燒傷急救護(hù)理課件

燒傷急救護(hù)理課件匯報(bào)人：2023-12-18燒傷概述與分類燒傷現(xiàn)場急救措施燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)燒傷創(chuàng)面處理與護(hù)理燒傷休克期液體復(fù)蘇與護(hù)理燒傷感染預(yù)防與控制營養(yǎng)支持與心理康復(fù)指導(dǎo)目錄燒傷概述與分類01燒傷是指由熱力（包括熱液、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體等）所引起的組織損害，主要指皮膚和/或黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。燒傷定義燒傷的原因多種多樣，常見的包括火焰燒傷、熱液燙傷、電燒傷、化學(xué)燒傷等。此外，放射線、激光等也可能引起燒傷。燒傷原因燒傷定義及原因燒傷程度根據(jù)燒傷的嚴(yán)重程度，可分為輕度燒傷、中度燒傷和重度燒傷。輕度燒傷僅傷及表皮淺層，中度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，重度燒傷則傷及皮膚全層甚至達(dá)到肌肉、骨骼。燒傷分類根據(jù)燒傷的原因和部位，可分為熱力燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷等。熱力燒傷最為常見，包括火焰、熱液等引起的燒傷；電燒傷是由電流通過人體引起的組織損傷；化學(xué)燒傷則是由化學(xué)物質(zhì)接觸皮膚后引起的組織損害。燒傷程度與分類臨床表現(xiàn)燒傷的臨床表現(xiàn)包括局部紅腫、疼痛、水皰、皮膚破損、焦痂形成等。嚴(yán)重?zé)齻颊呖沙霈F(xiàn)休克、感染等全身癥狀。并發(fā)癥燒傷的并發(fā)癥多種多樣，常見的有休克、感染、膿毒癥、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。此外，長期臥床的患者還可能出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥燒傷現(xiàn)場急救措施02立即脫離火源，用滅火器等工具撲滅火焰，或用衣物、沙土等覆蓋滅火?；鹧鏌齻麩嵋籂C傷化學(xué)燒傷迅速脫去被熱液浸濕的衣物，用冷水沖洗或浸泡傷處。立即脫去被化學(xué)物質(zhì)污染的衣物，用大量清水沖洗傷處，以稀釋和清除化學(xué)物質(zhì)。030201迅速脫離致傷源及時(shí)清除口鼻內(nèi)的分泌物和異物，保持呼吸道通暢。清除口鼻分泌物給予吸氧，提高血氧飽和度，減輕組織缺氧。吸氧對(duì)于嚴(yán)重呼吸道燒傷或窒息的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開，建立人工氣道。氣管插管或切開保持呼吸道通暢

止血、包扎、固定止血對(duì)于燒傷伴有出血的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血處理，如加壓包扎、止血帶等。包扎用干凈的紗布或棉墊覆蓋傷處，并進(jìn)行包扎，以保護(hù)創(chuàng)面、減少污染和減輕疼痛。注意包扎時(shí)不宜過緊，以免影響血液循環(huán)。固定對(duì)于合并骨折的燒傷患者，應(yīng)進(jìn)行骨折部位的固定，以減少疼痛和避免進(jìn)一步損傷。燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)03首選轉(zhuǎn)運(yùn)工具，具備急救設(shè)備和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，可確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)。救護(hù)車適用于遠(yuǎn)距離、復(fù)雜地形或交通擁堵情況下的轉(zhuǎn)運(yùn)，但需考慮成本和天氣因素。直升機(jī)在緊急情況下且距離不遠(yuǎn)時(shí)，可選擇私家車轉(zhuǎn)運(yùn)，但需確保車內(nèi)環(huán)境干凈、安全。私家車選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)工具保持呼吸道通暢清除口腔、鼻腔分泌物，保持患者呼吸道通暢，防止窒息。固定患者使用繃帶、夾板等固定燒傷部位，避免途中顛簸造成二次傷害。監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。確保途中安全檢查燒傷創(chuàng)面的顏色、滲出物等，評(píng)估燒傷深度和面積，為后續(xù)治療提供依據(jù)。觀察創(chuàng)面情況警惕休克、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。注意并發(fā)癥詳細(xì)記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病情變化和治療措施，為接收醫(yī)院的醫(yī)生提供全面、準(zhǔn)確的信息。記錄病情變化密切觀察病情變化燒傷創(chuàng)面處理與護(hù)理04用生理鹽水或1:1000苯扎溴銨溶液清洗創(chuàng)面，去除異物和壞死組織。清潔創(chuàng)面用碘伏或酒精棉球消毒創(chuàng)面周圍健康皮膚，范圍約大于創(chuàng)緣3-5cm。消毒周圍皮膚創(chuàng)面清潔與消毒生長因子類藥物如表皮生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子等，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。中藥制劑如濕潤燒傷膏、紫草油等，具有消炎、止痛、生肌作用。外用抗生素如磺胺嘧啶銀乳膏、百多邦等，用于預(yù)防和治療創(chuàng)面感染。外用藥物選擇及應(yīng)用洗手、戴口罩、帽子，準(zhǔn)備換藥用品。換藥前準(zhǔn)備揭開創(chuàng)面敷料，觀察創(chuàng)面情況，清潔消毒創(chuàng)面，涂抹外用藥物，覆蓋無菌敷料。換藥操作根據(jù)創(chuàng)面情況決定換藥頻率，一般每天或隔日一次。換藥頻率嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染；注意觀察創(chuàng)面變化，及時(shí)處理異常情況；換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷新生組織。注意事項(xiàng)換藥操作規(guī)范及注意事項(xiàng)燒傷休克期液體復(fù)蘇與護(hù)理05休克期臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)燒傷后，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克癥狀。同時(shí)，患者可能出現(xiàn)煩躁不安、口渴、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。診斷依據(jù)根據(jù)燒傷面積和深度，結(jié)合患者癥狀，可初步判斷休克程度。此外，還需監(jiān)測患者生命體征、尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，以評(píng)估休克狀態(tài)和復(fù)蘇效果。早期、快速、足量補(bǔ)液是燒傷休克期液體復(fù)蘇的基本原則。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者年齡、體重、燒傷面積和深度等因素，制定個(gè)性化的補(bǔ)液方案。液體復(fù)蘇原則一般采用晶體液和膠體液進(jìn)行補(bǔ)液。晶體液包括生理鹽水、平衡鹽溶液等，膠體液包括血漿、白蛋白等。在補(bǔ)液過程中，需密切監(jiān)測患者生命體征和尿量等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量。液體復(fù)蘇方法液體復(fù)蘇原則和方法護(hù)理措施保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，保持創(chuàng)面清潔干燥，防止感染；定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。注意事項(xiàng)在液體復(fù)蘇過程中，需嚴(yán)格掌握補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量，避免過量或不足；同時(shí)，要密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻颊?，?yīng)做好心理護(hù)理工作，減輕患者焦慮和恐懼情緒。護(hù)理措施和注意事項(xiàng)燒傷感染預(yù)防與控制0603醫(yī)療操作不規(guī)范的醫(yī)療操作可能導(dǎo)致醫(yī)源性感染。01燒傷創(chuàng)面燒傷后皮膚屏障功能受損，創(chuàng)面易于感染。02免疫力降低燒傷后機(jī)體免疫力下降，易于感染。感染危險(xiǎn)因素分析根據(jù)燒傷感染的特點(diǎn)和病原菌種類，選擇合適的抗菌藥物，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。按照醫(yī)囑正確使用抗菌藥物，注意藥物的劑量、給藥途徑和用藥時(shí)間等?？咕幬锸褂迷瓌t和方法抗菌藥物使用方法抗菌藥物使用原則VS醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、使用無菌敷料等，以減少燒傷創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。消毒隔離制度執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，包括環(huán)境消毒、物品消毒、患者隔離等措施，以防止交叉感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需做好個(gè)人防護(hù)，避免接觸感染源。無菌操作技術(shù)無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度執(zhí)行營養(yǎng)支持與心理康復(fù)指導(dǎo)07燒傷患者的營養(yǎng)需求因燒傷面積、深度、部位及年齡等因素而異。通過定期的營養(yǎng)評(píng)估，可以了解患者的營養(yǎng)狀況，為制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持計(jì)劃提供依據(jù)。根據(jù)燒傷患者的營養(yǎng)需求，制定合理的營養(yǎng)補(bǔ)充策略。包括口服營養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持等途徑。優(yōu)先選擇口服或腸內(nèi)營養(yǎng)支持，當(dāng)無法滿足營養(yǎng)需求時(shí)，可考慮腸外營養(yǎng)支持。營養(yǎng)需求評(píng)估營養(yǎng)補(bǔ)充策略營養(yǎng)需求評(píng)估及補(bǔ)充策略制定燒傷患者常常面臨疼痛、焦慮、抑郁等心理問題。通過認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、家庭治療等心理干預(yù)措施，可以幫助患者緩解心理壓力，提高生活質(zhì)量。心理干預(yù)措施定期對(duì)燒傷患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者的心理狀況及心理干預(yù)措施的效果。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整心理干預(yù)措施，確?；颊攉@得最佳的心理支持。效果評(píng)價(jià)心理干預(yù)措施和效果評(píng)價(jià)家屬參與家屬在燒傷患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。通過家屬參與患者的護(hù)理