頭孢他啶、頭孢曲松、頭胞哌酮舒巴坦的臨床應(yīng)用特點(diǎn)課件

頭孢他啶、頭孢曲松、頭胞哌酮/舒巴坦的臨床應(yīng)用特點(diǎn)范菁菁臨床藥學(xué)室1可編輯課件PPT頭孢菌素類作用機(jī)制β-內(nèi)酰胺類抗生素通過抑制敏感細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的生物合成，使細(xì)胞壁合成受阻，最終造成細(xì)胞壁溶解，細(xì)菌死亡。2可編輯課件PPT頭孢曲松3可編輯課件PPT藥代動(dòng)力學(xué)吸收：頭孢曲松的分布容積為7~12升。一次使用頭孢曲松1~2g后顯示出很好的組織與體液的穿透性。在肺臟、心臟、膽道、肝臟、扁桃體、中耳及鼻粘膜、骨骼、腦脊液、胸膜液、前列腺液及滑膜液等60多種組織和體液中藥物濃度保持高于感染致病菌的最低抑菌濃度達(dá)24小時(shí)以上。代謝：在體內(nèi)不被分解代謝，僅被腸道內(nèi)菌株轉(zhuǎn)變?yōu)闊o活性的代謝產(chǎn)物。穿透于特殊組織，頭孢曲松能透過血腦屏障，炎癥時(shí)腦脊液中的濃度可高于最常見致病菌最低抑菌濃度的數(shù)倍。能透過胎盤屏障。清除：50%-60%以原形分泌于尿液中，40%-50%以原形分泌于膽汁中。成人的清除半衰期為8h。4可編輯課件PPT主要特點(diǎn)穿透性強(qiáng)：能迅速彌散至60多種組織和體液中，能透過血腦屏障，胎盤屏障。半衰期長(zhǎng)：成人的清除半衰期為8h，能保持對(duì)敏感細(xì)菌的殺菌濃度達(dá)24小時(shí)。膽汁中濃度高：40%-50%以原形分泌于膽汁中。5可編輯課件PPT臨床應(yīng)用適應(yīng)癥：敏感致病菌引起的感染，如：膿毒血癥，腦膜炎，播散性萊姆?。ㄔ纭⑼砥冢?，腹部感染（腹膜炎、膽道及胃腸道感染），骨、關(guān)節(jié)、軟組織、皮膚及傷口感染，免疫機(jī)制低下病人之感染，腎臟及泌尿道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系統(tǒng)感染，包括淋病，術(shù)前預(yù)防感染。6可編輯課件PPT臨床應(yīng)用特點(diǎn)治療腦膜炎治療膽道炎治療萊姆病給藥頻次：qd與氨基糖苷類抗菌素聯(lián)用，對(duì)許多革蘭氏陰性桿菌有協(xié)同作用肝腎功能不全：有嚴(yán)重肝腎損害或者肝硬化者應(yīng)調(diào)整劑量。7可編輯課件PPT監(jiān)護(hù)要點(diǎn)應(yīng)用本品期間和以后數(shù)天內(nèi)避免飲酒或服用含有酒精的藥物，（個(gè)別病人可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)）本品的配伍禁忌藥物甚多，需單獨(dú)給藥。

如紅霉素，四環(huán)素，兩性霉素B、血管活性藥、苯妥英鈉、氯丙嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C等。8可編輯課件PPT頭孢哌酮/舒巴坦9可編輯課件PPT藥代動(dòng)力學(xué)約84%的舒巴坦和25%的頭孢哌酮經(jīng)腎臟排泄，其余的頭孢哌酮大部分經(jīng)膽汁排泄。舒巴坦平均半衰期1小時(shí)，頭孢哌酮為1.7小時(shí)。頭孢哌酮和舒巴坦均能較好地分布到各組織和體液，包括膽汁、膽囊、皮膚、闌尾、輸卵管、卵巢、子宮和其他組織及體液中。10可編輯課件PPT主要特點(diǎn)頭孢哌酮在膽汁中濃度高11可編輯課件PPT12可編輯課件PPT13可編輯課件PPT14可編輯課件PPT1