女性生殖系統(tǒng)生理課件

女性生殖系統(tǒng)生理1可編輯課件PPT

摘要女性一生中各階段的生理特點(diǎn)女性生殖軸及卵巢周期性排卵的調(diào)節(jié)卵巢激素對(duì)子宮內(nèi)膜的作用（子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)）卵巢激素的其他生理作用12342可編輯課件PPT女性一生中各階段的生理特點(diǎn)①新生兒期(neonatalperiod)兒童期(childhood)青春期(adolescenceorpuberty)性成熟期(sexualmaturity)圍絕經(jīng)期(perimenopause)絕經(jīng)后期及老年期(postmenopause,senility)13可編輯課件PPT女性一生中各階段的生理特點(diǎn)②

新生兒期

出生4周內(nèi)外陰較豐滿乳房隆起少量陰道流血

兒童期出生4周-12歲生殖器及第二性征幼稚型14可編輯課件PPT女性一生中各階段生理特點(diǎn)③

青春期(10歲~19歲)自第二性征開始發(fā)育至生殖器發(fā)育成熟的時(shí)間第二性征生長(zhǎng)突增生殖器官發(fā)育月經(jīng)初潮生育能力15可編輯課件PPT女性一生中各階段生理特點(diǎn)④

性成熟期18歲起持續(xù)約30年卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生殖器官和乳房周期性變化生育功能旺盛16可編輯課件PPT女性一生中各階段生理特點(diǎn)⑤

圍絕經(jīng)期卵巢功能開始衰退—絕經(jīng)后一年內(nèi)一般發(fā)生在45~52歲血管舒縮癥狀精神心理癥狀卵巢不排卵，月經(jīng)紊亂（功能失調(diào)性子宮出血）17可編輯課件PPT女性一生中各階段生理特點(diǎn)⑥

絕經(jīng)后期及老年期60歲以后卵巢萎縮，分泌性激素功能完全停止。泌尿生殖器官萎縮骨質(zhì)疏松癥

18可編輯課件PPT

女性生殖軸下丘腦-垂體-卵巢軸（hypothalamus-pituitary-ovaryaxis，H-P-Oaxis）

卵巢周期性排卵的調(diào)節(jié)中樞生殖調(diào)節(jié)激素卵巢的生理功能及周期性變化下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系

(女性生殖周期運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制)2女性生殖軸及卵巢周期性排卵的調(diào)節(jié)9可編輯課件PPT?下丘腦促性腺激素釋放激素(GonadotropinReleasingHormone，GnRH)?垂體促性腺激素(Gonadotropin)?促卵泡激素(FollicleStimulatingHormane，F(xiàn)SH)?黃體生成激素(LuteiningHormane，LH)

?催乳素(prolactin,PRL)2卵巢周期性排卵的調(diào)節(jié)

中樞生殖調(diào)節(jié)激素10可編輯課件PPT下丘腦促性腺激素釋放激素GnRH化學(xué)結(jié)構(gòu)十肽激素GonadotropinReleasingHormone211可編輯課件PPTGnRH分泌部位：下丘腦中央隆突弓狀核GnRH神經(jīng)細(xì)胞分泌特點(diǎn)：脈沖式分泌60-120’一次脈沖GnRH對(duì)垂體的作用促進(jìn)腦垂體前葉促性腺激素細(xì)胞合成和釋放促性腺激素

促進(jìn)腦垂體前葉促性腺激素細(xì)胞GnRH受體的產(chǎn)生2

12可編輯課件PPT下丘腦-垂體解剖聯(lián)系與垂體的解剖聯(lián)系垂體門脈系統(tǒng)

下丘腦中央隆突（第一微血管叢）垂GnRH體柄垂體前葉細(xì)胞周圍第二微血管叢213可編輯課件PPT

GnRH分泌的調(diào)節(jié)因素神經(jīng)遞質(zhì)環(huán)境去甲腎上腺+多巴胺-五羥色胺-內(nèi)啡肽-垂體促性腺激素反饋調(diào)節(jié)卵巢激素影響脈沖頻率及幅度214可編輯課件PPT

垂體促性腺激素種類及分泌特點(diǎn)

種類二種

促卵泡素（Folliclestimulatinghormone,FSH）黃體生成激素（LuteinizingHormone,LH）分泌部位：垂體前葉的嗜堿性細(xì)胞分泌特點(diǎn)

脈沖式周期性分泌作用促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，排卵和黃體形成215可編輯課件PPT卵巢的生理功能及周期性變化卵巢的生理功能?生殖功能：一個(gè)周期排一個(gè)卵子?內(nèi)分泌功能：分泌雌激素和孕激素216可編輯課件PPT

卵巢周期性變化一個(gè)周期28-30天四個(gè)階段卵泡期排卵期黃體期黃體-卵泡過渡期（黃體退化期）217可編輯課件PPT

卵巢周期性變化

卵泡期

（folliclephase）特點(diǎn)10-14天一個(gè)卵泡發(fā)育成熟分期始基卵泡—竇前卵泡—竇腔卵泡—排卵前卵泡變化組織形態(tài)學(xué)受體和酶系雌激素的合成

218可編輯課件PPT

卵泡期變化

（1）組織形態(tài)學(xué)變化卵母細(xì)胞發(fā)育和透明帶形成顆粒細(xì)胞增殖（單層—復(fù)層）及卵泡腔形成卵泡內(nèi)膜，外膜形成；內(nèi)膜血管生成顆粒細(xì)胞與卵泡內(nèi)膜間基底膜的形成卵泡腔形成219可編輯課件PPT（2）卵泡膜細(xì)胞的受體和酶系卵泡膜含LH受體（較恒定）

合成雄激素的酶系形成，活性（依賴于LH的作用）（P450scc,P45017α,3β羥甾脫氫酶）2卵泡期變化20可編輯課件PPT卵泡期變化

（3）顆粒細(xì)胞受體顆粒細(xì)胞（GC）是FSH作用的特異靶細(xì)胞受體變化

FSH受體（每一個(gè)顆粒細(xì)胞）呈幾何級(jí)數(shù)，增加了GC對(duì)FSH的反應(yīng)性LH受體形成和增加(GC對(duì)LH的反應(yīng)系統(tǒng)形成）221可編輯課件PPT卵泡期變化

（4）顆粒細(xì)胞酶系

芳香化酶(合成雌激素的關(guān)鍵酶)膽固醇側(cè)鏈裂解酶(P450scc)(合成孕酮的限速酶)222可編輯課件PPT卵泡期變化

（5）合成雌二醇(E2)及雌酮兩種促性腺激素,作用于兩種卵泡細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生雌激素E2合成量隨卵泡發(fā)育遞增,排卵前卵泡達(dá)高峰(200pg/ml)223可編輯課件PPT排卵期變化（1）

（ovulationphase）

排卵前卵泡

外觀形態(tài)

224可編輯課件PPT排卵期變化（2）

排卵前卵泡

成熟卵泡產(chǎn)生雌激素在排卵前24—36h達(dá)峰值

（正反饋）

垂體釋放大量LH（LH排卵峰）FSH排卵峰顆粒細(xì)胞黃素化，產(chǎn)生少量孕酮（排卵前血P有一個(gè)小峰）+25可編輯課件PPT排卵期變化（3）

排卵活動(dòng)

LH、FSH排卵峰的作用刺激卵母細(xì)胞的減數(shù)分裂，（第一次減數(shù)分裂）解除了LI的作用，P蛋白水解酶活性

蛋白水解酶與前列腺素協(xié)同起到消化卵泡壁的作用26可編輯課件PPT

黃體期（1）

(lutealphase)

血體卵泡排卵后，卵泡腔被血液充盈形成血體227可編輯課件PPT黃體期（2）

黃體形成顆粒細(xì)胞（LH受體）卵泡膜間質(zhì)細(xì)胞（LH受體）

LH排卵峰LH低脈沖分泌排卵后P迅速增加，LH峰后第8天達(dá)高峰，該期卵泡生長(zhǎng)受抑制

黃素化（形態(tài)學(xué)）分泌孕酮、雌二醇（誘導(dǎo)激活孕酮合成的限速酶）228可編輯課件PPT黃體期（3）

黃體萎縮發(fā)生在排卵后第11天后P溶黃體激素雌二醇（前列腺素）局部因子229可編輯課件PPT黃體萎縮導(dǎo)致E2和PE2和P對(duì)垂體FSH的抑制作用解除下丘腦GnRH脈沖分泌垂體分泌FSH,LH啟動(dòng)新的一批卵泡生長(zhǎng)（卵泡募集）（新的卵巢周期開始）

卵巢周期（4）

黃體－卵泡遷移期

（從黃體萎縮到優(yōu)勢(shì)卵泡形成的過渡期）

230可編輯課件PPT

下丘腦垂體卵巢軸的相互關(guān)系

（女性生殖周期運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制）

卵泡期排卵期黃體期黃體萎縮

231可編輯課件PPT卵巢激素對(duì)中樞的反饋調(diào)節(jié)

卵泡期卵泡發(fā)育E2分泌

正反饋促進(jìn)垂體FSH和LH合成和儲(chǔ)存（促進(jìn)垂體促性腺激素細(xì)胞膜上GnRH受體）

負(fù)反饋

抑制垂體FSH分泌循環(huán)中FSH

抑制垂體LH分泌循環(huán)中LH緩慢上升32可編輯課件PPT卵巢激素對(duì)中樞的反饋調(diào)節(jié)

排卵期排卵前卵泡（成熟卵泡）E2分泌（>200pg/ml）

正反饋

促使垂體釋放LH..FSH

形成排卵前的LH峰

P卵泡排卵+33可編輯課件PPT卵巢激素對(duì)中樞的反饋調(diào)節(jié)

黃體期

黃體形成孕酮分泌逐漸增加。排卵后6--7天達(dá)峰值

負(fù)反饋

抑制垂體FSH..LH的合成和分泌循環(huán)中LH,FSH

未排卵的卵泡閉鎖34可編輯課件PPT卵巢激素對(duì)中樞的反饋調(diào)節(jié)

黃體萎縮

孕酮分泌下降經(jīng)前2--3天下降至（月經(jīng)第23天開始）卵泡期水平對(duì)中樞的負(fù)反饋抑制負(fù)反饋抑制解除

FSH,LH

促使新的一批卵泡發(fā)育（卵泡募集）35可編輯課件PPT36可編輯課件PPT卵巢激素對(duì)子宮內(nèi)膜的作用

（子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)）子宮內(nèi)膜

基底層對(duì)激素不反應(yīng)功能層對(duì)激素反應(yīng)337可編輯課件PPT卵巢激素對(duì)子宮內(nèi)膜的作用

（子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)）

子宮內(nèi)膜呈增殖反應(yīng)--增生期腺體、間質(zhì)和血管生長(zhǎng)根據(jù)增生程度分早中晚增生3個(gè)階段內(nèi)膜厚度自0.5--5.0mm3卵泡期雌激素作用38可編輯課件PPT卵巢激素對(duì)子宮內(nèi)膜的作用

（子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)）

孕酮對(duì)抗雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)作用，內(nèi)膜總厚度限制在排卵前范圍5-6mm內(nèi)膜各種成分在限定的空間內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)，腺體彎曲螺旋動(dòng)脈高度螺旋化3黃體期①雌孕激素聯(lián)合作用39可編輯課件PPT卵巢激素對(duì)子宮內(nèi)膜的作用

（子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)）

腺體細(xì)胞出現(xiàn)分泌活動(dòng)-分泌期早期特征核下空泡（d15-d19）中期特征頂漿分泌+基質(zhì)水腫（d20-d23）子宮內(nèi)膜呈海綿化，與胚泡種植時(shí)間同步（d21-d22）晚期特征腺體排空（d24-d28）3黃體期②雌孕激素聯(lián)合作用40可編輯課件PPT卵巢激素對(duì)子宮內(nèi)膜的作用

（子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)）

間質(zhì)細(xì)胞分化肥大的前蛻膜細(xì)胞呈磚砌樣致密排列——假致密層顆粒間質(zhì)細(xì)胞分泌松弛素3黃體期③雌孕激素聯(lián)合作用41可編輯課件PPT卵巢激素對(duì)子宮內(nèi)膜的作用

（子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)）

黃體萎縮—雌孕激素下降血管舒縮反應(yīng)子宮內(nèi)膜組織萎縮子宮內(nèi)膜缺血壞死組織崩解脫落出血（月經(jīng)來潮）3月經(jīng)期（子宮內(nèi)膜功能層崩解脫落期）

42可編輯課件PPT雌孕激素撤退（月經(jīng)期）出血機(jī)理第一階段組織壞死(頭12h)出血來自螺旋A破口第二階段內(nèi)膜脫落(12h以后)出血來自內(nèi)膜脫落的創(chuàng)面24~36h(75%的動(dòng)脈血，25%靜脈血)43可編輯課件PPT雌孕激素撤退（月經(jīng)期）流血自控機(jī)理血漿機(jī)制+螺旋A律性收縮+內(nèi)膜修復(fù)螺旋A收縮特點(diǎn)PGF2a>PGE螺旋A收縮反應(yīng)發(fā)生在經(jīng)前數(shù)小時(shí)貫穿整個(gè)月經(jīng)期呈節(jié)律性加強(qiáng)螺旋A的收縮變化為全內(nèi)膜的以子宮肌----內(nèi)膜交接處及子宮肌層最為明顯44可編輯課件PPT內(nèi)膜修復(fù)內(nèi)膜脫落全面迅速(組織結(jié)構(gòu)松弛)↓內(nèi)膜修復(fù)快↓月經(jīng)血