青光眼激光手術(shù)

青光眼激光手術(shù)是用于青光眼治療的一種先進技術(shù)，它是一種很小光斑的強力光束，依靠光束的強度，它能夠引起眼組織小的燒灼或穿透。光束通過眼的各層，準確地聚焦在眼的治療位置。激光可用于作虹膜周邊切除即虹膜排液口，它是治療閉角型青光眼方法之一。激光也用于打開一些眼的排液管道，如濾簾切開，適用于青光眼手術(shù)原理：濾過性手術(shù)（常用小梁切除術(shù)、鞏膜下咬切術(shù)、虹膜嵌入鞏膜術(shù)和鞏膜燒濾術(shù)等 ）：目的是建立新的眼外引流。適于慢性閉角型青光眼房角廣泛粘連、使用縮瞳劑不能控制眼壓者、 C值〈0。11；慢性開角型青光眼藥物無效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滯繼發(fā)青光眼。虹膜周邊切除術(shù)或激光虹膜切除術(shù)：目的是解除瞳孔阻滯。適于閉角型青光眼前驅(qū)期、急性發(fā)作后或慢性期前粘連少的病例，眼壓僅用縮瞳劑即可控制，停藥 48小時眼壓不復(fù)升、房角功能性小梁1/2開放者。青光眼手術(shù)方式：1、濾過性手術(shù)（常用小梁切除術(shù)、鞏膜下咬 切術(shù)、虹膜嵌入鞏膜術(shù)和鞏膜燒慮術(shù)等）。 2、虹膜周邊切除術(shù)或激光虹膜切除術(shù)。3、青光眼閥。4、睫狀體分離術(shù)。5、減少眼內(nèi)容手術(shù)。6、減少房水形成。青光眼激光手術(shù)的優(yōu)點是操作簡單、快速、方便、患者痛苦小，門診可進行。手術(shù)量易控制，可重復(fù)多次激光治療。激光作用點精確，鄰近組織損傷小。術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，安全有效。激光治療由于方便簡單，在門診局麻下可以治療，不用全麻，不用切開眼球，無眼內(nèi)感染的危險，不形成瘢痕，對今后濾過手術(shù)無影響；并且可以避免手術(shù)治療的各種并發(fā)癥，深受患者的喜歡。目前在青光眼的治療中，激光治療已成為介于藥物治療和手術(shù)治療之間的一種最佳選擇。青光眼俗稱青眼，中醫(yī)則稱為綠風(fēng)內(nèi)障，此病起于肝肺癆熱，痰濕功傷，也就是眼內(nèi)之液體調(diào)節(jié)機能失常，因于水毒而引起的眼球疾患。西醫(yī)則認為是眼內(nèi)壓過渡增高的結(jié)果，此癥會因壓迫眼神經(jīng)導(dǎo)致失明。青光眼的食療：（1）蜂蜜與甘油；（2）利水食物。多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、絲瓜、金針菜等利水食物；（3）潤腸食物。青光眼患者常有便秘癥狀，這對機體很有害可引起自體中毒，能溶解血管內(nèi)皮及細胞間質(zhì)，影響正常的血液循環(huán),可促使眼內(nèi)房水分泌增加而致眼內(nèi)壓升高，可以喝還瞳茶（里面含有葉黃素、還瞳子和綠茶有效成份）或多吃還瞳子。什么是青光眼？正常眼球是有一定壓力的，當眼內(nèi)壓力超過自己眼球所能耐受的最高水平時，造成視神經(jīng)損害、視野缺損及視力下降等一系列視功能損傷時叫青光眼。但隨著醫(yī)學(xué)的飛躍發(fā)展，青光眼的定義又有了新的概念。許多高眼壓的人并不發(fā)展為青光眼，而某些眼壓正常的人卻可以進一步發(fā)展為視野逐漸縮小及視神經(jīng)損害。所以不能單純以眼壓測定的平均值為青光眼診斷的標準，還應(yīng)結(jié)合其他檢查。2、 青光眼是什么原因引起的？青光眼按其病因可分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼兩大類。原發(fā)性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼軸短、遠視、前房淺等。若情緒波動、在光線較暗的地方停留過久、長時間低頭閱讀等，就可能誘發(fā)青光眼。嚴重者可導(dǎo)致急性大發(fā)作，如果治療不及時，可導(dǎo)致永久性失明。繼發(fā)生青光眼多由于外傷、炎癥、出血、腫瘤等，破壞了房角的結(jié)構(gòu),使房水排出受阻而導(dǎo)致眼壓升高?？傊喙庋凼怯捎谘蹆?nèi)生成的水不能正常排出而引起的。3、 青光眼急性發(fā)作有哪些癥狀？急性發(fā)作一般見于閉角性青光眼，為中年和老年性疾病，發(fā)病年齡多在40歲以上，尤以50?70歲居多，女性較男性多24倍，為雙眼疾患，但常為一眼先發(fā)病。其癥狀有：眼球脹痛，視力急劇下降及同側(cè)偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等；球結(jié)膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶體混濁、眼壓高、眼球堅硬如石。特別要注意的是，也有一些青光眼患者眼壓很高，但卻無任何癥狀，但其后果更為嚴重，有的患者已經(jīng)失明了才被發(fā)現(xiàn)，此時治療為時已晚。4、 正常眼壓是多少？正常人眼壓在11?21mmHg的范圍內(nèi)，但由于每個人視神經(jīng)對眼壓的耐受力不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野的損害，稱為高眼壓癥，而不能成為青光眼；另一些人雖有于光眼性視神經(jīng)損害和視野缺損，但眼壓卻在正常值范圍內(nèi)，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。5、 當懷疑自己患青光眼時應(yīng)做哪些檢查？

當懷疑自己患青光眼時應(yīng)立即到有條件的醫(yī)院眼科做相關(guān)檢杳?；緳z杳包括：眼壓、眼底檢杳、視野檢杳及房角鏡檢杳，并根據(jù)上述結(jié)果做進一步檢杳。但有些患者癥狀及體癥均不明顯，早期不容易杳出來，也不易立刻明確診斷。這部分人應(yīng)在第一次檢杳后3個月或半年后再重新做一遍所有的檢杳，并與第一次進行對比，以便得出正確的結(jié)論。6、 一只眼青光眼發(fā)作，見一只眼怎么辦？原發(fā)性閉角性青光眼為雙眼疾患，但常為一眼先發(fā)病，雙眼同時發(fā)病者較少，雙眼發(fā)病相隔時間長短不定。凡一眼曾有急性發(fā)作，見眼雖無發(fā)作史，遲早都有發(fā)作的可能，稱為急性閉角性青光眼臨床前期，文獻報道約有53%-68%會發(fā)生急性發(fā)作，因此當一眼急性發(fā)作時，見一只眼也應(yīng)治療。一般給予1%匹羅卡品1一2次/日。待急性發(fā)作眼手術(shù)恢復(fù)后，見一只眼可行激光虹膜切除或虹膜周邊切除術(shù)。當一只眼手術(shù)時，見一只眼必須用縮瞳劑以防發(fā)作，對未曾發(fā)作的眼，千萬不可掉以輕心。7、 如何治療青光眼？青光眼的治療包括藥物和手術(shù)治療。藥物的應(yīng)用可增加房水的排出量，或者降低眼內(nèi)房水的產(chǎn)生量。大多數(shù)患者應(yīng)用藥物能夠安全地控制眼壓數(shù)年。青光眼的藥物治療有許多不同的強度和組合。醫(yī)生應(yīng)用少量的藥物產(chǎn)生最好的治療效果，而產(chǎn)生最少的副作用?；颊呙刻靽栏癜瘁t(yī)囑用藥，對控制眼壓是安全必要的。手術(shù)是見一種治療青光眼的方法，包括激光手術(shù)和顯微手術(shù)。8、 激光治療青光眼的優(yōu)缺點是什么？優(yōu)點：①操作簡單、快速、方便、患者痛苦小，門診可進行。②手術(shù)量易控制，可重復(fù)多次激光治療。③激光作用點精確，鄰近組織損傷小。④術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，安全有效。⑤若激光手術(shù)失敗，不影響再行濾過手術(shù)或其他手術(shù)治療的效果。缺點：①不能用于所有類型的青光眼。②術(shù)后通常需要藥物治療。③遠期效果不肯定。9、 青光眼什么時候手術(shù)最合適？青光眼對眼部造成的任何組織損傷都是不可逆轉(zhuǎn)的。一般來說，當眼壓升高到足以引起視功能損害時，就應(yīng)該開始降眼壓治療了。對于早期患者局部點眼藥治療是可以的，但對于閉角青光眼患者，在早期房角大部分開放，及早行虹膜周邊切除或激光虹膜切開術(shù)，可獲得良好效果。有些青光眼不易控制或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，在檢杳過程中發(fā)現(xiàn)眼底視神經(jīng)顏色變淺、杯/S比例變大，視野缺損或眼底照相發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)纖維層缺損等，說明藥物已不能控制眼壓，這是應(yīng)該作手術(shù)的指征。也有很大一部分患者發(fā)現(xiàn)青光眼時已不是早期，應(yīng)盡快手術(shù)治療。10、 青光眼術(shù)后視力能提高嗎？白內(nèi)障手術(shù)是復(fù)明手術(shù)，術(shù)后立竿見影，視力馬上提高，而青光眼手術(shù)卻不是這樣。施行任何青光眼手術(shù)的目的是維持現(xiàn)有的視功能，而不是提高視力。但有些急性閉角型青光眼急性發(fā)作視力明顯下降，此時若及時手術(shù)，視力可提高。11、 青光眼可以雙眼同時手術(shù)嗎？青光眼為雙眼疾病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)在視功能尚未損害時盡快手術(shù)治療。但術(shù)后可能發(fā)生一些難以預(yù)測的并發(fā)癥。因為同一人的雙眼解剖生理及病理特點是相似的，所以術(shù)中或術(shù)后的并發(fā)癥雙眼極為相似，因此青光眼患者一定不能雙眼同時手術(shù)，否則一旦發(fā)生冋題，患者可能雙目失明。一般先做病情較重的眼，或已到晚期的眼，以便觀察術(shù)后出現(xiàn)的冋題。在做第二只眼時可做好預(yù)防工作。12、 血壓與青光眼有什么關(guān)系？人的眼壓與血壓呈正比關(guān)系，當眼壓升高時血壓也隨之升高。血壓的高低直接影響眼球的血液供應(yīng)，一般來說，收縮壓相當于眼壓的6.廠7倍，舒張壓相當于眼壓的3.5-4倍。因此正常血壓可保持眼壓的穩(wěn)定，保護視功能。13、 怎樣預(yù)防青光眼？據(jù)1987年我國殘疾人抽樣調(diào)杳表明，青光眼為第四位致盲眼病，致盲率為&8%,由于青光眼的發(fā)病為多種因素，如解剖因素、遺傳因素、神經(jīng)血管系統(tǒng)影響及環(huán)境因素等。因此，早期診斷及早期治療，盡量避免青光眼的發(fā)作，是青光眼防治的關(guān)鍵。對于青光眼的高危人群應(yīng)盡量避免青光眼的發(fā)展，是青光眼防治的關(guān)鍵。對于青光眼的高危人群應(yīng)盡量避免誘發(fā)因素，做到：1情緒穩(wěn)定，不著急，不發(fā)脾氣2.保證睡眠，不熬夜；3?避免暗室工作，不在電影院看電影；4?少飲濃茶及咖啡；5.保證每日大便通暢。

14、 怎樣早期發(fā)現(xiàn)青光眼？很多青光眼尤其是開角型青光眼患者無明顯癥狀，很容易貽誤病情而后悔終生，因此有以下情況者，應(yīng)考慮到醫(yī)院做青光眼檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。有青光眼家族史者，每一位家庭成員都應(yīng)認真檢查一次，必要時要做長期的定期觀察。出現(xiàn)青光眼常見的癥狀：眼脹痛、頭痛、虹視、視力下降。一只眼診斷為青光眼，另一只眼應(yīng)高度警惕，盡早檢查?；加信c青光眼有關(guān)的全身病，如糖尿病、高血壓、低血壓等；患有能引起繼發(fā)青光眼的全身病，如妨礙眼部靜脈回流的海綿竇栓塞和甲狀腺功能異常等?；加信c青光眼有關(guān)的其他眼病，如高度近視、高度遠視、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、眼外傷、白內(nèi)障、炎癥、眼部腫瘤等。15、 青光眼是否可以治愈？一般來講，青光眼是不能被治愈的，但能被控制。一旦確診，就需要經(jīng)常的、終生的護理。積極與醫(yī)生配合，嚴格規(guī)律用藥或和手術(shù)治療，從而保護視神經(jīng)，保護視功能。但也有少數(shù)早期急性閉角型青光眼經(jīng)過正確治療，從不再發(fā)作，達到治愈的目的。另外，一些繼發(fā)性青光眼，只要將致病因素去除，眼壓下降，青光眼便可控制。值得一提的是，盡管眼壓正常，在一定時間內(nèi)，都應(yīng)到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。16、當?shù)弥约夯记喙庋酆髴?yīng)注意什么？ 當患者得知自己患青光眼后，有的認為自己沒有癥狀，不用用藥；有的僅在疼痛時用藥，緩解后便自行停藥；還有的焦慮、害怕、不知所措等等，這些對治療都是不利的?；颊呒炔荒茌p視自己的病情，也不必過度緊張。正確的做法是：第一，盡可能多地了解青光眼的知識，可以幫助患處理治療過程中的身體和情緒問題；第二，盡量避免青光眼誘發(fā)因素；第三，積極與醫(yī)生配合，嚴格規(guī)律用藥，未經(jīng)醫(yī)生允許，不能擅自改動治療方案；第四，定期去醫(yī)院復(fù)查；第五，當出現(xiàn)虹視、眼痛、視力下降等癥狀時，立即到醫(yī)院檢查。17、 青光眼在藥物及手術(shù)治療后眼睛不再脹痛，能否說明已經(jīng)治愈？有些患者通過藥物及手術(shù)治療后眼睛不再脹痛，認為青光眼已經(jīng)治療好了，便不再用藥，也不去醫(yī)院復(fù)查，這是很危險的。因為：第一，很多青光眼患者發(fā)病隱蔽，病情緩慢，即使眼壓很高也無脹痛的感覺；第二，青光眼術(shù)后眼壓升高時多數(shù)患者無疼痛的癥狀；第三，部分急性閉角型青光眼，急性發(fā)作后一段時間轉(zhuǎn)為慢性期，對疼痛逐漸耐受而無任何癥狀或癥狀不明顯。因此不能根據(jù)眼睛是否脹痛來判斷病情的好壞。此外，青光眼是終生疾病，只能控制并延緩病情的發(fā)展，而無法做到治愈。即使藥物或手術(shù)治療使眼壓正常，但由于體內(nèi)外因素的影響也會導(dǎo)致眼壓波動，若不經(jīng)常復(fù)查或及時治療，最終將對視功能造成不可逆的損害。18、 哪些原因可造成青光眼患者失明？青光眼是最常見的致盲眼病之一，由于種種原因給患者帶來失明的痛苦。常見原因如下：開角型青光眼及一部分慢性閉角型青光眼，因為沒有任何癥狀，病人不知道自己眼睛有病，一旦發(fā)現(xiàn)已是晚期或已失明。病人不聽醫(yī)生勸告，不信任醫(yī)生，不愿做任何檢查，將最好的治療時機錯過。對青光眼的危害性認識不足，對自己的疾病滿不在乎。有些人只是拼命工作，從不看病，直到感覺視野縮小，才到醫(yī)院診治。這時往往已是極晚期，一只眼白白丟掉。不能按時用藥，有癥狀時就點藥，沒有癥狀時就不點藥，從不測量眼壓，也不知自己點藥后眼壓控制的怎樣。不合理的用藥耽誤了治療。對醫(yī)生勸告聽不進去。恐懼手術(shù)，對手術(shù)前的醫(yī)生交待手術(shù)預(yù)后問題，不能正確對待，總怕手術(shù)后會視力下降甚至失明，對手術(shù)一拖再拖，直到晚期失去最佳治療時機。有些手術(shù)后的病人，因癥狀消失，便以為青光眼已完全治愈，而忽略追蹤觀察、定期監(jiān)測，有些病人在術(shù)后不知不覺中失明。有些病人手術(shù)后只注意觀察眼壓，而不檢查視野是否有改變。有一部分病人在血流動力學(xué)方面異常，如患有心血管疾病、低血壓及全血濃度增高等。由于這些因素有相互作用，使視神經(jīng)長期處于慢性供血不足狀態(tài)，從而造成視野進行性縮小，以致失明。

鑒于以上一些情況，建議青光眼病人，必須聽從醫(yī)生勸告，積極爭取早期有效的治療，爭取將視功能的損害減少到最低程度。怎樣護理青光眼患者？青光眼給患者帶來很多不便，嚴重者可導(dǎo)致失明，所以護理青光眼是大家都要重視的問題，以下是北京國都醫(yī)院專家介紹常用的護理方法，希望對大家有所幫助。一、每天要保持飲食均衡。大部分食物中，牛奶和紅蘿卜對眼睛是最有益的。當眼睛發(fā)干時，稍微補充一點維生素A丸，但不可多吃，以免中毒。中藥中，枸杞子亦有明目之功效。日常飲食要有規(guī)律，蔬果青菜與魚肉蛋禽類均應(yīng)攝取，不可偏食，這樣肌膚才會因有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素而健康光潔，少生皺紋。二、要保持正常的作息時間，達到充足的睡眠。有的人喜歡熬夜，這樣雙眼就受不了，哪來的神采呢?相反，還會造成難看的黑眼圈，睡眠是治療疲勞的最佳途徑，對眼部亦是如此。三、要經(jīng)常按摩眼部肌膚。眼部的肌膚是以眼為中心呈環(huán)狀分布的。在按摩開始時，先在眼周搽上滋養(yǎng)霜，上眼瞼從眉頭輕輕按壓至太陽穴;下眼瞼從眼頭至太陽穴劃一個圈，然后垂直下來，每日做兩次，早晚各一次，每次可做15—20分鐘，這樣可促進血液循環(huán)和新陳代謝，減緩皺紋的產(chǎn)生。四、要經(jīng)常敷眼護理。敷眼護理可以使眼周皮膚血液循環(huán)良好并富有彈性。敷眼劑的制法：胡蘿卜100克搗碎取汁，加入6滴維生素E油劑或一匙橄欖油混勻即可。在離開眼睛約0.5厘米處敷上,20分鐘后用溫開水洗凈。隔日一次效果最佳。五、要在適宜的環(huán)境下生活。惡劣的天氣，如：大風(fēng)、烈日、曝曬及在冷氣房過長時間會增加皮膚的干燥，產(chǎn)生皺紋。外出時，最好涂上防曬霜，戴上墨鏡、遮陽帽。六、光線的強弱要適宜。在很強的陽光和燈光下會使我們的雙眼瞇起，但在暗一點的光線下看書或工作，又會使我們肌肉緊張而起皺紋，適宜的光線才會使雙目比較放松地工作七、特殊情況特殊護理。當你游泳時，如果你的眼睛對氯過敏，或者是擔心水質(zhì)不潔，那么