淺談宮外孕超聲影像診斷與分析

淺談宮外孕超聲影像診斷與分析

摘要：目的：討超聲檢查對宮外孕診斷意義和效果進行研究分析。方法：選取我院2015年7月-2016年7月收治的70例宮外孕患者作為研究對象，針對所有早期宮外孕患者于早期實施陰道超聲檢查，對其資料進行研究分析。結(jié)果：70例宮外孕患者中有66例經(jīng)術(shù)前超聲確診，確診率為94.3%。結(jié)論：超聲影響可以快速診斷出宮外孕，操作簡單，值得臨床使用和推廣。關(guān)鍵詞：超聲影像；診斷分析；宮外孕目前，異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，宮外孕即是婦科異位妊娠，宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區(qū)別，但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn)，造成腹腔內(nèi)出血，甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以，要盡早診斷并及時作出相應(yīng)處理。近年來由于超聲顯像在婦科的應(yīng)用，為臨床早期診斷宮外孕及治療的選擇和療效的觀察提供了新途徑。宮外孕在臨床上的發(fā)病機率比較高，并逐年呈現(xiàn)上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計近年來宮外孕的機會已經(jīng)由1%上升到2-3%。。若出現(xiàn)輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂的情況時，很容易造成腹腔內(nèi)嚴重出血的情況，如果不能及時進行診斷并采取搶救方法，很可能給患者的生命帶來威脅。因此，早期診斷宮外孕并進行及時的治療就顯得尤為重要了，鑒于早期宮外孕并沒有顯著的特征，因此，采用超聲影響學檢測具有一定的臨床價值，本文隨機選取2015年7月-2016年7月我院收治的70例宮外孕患者作為研究對象，現(xiàn)匯報如下：1資料與方法1.1一般資料隨機選取2015年7月-2016年7月我院收治的70例宮外孕患者作為研究對象，患者年齡22-45歲，平均年齡32.15歲，其中68.5%為31-43歲患者。1.2研究方法全部患者均采用探頭頻率為3.5MHz的EUB-26型及AIOKA-210型顯像儀進行檢測，同時采用充盈膀胱法，對患者的下腹部進行橫切、縱切、斜切，掃描并觀察患者子宮大小，并檢查患者子宮內(nèi)有無妊娠囊以及其宮旁直腸凹處有無包快，若有包快，判斷包快性質(zhì)及其與子宮之間存在的聯(lián)系。2結(jié)果70例宮外孕患者中其中輸卵管妊娠46例（65.7%），誤診6例（8.6%），4例為亞急性盆腔炎，2例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，有66例經(jīng)術(shù)前B超確診，B超診斷率為94.3%。3聲像特征3.1宮角妊娠輸卵管間質(zhì)部與胚胎著床部位之間比較緊密，臨床上對其處理也會采取比較特殊的方式。首次檢查可見宮角處有妊娠囊腫，妊娠囊隨子宮增大而增長，進入宮腔后轉(zhuǎn)為正常妊娠。3.2宮妊娠可見子宮上方包塊，內(nèi)部囊腫可見胎兒結(jié)構(gòu)，肌層包裹著胚囊且與正常的宮腔內(nèi)膜是分離的，子宮與包塊之間有蒂連接。3.3術(shù)后子宮疤痕處妊娠超聲顯示子宮呈中間大、兩端小的紡錘形狀，可見胚囊以及其他雜亂回聲。3.4巢妊娠，巢妊娠未破裂時，超聲可見一側(cè)卵巢增大，內(nèi)見一小高回聲環(huán)，卵巢周圍無腫塊。破裂后形成雜亂回聲的包塊，與輸卵管妊娠破裂難以鑒別。3.5管間質(zhì)部妊娠超聲可見子宮增大，宮底一側(cè)可見突出物，內(nèi)部可見胚囊，囊內(nèi)可見胚芽或胎兒。3.6宮外同期妊娠宮內(nèi)可見妊娠囊，其外側(cè)可見妊娠圖像。3.7宮頸膨大可見與子宮體相連處呈葫蘆狀，有回聲雜亂區(qū)，并可聽見胎心搏動，囊胚出可見薄層肌肉。4討論異位妊娠指的是孕卵在子宮腔以外任何部位著床的情況，也稱宮外孕，臨床上根據(jù)孕卵著床位置的不同將異位妊娠分為腹腔妊娠、輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠以及子宮殘角妊娠幾種，其中最常見的是輸卵管妊娠，占據(jù)比例最大（約90%）。宮外孕是婦科中比較常見的一種急腹癥，其發(fā)病初期很難與正常妊娠區(qū)分開來，但隨著胚胎的逐漸成長會通過穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端引起腹腔出現(xiàn)流產(chǎn)的跡象，腹腔內(nèi)部會大量出血，很可能因失血過多或者失血性休克威脅孕婦身體健康和生命安全。近年來，宮外孕正以逐年增長的趨勢不斷發(fā)展，因此，及早診斷并作出相應(yīng)處理非常重要。以往臨床上診斷宮外孕依據(jù)的是患者的閉經(jīng)史、血HGG、尿HGG、后穹窿穿刺、診斷性刮宮并送病理腹腔鏡檢等方法，但是卻存在著很多不確定因素，如尿HGG中會出現(xiàn)假陽性及假陰性的問題、后穹窿穿刺可能會由于患者內(nèi)出血量比較少或者位置偏高導致出現(xiàn)假陰性。采用B超確診的方式，可以很直接的顯示出子宮及其附近區(qū)域內(nèi)的詳細情況，并且操作起來比較簡單、快速，患者不必承受任何痛苦就可作出診斷，診斷率也比其他檢測方法高出很多，是目前臨床檢測異位妊娠的主要方法。在本組研究中，70例宮外孕患者中，其中輸卵管妊娠46例（65.7%），誤診6例（8.6%），4例為亞急性盆腔炎，2例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，有66例經(jīng)術(shù)前B超確診，B超診斷率為94.3%?？偠灾?，宮外孕超聲影像圖不僅可以顯示具體的病理分型，還可以快速作出診斷結(jié)果，為治療宮外孕提供了可靠的參照標準，如聲像圖表現(xiàn)再能結(jié)合臨床和其他檢查，則可提供宮外孕診斷的參考價值，具有顯著的判斷效果，值得臨床推廣和使用。Reference：[1]孫景奎.彩色多普勒超聲診斷宮外孕臨床分析[J].中外醫(yī)療，2009，28（11）_1.173[2]廖麗娟.超聲診斷119例宮外孕的臨床分析[J].井岡山學院學報（自然科學版），2007，28（1）_1.82[3]包玉瑜，薛建設(shè)，郭曉波等.經(jīng)腹超聲診斷176例宮外孕臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2007，29（2）_2.128-129[4]張環(huán)宇，金有靚，于飛等.經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠58例臨床分析[J].昆明醫(yī)學院學報，2010，31（12）.140-141[5]趙云，