上海醫(yī)療規(guī)章制度介紹

第二篇醫(yī)療質(zhì)量管理篇第一章臨床醫(yī)療管理一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所有接診患者尤其是急、診辦公室或院長(zhǎng)辦公室(夜間向總值班)匯報(bào)。在征得對(duì)方醫(yī)院同意并安排好120救護(hù)車護(hù)送轉(zhuǎn)院(危重患者應(yīng)安排?？漆t(yī)師親自護(hù)送)。帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房每周至少二次，主任(含副主任)查房時(shí)主治醫(yī)師、住院救工作，及時(shí)掌握病情變化，采用有效的治療措施主任醫(yī)師)診治；結(jié)合查房協(xié)助下級(jí)醫(yī)師提高醫(yī)學(xué)(一)住院醫(yī)師必須在新患者入院后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行一級(jí)查房。(二)主治醫(yī)師在正常工作日必須在新患者入院后24小時(shí)內(nèi)完畢二級(jí)查房。(三)一般病例：主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)必須在新患者入院72小時(shí)內(nèi)病情無(wú)反復(fù)，在后來(lái)住院期間可維持二級(jí)查房(記錄時(shí)可按三級(jí)查房記錄)。師(含副主任醫(yī)師)查房，持續(xù)查房三天。住院醫(yī)師(包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師)應(yīng)隨時(shí)觀測(cè)病情變化，必要時(shí)可隨時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)臨(五)疑難病例(指入院時(shí)診斷不明確，住院期間輔助檢查有很需要發(fā)現(xiàn)、并導(dǎo)致診斷治療更改者、治療效果不好的病房；主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須在急診留觀病員入觀醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)必須在留觀病員入觀后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房。(一)住院醫(yī)師(包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師)對(duì)新入院患者初次查房，應(yīng)詳細(xì)問(wèn)詢病員的現(xiàn)病史(起病時(shí)間、重要癥狀、病情的有無(wú)異常狀況),既往病史(包括傳染病史、防止接種史、手術(shù)外傷史、過(guò)敏史、重要藥物應(yīng)用史)系統(tǒng)性疾病回憶，個(gè)人史、月經(jīng)史(二)主治醫(yī)師初次查房，應(yīng)包括對(duì)疾病診斷(診斷根據(jù)、鑒別診斷以及必要的試驗(yàn)室檢查)進(jìn)行核查、審核治療計(jì)劃、指出治(三)主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)初次查房，應(yīng)包括對(duì)疾病診斷(診斷根據(jù)、鑒別診斷以及必要的試驗(yàn)室檢查)、治療計(jì)劃的(一)各病區(qū)由一位主治醫(yī)師以上醫(yī)師(含主治醫(yī)師)帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房。(二)查房時(shí)間：4:00pm—4:30pm。(四)檢查當(dāng)日的多種輔助檢查匯報(bào)，對(duì)尚未完畢的診斷工作及時(shí)向值班醫(yī)(五)有危重病員須向當(dāng)日值班和總值班醫(yī)師床邊交班，并填寫(xiě)病程記錄和(六)下午交班查房，需填寫(xiě)日交班記錄。(一)由當(dāng)日值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行。(二)查房時(shí)間：7:00pm始。(三)對(duì)一般患者進(jìn)行巡視查房，重點(diǎn)檢查下午交班所波及的重危患者、當(dāng)(四)檢查當(dāng)日的多種輔助檢查匯報(bào)，及時(shí)予以對(duì)應(yīng)處理(如：血PH、電(五)及時(shí)在病程錄和交接班本上記錄病情和診斷狀況。(六)對(duì)病員及家眷所提出的問(wèn)題耐心做好解釋工作。(一)由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行。(二)巡視時(shí)間在交班前。(三)重點(diǎn)巡視重危及本班值班過(guò)程中病情變化的患者，并記錄在交接班本一、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門(mén)診號(hào)),字跡端正，填寫(xiě)完整。問(wèn)清(口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全，未簽名，未注明時(shí)間、劑量、使用方法),否則不床號(hào)、住院號(hào)),對(duì)的無(wú)誤后將患者血型告知患者或其家眷，并將血型鑒定單粘斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、病歷、X線片、手術(shù)部位(患側(cè))、禁食、過(guò)敏史、三、急救車內(nèi)藥物及物品須班班查對(duì)，并有記錄(特殊科室頻率查對(duì)例外)五、急救車管理嚴(yán)格執(zhí)行五定制度：定期查對(duì)、定人保管(數(shù)量、質(zhì)量)定(心電圖、腦電圖、超聲波、胃鏡、腸鏡、肺功能、纖支鏡、介入操作等)邀科室。應(yīng)邀科室在24小時(shí)內(nèi)派醫(yī)師前去會(huì)診，申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師接診斷及處理意見(jiàn)，簽全名)記錄在會(huì)診單上。會(huì)診后師(盡量住院總及以上級(jí)別的醫(yī)師)前去。應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)抵達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)(包括會(huì)診時(shí)的病情、診斷及處理意見(jiàn)，簽全名)記(二)凡本院無(wú)法處理的疑難危重患者時(shí)，可由科主任提出，由住院或主治(三)醫(yī)教科審核并加蓋公章后，聯(lián)絡(luò)被邀單位醫(yī)(四)一般的院外會(huì)診由申請(qǐng)科室主治醫(yī)師接待，院外大(五)患者或家眷提出的院外會(huì)診，如科主任同意，仍需按上述程序?qū)徟蠓娇蓤?zhí)行。(如科主任不一樣意院外會(huì)診，而由患者(六)會(huì)診中波及的會(huì)診費(fèi)用按照《公利醫(yī)院邀請(qǐng)外院專家特需服務(wù)管理措施(試行)》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。車費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算，不得反復(fù)收費(fèi)。屬我院(二)醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)我院醫(yī)教科同意，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患(三)醫(yī)教科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師外出會(huì)診的監(jiān)督管理，建立醫(yī)師外出會(huì)診管理記錄(四)我院接到邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如下稱邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))及書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)函(內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀機(jī)構(gòu)公章)后，在不影響正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提(五)有下列情形之一的，我院不得派出醫(yī)師外出會(huì)診：(六)我院不能派出會(huì)診醫(yī)師時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(七)醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)理解患者的病情(八)醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)(九)醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)(十)會(huì)診結(jié)束后，邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將會(huì)診狀回本單位2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)狀況匯報(bào)所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)教科。(十一)醫(yī)師在外出會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(十二)會(huì)診中波及的會(huì)診費(fèi)用按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給我院，不得支付給會(huì)診醫(yī)師本(十三)醫(yī)師在外出會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)酬勞，不得收受(十四)醫(yī)師違反第二條、第四條規(guī)定私自外出會(huì)診(十五)本規(guī)定自2005年7月1日起施行。六、值班醫(yī)師在下班前，必須在規(guī)定查房時(shí)間內(nèi)(節(jié)假日除外)對(duì)自己負(fù)責(zé)兩組分別進(jìn)行集體交接班)。先由交班者按交班簿或(一)新入院病人當(dāng)日必須有交班。(二)重危病人從告病危起持續(xù)三天有交班記錄。危重病人或有特殊病人，必須進(jìn)行床邊交班(包括當(dāng)日補(bǔ)液狀況)。(三)手術(shù)病人當(dāng)日交班，重點(diǎn)交待手術(shù)后病人的(四)有創(chuàng)或特殊檢查、治療病人需作當(dāng)日(五)其他需交班的病人。不超過(guò)三日量，持續(xù)使用不得超過(guò)七平常用量(配方和查對(duì)人員均應(yīng)簽名)。晚以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳、局)頒發(fā)得藥物原則為準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)，不得藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)毫升(ml)、住院指征的患者一天24小時(shí)均可及時(shí)入院診斷。(二)住院處負(fù)責(zé)全院床位的統(tǒng)一安排(周一至一周日7:50至17:00),安排至有關(guān)的內(nèi)科或外科診區(qū)(目前只限于外科病區(qū)共享)。(一)患者入院后經(jīng)治療主管醫(yī)師在評(píng)估患者的健康狀況、治療狀況都符合(五)出院結(jié)賬辦理時(shí)間：周一至周六(7:50—11:30;13:30—17:00)。(一)因本院醫(yī)療條件或技術(shù)設(shè)備有限不能診治的患者需轉(zhuǎn)往外院診治者，由科主任提出，向醫(yī)教科或門(mén)診辦公室(夜間行政總值班)匯報(bào)、審批(必要時(shí)報(bào)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng))。由醫(yī)教科或門(mén)診辦公室(夜間行政總值班)與轉(zhuǎn)入方醫(yī)院聯(lián)絡(luò)同意后安排好120救護(hù)車護(hù)送轉(zhuǎn)院。(三)決定轉(zhuǎn)院后，轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應(yīng)向患者、家眷或單(四)患者轉(zhuǎn)院前，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)詳細(xì)病歷摘要，必要時(shí)填寫(xiě)轉(zhuǎn)院?jiǎn)?，辦妥出院手續(xù)。如未經(jīng)科主任同意和醫(yī)教科或門(mén)診辦公室(夜間行政總值班)同(一)凡住院、急診留觀患者因病情需要轉(zhuǎn)科者須(二)決定轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應(yīng)先告知患者和/或委托人。(三)轉(zhuǎn)出科經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，告知護(hù)(四)轉(zhuǎn)入科當(dāng)班醫(yī)師接受患者后應(yīng)及時(shí)問(wèn)詢病史，檢查患者，作出診(五)如病情需二科共管，應(yīng)以患者所在科為主，另一科應(yīng)積極隨訪，共同果評(píng)價(jià)及信息反饋等。環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工作應(yīng)標(biāo)完畢狀況等)進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。六、科室每月一次，準(zhǔn)時(shí)完畢一級(jí)考核.并(一)疑難病例記錄本凡入院10-14天尚未明確診斷或雖診斷(二)死亡病例討論記錄本每月1-2次結(jié)合科室臨床病例組織針對(duì)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。質(zhì)(缺陷、差錯(cuò)、事故)、處理意見(jiàn)、備注(注明科室質(zhì)量監(jiān)控會(huì)議討論日期)。凡屬醫(yī)療質(zhì)量缺陷均應(yīng)由科室質(zhì)控小組組織討論，分析差錯(cuò)和事故產(chǎn)生原凡重危病人急救登記本中登記的重危病人必須在對(duì)應(yīng)病歷病程錄和交班記小),急救成果(治愈、好轉(zhuǎn)、死亡),病危告知、當(dāng)班搶救醫(yī)師(專業(yè)技術(shù)職稱)。(二)值(上)班時(shí)間內(nèi)的重要醫(yī)療工作不僅要記入病程記錄內(nèi)，并要認(rèn)真(三)接班醫(yī)師要認(rèn)真聽(tīng)取、閱看交班匯報(bào)和記錄，對(duì)交接班中不清晰問(wèn)題(七)日班用藍(lán)筆記錄，夜班用紅筆記錄。(一)一般項(xiàng)目；會(huì)議日期、質(zhì)量監(jiān)控工作提綱、參與人員(專業(yè)技術(shù)職稱)(二)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控有關(guān)的工作內(nèi)容(如：五種質(zhì)控措施)或醫(yī)療缺陷(差錯(cuò)、事故)病例分析討論等等。(三)參與人員發(fā)言、討論意見(jiàn)。(四)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)質(zhì)控措施。(五)科主任總結(jié)發(fā)言。七、交接班登記本(見(jiàn)醫(yī)師值班制度和交接班制度)八、術(shù)前小結(jié)和術(shù)前討論(見(jiàn)手術(shù)管理制度)九、術(shù)前、術(shù)后麻醉訪視(見(jiàn)術(shù)前、術(shù)后麻醉訪視制度)十、術(shù)前談話(見(jiàn)病員家眷(單位)談話簽字制度)十一、輸血告知(見(jiàn)病情告知制度)十二、病情告知委托書(shū)(見(jiàn)病情告知制度)十三、下午下班前查房制度(見(jiàn)三級(jí)查房制度)(一)每天下午下班前醫(yī)師必須查房，并認(rèn)真做好有關(guān)記錄。(二)病人如需要理解病情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真接待。十四、三級(jí)查房(見(jiàn)三級(jí)查房制度)療前(如心包穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、肝穿刺等)或?qū)ξＶ夭T進(jìn)行特殊治療操作前(如靜脈切開(kāi)、氣管切開(kāi)等),都必須向患者或其委托人或監(jiān)護(hù)人闡明必要十二、以上所指親屬系指近親屬(夫妻、父母、子女、兄弟姐妹),無(wú)近親屬時(shí)，可由樂(lè)意承擔(dān)責(zé)任并具有民事行為能力的三祖父母、孫子女、叔、伯、姑、以及標(biāo)兄弟姐妹、堂兄弟姐妹)簽字。(一)疾病的診斷；(二)擬施操作或手術(shù)的名稱；(三)手術(shù)及操作之必要性；(四)麻醉方式、措施、并發(fā)癥及也許發(fā)生的狀況；(五)手術(shù)及操作的危險(xiǎn)性及術(shù)中術(shù)后也許發(fā)生的狀況；(六)手術(shù)及操作重要并發(fā)癥及后遺癥的手術(shù)防止；(八)患者或其委托人或監(jiān)護(hù)人簽名，同步需注明(九)接談醫(yī)師簽名及日期。(十)由患者或其委托人或監(jiān)護(hù)人簽寫(xiě)的談話記錄，附于病歷中。一、臨床病例(臨床病理)討論(一)醫(yī)院應(yīng)選擇合適的在院或已出院(或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會(huì)。(二)臨床病例(臨床病理)討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。(三)每次召開(kāi)臨床病例(臨床病理)討論會(huì)前，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主持的科應(yīng)將有關(guān)材料(如病史、多種化驗(yàn)單、檢查單、X光片、病理匯報(bào)等)(四)開(kāi)會(huì)時(shí)由主持科的主任或主治醫(yī)師主持，由(五)臨床病例(臨床病理)討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以所有或摘要記錄在病歷(一)有條件的科室應(yīng)定期(每月1-2次)舉行出院病例討論會(huì)，作為出院(二)出院病例討論會(huì)可以分科舉行(由主任主持)或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持),經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參與。(三)出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。(四)一般死亡病例可與其他出院病例一起討論，但意(一)凡科內(nèi)遇疑難病例，入院二周仍未明確診斷(二)討論前，經(jīng)治醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師搜集并整頓有關(guān)材料(如病史、多種化驗(yàn)單、檢查單、X光片、病例匯報(bào)等),提出討論目的、規(guī)定和初步診斷、治療(三)討論會(huì)由科主任或主治醫(yī)師以上醫(yī)師(含主治醫(yī)師)主持，本科或邀題；;主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出討論目的；其他(四)由主持人進(jìn)行討論總結(jié)，討論應(yīng)由專人詳細(xì)記錄四、術(shù)前病例討論制度(詳見(jiàn)手術(shù)管理制度)(二)凡死亡病例，一般應(yīng)在死后72小時(shí)完畢，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸開(kāi)展的有創(chuàng)檢查、治療(本院臨床常用有創(chuàng)檢查、治療項(xiàng)目目錄此處略)。緊急證書(shū)》,執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在公利醫(yī)院的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、2年以上重返臨床的醫(yī)師。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)下成功完畢5-10例(詳細(xì)例數(shù)可由專科科主任酌情設(shè)定)并有措施確定本科室各類手術(shù)資格準(zhǔn)入醫(yī)師名單，自二00五年十二月起執(zhí)行。證書(shū)》,執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在公利醫(yī)院的手術(shù)科室住院醫(yī)師、主臨床工作2年以上重返臨床的醫(yī)師。指導(dǎo)下成功完畢5-10例(詳細(xì)例數(shù)?？瓶浦魅巫们樵O(shè)定)并有相應(yīng)醫(yī)師簽字認(rèn)措施確定本科室各類手術(shù)資格準(zhǔn)入醫(yī)師名單，自二00五年十二月起執(zhí)行。(一)手術(shù)者應(yīng)于術(shù)前一天11時(shí)前將手術(shù)申請(qǐng)輸入電腦，麻醉科安排醫(yī)師(四)根據(jù)患者的病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)部位、麻醉?xiàng)l件等確定麻醉方式，(六)可征求患者意見(jiàn)與否術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵治療，(一)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)負(fù)責(zé)麻醉醫(yī)師應(yīng)隨訪患者，對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消(二)發(fā)現(xiàn)麻醉并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)采用處理措施，協(xié)同處理，并追蹤觀測(cè)預(yù)后，(三)術(shù)后使用鎮(zhèn)痛治療者要定期隨訪，并記錄使用效果。(四)新開(kāi)展麻醉項(xiàng)目或新藥使用，要謹(jǐn)慎組織施行。必要時(shí)上報(bào)(五)術(shù)后要及時(shí)清理麻醉器械，定期檢查、消毒，及時(shí)補(bǔ)充藥物。(六)隨時(shí)參與病區(qū)呼吸、心跳驟停等危重患者的急救工作。手術(shù)管理制度(術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度)(二)術(shù)前討論：1.一般擇期手術(shù)或限期手術(shù)患者的手術(shù)方案須由科主任組織本科醫(yī)師進(jìn)行5.術(shù)前討論由科主任或主治醫(yī)師以上醫(yī)師(含主治醫(yī)師)主持，手術(shù)醫(yī)師、(1)深入明確疾病診斷，手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方式、環(huán)節(jié)。決定麻醉方式。(2)確定手術(shù)者和助手。(3)討論術(shù)中、術(shù)后也許發(fā)生的問(wèn)題和對(duì)策。(三)手術(shù)審批：(1)一般手術(shù)由主治醫(yī)師或科主任同意，急診手術(shù)由當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師同意。對(duì)急診危重患者的手術(shù)，必須及時(shí)報(bào)醫(yī)教科或行政總值班(夜間)。(2)重大手術(shù)須經(jīng)科主任同意，報(bào)醫(yī)教科立案。(3)四級(jí)手術(shù)在術(shù)前24小時(shí)必須有主刀醫(yī)師或其委托第一助手填寫(xiě)申請(qǐng)(4)超過(guò)手術(shù)分級(jí)范圍的，需經(jīng)科主任同意。(四)術(shù)前必須履行家眷談話簽字制度。緊急手術(shù)來(lái)不及征求家眷同意時(shí)，應(yīng)由科主任同意上報(bào)醫(yī)教科或新政總值班(節(jié)假日、夜間)立案后執(zhí)行。(五)術(shù)前準(zhǔn)備式、麻醉方式等核準(zhǔn)簽名，于術(shù)前一日11時(shí)將手術(shù)申請(qǐng)輸入電腦。特殊手術(shù)器患者盡早告知手術(shù)室，作好術(shù)前準(zhǔn)備，由急救醫(yī)師護(hù)送患者到手術(shù)室(四)手術(shù)操作時(shí)盡量不損傷或少損傷手術(shù)毗鄰的器官組織。做到穩(wěn)、準(zhǔn)、(五)嚴(yán)格術(shù)中會(huì)診制度。凡與術(shù)前診斷不符合，或有術(shù)中并發(fā)癥、手術(shù)誤(七)手術(shù)結(jié)束時(shí)，要認(rèn)真檢查、清點(diǎn)敷料、器械，防止遺留(一)術(shù)者或第一助手應(yīng)在離開(kāi)手術(shù)室前填寫(xiě)病理檢查申請(qǐng)單。(二)術(shù)者或第一助手應(yīng)在患者回病區(qū)后，立即開(kāi)好術(shù)后醫(yī)囑。(三)術(shù)者或第一助手應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄及術(shù)后記錄。(四)術(shù)者或第一助手及值班醫(yī)師，應(yīng)常常、(五)下班前，各病區(qū)、組主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)重大、疑難，危重術(shù)并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)教科。臨床用血管理制度體等化驗(yàn)(緊急輸血患者在抽取配血同步備好化驗(yàn)用血)。(六)貫徹執(zhí)行獻(xiàn)血條例與有關(guān)臨床用血規(guī)定，不得由血庫(kù)直接審證發(fā)血，1.五年內(nèi)義務(wù)獻(xiàn)血的可享有獻(xiàn)血量的五倍(其直系親屬可享有一次);2.年滿60歲的公民；(二)血庫(kù)要有一定專業(yè)知識(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真細(xì)致的專職工作人員，(三)血庫(kù)要有專室、專用冰箱、顯微鏡、離心機(jī)、水浴箱等有關(guān)設(shè)備。度至少三次(保持在4-6℃)。如發(fā)現(xiàn)血袋漏血，血液凝塊或異常，冰箱故障同步做好登記工作，配血標(biāo)本應(yīng)保留一星期以上，血袋內(nèi)余血應(yīng)在輸血后保留1前一天送血庫(kù)(急癥例外)。急診輸血應(yīng)同步將血型申請(qǐng)單及輸血申請(qǐng)單一并送(一)入庫(kù)(1)血站的名稱及許可證號(hào)(2)獻(xiàn)血者的姓名就(或條形碼)、血型(3)血液品種(4)采血日期及時(shí)間(5)有效日期及時(shí)間(6)血袋編碼(或條形碼)(7)儲(chǔ)存條件血型、規(guī)格和采血日期(或有效期),分別寄存于專用冷藏設(shè)施內(nèi)，標(biāo)志應(yīng)明顯。血小板應(yīng)當(dāng)控制在20-240c(6小時(shí)內(nèi)輸注),并做好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)(二)出庫(kù)(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血袋有破損、漏血(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色；(8)過(guò)期或其他須查證的狀況。(一)嚴(yán)格查對(duì)：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員查對(duì)交叉配(二)確認(rèn)受血者：由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到(三)使用合乎國(guó)標(biāo)的一次性輸血器。(四)嚴(yán)格執(zhí)行輸血中的無(wú)菌操作程序。(五)除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥物。(六)嚴(yán)格控制一般輸血速度。(七)輸血全過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀測(cè)受血者狀況，注意(八)假如發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫(kù)闡明狀(九)輸血后血袋送還血庫(kù)，血庫(kù)保留24小時(shí)。(一)血庫(kù)每日血(RBC懸液)的儲(chǔ)存量：“A”型1000-1400ml“B”型1000-1400ml“0”型1000-1400ml“AB”型400ml型血漿量2023-3000ml(五)急診用血應(yīng)及時(shí)告知血庫(kù)，如狀況復(fù)雜最佳能聯(lián)絡(luò)，使血庫(kù)能更(六)急診急救先用血，后補(bǔ)辦“用血手續(xù)”,主班醫(yī)生應(yīng)做好交班工作。(七)血庫(kù)原則上不接受退回的血液及制品，對(duì)急性失血性休克(突發(fā)事件，車禍，復(fù)合傷，消化道大出血等)估計(jì)出血首診醫(yī)師(五分鐘內(nèi)完畢輸血手續(xù))——>血庫(kù)——>動(dòng)用儲(chǔ)備血(ABO最大量1400ml,AB型400ml)——>專科醫(yī)師(會(huì)診判斷持續(xù)用血>1000ml)——>醫(yī)教科(日間),總值班(夜間)——>駕駛班(單人或雙人取血)——>滿足急救五、嚴(yán)格掌握病休天數(shù)，急診根據(jù)病情一般可給假1至3天，慢性病一般不?？漆t(yī)師(含主治醫(yī)師)開(kāi)具，蓋醫(yī)師簽章，由門(mén)診辦公室審核并加蓋公章方為七、住院患者(或住院期間)因故需要開(kāi)具病情診斷證明書(shū)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師各病區(qū)發(fā)生危重急救患者時(shí)，床位醫(yī)師匯報(bào)科主任或當(dāng)時(shí)科內(nèi)最高級(jí)別醫(yī) (包括麻醉、藥劑、檢查、影像等醫(yī)技科室及后勤保障科醫(yī)療意外和突發(fā)性(重大)事件匯報(bào)制度(二)科室負(fù)責(zé)人在向醫(yī)療糾紛處理辦公室或醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)匯報(bào)的同(四)發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為的，醫(yī)療事故處理糾紛辦公室應(yīng)當(dāng)在122.導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果的；(一)碰到突發(fā)性事件(如重大車禍、意外事件、災(zāi)害性事故、集體中毒、烈性傳染病等)或重要人士來(lái)院就醫(yī)時(shí)，在接(二)碰到大批傷病員忽然來(lái)院時(shí)，首診科室醫(yī)師必須作好傷病員的分診，的醫(yī)師在5分鐘內(nèi)抵達(dá)急救地點(diǎn)。分診臺(tái)護(hù)士要做好告知時(shí)間及醫(yī)師到位(九)受理部門(mén)：檢查(征詢)管理科，聯(lián)絡(luò)：62758710轉(zhuǎn)。(十)地址：中山西路1380號(hào)，202336。白天(8:30-17:00)由底層收樣室生物樣品窗口收樣；夜間(17:00至次日8:30)鑒于既有設(shè)備和技術(shù)力量，上海市疾病防止控制中心檢查中毒藥物類暫定象為：本市各級(jí)醫(yī)院送驗(yàn)的誤服毒物者的樣品。毒物檢測(cè)實(shí)行24小時(shí)服務(wù)。為(一)送驗(yàn)樣品材料為可疑藥物(患者未服完藥物或原藥瓶)胃液(或洗胃液),嘔吐物，尿液血液等。除可疑藥物外，其他送驗(yàn)樣品原則上應(yīng)采用雙份平行樣。尿液必須是服毒后第一次或第二次排出液(估計(jì)為中毒后4小時(shí)內(nèi)),每份樣品不得少于100毫升。胃液應(yīng)送洗胃之前的胃液，每份樣品不少于50毫升。全血量每份不少于5-10毫升。嘔吐物每份不少于20毫升。(二)送檢可疑藥物。藥瓶或其他有關(guān)物品時(shí)應(yīng)將原包裝送驗(yàn)并有送檢單位(或部門(mén))蓋章。醫(yī)師簽名。(四)送驗(yàn)毒檢樣品時(shí)必須填寫(xiě)“毒物檢查申請(qǐng)單”,請(qǐng)按欄目逐項(xiàng)詳細(xì)填(五)送驗(yàn)樣品時(shí)，應(yīng)同步繳付檢查費(fèi)。檢查成果一般可先告知，隔日(一)重點(diǎn)預(yù)警管理科室區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科：耳鼻喉科、泌尿外科、心內(nèi)科(包括CCU);急診科(包括ICU)(二)重點(diǎn)預(yù)警管理項(xiàng)目(三)重點(diǎn)預(yù)警管理人員(1)疑難病例；(2)危重病例；(3)死亡病例；(4)風(fēng)險(xiǎn)較高的介入手術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù)、重要臟器切除手術(shù)前(1)新參與工作人員；(2)晉升專業(yè)技術(shù)職稱并受聘第一年內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員；(3)急診科(包括ICU)醫(yī)務(wù)人員；(4)一年內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的醫(yī)務(wù)人員。(一)重點(diǎn)預(yù)警管理科室(1)加強(qiáng)科室內(nèi)部管理和建設(shè)，按照專業(yè)質(zhì)控中心的規(guī)定制定規(guī)范的工作(2)加強(qiáng)科室人員梯隊(duì)建設(shè)和技術(shù)培訓(xùn)長(zhǎng)期有效管理；(3)對(duì)工作中也許發(fā)生的差錯(cuò)、意外事件制定防備、處理預(yù)案；(4)醫(yī)教科對(duì)此類科室加強(qiáng)巡視和質(zhì)控管理，對(duì)易出現(xiàn)差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)督(5)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)或異常現(xiàn)象，在做好患者應(yīng)急處理和告知的同步應(yīng)(二)重點(diǎn)預(yù)警管理項(xiàng)目(1)申請(qǐng)科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的質(zhì)量控制，制定規(guī)章制度和(2)如在試用過(guò)程中發(fā)生下列狀況之一的，科室應(yīng)當(dāng)立即暫停臨床并上報(bào)(3)不容許各臨床、醫(yī)技科室違反技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定私自開(kāi)展新的醫(yī)療技術(shù)診(1)科室嚴(yán)格按照診斷常規(guī)規(guī)范醫(yī)療行為；(2)風(fēng)險(xiǎn)高的有創(chuàng)操作及介入治療、診斷未明確的探查手術(shù)、重要臟器切(3)對(duì)疑難、診斷不明患者的手術(shù)安排，主管醫(yī)師如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不妥，(4)術(shù)后科室醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的巡視和交接班；(5)科內(nèi)定期組織專題學(xué)習(xí)，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范操作流程；(6)醫(yī)教科加強(qiáng)對(duì)重大手術(shù)審批制度實(shí)行狀況的督查。(1)科室嚴(yán)格按照診斷常規(guī)規(guī)范醫(yī)療行為；(2)操作、手術(shù)須經(jīng)科主任同意，由科主任或主治醫(yī)師主持，進(jìn)行術(shù)前討(3)術(shù)后科室醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的巡視和交接班；(4)科內(nèi)定期組織專題學(xué)習(xí)，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范操作流程；(5)醫(yī)教科加強(qiáng)質(zhì)量控制、督查。(三)重點(diǎn)預(yù)警管理人員(1)科室及時(shí)組織病例討論，如遇需要，在醫(yī)教科的組織協(xié)調(diào)下，及時(shí)組外院診治者，由醫(yī)教科(夜間總值班)聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)院。(2)下班前，患者主管床位醫(yī)師應(yīng)對(duì)疑難，危重患者積極作口頭床邊及書(shū)(3)醫(yī)教科及時(shí)理解疑難、危重患者的狀況，及時(shí)配合、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)臨床(1)參與急診醫(yī)療工作的臨床醫(yī)師必須為有注冊(cè)在本院的有執(zhí)業(yè)證書(shū)的且(2)急診內(nèi)外科每年組織兩次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇包括氣管插管(3)對(duì)全科內(nèi)、外科醫(yī)師不定期進(jìn)行胸片、心電圖學(xué)習(xí)。(4)對(duì)新到急診內(nèi)、外科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師首先進(jìn)行為期三天的崗前培訓(xùn)(重要為內(nèi)容)并通過(guò)考核后方可參與急診工作。(5)婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、兒科、泌尿科、骨科、眼科等參與急診工作的科(6)醫(yī)教科加強(qiáng)巡視和質(zhì)量控制管理。4.晉升職稱并受聘后一年內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員(1)科室對(duì)此類醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)；(2)科室指定上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行帶教、專業(yè)指導(dǎo)；(3)科室制定專題考核制度；(4)醫(yī)教科、護(hù)理部聯(lián)合人事科加強(qiáng)監(jiān)督和評(píng)聘管理。(2)科室指定上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行帶教、專業(yè)指導(dǎo)；(3)科室制定專題考核制度；(4)醫(yī)教科、護(hù)理部加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)差錯(cuò)的工作人員組織科操作，如有問(wèn)題請(qǐng)與門(mén)診辦公室(醫(yī)保辦)聯(lián)絡(luò)。:58858730*5235或5151;社保卡掛失：962222;醫(yī)?？⊕焓В?2533197;征詢：50811719。(一)出入院處2.個(gè)保、鎮(zhèn)保、新疆返滬人員，住院應(yīng)在3天內(nèi)收取醫(yī)保專用憑證。(二)經(jīng)治醫(yī)師7.合理用藥、嚴(yán)格執(zhí)行(有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥若干規(guī)定)(1)對(duì)醫(yī)保支付范圍以內(nèi)限地點(diǎn)使用的藥物：重點(diǎn)掌握該類藥不得帶出院(2)對(duì)醫(yī)保支付范圍以內(nèi)限專業(yè)科室使用的藥物：重點(diǎn)掌握非專業(yè)科室使(3)對(duì)醫(yī)保支付范圍以內(nèi)限適應(yīng)癥使用藥物的：重點(diǎn)掌握適應(yīng)癥范圍內(nèi)使(4)對(duì)醫(yī)保支付范圍以外藥物的使用，醫(yī)?；颊邞?yīng)盡量選擇醫(yī)保支付范圍(1)有適應(yīng)癥限制的藥物無(wú)有關(guān)適應(yīng)癥的不能帶出院。(2)不超品種，一般為5個(gè)品種，患多種疾病或惡性腫瘤患者不能超過(guò)6(3)不得超量，患者出院帶藥一般限2周用量，離休干部、腫瘤化療疾病可帶1個(gè)月藥量。(4)出院所帶藥物、名稱、使用方法及用量，應(yīng)完整的記錄在出院小結(jié)與(1)所有收費(fèi)應(yīng)按照《上海市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)原則》執(zhí)行。(3)每項(xiàng)收費(fèi)都必須按明細(xì)項(xiàng)目收費(fèi)，即臨床醫(yī)生在收費(fèi)單上寫(xiě)明收費(fèi)代病種二級(jí)醫(yī)院原則(元)(1)順產(chǎn)1878.00(2)剖腹產(chǎn)3289.00(3)子宮肌瘤+子宮全切除5679.00(4)白內(nèi)障+人工晶體植入術(shù)5900.00(5)甲狀腺良性腫瘤+甲狀腺切除術(shù)4959.00(6)闌尾炎+闌尾切除術(shù)3321.00(7)膽囊結(jié)石伴膽囊炎+經(jīng)腹膽囊切除術(shù)7813.00(8)膽囊結(jié)石伴膽囊炎+腹腔鏡膽囊切除術(shù)7693.00(9)乳房良性腫瘤+乳房病損切除術(shù)2743.00(10)腰椎增生或椎間盤(pán)突出+椎間盤(pán)切除手術(shù)8115.00(11)大、小隱靜脈曲張+靜脈曲張手術(shù)3617.00(12)腹股溝疝+腹股溝疝手術(shù)4055.00(13)前列腺增生+前列腺手術(shù)8528.00(14)卵巢良性腫物+經(jīng)腹卵巢手術(shù)5392.00(15)卵巢良性腫物+腹腔鏡卵巢手術(shù)6398.00療保險(xiǎn)支付(鎮(zhèn)保人員在戶口所在地街道報(bào)銷)。有關(guān)科室，經(jīng)治醫(yī)生必須嚴(yán)格四、少兒住院互助基金(兒保)(一)性質(zhì)少兒住院互助基全稱是上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院互助基金是由0—18(二)范圍1、住院期間發(fā)生的費(fèi)用；(不含留觀費(fèi)用)(三)定點(diǎn)醫(yī)療東新區(qū)兒保定點(diǎn)醫(yī)院),在戶口居住或?qū)W校所在地以外區(qū)域進(jìn)行治療時(shí)，必須有(四)注意事項(xiàng)有關(guān)科室應(yīng)協(xié)助開(kāi)具轉(zhuǎn)診單(到門(mén)辦)。3、對(duì)具有住院治療指征的患者，必須予以住院治療，因無(wú)病床者，家長(zhǎng)又種、數(shù)量，尤其是帶*號(hào)的藥物不能帶出院。出院所帶5、兒保對(duì)合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)、規(guī)定更嚴(yán)，在審核6、兒保支付微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)，全麻費(fèi)用有一定的限制，有些項(xiàng)目不予支付。臨(一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定，結(jié)合本院運(yùn)行特點(diǎn)，制(二)根據(jù)醫(yī)保支付方式，制定與調(diào)整本院政策和詳細(xì)操作措施。(三)前瞻性分析醫(yī)保不一樣支付方式下，醫(yī)院應(yīng)對(duì)措施和計(jì)劃，分析積累(四)做好醫(yī)院各級(jí)人員的醫(yī)保政策、知識(shí)、操作規(guī)范的宣傳與培訓(xùn)。(五)監(jiān)管醫(yī)院各環(huán)節(jié)按醫(yī)保政策實(shí)行，對(duì)影響醫(yī)(六)定期分析、反饋醫(yī)院及科室醫(yī)保執(zhí)行狀況，對(duì)問(wèn)題加強(qiáng)監(jiān)督。(七)負(fù)責(zé)與醫(yī)保管理部門(mén)的聯(lián)絡(luò)與溝通。(九)及時(shí)完畢日對(duì)帳、改帳及督促有關(guān)科室做好明細(xì)代碼比對(duì)。(十)按醫(yī)保規(guī)定做好定期、不定期、多種類別的自查及自查分析與匯報(bào)。(十一)督促每月醫(yī)保報(bào)表及時(shí)完畢，為保證數(shù)據(jù)的對(duì)的性做好審核工作。根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床(一)非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有(二)限制使用(★):與非限制使用抗菌藥物相比較，此類藥物在療效、(三)特殊使用(★★):不良反應(yīng)明顯，不適宜隨意使用或臨床需要倍加(一)一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治(二)臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方(門(mén)急診)或簽訂同意書(shū)(留觀、住院病區(qū));急診或住院患者需要應(yīng)用限制使用抗菌附表1:抗生素限制和特殊使用限制使用(★):特殊使用(★★):附表2:臨床醫(yī)療技術(shù)分新技術(shù)和既有技術(shù)，其中既有技術(shù)包括專題技術(shù)和常規(guī)技(一)新技術(shù)、新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)(“三新”)是指在本市范圍內(nèi)初次應(yīng)6.組織、器官移植技術(shù)項(xiàng)目7.須經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)后方可臨床應(yīng)用的技術(shù)項(xiàng)目(包括既有技術(shù)項(xiàng)目)(二)科室開(kāi)展“三新”技術(shù)，必須提前向醫(yī)教科申(三)辦理時(shí)限市衛(wèi)生監(jiān)督署應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)材料之日起10日內(nèi)，將申請(qǐng)材料上報(bào)市衛(wèi)生市衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)材料之日起45個(gè)工作日內(nèi)委托市醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家評(píng)審，并在收到專家書(shū)面評(píng)審意見(jiàn)起20個(gè)工作日內(nèi)做出決定。(四)審批成果(五)質(zhì)量控制新技術(shù)自臨床試用起3年內(nèi)，科室應(yīng)當(dāng)每年2月底前，將上一年度該項(xiàng)技術(shù)(六)各臨床、醫(yī)技科室違反技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定私自開(kāi)展新的醫(yī)療(三)在收到科室申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，首先由倫理委員會(huì)組織委員會(huì)委員(四)波及專業(yè)技術(shù)性問(wèn)題的，準(zhǔn)入委員會(huì)可邀請(qǐng)有關(guān)專家(院內(nèi)外)臨時(shí)(五)準(zhǔn)入委員會(huì)經(jīng)評(píng)審，應(yīng)當(dāng)對(duì)下列內(nèi)容作出評(píng)估：(六)審批原則則(七)審批成果(八)質(zhì)量控制(九)各臨床、醫(yī)技科室違反技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定私自二、聘任外國(guó)醫(yī)師來(lái)院行醫(yī)或手術(shù)必須是在國(guó)外獲得合法行醫(yī)權(quán)的外籍醫(yī)(一)目的(二)詳細(xì)項(xiàng)目(三)地點(diǎn)(四)時(shí)間(五)責(zé)任的承擔(dān)(一)申請(qǐng)書(shū)；(二)外國(guó)醫(yī)師的學(xué)位證書(shū)；(三)外國(guó)行醫(yī)執(zhí)照或行醫(yī)權(quán)證明；(四)外國(guó)醫(yī)師的健康證明，(五)邀請(qǐng)或聘任單位證以及協(xié)議書(shū)或承擔(dān)有關(guān)民事責(zé)任的申明書(shū)；(六)前款(二)、(三)項(xiàng)的內(nèi)容必須通過(guò)公證(一)上海市各專業(yè)學(xué)會(huì)常委以上的在職人員或退休人員。(二)上海市各三甲醫(yī)院在專業(yè)學(xué)科有特殊技能的正主(三)年齡原則上70歲如下，身體健康。(四)科室聘任顧問(wèn)原則上只聘一名。(一)每周主持一次主任查房、疑難病例討論；指導(dǎo)或親自進(jìn)行一次手術(shù)；(二)每年不定期主持科室專題小型學(xué)術(shù)活動(dòng)指導(dǎo)科手術(shù)科室：1000-2023元；非手術(shù)科室：1000-1500元。由科室考核發(fā)放。附：公利醫(yī)院邀請(qǐng)外院專家特需服務(wù)管理措施(試行)3.凡點(diǎn)名服務(wù)(均需履行自愿點(diǎn)名服務(wù)同意簽字告知書(shū))的，原則上會(huì)診、1.單純會(huì)診：300—500元/次；2.操作：介入、內(nèi)鏡、麻醉800—2023元/次；大型手術(shù)：1500—2023元/次；小型手術(shù)：800—1000元/次。人看守的嬰、幼兒，發(fā)現(xiàn)人即刻告知醫(yī)教科、保衛(wèi)科(夜間告知總值班),由醫(yī)教科、保衛(wèi)科(或總值班)調(diào)查確認(rèn)嬰、幼兒無(wú)人認(rèn)領(lǐng)，視其為“棄嬰”,則作第一節(jié)醫(yī)學(xué)檢查管理(一)檢查標(biāo)本包括從門(mén)急診、住院患者和體檢人員(二)對(duì)于某些由于標(biāo)本稀少臨時(shí)無(wú)法常規(guī)開(kāi)展的檢查項(xiàng)人負(fù)責(zé)外送至指定的院外檢查機(jī)構(gòu)。(三)檢查申請(qǐng)單包括下列信息：(四)如患者存在下列狀況，申請(qǐng)者必須在申請(qǐng)單上注明：(五)優(yōu)先處理的檢查標(biāo)本：(一)標(biāo)本由如下資格人員采集：(二)病區(qū)標(biāo)本采集和送撿程序：(1)護(hù)理組長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士輸入急診標(biāo)本醫(yī)囑，并打印急診檢查申請(qǐng)單：(2)護(hù)理組長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士輸入常規(guī)標(biāo)本醫(yī)囑，并打印常規(guī)檢查申請(qǐng)單：(3)申請(qǐng)單上的信息包括患者姓名、病歷號(hào)、床號(hào)、檢查項(xiàng)目、標(biāo)本類型(1)急診標(biāo)本：采集標(biāo)本后直接告知發(fā)送調(diào)配部送標(biāo)本；(1)醫(yī)生在門(mén)急診病歷中開(kāi)寫(xiě)檢查醫(yī)囑，并開(kāi)寫(xiě)檢查申請(qǐng)單。(2)患者或家眷持檢查申請(qǐng)單付費(fèi)。(3)患者憑己付費(fèi)的申請(qǐng)單去門(mén)急診檢查室進(jìn)行標(biāo)本留樣。(4)根據(jù)檢查項(xiàng)目分別操作如下：(5)檢查科工作人員查對(duì)標(biāo)本后定期將標(biāo)本送往對(duì)應(yīng)的組室。理見(jiàn)本制度第三款第2條之規(guī)定。(二)將標(biāo)本送往科內(nèi)對(duì)應(yīng)檢查區(qū)域。(一)靜脈血采集規(guī)定：2.對(duì)于一般項(xiàng)目的本搜集于一般試管內(nèi)，特殊項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)定寄存于試管內(nèi)(如血沉、酶原應(yīng)放入枸櫞酸鈉抗凝管內(nèi))。(二)末梢采血規(guī)定：(三)糞便和尿液標(biāo)本采集規(guī)定：(一)定義：由于某個(gè)或多種原因，患者標(biāo)本在檢查時(shí)也許出現(xiàn)不穩(wěn)定或不6.運(yùn)送時(shí)間耽誤，做動(dòng)脈血?dú)夥治龅难核偷皆囼?yàn)室時(shí)已超過(guò)10分鐘(從(1)未充足將血與抗凝劑混合；(2)用了不對(duì)的的或不合適的抗凝劑；(3)血與抗凝劑比例不妥(血過(guò)多)。(二)試驗(yàn)室對(duì)不符合規(guī)定標(biāo)本的處理措施：(一)各組室應(yīng)有寄存標(biāo)本的4℃冰箱，并在明顯位置標(biāo)明標(biāo)本的日期或種(二)臨檢室、血液室標(biāo)本當(dāng)日保留，下班前丟棄。(三)生化室、免疫室標(biāo)本保留一周。(四)細(xì)菌室接種后標(biāo)本保留至匯報(bào)發(fā)出后2天。(五)特殊項(xiàng)目按規(guī)定儲(chǔ)存標(biāo)本。蓋子顏色常規(guī)生化、電解質(zhì)、電泳1支(5ml)紅色無(wú)抗凝集劑動(dòng)脈血?dú)忉樛渤槿⊙Ｒ?guī)1支(2ml)紫色EDTA-K?抗凝1支(2ml)紫色EDTA-K?抗凝血流變1支(1.8ml)1支(5ml)藍(lán)色綠色枸櫞酸鈉抗凝肝素鋰ABO&Rh,Coombs(血型)1支(2ml)紫色EDTA-K?抗凝交叉配血(共2支)1支(5ml)1支(2ml)紅色紫色不加抗凝劑EDTA-K?抗凝常規(guī)免疫1支(5ml)紅色不加抗凝劑特殊項(xiàng)目與檢查科工作人員聯(lián)絡(luò)(一)檢查操作必須按規(guī)范操作，檢查結(jié)束后，認(rèn)真查對(duì)編號(hào)、原始記錄、簽全名或蓋章，復(fù)核者也須簽全名或蓋章(門(mén)急診除外),做到雙人雙簽名雙查(一)總則1.各檢查組室必須在醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)為病人及臨床醫(yī)生提供多種檢(二)各有關(guān)組室檢查成果匯報(bào)時(shí)間(1)匯報(bào)時(shí)間的起止計(jì)算原則：(2)急診范圍原則：逐漸拓寬了急診檢查項(xiàng)目的范圍，基本實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)開(kāi)放，除特殊項(xiàng)目無(wú)法單(3)匯報(bào)時(shí)間：住院常規(guī)標(biāo)本：常規(guī)標(biāo)本原則上當(dāng)日匯報(bào)，早上9點(diǎn)下午3點(diǎn)前出匯報(bào)。在許多狀況下中午12點(diǎn)之前送來(lái)的標(biāo)本其匯報(bào)大概在下午4點(diǎn)左右發(fā)出；菌檢查一般至少需要48小時(shí)才能得出成果，手術(shù)病人假如規(guī)定輸血?jiǎng)t至少需要(4)多種生化檢查匯報(bào)發(fā)放時(shí)間如下：匯報(bào)類別匯報(bào)時(shí)間常規(guī)門(mén)診患者上午采血當(dāng)日下午4時(shí)復(fù)測(cè)定，住院患者需與臨床聯(lián)絡(luò)當(dāng)日下午4時(shí)血清鐵檢查3天碰到節(jié)假日時(shí)間順延蛋白電泳3天急診標(biāo)本急查項(xiàng)目1-2小時(shí)匯報(bào)非急查項(xiàng)目(一)乙醚等遇光會(huì)產(chǎn)生易燃易爆的過(guò)氧化物，應(yīng)避光儲(chǔ)存。(二)具有易燃溶劑的樣品，不得用電熱烘箱烘干。(三)乙醇、甲醇、高錳酸鉀等氧化劑與易燃物不能混合。(四)對(duì)烘箱等恒溫設(shè)備要常常檢查，及時(shí)維修，保證安全。(五)在工作操作室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。(六)消防設(shè)備周圍不準(zhǔn)堆放東西，要指定專人負(fù)責(zé)。(七)使用電爐、煤氣要有專人看守。(八)嚴(yán)禁賭博，不準(zhǔn)吵架，嚴(yán)禁酒后上班。(一)在感染性試驗(yàn)室(微生物及PCR等)工作時(shí)，任何時(shí)候都必須穿著連(二)在進(jìn)行也許直接或意外接觸到血液樣品、感染性物質(zhì)或感染性(三)在處理完感染性試驗(yàn)材料和動(dòng)物后，以及在離開(kāi)試驗(yàn)室工作區(qū)域前，(四)為防止眼睛和面部受到潑濺物、碰撞物或人工紫外線輻射的傷害，必須戴安全眼鏡、面罩(面具)或其他防護(hù)設(shè)備。(五)嚴(yán)禁穿著試驗(yàn)室防護(hù)服離開(kāi)試驗(yàn)室，如去用餐室、咖啡廳、辦公室、(六)不應(yīng)在試驗(yàn)室內(nèi)穿露腳趾的鞋子。(七)嚴(yán)禁在試驗(yàn)室工作區(qū)域進(jìn)食、飲水、化妝和清洗隱形眼鏡。(八)嚴(yán)禁在試驗(yàn)室工作區(qū)域貯存食品和飲料。(九)試驗(yàn)室內(nèi)的防護(hù)服不應(yīng)當(dāng)和平常服裝放在同一柜子內(nèi)。第二節(jié)放射安全防護(hù)管理(一)放射性物質(zhì)由專人負(fù)責(zé)使用狀況。登記、(二)放射性廢物(固體、液體)應(yīng)在專門(mén)的貯藏間臨時(shí)貯藏10個(gè)半衰期(約200天)后方能按一般廢物處理。2、放免上清液置于專用的容器內(nèi)放置10個(gè)半衰期后同上處理。(一)本室僅從事放射免疫分析，因此本室使用的放射性物質(zhì)劑量小(<10毫居),對(duì)人體及周圍環(huán)境無(wú)明顯影響，故本室無(wú)鉛磚、鉛墻等特殊防護(hù)設(shè)施。(三)放射工作場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食或寄存食物。(四)嚴(yán)格佩戴個(gè)人劑量計(jì)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)放射劑量。(五)每年參與放射性工作人員體檢。(七)操作后及時(shí)清洗用品、設(shè)備及場(chǎng)所，嚴(yán)禁將污染區(qū)物品帶出。放免室工作人員培訓(xùn)制度放免室的人員配置、培訓(xùn)、考核及管理。本程序由試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人在中心主任的監(jiān)督、配合下負(fù)責(zé)實(shí)行。四、人員規(guī)定(一)工作人員應(yīng)獲得上崗培訓(xùn)合格證書(shū)。(二)在崗未獲得培訓(xùn)合格證書(shū)者，應(yīng)先作專業(yè)培訓(xùn)，在條件許可時(shí)，盡快獲得上崗培訓(xùn)合格證書(shū)。其臨床檢查過(guò)程和檢查匯報(bào)須在具有培訓(xùn)合格證書(shū)的技術(shù)人員監(jiān)督下完畢。(一)試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人每年必須參與上級(jí)管理部門(mén)組織的有關(guān)放免內(nèi)容的會(huì)(二)認(rèn)真執(zhí)行試驗(yàn)室工作人員培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)未獲得培訓(xùn)合格證書(shū)者先完畢上崗培訓(xùn)。(三)建立工作人員的技術(shù)檔案，包括其有關(guān)資格證書(shū)、培訓(xùn)、技能和經(jīng)歷；并規(guī)定技術(shù)檔案的更新周期。(一)據(jù)衛(wèi)生部、市臨檢中心舉行的上崗培訓(xùn)班對(duì)工作人員的規(guī)定選擇人員。參與衛(wèi)生部、市臨檢中心訓(xùn)班并獲得上崗證。(二)派人參與有關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)班。第三節(jié)醫(yī)學(xué)影像管理有X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。保留時(shí)間一般以23年為限，(一)門(mén)診時(shí)間：1.X線透視：周一至周五，8:00—17:002.一般X線檢查：周一至周日，8:00—20:003.CT平掃檢查：周一至周日，8:00—20:00周一至周五上午：8:00—11:30;下午：1:00—5:00。(二)急診時(shí)間：24小時(shí)開(kāi)放一般X線急診檢查和CT急診檢查(四)消化道、泌尿系等特殊檢查：次日下午；五、規(guī)定X線一般平片必須在2小時(shí)內(nèi)發(fā)出匯報(bào)，即：凡上午10時(shí)30分此前所攝平片，2小時(shí)內(nèi)發(fā)出匯報(bào)；凡上午10時(shí)30分后來(lái)所拍攝平片，下午3時(shí)30分前必須出匯報(bào)；下午5時(shí)00分此前所拍攝平片，2小時(shí)內(nèi)發(fā)出匯報(bào)；下午5時(shí)后來(lái)所拍攝平片，第二天上午8時(shí)30分前必須出匯報(bào)。第四節(jié)藥事管理六、藥物儲(chǔ)存必須分類有序，注意通風(fēng)、干燥、避光及20℃涼陰處，并按規(guī)定進(jìn)行溫控，相對(duì)濕度應(yīng)在45%--75%,藥物保管完好率應(yīng)100%。對(duì)麻醉藥物、班組長(zhǎng)對(duì)藥物效期每月進(jìn)行檢查，保證有效期表(一年內(nèi)到期的藥物)上標(biāo)識(shí)的五、各班組長(zhǎng)必須每月查詢近3個(gè)月效期的藥物，并及時(shí)對(duì)3個(gè)月以內(nèi)效期使用方法)若只有一人時(shí)，要做到單人雙簽字。發(fā)出樣形狀(顏色),不一樣效期的藥物不得混放。一、調(diào)劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方(電子處方)調(diào)(一)凡需先煎、后下、烊化、沖服、包煎、吞服(二)對(duì)直接口服的藥，調(diào)配時(shí)要擦清戥盤(pán)或戥盤(pán)上墊潔凈墊紙。(三)調(diào)配處方要細(xì)心、認(rèn)真，不得在一張?zhí)幏轿唇Y(jié)束調(diào)配前中途離開(kāi)。(四)必須使用通過(guò)強(qiáng)檢并有強(qiáng)檢合格標(biāo)識(shí)的器具才能秤量藥物。包裝紙(袋)上注明是外用，并再告知患者。用較小的藥物，由部門(mén)負(fù)責(zé)人提出書(shū)面申請(qǐng)，由藥二、每個(gè)部門(mén)備用藥物的清單(包括藥物名稱、規(guī)格和數(shù)量)一式兩份，一(一)檢查內(nèi)容：藥物的儲(chǔ)存條件與否符合規(guī)定，必(三)藥劑科有權(quán)收回清單以外的多出藥物。(五)檢查記錄應(yīng)有檢查人員與被檢查部門(mén)簽字，并向藥劑(一)因費(fèi)用報(bào)銷原因的。(二)自己點(diǎn)名開(kāi)的藥。(三)無(wú)原始憑據(jù)的。(四)藥物有特殊保留規(guī)定的，如低溫、冷藏、密封等。(五)已開(kāi)外包裝，未能恢復(fù)原狀，已損壞的或外包裝已涂寫(xiě)字樣的。(六)以廠家藥物闡明書(shū)簡(jiǎn)介的不良反應(yīng)(副作用)為由拒絕用藥的。(一)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))的。(二)醫(yī)師處方用量不合理，如超處方治療用量，反復(fù)用藥。符合規(guī)定的麻醉藥物處方，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥，處方至少保留3年。能產(chǎn)生依賴性的藥物。根據(jù)精神藥物對(duì)人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程[強(qiáng)痛定]布桂嗪注射液100mg;鹽酸氯胺酮注射液100mg;麻黃堿注射液30mg;(二)第二類：鹽酸咪達(dá)唑倫注射液5mg安定片2.5mg:安定注射液10mg:魯米那片30mg;魯米那針100mg;佳靜安定片0.4mg;舒樂(lè)安定片1mg;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7平常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3第二類精神藥物一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7平常用量；對(duì)七、精神藥物處方保留2年備查。一、為貫徹《藥物管理法》,深入做好麻醉藥物的管理工作，按照《麻醉藥(一)針劑：鹽酸嗎啡注射液10mg枸櫞酸芬太尼注射液0.1mg、0.5mg。(二)片劑：磷酸可待因片30mg張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7平常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3平常用量。癌癥疼處方不得超過(guò)3平常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15平常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7平常用量。為住院患者開(kāi)(一)氯化鉀靜脈給藥濃度：20-40mEq/L(10%15-30ml/L)(二)氯化鉀靜脈給藥速度：<10mEq/hour(三)每日靜脈輸入氯化鉀總量：三、靜脈輸入氯化鉀濃度>60mEq/L或速度>20mEq/hour時(shí)，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，并每2小時(shí)測(cè)一次血清鉀增寬超過(guò)25%(一)一旦發(fā)生下列狀況，立即停止輸入含鉀液體并匯報(bào)醫(yī)生1.患者血鉀>5.5mEq/L(二)每隔2小時(shí)檢查外周靜脈穿刺點(diǎn)有無(wú)液體滲出(三)氯化鉀靜脈滴注后，常發(fā)生血栓性靜脈炎，尤工作小組及監(jiān)督員三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。藥劑科負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作小組的平常工醫(yī)生及有關(guān)部門(mén)，并指定專人(醫(yī)生或護(hù)士)填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)匯報(bào)表。同步在24小時(shí)內(nèi)打6927告知藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作小組前去有關(guān)病區(qū)調(diào)查、記錄和最遲不超過(guò)72小時(shí)；其中死亡病例必須在12小時(shí)內(nèi)匯報(bào)，并同步匯報(bào)國(guó)家藥物藥物召回制度(一)響應(yīng)食品藥物監(jiān)督管理局召回藥物的指示；(二)響應(yīng)藥物供應(yīng)商召回藥物的指示；(三)近效期、原裝破損、有可疑質(zhì)量問(wèn)題的藥物；(四)藥物分發(fā)錯(cuò)誤。藥學(xué)信息宣傳教育制度(一)門(mén)診藥房由具有專業(yè)技術(shù)職稱、通過(guò)定期專業(yè)培訓(xùn)與考核的藥劑人員(三)所有在門(mén)診藥房調(diào)配的處方，藥劑人(四)對(duì)有特殊使用方法的藥物如激素類、造影類藥物，(五)如有需避光、冷藏等特殊規(guī)定保留的藥物，明確告知患者保留措施。(六)門(mén)診藥房設(shè)置藥物征詢臺(tái)，提供藥物征詢服務(wù)。(二)藥劑科根據(jù)藥物闡明書(shū)及醫(yī)院藥物使用管(三)藥劑科每3個(gè)月提供一期藥訊。(四)藥劑科有專人每月下臨床科室積極征求意見(jiàn)，并做工作改善。(一)藥物調(diào)劑：藥劑科各部門(mén)藥房的當(dāng)日值班工作人員(部門(mén)組長(zhǎng)在場(chǎng)由(二)藥物采購(gòu)供應(yīng)：劉迎華、王晶、趙輝。(三)藥物運(yùn)送：李潤(rùn)剛、周大偉。(四)工作協(xié)調(diào)：劉迎華、高菊英、鄒蘭清。(一)當(dāng)日值班的藥物調(diào)劑人員負(fù)有保證急救藥物供應(yīng)、請(qǐng)調(diào)、聯(lián)絡(luò)藥物供(二)藥物采購(gòu)供應(yīng)人員負(fù)有聯(lián)絡(luò)藥物供應(yīng)單位、實(shí)行(三)藥物運(yùn)送人員負(fù)有實(shí)行藥物輸送的責(zé)任。(四)工作協(xié)調(diào)人員負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救時(shí)藥物供應(yīng)、人員緊急(一)儲(chǔ)備必需的急救藥物，每月1次檢查急救藥物儲(chǔ)備狀況并詳細(xì)記錄。(二)當(dāng)日值班的藥物調(diào)劑人員24小時(shí)在崗；藥物采購(gòu)供應(yīng)人員和工作協(xié)調(diào)人員24小時(shí)通訊聯(lián)絡(luò)暢通。(一)哈藥集團(tuán)藥物分企業(yè)7。呼倫貝爾市同致藥業(yè)有限企業(yè)399593.呼倫貝爾市圣力醫(yī)藥有限企業(yè)399150滿里市南區(qū)醫(yī)院藥劑科6212439。扎賚諾爾礦務(wù)局總醫(yī)院藥劑科6562723。(二)劉迎華(6292886、);周大偉();鄒蘭清(6235449、6295867)。(三)醫(yī)院急診藥房6927、6266927。第五節(jié)其他專業(yè)管理織等，即投入潔凈無(wú)污染的4%中性甲醛器皿中固定，連同送檢標(biāo)本，正楷詳細(xì)填寫(xiě)病理申請(qǐng)單(包括臨床病史，影像檢查，試驗(yàn)應(yīng)填寫(xiě)過(guò)去病理檢查的單位名稱，病理號(hào)及診斷),一并送病理科。三、病理科醫(yī)生應(yīng)對(duì)送檢標(biāo)本及病理檢查申請(qǐng)單認(rèn)真進(jìn)行6查對(duì)(即：查對(duì)送檢標(biāo)本名稱、患者姓名、性別、住院號(hào)、床位號(hào))和簽收。冰凍制片到病理診斷發(fā)出匯報(bào)，應(yīng)于30分鐘內(nèi)完畢(15分鐘內(nèi)出片)。同一病例標(biāo)本件數(shù)為2件或以上者，依此類推。變化進(jìn)行診斷，并結(jié)合臨床診斷，影像和試驗(yàn)室檢查(性，處在交界性病變等均可導(dǎo)致確診困難)。大多病理檢查匯報(bào)一般于收到標(biāo)本后(即當(dāng)日下午4:30分鐘前)的三至五個(gè)工當(dāng)日下午4:30分鐘前)的二個(gè)工作日內(nèi)完畢。(一)送檢病例統(tǒng)一登記、編號(hào)，多種申請(qǐng)單及時(shí)清(三)切片外借必須憑本院臨床醫(yī)生或其他醫(yī)院門(mén)或出示本人身份證或代借人身份證等有效證件，填寫(xiě)病理學(xué)檢查資料借用申請(qǐng)(四)蠟塊不能外借，如請(qǐng)外院會(huì)診，原則上引起的醫(yī)療事故的所有責(zé)任。借用的病例切片、蠟塊上海地區(qū)為7-10天，外省市1月-45天內(nèi)償還。一、肺功能室工作時(shí)間為周一至周五下午1:30-5:00。七、門(mén)診病人檢查結(jié)束后30分鐘內(nèi)出匯報(bào)，住院病人在檢查當(dāng)日下午5點(diǎn)(一)支氣管內(nèi)異物(二)急性氣管、支氣管內(nèi)活動(dòng)性大出血九、檢查結(jié)束后60分鐘內(nèi)予以匯報(bào)；內(nèi)窺鏡室工作制度(一)內(nèi)窺鏡醫(yī)師在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)如下?tīng)顩r需立即(二)胃鏡、腸鏡檢查后30分鐘內(nèi)予以檢查匯報(bào)，取組織做病理檢查者，(三)加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)絡(luò)，防止和發(fā)現(xiàn)也許出市病案撰寫(xiě)規(guī)則》。其中：病程錄1月一次；病史階段小結(jié)六個(gè)月一次；有關(guān)試驗(yàn)室檢查2-3月復(fù)查一次。病案要由上級(jí)醫(yī)師審閱并簽訂姓名和日期(紅筆)。填寫(xiě)(重危患者隨時(shí)填寫(xiě)),治療結(jié)束時(shí)簽全名。(一)食品采購(gòu)先看質(zhì)量，腐敗變質(zhì)有毒有害摻假食品不采購(gòu)。(三)入庫(kù)食品按類別品種上架放置，做到先進(jìn)先出。(四)食品容器盛器臺(tái)秤等常常擦，做到無(wú)積灰、無(wú)油垢，清潔衛(wèi)生。(七)應(yīng)做到熟食有留樣、有定期采樣、有記錄。(一)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格把關(guān)每個(gè)環(huán)節(jié)的操作。(二)營(yíng)養(yǎng)室對(duì)每餐的治療膳食及普食的數(shù)量、質(zhì)量要把好關(guān)。(三)搞好廚房及食品衛(wèi)生，做到發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)、及時(shí)糾正，作好記錄。(二)新進(jìn)食堂人員，必須通過(guò)體格檢查，合格后才能工作。(四)廚房嚴(yán)禁吸煙，保證食品衛(wèi)生，常剪指甲，便后洗手。(一)每天(整年)由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行食品留樣。(二)當(dāng)日供應(yīng)的多種菜肴(包括含陷的面制品)應(yīng)當(dāng)分別在專用冰箱內(nèi)留(三)每種菜肴留樣量為100-200克。(四)留樣的容器，必須每天更換消毒。(五)每天要有詳細(xì)的留樣記錄。(六)若食品有問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)把留樣食品送到區(qū)防疫站檢查。六、診斷匯報(bào)應(yīng)及時(shí)發(fā)出，急診病例檢查結(jié)束后10分鐘內(nèi)出匯報(bào)，常規(guī)病例檢查結(jié)束后30分鐘內(nèi)出匯報(bào)。書(shū)寫(xiě)匯報(bào)規(guī)定醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)規(guī)范，字跡清晰，論述(一)心包填塞(二)積極脈夾層動(dòng)脈瘤(三)急性二尖瓣腱索斷裂(四)急性心肌梗死(五)心臟人工瓣膜急性機(jī)械故障或嚴(yán)重瓣周漏(六)胸腔出血(七)急性腹腔出血(外傷、腫瘤破裂、宮外孕及黃體破裂)(八)睪丸扭轉(zhuǎn)(九)血管栓塞(動(dòng)靜脈栓塞)(十)胎盤(pán)早剝(十一)胎兒心跳停止電圖、阿托品試驗(yàn)、心得安試驗(yàn)在檢查后30分鐘內(nèi)出匯報(bào)；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)在檢查后1小時(shí)內(nèi)出匯報(bào)；動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓于檢電生理室工作制度第三章門(mén)急診管理根據(jù)市醫(yī)保局有關(guān)政策和計(jì)算機(jī)設(shè)定的程序，各有關(guān)科室請(qǐng)按下列規(guī)定操作，如有問(wèn)題請(qǐng)與門(mén)診辦公室(醫(yī)保辦)聯(lián)絡(luò)。:58858730*5235或5151(一)門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)處1.掛號(hào)時(shí)根據(jù)患者出示的醫(yī)保就醫(yī)記錄冊(cè)和社?？?含醫(yī)?？?確定患者類2.醫(yī)?；颊呒痹\未帶社?？ɑ蛴涗泝?cè)者，應(yīng)使用醫(yī)保專用《附頁(yè)》,參保人6.社?？⊕焓В?62222醫(yī)?？⊕焓В?2533197征詢：962218(二)門(mén)診醫(yī)師(1)用藥范圍(2)門(mén)急診處方用藥物種①每張西藥處方限1-5個(gè)品種。②每張中成藥處方限1-3個(gè)品種。③惡性腫瘤患者限1-6個(gè)品種。(3)處方數(shù)量①一種科室就醫(yī)只能開(kāi)具1張?zhí)幏?。②病情需要使用中西藥可開(kāi)兩張?zhí)幏剑幬锟偭肯?個(gè)品種以內(nèi)(惡性腫瘤限6個(gè)品種以內(nèi))其中中成藥不得超過(guò)3個(gè)品種。(4)處方用藥量①急診處方限1-3天用量(包括西藥、中成藥、中藥湯劑)。②門(mén)診西藥、中成藥的處方量限1-5天用量；中藥湯劑處方量限1-7天用③門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑限2周內(nèi)用量。④對(duì)部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)診斷明確，病情穩(wěn)定，因⑤門(mén)診處方尚有3天以上用藥余量或慢性病尚有1周以上用藥余量的，不得(5)處方有效期急診處方當(dāng)日內(nèi)有效，門(mén)診處方自開(kāi)具之日起3日內(nèi)有效。(6)其他事項(xiàng)等，按每療程(5次治療)收取一次掛號(hào)費(fèi)。(一)急診留院觀測(cè)醫(yī)保是按住院原則支付費(fèi)用。(二)急診留院觀測(cè)的醫(yī)?；颊撸仨毤皶r(shí)辦理留院觀測(cè)手續(xù)。(三)因患者或家眷不愿辦理入院留觀手續(xù)者，可請(qǐng)其(一)經(jīng)臨床診斷明確并有輔助診斷根據(jù)(組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)診斷)肺水腫、心包積液等癥狀，試驗(yàn)室檢查：血尿素氮>=28.6mmol/L,血肌內(nèi)科主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)醫(yī)師決定，在病卡上提出大病申請(qǐng)，并為其填需要繼續(xù)進(jìn)行化療的，期限可延長(zhǎng)為24個(gè)月。(五)掛號(hào)人員應(yīng)根據(jù)患者提供的門(mén)診大病回執(zhí)，按回執(zhí)上的治療項(xiàng)目予以(二)根據(jù)醫(yī)保支付方式，制定與調(diào)整本院政策和詳細(xì)操作措施。(三)前瞻性分析醫(yī)保不一樣支付方式下，醫(yī)院應(yīng)對(duì)措施和計(jì)劃，(四)做好醫(yī)院各級(jí)人員的醫(yī)保政策、知識(shí)、操作規(guī)范的宣傳與培訓(xùn)。(五)監(jiān)管醫(yī)院各環(huán)節(jié)醫(yī)保政策的實(shí)行，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)做好協(xié)調(diào)。(六)定期分析、反饋醫(yī)院及科室醫(yī)保執(zhí)行狀況，對(duì)問(wèn)題加強(qiáng)監(jiān)督。(七)負(fù)責(zé)與醫(yī)保管理部門(mén)的聯(lián)絡(luò)與溝通。(九)及時(shí)完畢日對(duì)帳、改帳及督促有關(guān)科室做好明細(xì)代碼比對(duì)。(十)按醫(yī)保規(guī)定做好定期、不定期、多種類別的自查及自查分析與匯報(bào)。(十一)督促每月醫(yī)保報(bào)表及時(shí)完畢，為保證數(shù)據(jù)的對(duì)的性做好審核工作。(十二)接待處理患者對(duì)醫(yī)保的征詢與投訴，做好宣傳解釋二、各科每月門(mén)急診工作專人(副主任)負(fù)責(zé)。五、加強(qiáng)門(mén)急診醫(yī)生(包括進(jìn)修醫(yī)生)上崗前培訓(xùn)：培訓(xùn)重要內(nèi)容為門(mén)急診一、60歲如下副主任以上醫(yī)師(一)每年必須完畢104個(gè)半天的一般門(mén)診(包括?？崎T(mén)診)。(二)每周開(kāi)設(shè)1次專家門(mén)診。(三)各科在開(kāi)設(shè)一般門(mén)診(包括?？崎T(mén)診)的時(shí)間里，必須安排至少一位副主任以上醫(yī)師(或高年主治醫(yī)師)在門(mén)診，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。(四)內(nèi)科、普外科的副主任醫(yī)師，每年必須參與一種月的急診工作。二、69歲如下在職主任醫(yī)師各科主任應(yīng)高度重視門(mén)、急診工作，組織貫徹好此項(xiàng)工作，每月25日前將門(mén)診工作制度(二)各科室應(yīng)確定一位高年主治醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門(mén)診工作。(三)各科室參與門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，在門(mén)診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。(二)門(mén)急診醫(yī)師中主治以上醫(yī)師應(yīng)占75%以上。(三)專病專科門(mén)診醫(yī)師應(yīng)由主治及以上級(jí)別的醫(yī)師擔(dān)任。(一)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉患者。(二)認(rèn)真遵照各類醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章和診斷常規(guī)，(三)按《門(mén)診病史歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《處方制度》,認(rèn)真做好病史的繕寫(xiě)工(四)嚴(yán)格按照《疾病證明書(shū)制度》,合理給假，不開(kāi)具虛假證明。(五)每月至少一次，進(jìn)行疑難病例討論，并做好紀(jì)錄。(六)門(mén)急診各部門(mén)詳細(xì)規(guī)定：2、努力做到門(mén)診患者就診三次內(nèi)明確診斷，提高三次確診率，在第三次未(九)加強(qiáng)預(yù)檢，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。(一)工作人員準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，到崗簽到；(一)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)；(二)熟悉醫(yī)院工作流程；(三)熟悉有關(guān)的醫(yī)院可提供的患者服務(wù)；(四)具有顧客服務(wù)知識(shí)。三、預(yù)檢人員根據(jù)患者的基本狀況(如臉色、呼吸與痛的劇烈成都等)決定患者去向：(一)需急診處理的患者——進(jìn)入急診程序；(二)門(mén)診可處理的患者——進(jìn)入門(mén)診程序。(一)門(mén)診病歷規(guī)定內(nèi)容完整、精要、重點(diǎn)突出、文字清晰易辨；(二)病史：要突出主訴、發(fā)病過(guò)程、有關(guān)陽(yáng)性癥狀及有鑒別診斷(四)試驗(yàn)室檢查：要詳細(xì)摘錄以往及近期的試驗(yàn)室檢查或特殊檢查成果；(五)診斷：應(yīng)主次排列，力爭(zhēng)完整全面，要嚴(yán)格辨別確定的/不確定的或(六)處理意見(jiàn)：包括下列內(nèi)容之一或數(shù)項(xiàng)1.提出深入檢查的項(xiàng)目(及其理由);3.隨即(立即)會(huì)診或約定會(huì)診申請(qǐng)或提議；(七)醫(yī)師簽全名或蓋章。(一)經(jīng)上次處理后，患者的癥狀、體征和病情變化狀況及療效；(二)初診時(shí)多種試驗(yàn)室或特殊檢查成果的反饋(轉(zhuǎn)錄);(三)記載新出現(xiàn)的癥狀或體征(包括治療后的不良反應(yīng));(四)據(jù)狀況提出深入的診斷環(huán)節(jié)和處理意見(jiàn)；(五)補(bǔ)充診斷、修正診斷或維持原有的診斷；(六)醫(yī)師簽名或蓋章。過(guò)3次(含3次),基本內(nèi)容應(yīng)包括：(一)已明確的重要診斷；(二)本次就診的重要臨床狀況(癥狀、體征、治療不良反應(yīng)等)簡(jiǎn)述及重(三)處方記錄及醫(yī)師簽名或蓋章。(一)一疾病經(jīng)三次門(mén)診仍不能確診者，須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，組織(三)卡方必須相符。為了貫徹實(shí)行《上海市性病防止管理措施實(shí)行醫(yī)師，且兩年內(nèi)每周至少參與一種半天的一般門(mén)診(包括?？啤２￠T(mén)診)者，師經(jīng)醫(yī)院承認(rèn)后，需在本院從事臨床工作3個(gè)由本人提出書(shū)面申請(qǐng)(門(mén)辦領(lǐng)取申請(qǐng)表格),經(jīng)科主任同意，專家門(mén)診管理原則上專家門(mén)診安排在周一至周六。每位專家每周可開(kāi)設(shè)一種半天專家門(mén)參照衛(wèi)生部1978年公布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》中每名“每名門(mén)診醫(yī)生平時(shí)每小時(shí)診斷4人”的有關(guān)精神，每半天限額20名，特殊狀況加號(hào)控制在10名以內(nèi)，總數(shù)不超過(guò)30名。(一)各級(jí)專家必須以身作則，嚴(yán)格規(guī)定自自己，帶頭自覺(jué)執(zhí)行院內(nèi)一切規(guī)(二)專家門(mén)診原則上不接納急診患者就診，以防意外和矛盾。(四)專家門(mén)診應(yīng)診時(shí)間為上午7:30-12:00(本院),8:30-12:00(外院);下午13:30-17:00(本院),13:30-15:30(外院),無(wú)特殊狀況不得遲(七)專家門(mén)診應(yīng)做到“四合理”,即合理檢查、合理治療、合理用藥、合(八)專家門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)及處方規(guī)定同一般門(mén)診。(九)不準(zhǔn)把專家門(mén)診患者簡(jiǎn)介到院外就診、檢查、治療、取藥。如必須到(十一)專家門(mén)診每次(半天)應(yīng)診人次少于5人，或?qū)＜议T(mén)診無(wú)明顯特色，(十二)在職專家或退休專家無(wú)端停止專家門(mén)診一種月以上(含一種月),(十三)專家退休后，凡75周歲如下，健康狀況很好的主任醫(yī)師可繼續(xù)在過(guò)65歲的副主任醫(yī)師或因健康等原因，以及75歲以上主任醫(yī)師原則上不接受申(十四)各科專家門(mén)診質(zhì)量納入科室考核中，退休專家門(mén)診質(zhì)量考核按醫(yī)院人員構(gòu)成：醫(yī)療副院長(zhǎng)(任主任):門(mén)診部主任，副主任；內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科主任各1名；門(mén)辦主管1名(任秘書(shū))。(一)審批新申請(qǐng)開(kāi)設(shè)專家門(mén)診的專家名單及對(duì)原有的專家門(mén)診進(jìn)行審核(每年上，下六個(gè)月各1次)(二)專家門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，考核。對(duì)的，作出處理意見(jiàn)(如予以停診)。(三)對(duì)專家門(mén)診管理提出意見(jiàn)和提議。(一)推薦外院(原則上三級(jí)醫(yī)院)專家到本院工作，需填寫(xiě)專家推薦表，(二)登記表內(nèi)容：姓名，性別，出生年月，家庭地址，所(原)在單位，聯(lián)絡(luò)，推薦人，專業(yè)，職稱，晉升年月，畢業(yè)院(三)醫(yī)教科初審醫(yī)教科收到特聘專家登記表后在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初審，初審時(shí)需材料。(四)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審核業(yè)務(wù)院長(zhǎng)在5個(gè)工作日內(nèi)完畢審批。(五)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批后，醫(yī)教科將信息輸入電腦立案，并發(fā)給胸卡，圖章；七、藥碗、鉗子用后浸入2023mg/L有效氯30分鐘作預(yù)處理后，再送供應(yīng)室門(mén)診安排留守人員的規(guī)定凡門(mén)診醫(yī)師在診治患者(包括專家門(mén)診)超過(guò)5:00pm仍無(wú)法結(jié)束時(shí)。一、門(mén)診醫(yī)師在5:00pm前不能結(jié)束診治時(shí)，由診室護(hù)士告知門(mén)辦(4:45pm左右),由門(mén)辦告知門(mén)診收費(fèi)處，藥房和安保，派人留守。第二節(jié)急診管理急診工作制度(一)各科主任，副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科急診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。(二)各科室應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)(三)各科室參與門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，在急診科統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。(一)參與急診的工作人員由各科室統(tǒng)一安排，應(yīng)派有(二)內(nèi)，外科急診每班必須配置主治以上醫(yī)師。(三)急診醫(yī)師中主治以上醫(yī)師應(yīng)占75%以上。(五)急診醫(yī)師應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，輪換不適宜過(guò)勤，輪換時(shí)間不少于六個(gè)月。(一)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉患者。(二)認(rèn)真遵照各類醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章和診斷常規(guī)，(四)嚴(yán)格按照《疾病證明書(shū)制度》,合理給假，不開(kāi)具虛假證明。(五)每月至少一次，進(jìn)行疑難病例討論，并做好紀(jì)錄。(八)加強(qiáng)預(yù)檢，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。(九)急診各部門(mén)詳細(xì)規(guī)定：(2)凡波及二科以上疾病的患者，或復(fù)合外傷患者，其救治工作應(yīng)嚴(yán)格按(3)急診各科值班醫(yī)師在接到急診呼喊后，必須在10分鐘內(nèi)抵達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)(麻醉科必須在3分鐘抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng))。(4)碰到突發(fā)事件或重大急救時(shí)，立即告知科主任、門(mén)診部、院領(lǐng)導(dǎo)(晚上及節(jié)假日告知總值班),由院領(lǐng)導(dǎo)指揮組織急救工作(5)急診值班醫(yī)師一旦進(jìn)入工作狀態(tài)，必須堅(jiān)守崗位，做好交接班及各項(xiàng)記錄工作，嚴(yán)格執(zhí)行《急診值班醫(yī)師交接班制度》,并認(rèn)(6)住院部在收治患者方面應(yīng)先滿足急診患者的收住。(1)急診室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)患者的病情變化，要做到隨叫隨到、及時(shí)(2)值班醫(yī)師對(duì)于重?；颊弑仨氉龅酱策吔话?，對(duì)一般患者在條件許可狀(3)觀測(cè)室病史的書(shū)寫(xiě)當(dāng)日完畢，當(dāng)班醫(yī)師在無(wú)特殊狀況下，每班查房一(一)工作人員準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，到崗簽到；(三)工作人員熱情接待患者，做到言語(yǔ)文明、禮貌(四)《便民措施》必須上墻，應(yīng)按《便民措施二、書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目除了基本項(xiàng)目外，急救患者必須記錄急救時(shí)間(以分計(jì)算)、(一)急診病史規(guī)定內(nèi)容完整精練、重點(diǎn)突出；(二)病史要突出主訴與重要發(fā)病通過(guò)，簡(jiǎn)要描述與本病有關(guān)的既往史；(三)檢記錄重要陽(yáng)性體征，必要時(shí)記錄與疾病有關(guān)的意與疾病有關(guān)的生命體征(體溫、心率、呼吸、血壓等)不可遺漏；(四)本次疾病有關(guān)的近期試驗(yàn)室檢查或特殊檢查成果，必須記錄；(五)記錄重要診斷或尚待證明的診斷；(六)處理記錄的內(nèi)容包括：3.疾病波及多科室的患者在病歷記錄中應(yīng)有會(huì)診意見(jiàn)或同步處理(急救)記(七)醫(yī)師簽名或蓋章。(一)危重患者告病危與家眷談話后；(二)開(kāi)檢查單后拒絕做檢查；(三)開(kāi)處方、治療單后拒絕付費(fèi)、用藥、做治療；(四)患者死亡，動(dòng)員家眷做尸體解剖，告知其有關(guān)事宜后。理、定期檢查維修),各類儀器要保證性能良好。急救室急救物品原則不外借，診科值班主任，同步根據(jù)病情嚴(yán)重程度分診并標(biāo)識(shí)(紅、黃、綠、黑)。科診治；病情重和/或病員多，拉響全院急救鈴，同步或協(xié)助診治，請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)。1位或多位醫(yī)師急救1個(gè)病員。診治，1位醫(yī)師負(fù)責(zé)1-2個(gè)病員。五、綠色病員進(jìn)入急診大廳，由?？谱≡横t(yī)師負(fù)責(zé)診治，1位醫(yī)師負(fù)責(zé)1-3B(Breathing):呼吸。S(sensation):感知覺(jué)：患者對(duì)問(wèn)經(jīng)分鐘至數(shù)小時(shí))反復(fù)檢查與病情有關(guān)的陽(yáng)性體征。(一)與內(nèi)科值班主任協(xié)商收住院；(二)繼續(xù)暫觀；(三)收留觀病區(qū)；(四)提議回家或轉(zhuǎn)地段醫(yī)院。四、每天上午9:30—10:30,內(nèi)科住院總應(yīng)積極與急診科協(xié)商，收治需入生矛盾，每天上午11:00前，內(nèi)科各病區(qū)如有空床，入院處優(yōu)先辦理急診入院，七、內(nèi)科住院總與急診科主任在收治急診患者有分歧時(shí)，由門(mén)診部(白天)或行政總值班室(雙休日、夜間)協(xié)調(diào)處理，并有最終決定權(quán)。調(diào)工作，處理某些詳細(xì)問(wèn)題(如配合病房醫(yī)生做好患協(xié)助做好有關(guān)診斷工作等),防止醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)或事故的發(fā)生。(二)具有高等院校本科及以上學(xué)歷，并通過(guò)住院醫(yī)師培訓(xùn)2年以上，獲得(三)接受高級(jí)心肺復(fù)蘇訓(xùn)練，并考核合格者。(四)主治以上醫(yī)師通過(guò)ICU專業(yè)培訓(xùn)，并有結(jié)業(yè)證書(shū)者。(六)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師只能在ICU本科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療工作。3.書(shū)寫(xiě)病歷；新入院病人的病歷應(yīng)在入院24小時(shí)內(nèi)完畢；及時(shí)檢查和修改4.向上級(jí)醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)診斷治療上的困難及病情變化，提出轉(zhuǎn)科或出院意(三)ICU正(副)主任醫(yī)師崗位職責(zé)3.定期查房(每周至少一次大查房),指導(dǎo)主治醫(yī)師及住院醫(yī)師各項(xiàng)醫(yī)療工(四)早班醫(yī)師職責(zé)1.負(fù)責(zé)早班期間(7:30-15:30)病人開(kāi)出醫(yī)囑、化驗(yàn)單，實(shí)行醫(yī)療操作，2.早班醫(yī)生11點(diǎn)吃飯，半小時(shí)內(nèi)回病房，值班醫(yī)師在此期間留守，回病房3.危重病人及新病人必須準(zhǔn)時(shí)完畢病程記錄(上午、下午各一次),病情變(五)一值班醫(yī)師職責(zé)1.實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師值班制，完畢住院病史、初次病程錄及上級(jí)醫(yī)師第一次查房，完畢醫(yī)囑及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出科記錄，病人的急救治療，同步負(fù)責(zé)下午3:302.全面理解病人狀況，下午接待家眷(16:30-17:00),向上級(jí)醫(yī)師4.值班醫(yī)生中午可在病房休息至3:30,若在此之前病房中有重病人急救，續(xù)三天主任(副主任)查房記錄，(診斷、鑒別診斷、目前重要矛盾、處理措施、注意事項(xiàng))(六)二班醫(yī)師職責(zé)天至少巡視2次以上。(一)每天上午全體醫(yī)務(wù)人員必須參與晨間交班會(huì)。(二)各班醫(yī)生必須在床邊進(jìn)行交接班，交接內(nèi)容包括病人的診斷、處理、(三)重點(diǎn)病人必須有書(shū)面交班匯報(bào)。(一)管床醫(yī)師每天早晚要各查房一次，并堅(jiān)持節(jié)假日查房。(二)主治醫(yī)師每天查房一次，指導(dǎo)住院醫(yī)師診斷及治療。(三)主任每天上午小查房以外，每周大查房一次，(四)對(duì)危重病人，主治及主任醫(yī)師及時(shí)查房。大病歷由管床醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)完畢。(一)對(duì)疑難危重病人，病情復(fù)雜、診斷不明或治療效果不好，組織全科醫(yī)(三)對(duì)每一種死亡病人，必須對(duì)其診斷、死因及處理通過(guò)進(jìn)行認(rèn)真討論，為了防止交叉感染及制造一種安靜的環(huán)境，只容許家眷在16:30-17:00探非結(jié)核分枝桿菌、,支原體、衣原體、螺旋體物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物.缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)(三)按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥。(四)抗菌藥物治療方案綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定：達(dá)的部位感染，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限)。4、為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感類等可一日給藥一次(重癥感染除外)。后72-96小時(shí)。不過(guò)，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯(1)病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。(2)單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上(3)單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。(5)聯(lián)合用藥時(shí)宜選用品有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，3種及3種(六)外科根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染也許，決定與否防止用抗菌藥物。度腎功能減退狀況減量給藥，可用正常劑量的1/2-1/3。老年患者宜選用毒性(二)醫(yī)生根據(jù)病人病情決定與否有應(yīng)用呼吸機(jī)指征及禁忌癥。(三)如病人有機(jī)械通氣的指征