活動(dòng)無耐力

B.有操作的危險(xiǎn)

C.有感染的危險(xiǎn)

D.潛在并發(fā)癥

E.預(yù)感性悲哀

F.氣體交換阻礙

G.軀體移動(dòng)阻礙

21、患者可能患上什么病？

A.慢性腎小球腎炎

B.高血壓性心臟病

C.急性左心衰

D.慢性肺源性心臟病

E.急性呼吸窘迫綜合癥

F.肺炎

G.慢性支氣管炎

22、應(yīng)如何配合救治該患者？

A.置患者兩腿下垂坐位

B.高流量氧氣吸入

C.給予心理支持

D.進(jìn)行心電等監(jiān)護(hù)

E.進(jìn)行血壓監(jiān)護(hù)

F.進(jìn)行呼吸監(jiān)護(hù)

G.按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥

23、限制蛋白質(zhì)的攝入是指每天蛋白質(zhì)的攝入不超過多少克？提示:

經(jīng)處理后，心衰得到控制。醫(yī)囑：限制蛋白質(zhì)攝入。

A.一般為0.2?0.4g/kg

B.一般為0.5?0.8g/kg

C.一般為1?2g/kg

D.一般為2?4g/kg

E.一般為0.6?1.8g/kg

F.一般為0.8?1.6g/kg

G.一般為3?8g/kg

24、與該護(hù)理診斷相關(guān)的護(hù)理措施哪些除外？提示：該患者的護(hù)

理診斷：體液過多與腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留等因素有關(guān)

A.觀察病人尿量

B.觀察病人血壓

C.監(jiān)測(cè)病人的體重

D.指導(dǎo)病人堅(jiān)持鍛練身體

E.低鈉飲食

F.高蛋白飲食

G.多飲礦泉水

25、該病人可采取下列哪些解除便秘的護(hù)理措施

A.小心扶持其床旁坐位排便

B.給500ml以上肥皂水灌腸

C.口服15~20ml石蠟油

D.戴手套從其肛內(nèi)挖出大便

E.用開塞露1?2支肛內(nèi)注入

26、急性心肌梗死患者避免便秘和用力排便主要是為了防止

A.心力衰竭

B.心臟破裂

C.心跳驟停

D.腦溢血

E.腦血栓形成

27、在此段住院期間應(yīng)注意下列哪些危重情況發(fā)生

A.室顫致猝死

B.心源性休克

C.室壁膨脹瘤

D.心臟破裂

E.腦栓塞

28、該病人的護(hù)理診斷正確的是

A.疼痛：與心肌急劇缺血或血供中斷發(fā)生缺血性壞死有關(guān)

B.活動(dòng)無耐力：與心功能下降有關(guān)

C.自理能力缺陷：與醫(yī)療性限制有關(guān)

D.恐懼：與胸痛引起的瀕死感有關(guān)

E.便秘：與少進(jìn)食食物纖維有關(guān)

29、急性心肌梗死誘發(fā)室性陣發(fā)性心動(dòng)過速的常見因素有

A.情緒激動(dòng)

B.用力過猛

C.進(jìn)餐過飽

D.注射利多卡因

E.體位突然改變

30、此時(shí)采取的急救措施首先是：提示：晚間巡視病房時(shí)，見該

病人談笑間突然意識(shí)喪失，四肢抽搐，面色青紫，迅即呼吸停止，觸

脈搏、心尖搏動(dòng)均消失。

A.去找醫(yī)生搶救

B.給病人高流量氧氣吸入

C.放平患者，將其頭后仰

D.人工呼吸

E.胸外心臟按壓

31、結(jié)合上述情況考慮以下敘述正確的是：提示：給該病人心電

監(jiān)護(hù)，可見熒光屏上出現(xiàn)完全不規(guī)則的波浪曲線，看不到QRS波與T

波。

A.病人發(fā)生室顫，為最嚴(yán)重的心律失常

B.立即靜脈推注利多卡因60mg

C.可施行電擊除顫

D.應(yīng)繼續(xù)胸外按壓

E.病人發(fā)生猝死，無須再作搶救

32、下列哪些心律失常是發(fā)生室顫的先兆

A.室早落在前一心搏的易損期（R在T波上）

B.短陣室性心動(dòng)過速

C.頻發(fā)室早

D.頻發(fā)房早

E.房室傳導(dǎo)阻滯

33、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最有助于急性白血病的診斷

A.肝脾腫大

B.皮膚結(jié)節(jié)

C.頭痛、嘔吐

D.胸骨下段壓痛

E.齒齦腫脹

34、引起出血的原因有：提示：患者經(jīng)確診為急性白血病

A.血小板減少

B.纖溶亢進(jìn)

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.免疫力低下

E.血管壁彈性減弱

35、急性白血病緩解誘導(dǎo)的目的是

A.迅速將白血病細(xì)胞盡量減少

B.控制感染

C.使骨髓造血功能恢復(fù)正常

D.糾正貧血

E.糾正出血

36、急性白血病鞏固維持治療的目的是

A.消滅殘存的白血病細(xì)胞

B.防止復(fù)發(fā)

C.延長(zhǎng)緩解時(shí)間

D.防治并發(fā)癥

E.防止轉(zhuǎn)化為慢性白血病

37、急性白血病可以有下列哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

A.白細(xì)胞數(shù)減少

B.白細(xì)胞數(shù)正常

C.外周血片出現(xiàn)幼稚白細(xì)胞

D.外周血片找不到幼稚白細(xì)胞

E.外周血片找不到白細(xì)胞

38、急性白血病的主要臨床特征是

A.發(fā)熱

B.嘔吐

C.貧血

D.出血白

E.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)臟器的表現(xiàn)

39、急性白血病病人致死的主要原因是

A.嚴(yán)重貧血

B.內(nèi)臟出血

C.繼發(fā)感染

D.酸堿平衡失調(diào)

E.化學(xué)治療毒副作用

40、急性白血病患者容易發(fā)生感染的主要原因是

A.缺乏成熟粒細(xì)胞

B.機(jī)體免疫力減退

C.機(jī)體新陳代謝亢進(jìn)

D.核蛋白代謝亢進(jìn)

E.淋巴組織功能喪失

41、該病人不宜引用的飲料有

A.咖啡

B.濃茶

C.汽水

D.溫開水

E.橘子水

42、甲狀腺功能亢進(jìn)患者臥床休息的指征為

A.甲狀腺危象

B.甲狀腺功能亢進(jìn)伴突眼

C.甲狀腺功能亢進(jìn)伴房顫

D.甲狀腺功能亢進(jìn)伴心力衰竭

E.甲狀腺功能亢進(jìn)伴肝大

43、該患者作基礎(chǔ)代謝率測(cè)定前應(yīng)有下列哪些準(zhǔn)備

A.測(cè)定前一日向患者解釋

B.測(cè)定前晚服安定，以促進(jìn)睡眠

C.測(cè)定前一日晚餐后開始禁食

D.晨起除生活自理外，不作其他活動(dòng)

E.用推車送患者去測(cè)試室

44、此時(shí)患者最可能出現(xiàn)了什么情況：提示：該患者入院后第4

天突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、嘔吐、大汗、心率加快、血壓驟升。

A.甲狀腺危象

B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

C.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)

D.黏液性水腫

E.T3型甲狀腺功能亢進(jìn)

45、對(duì)上述患者采取的護(hù)理措施正確的有

A.立即置患者于光線較暗的搶救室

B.物理降溫、止吐，做好皮膚護(hù)理

C.迅速建立靜脈通路

D.嚴(yán)密觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄

E.大量喝開水與濃茶

46、可能誘發(fā)患者出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因是

A.感染

B.饑餓

C.疲勞

D.精神刺激

E.大量出汗

47、目前認(rèn)為發(fā)生甲狀腺危象的原因可能是

A.交感神經(jīng)興奮

B.迷走神經(jīng)興奮

C.藥物劑量不足

D.免疫反應(yīng)低下

E.垂體-腎上腺皮質(zhì)軸應(yīng)激反應(yīng)減弱

48、晚期甲狀腺危象可出現(xiàn)下列哪些特有的表現(xiàn)

A.焦慮

B.黃疸

C.出汗

D.澹妄

E.昏迷

49、關(guān)于SLE下列哪些是正確的

A.盤狀紅斑狼瘡可發(fā)展為SLE

B.大多有皮膚損害

C.紫外線可使皮膚癥狀惡化

D.妊娠期病情好轉(zhuǎn)

E.腎臟損害最常見

50、SLE的病因可能與下列哪些因素有關(guān)

A.遺傳

B.鏈球菌感染

C.寒冷、潮濕

D.雌激素水平

E.過度勞累

51、能誘發(fā)SLE的藥物是

A.異煙朋

B.環(huán)磷酰胺

C.普魯卡因酰胺

D.阿I口朵美辛

E.苯妥英鈉

52、SLE病人的皮膚損害表現(xiàn)可為

A.盤狀紅斑

B.蜘蛛痣

C.雷諾現(xiàn)象

D.脫發(fā)

E.紫瘢

53、SLE患者實(shí)驗(yàn)室檢查可見

A.白細(xì)胞減少

B.淋巴細(xì)胞增多

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

D.丫-球蛋白下降

E.補(bǔ)體下降

54、該患者出現(xiàn)面部及口腔黏膜損害時(shí)正確的護(hù)理措施是

A.經(jīng)常用清水洗臉

B.加強(qiáng)戶外鍛煉

C.潰瘍處可涂抹珠黃散

D.局部禁用皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)?/p>

E.真菌感染時(shí)可用2.5%制霉菌素甘油外涂

55、下列SLE病人的飲食護(hù)理原則正確的是

A.宜進(jìn)高蛋白飲食

B.避免刺激性食物

C.多攝含有補(bǔ)骨脂素的食物如芹菜

D.腎臟損害時(shí)按需要給予相應(yīng)飲食

E.上腹部不適、納差時(shí)可少量多餐

56、SLE使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)正確的是

A.通常采用潑尼松口服

B.每日或隔日頓服

C.應(yīng)從小劑量開始慢慢加大劑量

D.病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定1?2周后逐步減量

E.維持量時(shí)間宜較長(zhǎng)

57、最可能的診斷是

A.腦梗死

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.腦出血

D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

E.低血糖

F.糖尿病腎病

G.糖尿病心肌代謝紊亂

H.糖尿病周圍神經(jīng)病變

58、為快速明確診斷，首選檢查是

A.血鉀、血鈉

B.血糖、血鉀、血鈉及血尿素氮

C.血漿滲透壓

D.尿滲透壓

E.離子間隙

F.尿糖

59、正確的處理措施有

A.補(bǔ)堿

B.靜脈滴注普通胰島素

C.補(bǔ)鉀

D.大量補(bǔ)液

E.對(duì)癥處理

F.補(bǔ)酸

60、正確的急救配合與護(hù)理包括

A.立即開放2條靜脈通路

B.嚴(yán)格執(zhí)行搶救時(shí)護(hù)理制度

C.記錄患者的生命體征、意識(shí)、24h液體量

D.給予低流量持續(xù)吸氧

E.定時(shí)床旁監(jiān)測(cè)血糖變化

F.及時(shí)、準(zhǔn)確地做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢

61、當(dāng)護(hù)士給患者喂飯和喂水時(shí)，他會(huì)拒絕或吃很少。在護(hù)士和患

者交談后，患者說不愿意給護(hù)士添麻煩。此時(shí)，你分析他主要的心理

特點(diǎn)是

A.恐懼

B.否認(rèn)

C.抑郁

D.自尊

E.分離性焦慮

F.急躁

62、針對(duì)出現(xiàn)的上述心理問題，可以選擇的心理護(hù)理方法有

A.多與患者溝通,取得信賴

B.主動(dòng)巡視病房,了解患者的需求

C.指導(dǎo)患者治療,盡早康復(fù)

D.合理認(rèn)知疾病,配合治療

E.鼓勵(lì)和安慰，振作精神

F.加強(qiáng)健康指導(dǎo)，避免復(fù)發(fā)

63、你認(rèn)為患者主要的心理特點(diǎn)是

A.恐懼

B.否認(rèn)

C.抑郁

D.自尊

E.分離性焦慮

F.急躁

64、為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括

A.血常規(guī)

B.紅細(xì)胞沉降率

C.類風(fēng)濕因子

D.腹部B型超聲

E.胸部X線片

F.指關(guān)節(jié)X線片

G.血清淀粉酶

H.心臟多普勒超聲

65、診斷考慮的疾病是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl05g/L,血

WBC9,0X10/L；ESR60mm/h；類風(fēng)濕因子（+）。胸部X線片：右膈肋

角變鈍，胸腔積液。關(guān)節(jié)X線片：指關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間

隙變窄。）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.干燥綜合征

D.貧血

E.骨折

F.肺炎

66、應(yīng)采取的治療措施包括

A.夾板固定

B.非常體消炎藥

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.免疫抑制藥

E.羥氯喳

F.慶大霉素

67、關(guān)節(jié)的正確護(hù)理包