醫(yī)學(xué)-哺乳期乳腺炎的防治范德琴北京課件

哺乳期乳腺炎的防治范德琴朔州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2013-6-211整理課件ppt自我介紹●1984年8月唐山煤礦醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，1999年6月獲山西醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)專科文憑。2008年參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過獲得資格。●西醫(yī)主任醫(yī)師，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格?！?013年5月參加青島惠康護(hù)理培訓(xùn)學(xué)校舉辦的“母乳喂養(yǎng)咨詢師師資培訓(xùn)”合格獲得資質(zhì)。QQ郵箱：314850153@新浪微博：山西欣悅

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專長母乳喂養(yǎng)咨詢催乳母乳月嫂培訓(xùn)愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識及技巧培訓(xùn)擅長用中醫(yī)推拿按摩手法治療產(chǎn)后乳少、乳脹、乳汁淤積、乳腺炎等各種母乳喂養(yǎng)問題。2013-6-212整理課件ppt內(nèi)容提要

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乳腺的解剖和生理★擠奶的手法★乳脹、乳汁淤積、乳管阻塞的防治★乳頭的護(hù)理

★乳腺炎的治療方法★典型病例示教2013-6-213整理課件ppt世界衛(wèi)生組織／聯(lián)合國兒童基金會

關(guān)于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施1.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。2.對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。3.要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4.幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。5.指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6.除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7.實(shí)行母嬰同室，讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。8.鼓勵按需哺乳9.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物10.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。2013-6-214整理課件ppt《國際母乳代用品銷售守則》概要一、禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；二、禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品；三、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；四、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；五、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品；六、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；七、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性；八、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的有點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價與危害；九、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉奶，不應(yīng)推銷給嬰兒；十、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。2013-6-215整理課件ppt概述哺乳期乳腺炎發(fā)生的原因主要是：1、乳管阻塞、乳脹、乳汁淤積；2、乳頭皸裂繼發(fā)感染。乳腺炎的分類：乳腺炎的分類有多種，可分為急、慢性乳腺炎；哺乳期和非哺乳期乳腺炎；感染性和非感染性乳腺炎；乳管內(nèi)、乳管外、乳暈部、淺表皮下、乳腺后乳腺炎等等，我這里主要介紹的是哺乳期和與哺乳有關(guān)的乳管內(nèi)乳腺炎的防治。乳腺炎的防治：首先要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法，及時有效地處理乳管阻塞、乳脹、乳汁淤積和乳頭皸裂。一旦發(fā)生了乳腺炎，我的處理方法是：以乳腺按摩加發(fā)絲通乳管為主，必要時加用抗生素，膿腫形成，無法用上方法處理的，可穿刺抽膿或切開排膿，治療期間一般不停止母乳喂養(yǎng)。2013-6-216整理課件ppt乳房解剖和哺乳生理學(xué)2013-6-217整理課件ppt乳腺解剖這里我要給大家介紹的乳腺解剖不是咱們教科書上說的常規(guī)乳腺解剖，是我在做母乳喂養(yǎng)工作20多年的過程中，根據(jù)所觀察到的東西推斷和總結(jié)出來的?？梢哉f是一個比較實(shí)用的處理哺乳問題，尤其是哺乳期乳腺炎的解剖。這個解剖的核心是乳腺腺泡和腺管以及乳頭和乳管開口方面的精細(xì)問題?，F(xiàn)代科技很發(fā)達(dá)，這方面的乳腺解剖問題還可以用超聲、乳腺導(dǎo)管鏡等多種方法來研究。2013-6-218整理課件ppt乳汁淤積、乳管阻塞、乳腺炎

1.產(chǎn)后一個月時，乳腺炎，乳頭擠出的黃綠色膿2.產(chǎn)后3個月時，乳頭部痂皮，導(dǎo)致乳汁淤積、乳管阻塞，本次3個乳管阻塞，其中白痂皮處與前同3.頭發(fā)所通奶眼對應(yīng)的地方近乳頭、乳暈部乳管呈串珠樣，其外側(cè)有一較大的積乳腫塊，可是所通奶眼卻為一死奶眼，白痂皮處有乳汁擠出，外側(cè)的乳管開口卻在這，說明乳管走行異常。

4.兩次阻塞的主乳管開口為同一個，但是兩次乳管阻塞后乳汁淤積的部位卻不同，說明這個乳管開口匯集了多個乳腺小葉的乳管。2013-6-219整理課件ppt泌乳乳房解剖圖庫珀氏韌帶乳房后脂肪腺體組織腺內(nèi)脂肪皮下脂肪主要輸乳管輸乳管2013-6-2110整理課件ppt2013-6-2111整理課件ppt2013-6-2112整理課件ppt2013-6-2113整理課件ppt庫珀的實(shí)驗(yàn)泌乳乳房的導(dǎo)管網(wǎng)絡(luò)蠟鑄模(1840)2013-6-2114整理課件ppt乳腺小葉的解剖每個乳腺小葉就如同一個葡萄串，其腺泡的大小、數(shù)量分布和腺管的走行是各不同的。小葉與小葉間被結(jié)蹄組織分隔，如同一個個橘子瓣一樣。2013-6-2115整理課件ppt乳腺小葉的解剖血液供應(yīng)肌上皮細(xì)胞輸乳管乳泡(Alveoli)乳泡細(xì)胞2013-6-2116整理課件ppt乳腺小葉的解剖肌上皮細(xì)胞

乳泡細(xì)胞QuelleZeichnung:J.-Riordan,K.G.Auerbach,BreastfeedinganHumanLactation,1999靜脈動脈2013-6-2117整理課件ppt乳腺泡的解剖每個乳腺小葉上的乳腺腺泡的大小、數(shù)量、分布是不同的，有的發(fā)育良好，有的可能發(fā)育不太好，甚至有的可能完全沒有發(fā)育成。腺泡發(fā)育的如何，將會影響其分泌乳汁的功能，腺泡發(fā)育良好，分泌功能就好，腺泡發(fā)育不良，分泌功能就不良，腺泡不發(fā)育，那也就基本沒有分泌功能。李婷圖片62013-6-2118整理課件ppt乳腺管的解剖乳管的走行：乳管一般是放射狀從乳腺根部走向乳頭的，但是，不是所有的乳管都是朝著乳頭的方向走行的，大多數(shù)斜向乳頭方向，有的則是近乎橫行，甚至，有的還會逆著乳頭方向拐個彎，再走向乳頭方向，只是總體方向是朝著乳頭而已。乳腺腺泡和腺管就像葡萄串一樣，每個葡萄串樣的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織分割成像桔子瓣樣，乳管阻塞時，尤其是乳頭部乳管被乳痂或痂皮短時間內(nèi)完全阻塞時，很容易觀察到阻塞的這枝乳管小葉的分布。李婷1464索坤小曹劉若蘭外女康寶然2013-6-2119整理課件ppt乳腺管的解剖乳腺管的粗細(xì)：總體來說遠(yuǎn)離乳頭部位的導(dǎo)管是細(xì)的，越靠近乳暈就越粗，乳暈的外緣會相對細(xì)一點(diǎn)，乳暈部會稍微膨大一點(diǎn)，到乳頭的地方則又會變細(xì)。實(shí)際上，乳腺導(dǎo)管的粗細(xì)并不是均勻變化的，有的地方粗，有的地方細(xì)，就和葡萄串一樣，在粗細(xì)相差懸殊的地方就容易形成阻塞。李婷賀愛花2013-6-2120整理課件ppt乳腺管的解剖乳腺腺泡和導(dǎo)管內(nèi)的上皮和我們的皮膚一樣，也是會代謝脫落的，哺乳期這種代謝脫落會更加旺盛，哺乳期脫落的上皮細(xì)胞會隨著乳汁的分泌而排出，或者被溶解吸收，如果乳汁不能及時排出，發(fā)生淤積，那么乳管內(nèi)的脫落細(xì)胞也會淤積在乳管內(nèi)，導(dǎo)致乳管阻塞。乳汁中含有大量的脂肪，乳汁不能及時排出時，其內(nèi)的脂肪就會結(jié)成乳痂，就如同牛奶、小米湯或豆?jié){等放置后形成的一層油皮一樣，乳痂不能及時清除則會在乳頭表面形成一層痂皮，徹底堵塞奶眼。劉素英女賀愛花2013-6-2121整理課件ppt乳腺導(dǎo)管開口的解剖乳腺導(dǎo)管的開口，我自己常常稱之為奶眼，奶眼的數(shù)量、粗細(xì)、分布等是各不相同的。人與人之間不同，一個人的左右乳腺不同，同一個乳腺的不同部位也不同。奶眼的數(shù)量：少的有3-4個，多的有20個之多。奶眼的粗細(xì)：細(xì)的大概有0.1-0.2mm，粗的則可能有1mm還要多。奶眼的分布：大概有滿天星狀、一條溝內(nèi)分布、集中在乳頭中間或者某個部位分布等多種，幾乎沒有規(guī)律可尋。2013-6-2122整理課件ppt乳腺導(dǎo)管開口的解剖乳腺導(dǎo)管的開口可以是一個小葉有一個開口，也可以是幾個小葉的導(dǎo)管匯集到一起；一般來說，乳腺導(dǎo)管的開口與乳腺小葉的分布是對應(yīng)的，但有一些人的乳腺導(dǎo)管開口則不與其小葉對應(yīng)；有的導(dǎo)管開口是分散的，有的導(dǎo)管開口則離的特別近，不仔細(xì)看，就非常容易誤以為是同一個導(dǎo)管開口。奶眼2013-6-2123整理課件ppt乳頭的解剖乳頭的大小、形態(tài)、凹凸程度等也是各不相同的。乳頭的大?。河械拇螅械男?，大的直徑可以有3cm（我的兩個拇指粗），小的直經(jīng)不到1cm。乳頭的形態(tài)：一般是小桶狀或半圓狀，有的根部細(xì)，頭部粗，就像一個大腦袋小細(xì)脖；有的一半突，一半凹，中間有個溝乳頭的凹凸程度：大多數(shù)乳頭是突出的，有的乳頭則是扁平或者凹陷的。2013-6-2124整理課件ppt“正?！叭轭^扁平乳頭凹陷乳頭扁平乳頭凹陷乳頭

乳頭內(nèi)陷或扁平2013-6-2125整理課件ppt乳腺的解剖乳腺腺泡及乳腺管的分布是不對稱的，和乳腺管的開口一樣，無規(guī)律可尋。每個葡萄串的大小、形態(tài)也是各不相同的，同一串上的不同腺泡腺管也是不同的，同一小串上的不同腺泡的大小也是不同的，其實(shí)就像葡萄串一樣。一般來說葡萄串分布的地方和其乳管最后從乳頭出來的地方對應(yīng)，但是，有些人的個別奶眼不是與乳腺小葉對應(yīng)分布的，而且特別容易堵塞，因?yàn)檫@樣的乳管容易扭曲。還有就是，有的人的乳管有時候是死奶眼，這是我自己給起的名字，就是只有奶眼，乳管也是通暢的，但就是幾乎沒有什么奶出來，對應(yīng)的地方也沒有什么乳汁淤積，就好比葡萄串的某個小串上的葡萄珠沒有長成一樣。死奶眼2013-6-2126整理課件ppt哺乳生理學(xué)大腦皮層調(diào)節(jié)哺乳

大腦進(jìn)行情感處理信號傳到下丘腦催產(chǎn)素促進(jìn)子宮的收縮催乳素Prolactin

乳汁的產(chǎn)生催產(chǎn)素Oxytocin

乳汁的噴出Quelle:H.undH.Brückner,VerlagGesundheit,Berlin19962013-6-2127整理課件ppt泌乳分期泌乳I期：胎盤排出后，受孕激素抑制解除，乳汁開始分泌泌乳II期主要由激素調(diào)節(jié)嬰兒吸吮和乳房刺激有助于催乳素/催產(chǎn)素水平上升吸吮次數(shù)比時間長短更關(guān)鍵泌乳III期主要為自分泌調(diào)節(jié)主要與乳房排空情況相關(guān)（FIL）2013-6-2128整理課件ppt

FIL是一種乳汁蛋白，如果它留在乳房內(nèi)，會隨著時間的進(jìn)展，減少乳汁的產(chǎn)量。FIL

乳汁

泌乳反饋抑制物

(FIL)乳汁移除不良2013-6-2129整理課件ppt哺乳生理學(xué)

噴乳反射：刺痛感乳房溢乳子宮收縮寶寶吮吸方式變得緩慢深長另外一個乳房溢乳2013-6-2130整理課件ppt哺乳生理學(xué)噴乳反射有利因素：看著寶寶觸摸寶寶放松寶寶啼哭皮膚接觸噴乳反射不利因素：擔(dān)憂、焦慮、有壓力疼痛消極態(tài)度寶寶啼哭2013-6-2131整理課件ppt建立射乳（噴乳）反射的方法1、從心理學(xué)角度協(xié)助母親；（建立信心、減少疼痛和焦慮、想嬰兒可愛之處、與嬰兒肌膚接觸）2、喝一些熱的飲料；3、熱敷乳房；4、按摩或刺激乳房，用手指輕輕拉動或搓揉乳頭；5、按摩后背。2013-6-2132整理課件ppt手法擠奶的操作方法1、將拇指和示指分別放距乳頭根部2公分的乳暈上，二指相對，其它手指托住乳房；2013-6-2133整理課件ppt2、將拇指與食指向胸壁方向(內(nèi)側(cè))輕輕下壓，壓力應(yīng)作用在拇指與食指間乳暈下方的乳腺組織上，然后有節(jié)奏擠壓、放松。放松時，手不應(yīng)離開皮膚。如此數(shù)次，重復(fù)進(jìn)行。

2013-6-2134整理課件ppt乳房按摩和擠乳圖2013-6-2135整理課件ppt手法擠奶的注意事項(xiàng)正常情況下正確的哺乳方法應(yīng)該是先吃空一側(cè)，再吃另一側(cè)，下次再調(diào)換一下，如果乳量充足，不需要催奶的話，孩子吃飽后不需要將剩余的乳汁擠出，媽媽的乳房會根據(jù)孩子的需要，與孩子之間建立一個動態(tài)平衡，原理就是前面講過的乳汁分泌的第三期調(diào)控，如果沒有注意這點(diǎn)，孩子吃不完就隨意將吃剩的乳汁擠出，那么乳房就會認(rèn)為孩子需要的量多，下次就會產(chǎn)更多的乳汁，這樣奶就會越來越多，超過孩子的需要，形成一種供大于求的狀況，一方面消耗媽媽的營養(yǎng)，造成浪費(fèi)，也給媽媽增加很多負(fù)擔(dān)，影響媽媽休息，更重要的是這樣容易導(dǎo)致乳脹，乳汁淤積，甚至乳腺炎。嬰兒也吃不上全奶，影響孩子的生長發(fā)育。母乳喂養(yǎng)視頻\母乳喂養(yǎng)分類視頻圖片\喂奶困難擠奶2013-6-2136整理課件ppt手法擠奶的注意事項(xiàng)在臨床上經(jīng)常會遇到這樣的病人，這種病人常常存在哺乳方法的錯誤，如沒有開展早吸吮、按需哺乳、含接方法錯誤等，需要根據(jù)情況予以及時正確的指導(dǎo)處理。處理的方法就是徹底排空乳房，明確沒有乳管阻塞后，逐漸減少擠奶次數(shù)和量，直到不再擠奶，慢慢乳量就會逐漸減少，如果不擠奶乳脹明顯，還可用芒硝敷乳房來減少乳汁分泌。2013-6-2137整理課件ppt乳脹、乳管阻塞、乳汁淤積的防治2013-6-2138整理課件ppt什么是生理性乳脹？自然分娩后第2天或剖宮產(chǎn)后第3天開始出現(xiàn)的乳脹常常是生理性乳脹。生理性乳脹是因?yàn)榧に胤置谝鹑榉垦芎土馨凸艹溆鸬模皇侨橹置谶^多造成的，這時乳房還沒有那么多乳汁，產(chǎn)后4-5天后，即使不處理，這種乳脹也會自行緩解。有些媽媽生理性乳脹及其輕微，甚至感覺不到有生理性乳脹。

2013-6-2139整理課件ppt生理性乳脹與乳汁分泌產(chǎn)后嚴(yán)格執(zhí)行“三早”，按需哺乳，生理性乳脹發(fā)生的少、輕，乳管通暢，乳量多。生理性乳脹持續(xù)時間短，一般于產(chǎn)后5天左右，不處理也會自然消退，適當(dāng)按摩乳房，幫助指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)，疏通乳管，可以加速緩解乳脹，促進(jìn)乳汁分泌。其實(shí)，讓孩子有效地吸吮，做好“三早”按需哺乳、正確含接等，才是解決生理性乳脹和促進(jìn)乳汁分泌的最好方法。無生理性乳脹也屬正常，不代表無乳汁分泌，而且乳管常常通暢，乳量很多。2013-6-2140整理課件ppt什么是病理性乳脹？病理性乳脹:乳汁瘀積→排出不暢→乳腺導(dǎo)管阻塞→乳腺炎癥狀：局部：腫脹、堅(jiān)硬、紅腫、觸痛感。全身：體溫升高、頭疼、全身酸疼等。Wilson-ClayandHoover2002龐娜賈志宇媳婦2013-6-2141整理課件ppt病理性乳脹的原因病理性乳脹的原因：沒有有效排空乳房1、沒有實(shí)行“三早”，等產(chǎn)后3-4天了，乳脹出現(xiàn)了才開始給孩子喂奶。2、乳頭扁平甚至凹陷，孩子含接困難。3、抱奶和含接方法錯誤。4、母嬰分離，又沒有及時將奶擠出。5、沒有按需哺乳。6、乳頭錯覺。7、孩子生病或先天畸形，哺乳困難。8、社會心理因素。2013-6-2142整理課件ppt正確有效母乳喂養(yǎng)相關(guān)支持樹立信心乳脹的預(yù)防正確含接按需哺乳社會家庭堅(jiān)持避免產(chǎn)生乳頭錯覺擠出積乳早開奶早吸吮擠奶技巧2013-6-2143整理課件ppt乳房脹痛的處理☆堅(jiān)持充分有效吸吮☆徹底排空乳房☆糾正乳頭因素☆熱敷：哺乳前--軟化腫脹疏通乳腺管☆冷敷：哺乳后---減輕充血水腫☆乳房按摩幫助疏通乳管☆微波治療寶寶吸吮是最好吸奶器2013-6-2144整理課件ppt乳管阻塞的原因乳汁淤積，乳管內(nèi)脫落上皮不能及時排出，積乳形成乳痂乳管走行異常，彎曲壓迫，乳汁排出不暢乳管過細(xì)乳汁過稠過多或感染積膿神經(jīng)精神因素等影響噴乳反射孩子不能有效吸吮突然斷奶2013-6-2145整理課件ppt乳管阻塞、乳汁淤積的防治1、掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳頭有乳痂或痂皮堵塞時要及時將乳痂或痂皮清除。清除的方法：乳痂：將香油涂于乳頭表面，讓乳痂溶解；痂皮：消毒后，用注射器針頭斜面朝上，就像挑刺一樣，將痂皮挑出。3、發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊時可以及時進(jìn)行自我按摩或找專業(yè)人員按摩，將淤積的乳汁及時排出。4、哺乳早期在乳管還不怎么暢時或嬰兒吃奶減少時，要少進(jìn)過于高營養(yǎng)的飲食，以免產(chǎn)奶太多太稠，影響乳汁排出，造成乳汁郁積。2013-6-2146整理課件ppt乳管阻塞、乳汁淤積的處理5.乳頭部乳管：輕輕揉戳乳頭，向乳頭表面推擠促進(jìn)乳頭部乳管內(nèi)乳痂排出，無效，發(fā)絲通管6.乳暈外緣：常常局部有小硬結(jié)，可以輕輕按摩硬結(jié)，配合發(fā)絲通管7.乳管深處：按摩硬結(jié)部位，查找乳管走行及堵塞的乳管開口，邊按摩，邊順管向乳頭方向推擠，排出淤積的乳汁，乳管多能能恢復(fù)通暢，不行就加發(fā)絲通管2013-6-2147整理課件ppt乳頭的護(hù)理2013-6-2148整理課件ppt乳頭扁平或凹陷的處理十字牽拉后，再用手指向外拉奶頭。乳頭矯正器向外牽拉乳頭。吸奶器吸乳的同時矯正奶頭。用注射器抽吸奶頭：用一個10ml的注射器拔出針芯，把針筒放在乳頭上，中間接一小段輸液管，另一端接一5ml注射器往外抽每次喂奶時還應(yīng)該按摩乳房和乳暈部位，建立良好的噴乳反射并使乳暈變軟，再用前面教的讓孩子含接的方法就可以很好地讓孩子吃上奶。實(shí)在不行可用親密型乳頭保護(hù)罩間接哺乳。2013-6-2149整理課件ppt乳頭內(nèi)陷

乳頭形態(tài)因人而異，有的母親乳頭扁平或內(nèi)陷，會增加初期哺乳的困難。嬰兒因一時含不住乳頭，吸吮不到乳汁而大聲哭鬧、手足亂蹬，母親見狀會著急。實(shí)際上乳頭對于哺乳并不重要，它的作用是引導(dǎo)孩子將乳暈全吸入口腔。所以乳頭內(nèi)陷的母親喂奶時可先用手指輕輕按摩一下乳頭，使其凸出一點(diǎn)。最有效的辦法是先用手將脹滿的乳房中的乳汁擠掉一些，使得乳暈區(qū)變得比較柔軟，再用拇指和食指將乳暈區(qū)壓成扁平形態(tài)，使乳暈和乳頭形成“奶頭”，這樣，嬰兒就容易吸住了。

2013-6-2150整理課件ppt

乳頭皸裂：乳頭皸裂是指乳頭、乳暈部發(fā)生大小不等的皮膚裂口，則稱為乳頭皸裂。乳頭皸裂和乳頭疼痛

這是母乳喂養(yǎng)失敗的常見原因之一，含接錯誤造成乳頭皸裂、乳汁郁積，乳量少、乳脹，甚至乳腺炎，最后導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。及時正確處理，仍然可以實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。2013-6-2151整理課件ppt乳頭皸裂的防治乳頭皸裂的常見原因是沒有掌握正確的含接方法，孩子吃奶時沒有把乳暈含住，僅僅含了個乳頭，這樣喂奶時孩子是靠負(fù)壓來吸奶的，乳頭很疼，還吃不出奶，乳頭容易皸裂，乳汁也容易淤積。預(yù)防的方法：就是掌握正確的含接方法。處理：指導(dǎo)掌握正確的含接方法；喂奶前后擠出少量乳汁涂在奶頭上；蛋黃油涂奶頭；純羊脂膏涂奶頭。乳頭皸裂如果非常嚴(yán)重，也可以暫時停止直接母乳喂養(yǎng)，把奶擠出來間接喂。有乙肝、丙肝等病人則要棄掉母乳，暫時用其她媽媽的奶或者配方奶喂養(yǎng)，直至乳頭皸裂愈合。2013-6-2152整理課件ppt乳頭皸裂

開始喂奶的頭幾天，母親會覺得乳頭有些刺激，持續(xù)幾秒后就會消失，這是正常現(xiàn)象。但如果感覺乳頭疼痛始終不退，逐漸加重，說明乳頭上可能有裂口，乳頭是人體敏感的部位，一旦出現(xiàn)裂口，會感覺異常疼痛，有的母親因耐受不了疼痛而放棄母乳喂養(yǎng)。預(yù)防乳頭裂口的方法有：不要在嬰兒特別饑餓時喂養(yǎng)；注意正確的喂哺姿勢；經(jīng)常按摩乳房，刺激噴奶反射；喂哺時，一定要把大部分乳暈塞到嬰兒口中；每次哺乳之后將乳頭晾干后擠幾滴奶均勻地涂在乳頭上，可起到保護(hù)乳頭的作用；在乳頭上面不能使用肥皂；哺乳完畢后切勿從嬰兒口里強(qiáng)拉出乳頭，可用手指輕壓嬰兒下巴，阻止嬰兒吸奶后再輕輕退出乳頭；母親應(yīng)穿寬松的棉制品內(nèi)衣并戴胸罩，當(dāng)胸罩潮濕時，應(yīng)及時更換。

2013-6-2153整理課件ppt乳頭護(hù)罩幫助銜乳

2013-6-2154整理課件ppt

以免產(chǎn)生乳頭混淆

乳頭混淆很難糾正嚴(yán)重的可以導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶人工奶頭（如需要，可用嬰兒喂杯，看視頻）2013-6-2155整理課件ppt乳頭錯覺

實(shí)際母乳喂養(yǎng)中有很多是因?yàn)槿轭^錯覺引起的，發(fā)生乳頭錯覺后，孩子堅(jiān)決不含媽媽的奶頭，甚至到了媽媽跟前就開始哭鬧，孩子不吸吮媽媽的奶，自然乳汁分泌就越來越少了，母乳喂養(yǎng)也就不容易成功了，但是如果能夠得到及時糾正，媽媽能夠堅(jiān)持給孩子母乳喂養(yǎng)，乳量還是會很快增多，滿足孩子的需要的。

發(fā)生乳頭錯覺后，乳汁不能及時排空，還乳頭皸裂（裂口）

容易引起乳汁淤積，乳管阻塞，甚至引發(fā)乳腺炎。這種原因引起的乳腺炎不但哺乳期會發(fā)生，我還遇到好幾例，孩子都已經(jīng)很大了，當(dāng)時也沒有給孩子吃多長時間奶，卻因?yàn)樯眢w抵抗力低下時引發(fā)了乳腺炎，而且不容易想到，非常容易誤診，這往往是由于當(dāng)時乳汁淤積很厲害，雖然經(jīng)過了很長時間，淤積的乳汁仍舊沒有被完全吸收所致，有的還有乳汁淤積囊腫發(fā)生。2013-6-2156整理課件ppt嬰兒原因先天發(fā)育異常：如舌系帶過短、唇腭裂、消化道阻塞等生?。簳簳r性吸吮不足母嬰分離2013-6-2157整理課件ppt

舌系帶過短—影響裹奶舌系帶過短的處理：及時剪開舌系帶即可。2013-6-2158整理課件ppt乳腺炎的處理

2013-6-2159整理課件ppt乳腺炎的病因病理病因：乳腺炎主要是由乳管阻塞、乳脹、乳汁淤積及乳頭皸裂等繼發(fā)感染引起的，致病菌主要有金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，大腸埃希氏菌等。中醫(yī)則認(rèn)為主要是肝胃蘊(yùn)熱或肝氣郁結(jié)引起。病理：主要是乳腺管內(nèi)和乳腺管外的組織感染。還有一部分是乳暈部皮下組織感染和乳腺深部非乳腺組織的感染。我這里講的用按摩加發(fā)絲通管處理的乳腺炎主要是乳管內(nèi)感染性乳腺炎，其它類型的乳腺炎需要選擇別的方法來治療。2013-6-2160整理課件ppt乳腺炎的預(yù)防預(yù)防：掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法，及時正確的處理乳頭皸裂和乳管阻塞、乳脹、乳汁淤積。中醫(yī)方面：胃火大，大便干結(jié)者要多吃蔬菜，少吃過于肥甘厚膩的食物，必要時用藥處理；肝氣郁結(jié)者要注意調(diào)節(jié)心情，也可以適當(dāng)用藥如逍遙丸之類來調(diào)節(jié)。2013-6-2161整理課件ppt哺乳期乳腺炎的治療治療：疏通乳腺導(dǎo)管、解除乳脹、排出淤積的乳汁，處理乳頭皸裂，還可以適當(dāng)應(yīng)用一些抗生素。膿腫形成時課穿刺抽膿或者切開引流。中醫(yī)：疏通乳管，人工按摩排出淤積的乳汁甚至膿液，配合應(yīng)用清熱解毒、清肝胃蘊(yùn)熱、調(diào)節(jié)肝氣郁結(jié)的藥物，還可用針灸治療。我自己則是用中西醫(yī)結(jié)合的方法，以人工按摩加發(fā)絲通乳管為主，適當(dāng)配合抗生素的應(yīng)用，膿腫形成，無法通過按摩通管排膿時則穿刺抽膿或者切開引流。2013-6-2162整理課件ppt哺乳期乳腺炎治療的具體方法先觸診雙側(cè)乳腺，查找硬結(jié)部位及大小，乳腺按摩、手法擠奶，觀察乳量及乳管通暢與否。乳管堵塞的特點(diǎn)：乳頭部位有乳痂或痂皮；乳眼出奶少，不暢；乳汁特別稀如清水而乳流特別細(xì)如發(fā)絲；或者特別混濁稠厚，甚至有小乳痂、膿液擠出，則說明該乳管不通。2013-6-2163整理課件ppt按摩方法采用局部按摩的方法來排出淤積的乳汁或者膿液：按摩時一手固定乳房，另一手置于病變部位，或兩手相對置于病變部位兩側(cè)，著力部位為大小魚際肌或手指，用按揉復(fù)合手法，按摩時用力適當(dāng)，以按摩時淤積之乳汁或膿液能夠自乳管排出之最小力度為佳，頻率一般為120次/分，力量由輕到重，動作要求持久、柔和、均勻，以防用力過度傷及乳腺組織或造成感染擴(kuò)散并不斷調(diào)節(jié)按揉方向，以選擇最佳按摩部位，邊按摩邊往外擠奶，淤乳或膿液即可被擠出，同時要不斷尋找阻塞的乳管開口及觀察乳管通暢情況。2013-6-2164整理課件ppt發(fā)絲通乳管對乳管不通者，用我自己的粗硬直的頭發(fā)疏通乳管，?？梢娪邪咨轲杌蚱渌愇锉粠С觥Ｍü軙r先找到不通的乳管，然后用酒精消毒乳頭、手及通管用的頭發(fā)，順著乳頭擠出來的一點(diǎn)點(diǎn)乳汁的地方進(jìn)發(fā)絲，進(jìn)入乳頭后，把乳頭拉直慢慢往里送，進(jìn)到有阻力的地方，再把發(fā)絲往外拔一點(diǎn)，然后再往里送，反復(fù)操作，一直到把發(fā)絲送到乳管的最里面，可以不拔出發(fā)絲，繼續(xù)按摩擠奶，直到乳管通暢為止。2013-6-2165整理課件ppt乳管阻塞如果乳管阻塞嚴(yán)重，難以疏通開，對應(yīng)的阻塞的部位局部有小硬結(jié)，還可以用拇指按摩局部后再繼續(xù)疏通。乳管阻塞的部位：常見部位是乳頭表面及根部和乳暈根部（可能和這兩個部位的乳管比較細(xì)，容易形成渦流有關(guān)）乳管分叉處；外側(cè)比內(nèi)側(cè)多見，上比下多見（可能與一般人哺乳的姿勢有關(guān)，一般人都是抱著給孩子喂奶，孩子的下頜對著的是母親乳房的內(nèi)下方，孩子吸吮時上頜是固定的，下頜是活動的，所以下頜對應(yīng)的地方乳汁容易排出，處理時哪個地方不通，給孩子喂奶時就把下頜放在哪個地方哺乳。2013-6-2166整理課件ppt發(fā)絲通管我試過用各種各樣的東西通奶眼，如馬鬃、驢尾巴毛、豬鬃、笤竹絲、節(jié)育環(huán)尾絲、麻醉導(dǎo)管、針尖磨平磨光的7號針頭等，但是都無法很好地疏通奶眼，后來我試著拿自己的粗硬直的頭發(fā)通管，試驗(yàn)結(jié)果非常理想。最初我根本不消毒頭發(fā)、乳頭和手，拔下頭發(fā)，修剪后就直接粘一點(diǎn)奶涂上去通管，我覺得要不就通不進(jìn)去，要不通進(jìn)去了，乳汁流通暢通了，都不會引起感染的，實(shí)踐證明也是這樣。2013-6-2167整理課件ppt乳腺炎的治療1995年我參加在海口舉行的全國中青年中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)研討會時，當(dāng)我私下和大家談到我的方法時，本來大會是沒有安排我發(fā)言的，可是大家知道后都覺得特別好，天津急救中心的王金達(dá)教授和廣州中山中醫(yī)院大學(xué)的侯燦教授得知后，特意安排時間讓我在現(xiàn)場給大家演示了一下我的方法，全場人都表示贊同，兩位教授更是給予充分肯定。而且兩位教授還用自己豐富的理論學(xué)識給予了很好地釋銓。2013-6-2168整理課件ppt發(fā)絲通管“戶樞不蠹，流水不腐”。乳管通了，乳汁排出通暢了，沒有乳汁淤積了，也就不會有乳腺炎了。附帶說明：王金達(dá)教授：用血府逐瘀湯加減制成了針劑用于多臟器功能衰竭，使其死亡率從原來的近乎100%，下降到50%。原理：急性損傷等引起的多臟器功能衰竭時，胃腸道淤血，造成胃腸道功能障礙，本來正常的胃腸道菌群大量繁殖，釋放大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，引起嚴(yán)重的休克，而血府逐瘀湯可以很好地疏通微循環(huán)，改善胃腸道功能，減少毒素的產(chǎn)生。咱們產(chǎn)科其實(shí)也涉及到這個問題。2013-6-2169整理課件ppt乳腺炎的治療乳腺膿腫的治療：乳腺膿腫一旦發(fā)生，外科一般都是切開引流，但是我卻可以用按摩加發(fā)絲通乳管為主的方法來處理，效果非常不錯，我已經(jīng)處理了很多這樣的病人，具體例數(shù)我沒有做過統(tǒng)計(jì)。我院自從我開始用這種方法處理乳腺炎后，乳腺膿腫切開引流的很少，而且乳腺炎的病人一般也不找外科醫(yī)生看，基本都是找我看，除非需要切開引流時才去外科。原則：只有按摩后，膿液可以從乳管排出者才可以用這種方法，如果膿液不可以從乳管排出者，千萬不能用。2013-6-2170整理課件ppt乳腺炎的治療乳腺膿腫的檢查方法：病變局部有紅腫熱痛、有明顯腫塊、血象高、B超可見有液體稠厚流動的膿腔、或者從乳腺管擠出明顯的膿液。乳暈部位的表淺膿腫或者乳腺深部的膿腫，這種方法治療效果均不好。因?yàn)檫@種方法主要靠的是疏通乳管，而這兩個部位的膿腫引起的原因常常不是乳管阻塞。2013-6-2171整理課件ppt治療經(jīng)驗(yàn)早期乳腺炎一般通過按摩、發(fā)絲通管，適當(dāng)應(yīng)用抗生素，2-5天內(nèi)基本都可以治療好，如果乳管阻塞時間久，超過1~2周，治療時間將延長，治療效果有時也不佳，甚至無法將乳管疏通。乳腺化膿，沒有形成明顯膿腫，膿液可以自乳管排出者，按摩發(fā)絲通管加應(yīng)用抗生素，效果良好，絕大多數(shù)都可以很快治愈。乳腺膿腫者常常是因?yàn)槿橄侔l(fā)炎時間比較久，沒有得到及時有效的治療而形成，治療起來比較困難，按摩通管后，膿液可以自乳管排出的，保守治療多可以成功，但治療后局部常常會殘留硬結(jié)，可以用中醫(yī)理療、中藥等促進(jìn)硬結(jié)的吸收消散，有時還需要停止哺乳后手術(shù)；如果膿液不可以自乳管排出者則需要穿刺抽膿或者切開引流。2013-6-2172整理課件ppt乳腺炎的治療乳腺膿腫按摩治療時一定要小心，力量一定得輕，柔和，還要注意淋巴結(jié)有沒有腫大，發(fā)熱有沒有，程度如何，如果有這些癥狀要適當(dāng)加用抗生素或者中藥清熱解毒、活血化瘀、消腫散結(jié)，需要時輔以補(bǔ)氣血之品，以托毒外出。我一般治療時是不停止母乳喂養(yǎng)的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)乳腺炎的病人膿液都無法像乳汁一樣正常排出，都得經(jīng)過按摩后才能慢慢擠出，所以盡管已經(jīng)得了乳腺膿腫，膿液一般在孩子哺乳時也吸不到孩子嘴里，除非膿液非常容易排出者，事實(shí)上這種現(xiàn)象很少見，如果膿液能很好地排出，就不會有乳腺膿腫的發(fā)生了。2013-6-2173整理課件ppt乳腺炎的治療乳腺膿腫按摩時需要不斷尋找按摩部位，需要不斷觀察和處理乳管的阻塞，乳腺膿腫不一定是整個一個乳腺小葉，也就是一個葡萄串都化膿了；有時候又不一定是單個乳腺小葉化膿了，而是多個乳腺小葉化膿了；有的化膿后膿腔互相融合在一起了，有的互不相通，情況是多種多樣的，處理多了你就知道了。2013-6-2174整理課件ppt乳腺炎的治療乳腺膿腫按摩通管時，有時候能夠找到地方，有時候卻找不到，經(jīng)驗(yàn)積累多了找到的幾率就高，經(jīng)驗(yàn)積累的不夠，就不容易找到地方，所以會出現(xiàn)有時候能擠出膿，有時候卻擠不出膿的情況，到底是有膿擠不出還是沒有膿了，這主要就得靠積累來判斷了，現(xiàn)在還可以借助B超來判斷。通管通進(jìn)去了，也不一定化膿的這個乳管就通了，就像咱們生孩子一樣，通乳管時，用于通管的導(dǎo)絲進(jìn)入時也是常常順著阻力小的地方前進(jìn)的，而阻力大的地方不好進(jìn)，這就要靠經(jīng)驗(yàn)積累來判斷了，我通常是會找到不通的地方來通管的，有時也有按摩和通管找不到位置的時候。2013-6-2175整理課件ppt乳腺炎的治療乳腺膿腫如果膿液不可以從乳管擠出，不可以用按摩治療，可以用穿刺的方法治療。穿刺我做的不多，乳暈部位，乳房內(nèi)上象限的乳腺膿腫，用穿刺治療的有幾例，效果還可以，而且也不用回奶斷奶。我們太原山西省人民醫(yī)院有個老護(hù)士做這個穿刺就特別神，她不用B超，一摸就知道化沒化膿，膿在什么部位，穿刺時需要怎么進(jìn)針才能將膿液抽出，這是我的病人告訴我的。穿刺時直接拿大注射器，粗針頭直接穿，抽出膿液后，不取出針頭，抽上生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，然后加壓包扎，一般也不用抗生素，不回奶。2013-6-2176整理課件ppt乳腺炎的治療除了上面的方法，我還經(jīng)常給乳腺炎的病人腫塊局部用鮮蒲公英或者仙人掌搗爛外敷；有的腫脹特別厲害的，還可以用50%的硫酸鎂濕熱敷或芒硝外敷（其實(shí)皮硝更好，可是我們這里沒有）。其它的還有很多，如：如意金黃散，陳紅老師她們那里用礬冰液等等。2013-6-2177整理課件ppt乳腺炎的治療針灸治療方法：可以根據(jù)病人的具體情況，采用相應(yīng)的針灸治療。如針刺足三里、合谷、太沖、內(nèi)關(guān)、期門、天宗、肩井、膻中、少澤、乳根等穴。理療：離子導(dǎo)入等。這個我不太了解。其它：通便解除胃腸道積熱毒素的影響，調(diào)節(jié)心情，解除肝氣郁結(jié)，清肝瀉火等。2013-6-2178整理課件ppt乳腺炎的治療切開引流：所有處理都無效，乳腺膿腫又特別明確者，要果斷采取切開引流的方法，如果切開引流及時，沒有形成嚴(yán)重的傳囊乳癰，淋巴結(jié)腫大，甚至敗血癥等，切開引流后可以不用抗生素，保持引流通暢就可以了，切開引流后，如果不影響孩子含接，可以不回乳，繼續(xù)哺乳，一般乳腺炎大多是葡萄球菌尤其是金葡菌或鏈球菌尤其是B族溶血性鏈球菌感染為主，抗生素就用青霉素或者頭孢類，蒲公英煎水口服效果也不錯，對孩子沒有什么影響。如果形成乳漏，傷口不容易愈合，有時候需要回奶。2013-6-2179整理課件ppt不哺乳乳腺炎不哺乳乳腺炎：最近遇到好多例因?yàn)楦鞣N原因不給孩子哺乳而發(fā)生乳腺炎的病人，有的是正在處于哺乳期，但未給孩子吃患側(cè)的奶、有的是哺乳已經(jīng)停止，但哺乳期未給孩子吃患側(cè)的奶，還有的是哺乳時乳量特別多，斷奶后很久發(fā)生乳腺炎，甚至乳腺膿腫，我給起了個名字叫“不哺乳乳腺炎”，不知道這個名字合適不。處理的方法：和哺乳期乳腺炎差不多，只是處理的難度更大，因?yàn)椴徊溉?，乳汁分泌很少，甚至已?jīng)沒有乳汁分泌，不能借助乳汁的排出而將膿液排出。2013-6-2180整理課件ppt臨床實(shí)例下面我將結(jié)合我處理的病人給大家做更為具體的介紹，以使大家學(xué)習(xí)后能夠借鑒后開展工作。2013-6-2181整理課件ppt第一例乳腺炎曹某：21年前的冬天，該產(chǎn)婦系第一胎剖宮產(chǎn)后14天，一側(cè)乳房上部嚴(yán)重脹痛，寒顫、高熱、全身疼痛，患者婆母來求助時已經(jīng)是晚上7~8點(diǎn)鐘左右，我也正處在哺乳期，我的孩子當(dāng)時9個月，查：病側(cè)乳腺上部特別硬、燙、觸痛明顯，看不清乳腺表面是什么顏色，高熱39度多，讓其到醫(yī)院診治，病人和家屬堅(jiān)決不同意，并拒絕用其它任何方法治療，強(qiáng)烈要求給予按摩治療，當(dāng)天邊按摩邊擠奶，持續(xù)1個多小時，治療后乳房變軟一些，脹痛也好轉(zhuǎn)一些，高熱漸退。次日再次去治療時方看見病變部位皮膚為紫茄子色，按摩后乳管中有大量黃色粘稠膿液擠出，每天按摩2次，共6次痊愈，治療期間沒有給孩子斷奶，孩子沒有任何異常。后來產(chǎn)婦給孩子哺乳到一歲多斷乳，至今乳房沒有任何異常。2013-6-2182整理課件ppt第二例乳腺炎呂某，第一胎哺乳十個月，病側(cè)乳頭被孩子咬傷，導(dǎo)致感染，局部有一雞蛋大的腫塊，紅腫熱痛，乳管中有淡黃色膿液擠出，體溫38度多，按摩2次，將膿液擠出即痊愈。乳頭局部用蛋黃油涂抹，逐漸愈合。未用抗生素，未停止哺乳，孩子無異常。2013-6-2183整理課件ppt乳頭扁平乳腺化膿黃某：19年前，妊娠36+4周自然分娩一女，當(dāng)時孩子比較小，產(chǎn)婦乳頭扁平近乎凹陷的程度，孩子一出生即指導(dǎo)哺乳矯正乳頭，經(jīng)過數(shù)天努力，乳頭得到矯正，產(chǎn)婦學(xué)會了自己給孩子喂奶，但是，每次孩子含接都不是特別順利，產(chǎn)后滿月時，突感一側(cè)乳腺紅腫熱痛，孩子含接困難，發(fā)熱38度多，查：見病側(cè)有一鴨蛋大的腫塊，紅腫熱痛明顯，皮膚表面已經(jīng)呈橘皮樣改變，按摩時第一次乳管中有大量黃色粘稠膿液擠出，腫塊變小，疼痛減輕，熱退，第二次膿液變稀，并有大量透明像皮凍一樣的東西排出，腫塊更小，第三次按摩后膿液腫塊均消失，體溫也恢復(fù)正常，按摩同時加用青霉素80萬單位/BID肌注，歷時3天痊愈。2013-6-2184整理課件ppt嚴(yán)重乳腺膿腫侯某，神頭電廠職工，19年前哺乳10個月時，因?yàn)閱挝还ぷ髅?，?jīng)常加班，顧不上喝水和給孩子及時喂奶，幾天后右乳外側(cè)紅腫熱痛，初用抗生素口服無效，后來又用抗生素靜點(diǎn)亦無效，腫塊逐漸擴(kuò)大，發(fā)病一個月后來診，見病變已經(jīng)擴(kuò)大到整個乳腺的4/5,病人來時用繃帶吊著右乳，雙手捧著右乳，疼痛難忍，已經(jīng)沒有明顯發(fā)熱了。第一天我們科別人接診的，按摩后未見有膿液擠出，第二天我給按摩時發(fā)現(xiàn)多個乳管有大量稀薄膿血擠出，每天按摩2次，每次一個多小時，按摩的前6天，每天均有大量膿液擠出，需要用一卷衛(wèi)生紙，從第7天開始，未再有膿液擠出，已經(jīng)變成正常乳汁，右乳外上方局部留有一雞蛋大的硬結(jié)，又按摩一周，仍未有膿液擠出，硬結(jié)也無明顯改變，停止按摩，囑咐回家后自行按摩理療等，后因?yàn)橛步Y(jié)持續(xù)不消退行手術(shù)治療。當(dāng)時考慮系乙型溶血性鏈球菌感染，給靜點(diǎn)青霉素800萬單位/天，共5天，口服中醫(yī)6劑。10年前，該病人再次妊娠自然分娩一女嬰，產(chǎn)后即指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，乳量充足，給孩子哺乳一年半斷乳，期間未再發(fā)生乳腺炎。本次隨訪時病人說她結(jié)婚前左側(cè)乳腺曾經(jīng)因乳腺纖維瘤做過手術(shù)，現(xiàn)在乳腺有時候還疼，乳腺內(nèi)總是有一些硬結(jié)，鉬靶X光檢查未見異常。2013-6-2185整理課件ppt嬰兒生病，母親乳腺化膿陳某，15年前，哺乳19個月，嬰兒發(fā)熱肺炎住院，不好好吃奶，4~5天后，乳母右乳上方腫痛2天，發(fā)熱一晚來診，（該病人哺乳6~7個月時，于本次病變的部位曾發(fā)生乳管阻塞，痛，經(jīng)熱敷后好轉(zhuǎn)。）查：右乳上方有一6*5cm大的區(qū)域紅腫熱痛，對應(yīng)乳管有大量金黃色粘稠膿液擠出。第一天按摩2次，第一次按摩1+小時，大量膿液擠出，多部位，第二次按摩，膿液較前少，變稀，第二天第三次按摩，膿液明顯少，幾無，并有乳汁擠出，共按摩3次，同時肌注青霉素160萬單位，BID。6個月后，病人因早孕人流，問其乳腺炎治愈后的情況，告知愈后未再復(fù)發(fā)。2013-6-2186整理課件ppt非典時乳腺膿腫康某，2003年非典期間，哺乳6個月上班后，白天自己擠奶，晚上親喂，時有乳汁淤積，自行處理后均緩解，兩個多月后，發(fā)現(xiàn)左乳上方中部有一孤立硬結(jié)，約核桃大，邊界清，活動好，壓痛不明顯，按摩1小時，無明顯效果，B超：中央為實(shí)性強(qiáng)回聲，周邊為液性暗區(qū)，邊界清，幾天后，第二次來診，腫塊已經(jīng)增大到雞蛋大，仍舊不紅不疼，按摩，仍未發(fā)現(xiàn)異常，自行按摩一周余，腫塊繼續(xù)增大，第三次來診時，見腫塊有蘋果大，中央硬的明顯，熱，局部皮腫，壓痛明顯，且內(nèi)側(cè)有一寬約4cm的硬條，觸痛明顯，按摩3次，效不佳，去大同3家大醫(yī)院B超檢查均提示巨大乳腺膿腫，囑立即切開引流，但產(chǎn)婦不想手術(shù)，回來找我繼續(xù)按摩，按摩一會后，突然從乳頭下方的一個乳管中噴出大量黃色稠厚帶塊狀的膿液，按摩擠奶，膿液繼續(xù)排出，乳頭外上部位奶眼暢，乳量多。第2天按摩時幾乎沒有膿排出，第3天通管后，又有大量膿擠出，第4~5天，雙手用比較大的力氣擠壓腫塊根部時，有大量膿液持續(xù)流出，第6天仍有膿，少，第7~8天未再有膿擠出，隨按摩，痛逐漸緩解，腫塊中央逐漸顯現(xiàn)出一硬結(jié)，內(nèi)側(cè)疼亦消失，結(jié)明顯小，停止按摩。按摩同時，靜點(diǎn)菌必治3.0/日，共6天，后口服中藥，緩消硬結(jié)。今年5月，該產(chǎn)婦臀位，剖