氣胸護(hù)理講課課件

氣胸病人的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握氣胸的概念2、熟悉氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制、分類3、掌握氣胸的臨床表現(xiàn)4、了解治療處理5、掌握氣胸的護(hù)理措施2概念：胸膜腔內(nèi)積氣即為氣胸。3閉合性(單純性)氣胸

開放性(交通性)氣胸張力性(高壓性)氣胸【據(jù)性質(zhì)分類】列表比較【據(jù)有無原發(fā)性疾病分類】4病因和發(fā)病機(jī)制:胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：肺泡與胸膜腔之間產(chǎn)生破口，氣體將從肺泡進(jìn)入胸腔直到壓力差消失或破口閉合；胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通，也出現(xiàn)同樣的結(jié)果胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物56氣胸類型

比較項目閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸病因多見于肋骨骨折刀刃、銳器、彈片或火器等導(dǎo)致的胸部穿透傷，較大的肺泡破裂，較深較大的肺裂傷或支氣管破裂，特點不再繼續(xù)發(fā)展繼續(xù)漏氣進(jìn)行性呼吸困難胸膜腔壓力<大氣壓=大氣壓>大氣壓傷口閉合性傷口開放性傷口傷口形成活瓣現(xiàn)場處理緊急封閉傷口、抽氣減壓立即排氣減壓治療小量：1~2w自行吸收、

大量：胸穿、胸膜腔閉式引流抗感染清創(chuàng)縫合、胸膜腔閉式引流、刨胸探查、預(yù)防及處

理并發(fā)癥胸膜腔閉式引流、刨胸探查，應(yīng)用抗生素7【臨床表現(xiàn)】閉合性積氣小<30%：無明顯癥狀;積氣大：胸悶、胸痛、氣促、氣管移位.傷側(cè)叩診鼓音、聽診呼吸音減弱或消失。開放性胸悶、胸痛、氣促、呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、休克，氣管心臟移位，傷側(cè)叩診鼓音聽診呼吸音減弱或消失張力性嚴(yán)重或極度呼吸困難，大汗淋漓，發(fā)紺，

煩躁不安氣管移位，頸靜脈怒張，縱膈與皮下氣腫8【臨床表現(xiàn)】

影響氣胸癥狀的輕重的因素1、有無肺基礎(chǔ)疾病及功能狀態(tài)2、氣胸發(fā)生的速度3、胸膜腔內(nèi)積氣量及其壓力9【護(hù)理診斷】1、氣體交換受損與呼吸道梗阻、肺萎陷、肺損傷、胸廓活動受限等有關(guān)2、疼痛:胸痛與胸部組織損傷有關(guān)3、焦慮、恐懼與突如其來的意外傷害、害怕手術(shù)、擔(dān)心生命危險等有關(guān)4、潛在并發(fā)癥:肺不張和肺炎、胸膜腔感染.10【護(hù)理目標(biāo)】病人能保持有效的氣體交換,無缼氧征象;疼痛減輕并逐漸消失;恐懼、焦慮減輕或消失;潛在并發(fā)癥能被及時發(fā)現(xiàn),并得到有效處理11【護(hù)理措施】1.休息、環(huán)境、吸氧：2.病情觀察：3.心理護(hù)理

124.疼痛的護(hù)理

觀察并詢問患者的感受,對患者的合理要求盡量滿足,多與患者進(jìn)行溝通,可分散患者的注意力對于耐受力差或劇烈疼痛的患者,可適當(dāng)口服止痛片或行肌注的方式減輕疼痛感咳嗽時輕壓患者的患側(cè)胸部,以減少牽拉對術(shù)后疼痛加劇的患者,應(yīng)考慮是否存在切口感染以及置管過堂的情況,應(yīng)及時報告醫(yī)生以協(xié)助處理

135.胸腔閉式引流的護(hù)理A

術(shù)前心理護(hù)理

B

預(yù)防胸腔感染C保持引流管通暢

D保持舒適的臥位

E拔管

141、術(shù)后對于劇烈咳嗽的患者，可用雙手輕壓傷口,對患者的心律、脈搏、血壓等情況進(jìn)行密切監(jiān)視，每2h測量一次患者的基本體征，并做好記錄。2、術(shù)后對出現(xiàn)氣促和呼吸困難明顯的患者可持續(xù)給予低流量氧氣輸入。3、術(shù)后待患者血壓平穩(wěn)后，協(xié)助患者采取半臥位，以利患者的呼吸；4、保證患者的營養(yǎng)供給，多提供一些高熱量、高蛋白以及易消化食物，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。注意15【健康指導(dǎo)】：1、堅持肺部疾病的治療，以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。2、避免氣胸誘發(fā)因素：避免抬舉重物，劇咳，屏氣，用力大便等；注意勞逸結(jié)合，1月內(nèi)不進(jìn)行劇烈運(yùn)動；保持心情愉快；戒煙。3、病情監(jiān)測指導(dǎo)：氣胸復(fù)發(fā)時的表現(xiàn)及處理。預(yù)后：取決于原發(fā)病、氣胸類型、有無并發(fā)癥等。16謝謝！17課后總結(jié)，作為學(xué)生講課時可以提出自己的疑問，讓老師們回答，通過講課更深掌握知識點要想講好課，應(yīng)考慮到聽課人的需求，從所周知的東西就粗略帶過，重點講比較新鮮的知識點，讓大家有