手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度及審批程序

手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度及審批程序一、成立手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制管理委員會(huì)由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及各手術(shù)科室的主任擔(dān)任委員。主要職責(zé)為制定手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督管理手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行。委員會(huì)下設(shè)手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入評(píng)定專家組，組長(zhǎng)為業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，成員為手術(shù)科室學(xué)科帶頭人和高職稱醫(yī)師。職責(zé)為負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)考核，外科手術(shù)評(píng)價(jià)，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的手術(shù)分級(jí)審定。委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。職責(zé)為組織手術(shù)醫(yī)師資格的審定，協(xié)調(diào)制定手術(shù)分類及手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期考核麻醉科監(jiān)督執(zhí)行情況。各科室成立本?？剖中g(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)審小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)。二、手術(shù)分類及醫(yī)師資格準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)（一）手術(shù)分類1、四級(jí)手術(shù)：手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極大，新開展手術(shù)，需要多科合作同時(shí)進(jìn)行的手術(shù)；2、三級(jí)手術(shù)：手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，較復(fù)雜的手術(shù)；3、二級(jí)手術(shù)：手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)一般，比較容易操作的手術(shù)；4、一級(jí)手術(shù)：簡(jiǎn)單、易操作，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較小的手術(shù)。（二）各級(jí)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：1、低年資住院醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)）：在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開展一級(jí)手術(shù)。2、高年資住院醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以上）：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。3、低年資主治醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)）：在熟練掌握二級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展三級(jí)手術(shù)。4、高年資主治醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以上）：在開展三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展部分四級(jí)手術(shù)。5、低年資副主任醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事副主任醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)）：在熟練掌握三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開展四級(jí)手術(shù)。6、高年資副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師：可開展四級(jí)手術(shù)，并根據(jù)實(shí)際情況開展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。7、新調(diào)入聘任的各級(jí)醫(yī)師獨(dú)立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。8、進(jìn)修醫(yī)師由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。9、邀請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù)，或本院醫(yī)師應(yīng)邀到外院會(huì)診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》執(zhí)行。資格準(zhǔn)入手術(shù)：除符合上述要求外，手術(shù)主持者還必須是已獲得專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者。（三）手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入審批標(biāo)準(zhǔn)1、四類手術(shù)：由該專業(yè)學(xué)科帶頭人和高年資主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師承擔(dān)，有相應(yīng)的外出進(jìn)修過程并參加該類手術(shù)達(dá)5例以上；2、三類手術(shù)：由主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷，手術(shù)操作規(guī)范，手術(shù)器械及設(shè)備使用熟練；3、二類手術(shù)：由主治醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷，手術(shù)操作熟練；4、一類手術(shù)：由住院醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷（作為一助完成5-10例，或在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成5例），手術(shù)操作熟練。（四）特殊情況下的審批標(biāo)準(zhǔn)1、因各種原因被降級(jí)處理的醫(yī)師，可在降級(jí)半年后申請(qǐng)?jiān)擃愂中g(shù)資質(zhì)；2、外院進(jìn)修學(xué)習(xí)后擬開展的手術(shù)，建議邀請(qǐng)外院專家指導(dǎo)下進(jìn)行；3、擬開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，須按照醫(yī)院有關(guān)新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，由科室成立手術(shù)專家組方可實(shí)施。三、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入審核程序（一）手術(shù)醫(yī)師提出申請(qǐng)醫(yī)師根據(jù)個(gè)人工作能力提出申請(qǐng)，填寫《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入審批表》（附件1），包括姓名、年齡、學(xué)歷、職稱、科室、工作時(shí)間、申請(qǐng)時(shí)間、已獲得的資質(zhì)等級(jí)和病種、擬申請(qǐng)的資質(zhì)等級(jí)和病種、申請(qǐng)理由（包括個(gè)人能力、診治病種及手術(shù)例次）、科室意見、專家小組意見、管理委員會(huì)審批意見。（二）科室評(píng)審小組意見各?？平Y(jié)合申請(qǐng)者基本情況、實(shí)際技術(shù)操作水平、圍手術(shù)期管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，初步認(rèn)定其手術(shù)級(jí)別，由科室主任簽字確認(rèn)。（三）醫(yī)院專家小組審定結(jié)合科室意見，由醫(yī)務(wù)科召集組織專家組進(jìn)行手術(shù)技術(shù)考核，主要考核內(nèi)容包括溝通能力、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技能熟練程度、無菌操作等方面，提出同意開展手術(shù)級(jí)別和種類，并報(bào)管理委員會(huì)審批。（四）審定后的手術(shù)醫(yī)師資格表下發(fā)各手術(shù)科室和麻醉科，并交醫(yī)務(wù)科留存。四、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入管理制度（一）科主任安排手術(shù)時(shí)應(yīng)按手術(shù)準(zhǔn)入制安排手術(shù)人員，由麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行，不符合手術(shù)準(zhǔn)入資格的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)，產(chǎn)生的后果由相關(guān)科室和當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)。違反規(guī)定的相關(guān)人員延遲半年審定其手術(shù)資格。若發(fā)生同類手術(shù)技術(shù)事故，相應(yīng)責(zé)任人應(yīng)進(jìn)行手術(shù)資格降級(jí)處理。若1、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù)或手術(shù)示范；2、危重癥、疑難手術(shù)：3、下級(jí)醫(yī)師不能勝任的第二次以上并發(fā)癥手術(shù)；4、引進(jìn)新手術(shù)或新設(shè)計(jì)的手術(shù)。二、婦產(chǎn)科各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍：（一）低年資住院醫(yī)師手術(shù)范圍：1、上取節(jié)育環(huán)術(shù)；2、人工流產(chǎn)術(shù)（電吸）；3、腹式絕育術(shù)；4、卵巢囊腫切除術(shù)；5、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。（二）高年資住院醫(yī)師手術(shù)范圍：1、下段剖腹產(chǎn)術(shù)；2、子宮全切術(shù)；3、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)；4、陳舊性宮外孕手術(shù)；5、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。（三）高年資主治醫(yī)師手術(shù)范圍：1、盆腔內(nèi)腫塊探查術(shù)；2、宮頸切除陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)；（蔓氏手術(shù)）3、陰道子宮全切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)；4、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。（四）主任或副主任醫(yī)師：1、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師或手術(shù)示范；2、重癥、疑難手術(shù)；3、下級(jí)醫(yī)師不能勝任的疑難手術(shù)：4、引進(jìn)新手術(shù)或新設(shè)計(jì)的手術(shù)。三、五官科各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍：（一）低年資住院醫(yī)師手術(shù)范圍：1、內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)；2、翼狀胬肉切除術(shù)；3、眼球摘除術(shù)；4、鼻息肉摘除術(shù)；5、鼻腔填塞術(shù)；6、扁桃體周圍膿腫切除術(shù)；7、外耳道及鼻道異物取出術(shù)；8、囊下鼻甲部分切除術(shù)；9、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。（二）高年資住院醫(yī)師（含低年資主治醫(yī)師）手術(shù)范圍：1、上瞼下垂矯正術(shù)；2、白內(nèi)障（囊內(nèi)、外）摘除術(shù)；3、鼻淚管吻合術(shù)；4、扁桃體擠切術(shù)；全麻扁桃體切除術(shù)；5、上頜竇根治術(shù)；6、鼻中隔粘膜下切除術(shù)；7、鼻后孔息肉摘除術(shù)；8、直接喉鏡檢查術(shù)：9、氣管切開術(shù)；10、鼻腔粘膜下填塞術(shù)；11、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。（三）高年資主治醫(yī)師手術(shù)范圍：1、復(fù)雜性、并發(fā)性白內(nèi)障手術(shù)；2、前后路磁性異物取出術(shù)；3、眼瞼缺如修補(bǔ)術(shù)及再造術(shù)；4、眼眶內(nèi)腫瘤外側(cè)開窗摘除術(shù)；5、玻璃體切除術(shù)；6、頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)；7、氣管支氣管異物取出術(shù)：8、半喉、全喉切除術(shù)；9、耳源性面神經(jīng)麻痹修補(bǔ)術(shù)和減壓術(shù)：10、頜骨腫瘤切除術(shù)：11、顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)；12、保留面神經(jīng)、腮腺的腫瘤切除術(shù)：13、復(fù)雜的先天性腭裂修補(bǔ)術(shù)；14、下頜骨切除術(shù)，植骨術(shù)：15、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。四、主任或副主任醫(yī)師：1、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù)或手術(shù)示范；2、危重癥疑難手術(shù)：3、下級(jí)醫(yī)師不能勝任的疑難手術(shù)；4、引進(jìn)新手術(shù)和新設(shè)計(jì)的手術(shù)。以上各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍可根據(jù)各科室醫(yī)師具體情況，由科主任考核予以認(rèn)定：可以高職低用或低職高用，并報(bào)醫(yī)務(wù)科、院長(zhǎng)備案（原則是確保病人生命安全與手術(shù)質(zhì)量）。2013年10月23日附：手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)審批表、手術(shù)資質(zhì)授權(quán)書手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)審批表姓

名

性

別

年

齡

最高學(xué)歷

職

稱

獲現(xiàn)職稱后從事臨床工作時(shí)間

申請(qǐng)時(shí)間

所在?？?/p>

專

業(yè)

身份證號(hào)

資格證號(hào)

工

號(hào)

執(zhí)業(yè)證號(hào)

聯(lián)系電話

申請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師級(jí)別（√）低年資住院醫(yī)師□

高年資住院醫(yī)師□

低年資主治醫(yī)師□

高年資主治醫(yī)師□

低年資副主任醫(yī)師□

高年資副主任醫(yī)師□主

任

醫(yī)

師□申請(qǐng)手術(shù)級(jí)別（√）一級(jí)手術(shù)□

二級(jí)手術(shù)□

三級(jí)手術(shù)□

四級(jí)手術(shù)□新手術(shù)□申請(qǐng)理由：

科室討論意見：

科主任簽名：年

月

日專家小組意見：

醫(yī)務(wù)科簽章：年

月

日管理委員會(huì)意見：主任：年月日注：1.請(qǐng)附專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘書、醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件（含姓名頁(yè)和蓋章頁(yè)，復(fù)印統(tǒng)一使用A4紙）。2.填寫科室討論意見時(shí)需寫清是否同意手術(shù)醫(yī)師申請(qǐng)的級(jí)別及手術(shù)級(jí)別，若按規(guī)定同意其開展部分更高級(jí)別的手術(shù)的須附注具體手術(shù)名稱。3.開展新手術(shù)職稱必須為主任、副主任醫(yī)師。手術(shù)資質(zhì)授權(quán)書醫(yī)師：現(xiàn)聘任你為我院醫(yī)師，根據(jù)我院《醫(yī)療技術(shù)人員準(zhǔn)入管理制度》等相關(guān)文件精神，綜合你在工作中的實(shí)際操作能力及資質(zhì)資格，經(jīng)你本人申請(qǐng)，科主任同意、醫(yī)務(wù)科審核討論確認(rèn)，特授權(quán)你具有如下手術(shù)項(xiàng)目資格：1、獨(dú)立開展手術(shù)項(xiàng)目，手術(shù)級(jí)別為：一級(jí)手術(shù)□

二級(jí)手術(shù)□

三級(jí)手術(shù)□

四級(jí)手術(shù)□2、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展手術(shù)項(xiàng)目，手術(shù)級(jí)別為：一級(jí)手