體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理課件

體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理體液組成及分布體液組成:

體液=H2O+溶質(zhì)主要溶質(zhì)：無機(jī)鹽、葡萄糖、蛋白質(zhì)等體液總量：

※

體液總量因性別、年齡和胖瘦而異

※

成年男性體液總量約占體重的60%；女性約占55%；嬰幼兒約占70％~80%，14歲后與成人相仿01二月2024Intestinalobstruction2/77體液分布:01二月2024Intestinalobstruction3/77體液細(xì)胞外液(20%)細(xì)胞內(nèi)液(40%,女35%)血漿(5%)組織間液（15%)第一節(jié)正常體液平衡體液平衡包括:滲透壓平衡水平衡體液中電解質(zhì)分布的平衡酸堿平衡

01二月2024Intestinalobstruction4/77彼此之間相互影響一、水的平衡正常成人24小時(shí)水分出入量01二月2024Intestinalobstruction5/77攝入量(ml)排出量(ml)飲水1000~1500尿1000~1500食物水700皮膚蒸發(fā)500內(nèi)生水300呼吸蒸發(fā)350

大便含水150總?cè)肓?000~2500總出量2000~2500無形失水二、電解質(zhì)平衡電解質(zhì)由食物中攝取，主要經(jīng)腎臟排出細(xì)胞外液中主要陽離子：Na+（91%）細(xì)胞內(nèi)液中主要陽離子：K+（98%）和Mg2+血清鈉：135～145mmol/L血清鉀：3.5～5.5mmol/L鈉的代謝規(guī)律：多進(jìn)多排，少進(jìn)少排，不進(jìn)不排鉀的代謝規(guī)律：多進(jìn)多排，少進(jìn)少排，不進(jìn)也排成人每日：需氯化鈉5～9g，需鉀2～3g01二月2024Intestinalobstruction6/77三、滲透壓平衡溶質(zhì)在水中所產(chǎn)生的吸水能力稱滲透壓（其高低與溶質(zhì)的數(shù)目多少成正比）當(dāng)滲透壓改變，水向滲透壓高的一方轉(zhuǎn)移01二月2024Intestinalobstruction7/77四、酸堿平衡血液PH值：7.35～7.45酸堿平衡的調(diào)節(jié)

※血液的緩沖系統(tǒng)

[HCO3-]/[H2CO3]最重要，其比值決定血漿PH,正常比值為20:1※肺的呼吸作用

※腎的調(diào)節(jié)作用（最重要）

01二月2024Intestinalobstruction8/77第二節(jié)水、鈉代謝失衡病人的護(hù)理

臨床上失水與失鈉常同時(shí)發(fā)生，統(tǒng)稱為脫水或缺水按失水和失鈉的比例不同，脫水可分為高滲性、低滲性和等滲性

01二月2024Intestinalobstruction9/77一、高滲性脫水（原發(fā)性脫水）失水＞失鈉，血清鈉>150mmol/L病因：1、攝入水量不足2、水分丟失過多

01二月2024Intestinalobstruction10/77因疾病不能攝入或禁止攝入等大量出汗、大面積開放性損傷經(jīng)創(chuàng)面蒸發(fā)大量水分、氣管切開等脫水程度臨床表現(xiàn)失水量（占體重％）11/7701二月2024Intestinalobstruction臨床表現(xiàn)輕度中度重度

口渴極度口渴、乏力、尿少，口唇干燥、皮膚彈性差、眼眶凹陷等缺水征、煩躁或精神萎靡除上述癥狀外，出現(xiàn)狂躁、幻覺、譫妄、昏迷、BP↓2~34~66以上二、低滲性脫水（繼發(fā)性脫水或慢性脫水）失水＜失鈉，血清鈉<135mmol／L病因：1、鈉鹽攝入不足

2、胃腸液的持續(xù)喪失

3、稀釋性低血鈉（失水后處理不當(dāng)）01二月2024Intestinalobstruction12/77反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓等輕度:血清Na130~135mmol/L(缺NaCI0.5g/kg)疲乏、頭暈、手足麻木、厭食，尿量正?；蛟龆?，尿中Na+、CI-減少中度:血清Na120~130mmol/L(缺NaCI0.5-0.75g/kg)惡心、嘔吐、直立性暈倒，尿量減少，尿中幾乎不含Na+和CI-重度:血清Na<120mmol/L(缺NaCI0.75-1.25g/kg)少尿、休克，或出現(xiàn)抽搐、昏迷等01二月2024Intestinalobstruction13/77臨床表現(xiàn)低滲性脫水為什么尿先多后少？機(jī)體首先的反應(yīng)是維持機(jī)體滲透壓而多尿，這樣導(dǎo)至血容量進(jìn)一步下降，機(jī)體此時(shí)不再顧及滲透壓的維持而拼命保水,維持血容量,而尿少，故出現(xiàn)尿先多后少，尿比重↓三、等滲性脫水（急性脫水）：最常見水和鈉成比例地喪失，血鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓保持正常病因：1、消化道急性失液

2、局部大量積液

3、大面積燒傷早期01二月2024Intestinalobstruction14/77大量嘔吐、急性腹瀉等急性腸梗阻、急性腹膜炎等臨床表現(xiàn)缺水癥狀：口渴、皮膚彈性差、尿少等；缺鈉癥狀：惡心、厭食、乏力等；血容量下降：若短期內(nèi)體液?jiǎn)适н_(dá)體重的5％，可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、BP不穩(wěn)或下降，重者休克01二月2024Intestinalobstruction15/77輔助檢查1、血常規(guī)：血液濃縮2、血清鈉測(cè)定：高滲性>145mmol/L；低滲性<135mmol/L；等滲性135～145mmol/L3、尿液檢查：高滲性尿比重↑，尿鈉↑；低滲性尿比重↓，尿鈉↓；等滲性尿比重↑、尿鈉無明顯降低01二月2024Intestinalobstruction16/77治療要點(diǎn)高滲性：輕度者飲水；中度以上者，首先靜滴5%GS，后等滲鹽，以2：1給低滲性：輕、中度者，等滲鹽為主；重度休克者，先平衡鹽液擴(kuò)容，再少量高滲鹽（緩慢滴注）等滲性：平衡鹽溶液（首選）或等滲鹽01二月2024Intestinalobstruction17/77為什么高滲脫水還需補(bǔ)鈉？高滲脫水是缺鈉與缺水同時(shí)存在，由于缺水更多，血液濃縮，才使血鈉濃度增高，而血鈉總量仍然是減少的如果只補(bǔ)給水分,不補(bǔ)適當(dāng)?shù)拟c,將不能糾正缺鈉,可能反過來出現(xiàn)低鈉血癥平衡鹽溶液電解質(zhì)含量接近血漿護(hù)理診斷1.體液不足：與體液丟失多、攝入少有關(guān)2.心排出量減少：與血容量不足有關(guān)3.有受傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、血壓下降有關(guān)4.焦慮：與擔(dān)心脫水、缺鈉的預(yù)后有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：失液性休克、腦水腫等01二月2024Intestinalobstruction18/77護(hù)理措施一、一般護(hù)理：適當(dāng)休息與活動(dòng)，避免受傷；積極處理原發(fā)??；指導(dǎo)正確飲食；做好口護(hù)和皮膚護(hù)理二、病情觀察：1、記錄24小時(shí)出入量，以便調(diào)整輸液量

2、保持輸液通暢

3、監(jiān)測(cè)心肺功能：功能不全時(shí)，立即減慢或停止輸液

4、觀察治療反應(yīng)01二月2024Intestinalobstruction19/77（1）尿量：主要觀察指標(biāo)，宜維持在40～50ml/h

（2）生命體征是否平穩(wěn)；精神狀態(tài)是否好轉(zhuǎn)；脫水征象是否改善；復(fù)查血、尿是否恢復(fù)正常（3）有無輸液反應(yīng)：大量輸入生理鹽水可引起高氯性酸中毒三、實(shí)施液體療法：補(bǔ)多少、補(bǔ)什么、怎么補(bǔ)（一）補(bǔ)液總量：缺多少、補(bǔ)多少1、生理需要量（日需量）：成人2000～2500ml2、已喪失量（累積失衡量）：按脫水、缺鈉程度計(jì)算01二月2024Intestinalobstruction20/77＞30ml/h→血容量基本得到補(bǔ)充女性，50kg，評(píng)估為中度高滲性脫水，其已喪失量為多少50kg*5%=2.5kg=2500ml3、繼續(xù)損失量（額外損失量）：治療過程繼續(xù)丟失量

T每升高1℃

→每日每kg體重皮膚蒸發(fā)水分增加3～5ml

出汗?jié)裢溉硪r衣褲→約丟失1000ml

氣管切開→約700～1000ml

具體補(bǔ)液量

第1個(gè)24h=生理需要量+1/2已喪失量

第2個(gè)24h=生理需要量+1/2已喪失量+第1個(gè)24h繼續(xù)喪失量

第3個(gè)24h=生理需要量+第2個(gè)24h繼續(xù)喪失量注：當(dāng)日液體總量的一半在開始的8小時(shí)內(nèi)輸入01二月2024Intestinalobstruction21/77高熱、出汗、氣切、嘔吐、腹瀉等男性，70kg，T40℃，估計(jì)他一天的額外失水量？

70kg*5ml/kg=350ml3*350=1050ml男性，60kg，T39℃，中度高滲性脫水，第2個(gè)24h補(bǔ)液量為？

已喪失量：60kg*5%=3kg=3000ml繼續(xù)喪失量：60kg*5ml/kg=300ml2℃*300=600ml第2個(gè)24h補(bǔ)液量=2500+1500+600=4600（二）液體種類：缺什么、補(bǔ)什么1、生理需要量：等滲鹽溶液500～1000ml，5﹪～10﹪GS1500～2000ml2、已喪失量：按脫水性質(zhì)配置高滲：補(bǔ)水為主，先5%GS，后等滲鹽，以2：1給；等滲：平衡鹽首選低滲：以等滲鹽為主，重者先少量高滲鹽；已休克者：先平衡鹽液擴(kuò)容3、繼續(xù)損失量（同質(zhì)原則）：一般補(bǔ)平衡鹽液01二月2024Intestinalobstruction22/77（三）補(bǔ)液方法液體補(bǔ)充以口服最好、最安全；靜脈輸液原則：先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、液種交替、尿暢補(bǔ)鉀四、心理護(hù)理五、健康指導(dǎo)：及時(shí)治療原發(fā)??；從事大量高溫環(huán)境工作者、進(jìn)行高強(qiáng)度體育活動(dòng)者，出汗較多，告之及時(shí)補(bǔ)水，最好飲用含鹽飲料01二月2024Intestinalobstruction23/77高滲性脫水除外尿量＞30ml/h第三節(jié)鉀代謝失衡病人的護(hù)理

一、低鉀血癥血清鉀濃度低于3.5mmol／L病因：1、攝入不足

2、丟失過多3、鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移24/7701二月2024Intestinalobstruction長(zhǎng)期禁食、少食而補(bǔ)鉀不足嚴(yán)重嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腹瀉或腸瘺；長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑等堿中毒，大量輸入GS、氨基酸等臨床表現(xiàn)1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制：表情淡漠、重則嗜睡或昏迷2、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨骼肌抑制）：肌無力（最早表現(xiàn)），重者軟癱、腱反射減弱或消失3、消化道癥狀：口苦、惡心嘔吐、腹脹、腸麻痹等4、循環(huán)系統(tǒng)：心動(dòng)過速、心律不齊5、繼發(fā)堿中毒：反常性酸性尿01二月2024Intestinalobstruction25/77神經(jīng)、肌肉興奮性降低四肢→軀干和呼吸肌輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血清[K+]<3.5mmol/L心電圖檢查：可作為輔助性診斷手段治療要點(diǎn)：積極處理病因；低鉀者盡量口服補(bǔ)鉀，不能口服者靜脈補(bǔ)鉀01二月2024Intestinalobstruction26/77護(hù)理診斷1.有受傷的危險(xiǎn)與肌無力、意識(shí)改變有關(guān)2.氣體交換受損與呼吸肌無力有關(guān)3.舒適的改變與胃腸道反應(yīng)有關(guān)4.心排血量減少與心肌收縮無力、心律失常有關(guān)5.潛在并發(fā)癥心律不齊、心搏驟停等01二月2024Intestinalobstruction27/77護(hù)理措施一、一般護(hù)理：臥床休息、積極控制病因、進(jìn)食含鉀高的食物、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)二、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、尿量；及時(shí)測(cè)血清鉀和作心電圖；注意心功能三、補(bǔ)充鉀鹽

1、口服最安全

2、靜脈補(bǔ)鉀原則：

①尿少不補(bǔ)鉀②不宜過濃

③不宜過快④不宜過多

⑤禁止靜推

01二月2024Intestinalobstruction28/77＞30ml/h或＞500ml/dKCl濃度≤0.3﹪≤60滴/分10﹪kcl：30ml/d為宜鉀鹽為什么不能靜脈推注？因?yàn)榧?xì)胞外液的鉀總量?jī)H60mmol，如果血鉀短期內(nèi)迅速增高，將導(dǎo)致心臟驟停四、心理護(hù)理五、健康指導(dǎo)1、長(zhǎng)期禁食、胃腸減壓、反復(fù)嘔吐、腹瀉者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀2、因病需利尿劑者，指導(dǎo)正確使用，最好排鉀利尿劑與潴留利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，單純使用排鉀利尿劑時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀01二月2024Intestinalobstruction29/77二、高鉀血癥血清鉀濃度超過5.5mmol／L病因：1、攝入過多

2、排出減少

3、鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移01二月2024Intestinalobstruction30/77補(bǔ)鉀過量、過快或過濃；大量輸入庫存較久的血液腎衰竭的少尿或無尿期、長(zhǎng)期應(yīng)用保鉀利尿劑酸中毒、溶血、嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積燒傷等2.身體狀況

1、神經(jīng)肌肉應(yīng)激癥狀:

①輕度高血鉀應(yīng)激性增高：手足疼痛、肌肉輕度抽搐②重度高血鉀應(yīng)激性降低：四肢無力、腱反射減弱或消失、重者軟癱及呼吸困難2、血管收縮微循環(huán)障礙：皮膚蒼白、濕冷、血壓早期升高晚期下降3、中樞神經(jīng)癥狀：神情淡漠或恍惚4、心肌應(yīng)激力下降：心動(dòng)過緩、心律不齊、甚至舒張期心搏驟停01二月2024Intestinalobstruction31/77臨床表現(xiàn)為什么低鉀、高鉀都會(huì)出現(xiàn)

四肢軟弱、乏力、甚至軟癱？低血鉀：細(xì)胞膜超極化抑制高血鉀：細(xì)胞膜去極化抑制

二者都表現(xiàn)出神經(jīng)肌肉抑制癥狀輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血清[K+]＞5.5mmol/L心電圖檢查：可作為輔助性診斷手段治療要點(diǎn)：積極處理病因；降低血清鉀濃度01二月2024Intestinalobstruction32/77護(hù)理診斷1.有受傷的危險(xiǎn)與肌無力、意識(shí)改變有關(guān)。2.氣體交換受損與呼吸肌無力有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥呼吸困難或窒息、心律不齊、心搏驟停等。01二月2024Intestinalobstruction33/77護(hù)理措施一、一般護(hù)理：臥床、禁食含鉀多的食物、治療原發(fā)病二、病情觀察：生命體征、神志、尿量、監(jiān)測(cè)心電圖，防心律失常、心搏驟停三、配合治療（降鉀）1．禁鉀：停止攝入鉀鹽（含鉀藥/食物、庫存血）2．轉(zhuǎn)鉀：將鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)3．排鉀4.抗鉀：防治心律失常01二月2024Intestinalobstruction34/77堿化細(xì)胞外液：靜脈滴注5％碳酸氫鈉液促使糖原合成：10%GS500ml或25%GS200ml+胰島素10U靜滴促使Pr合成：靜滴復(fù)方氨基酸，肌注苯丙酸諾龍10mg陽離子交換樹脂：聚磺苯乙烯口服，15g/次，qid透析療法：腹膜或血液透析（腎衰者）10%葡萄糖酸鈣20ml+等量5%GS緩慢靜脈注射(Ca2+—K+對(duì)抗)四、心理護(hù)理五、健康教育：嚴(yán)重?fù)p傷、大量輸入庫存血、腎功能不全或長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清鉀濃度，防止高血鉀的發(fā)生；禁止輸入血型不符和已發(fā)生溶血的血液01二月2024Intestinalobstruction35/77第四節(jié)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理血液pH值保持在7.35～7.45pH<7.35為酸中毒；血pH>7.45為堿中毒源于[HCO3-]減少或增加的，分稱代謝性酸中毒（最常見）和代謝性堿中毒源于[H2CO3]增加或減少的，分稱呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒01二月2024Intestinalobstruction36/77代謝性酸中毒特點(diǎn)：體內(nèi)[HCO３-]原發(fā)性減少病因：1、堿性物質(zhì)丟失過多

2、酸性物質(zhì)過多

3、酸性物質(zhì)排出減少01二月2024Intestinalobstruction37/77腹瀉、腸瘺、膽瘺和胰瘺等致大量堿性消化液?jiǎn)适Мa(chǎn)生過多：休克、嚴(yán)重感染、損傷、發(fā)熱等產(chǎn)酸增加攝入過多：使用酸性藥物氯化銨、鹽酸等腎功能不全臨床表現(xiàn)1、典型表現(xiàn)：呼吸加深、加快；呼氣中有酮味（爛蘋果味）

2、心肌抑制、血管擴(kuò)張：心率加快、血壓偏低；面色潮紅、口唇櫻紅色3、中樞抑制：重者可有乏力、頭暈、嗜睡甚至昏迷01二月2024Intestinalobstruction38/77輔助檢查1、血?dú)夥治觯貉猵H<7.35，[HCO３-]明顯下降2、血清K+測(cè)定：助于判斷病情治療要點(diǎn)1、首要措施：消除病因2、糾正酸中毒：首選的堿性藥物藥物為5％碳酸氫鈉液01二月2024Intestinalobstruction39/77護(hù)理問題1.活動(dòng)無耐力與肌無力、腱反射減弱有關(guān)2.知識(shí)缺乏對(duì)代謝性酸中毒認(rèn)識(shí)不足3.潛在并發(fā)癥高鉀血癥、休克01二月2024Intestinalobstruction40/77護(hù)理措施一、一般護(hù)理：適當(dāng)體位、防止意外二、觀察病情：注意體液失衡動(dòng)態(tài)變化，注意心、腦功能、及時(shí)做血?dú)夥治鋈⑴浜现委?、消除或控制致病的危險(xiǎn)因素，保證足夠熱量供應(yīng)，減少脂肪分解而產(chǎn)生的酮體2、及時(shí)補(bǔ)液：輕度代酸補(bǔ)液糾正脫水后多可好轉(zhuǎn)01二月2024Intestinalobstruction41/773、使用堿性溶液：5%碳酸酸氫鈉溶液（1）單獨(dú)、緩慢滴入，首次用量在2～4h滴完（2）使用時(shí)，從病人補(bǔ)液總量中扣除等量等滲鹽水，避免補(bǔ)鈉過多（3）酸中毒時(shí)，易掩蓋低鈣血癥或低鉀血癥，使用后注意觀察，避免發(fā)生缺鈣或缺鉀癥狀四、心理護(hù)理五、健康指導(dǎo)：積極治療原發(fā)??；發(fā)生腹瀉、高熱等及時(shí)就診01二月2024Intestinalobstruction42/77代謝性堿中毒特點(diǎn)：體內(nèi)[HCO３-]原發(fā)性增多病因：1、酸性物質(zhì)丟失過多2、堿性物質(zhì)攝入過多

3、低鉀血癥臨床表現(xiàn)：

呼吸淺慢、低鉀表現(xiàn)、低血鈣（手足抽搐）、腦細(xì)胞代謝障礙（頭暈、嗜睡或昏迷）01二月2024Intestinalobstruction43/77幽門梗阻、持續(xù)胃腸減壓、劇烈嘔吐等補(bǔ)堿過量、長(zhǎng)期使用堿性藥輔助檢查：血pH>7.45，HCO3-升高，血清鉀可下降；缺鉀性堿中毒可呈反常性酸性尿治療要點(diǎn)：去除病因、糾正堿中毒護(hù)理問題1、低效性呼吸型態(tài)與呼吸效力減低有關(guān)2、潛在并發(fā)癥低鉀血癥01二月2024Intestinalobstruction44/77護(hù)理措施一、一般護(hù)理：進(jìn)食含鉀、鈣食物，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，適當(dāng)協(xié)助手足抽搐自理困難者二、病情觀察：意識(shí)方面的異常表現(xiàn)、抽搐情況，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)濃度改變（鈣、鉀）三、配合治療1、遵醫(yī)囑及時(shí)及時(shí)糾堿輕者：補(bǔ)0.9%氯化鈉溶液和適量氯化鉀01二月2024Intestinalobstruction45/77重者：口服氯化銨1～2g，Tid；不能口服者0.1mol/L的稀鹽酸溶液緩慢靜脈滴注2、有手足抽搐者，10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈推注四、心理護(hù)理五、健康教育：積極治療易導(dǎo)致代堿的原發(fā)病01二月2024Intestinalobstruction46/77呼吸性酸中毒特點(diǎn)：體內(nèi)CO2蓄積，致血PCO2↑，引起[H2CO3]原發(fā)性升高病因：1、呼吸中樞抑制（腦外傷、麻醉過深、嗎啡類藥物中毒等）2、呼吸道梗阻（阻塞性肺氣腫）3、胸部疾患（肺水腫、肺氣腫、氣血胸等）臨床表現(xiàn)：胸悶、氣促、呼吸困難、頭痛、發(fā)紺、BP↓、甚至昏迷護(hù)理要點(diǎn)：處理原發(fā)病、改善通氣功能、給氧

01二月2024Intestinalobstruction47/77呼吸性堿中毒特點(diǎn)：CO2排出過多，致血PCO2↓，引起[H2CO3]原發(fā)性下降病因：過度換氣（癔癥、高熱、呼吸及輔助通氣過度、低氧血癥等）臨床表現(xiàn)：呼吸由深快轉(zhuǎn)淺慢或不規(guī)則，頭痛、頭暈及精神癥狀（缺氧），手足麻木、肌肉震顫、抽搐（血鈣降低）護(hù)理要點(diǎn)：處理原發(fā)病，增加呼吸道無效腔（必要時(shí)用紙袋罩住口鼻呼吸），手足麻木者補(bǔ)鈣01二月2024Intestinalobstruction48/77課堂練習(xí)題血漿量占體重的比例是A、60%

B、40%

C、20%

D、15%

E、5%01二月2024Intestinalobstruction49/77等滲性缺水主要的病因是A、水分?jǐn)z入不足

B、水分喪失過多

C、大面積創(chuàng)面慢性滲液D、胃腸道消化液長(zhǎng)期大量丟失

E、胃腸道消化液急性喪失01二月2024Intestinalobstruction50/77低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是A、肌無力

B、厭食、惡心、嘔吐

C、腹脹

D、心律失常

E、腱反射減弱01二月2024Intestinalobstruction51/77高鉀血癥時(shí)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的作用是A、降低血鉀濃度

B、糾正酸中毒

C、促使鉀離子轉(zhuǎn)移至胞內(nèi)

D、降低神經(jīng)肌肉興奮性

E、對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用01二月2024Intestinalobstruction52/77代謝性酸中毒最典型的癥狀是A、呼吸深快，呼氣時(shí)有酮味

B、唇干舌燥，眼窩凹陷

C、心率加快，血壓下降

D、感覺遲鈍，煩燥不安

E、呼吸淺慢，神志不清01二月2024Intestinalobstruction53/77在糾正代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變A、鈉離子

B、鉀離子

C、氯離子

D、氫離子

E、碳酸氫根離子01二月2024Intestinalobstruction54/771000ml溶液中加入10%氯化鉀最多不能超過A、10ml

B、20ml

C、30ml

D、40ml

E、50ml01二月2024Intestinalobstruction55/77患者，女，46歲，因急性腸梗阻3天入院。病人訴惡心嘔吐，口唇干燥，全身乏力，尿少且黃查體：脈搏120次/分，血壓75/60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1.025，血清鈉136mmol/L1．該病人最可能的診斷是A、高滲性缺水

B、低滲性缺水

C、等滲性缺水

D、低鈉性休克

E、水中毒01二月2024Intestinalobstruction56/772．對(duì)該病人進(jìn)行補(bǔ)液治療時(shí)，較合理和安全的液體種類是A、0.9%氯化鈉溶液B、5%葡萄糖溶液C、10%葡萄糖溶液D、碳酸氫鈉平衡鹽溶液E、5%氯化鈉溶液01二月2024In