2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.腦脊液鼻漏時多為（）A、鼻骨橫斷骨折B、上頜骨-顴骨復(fù)合骨折C、前顱窩骨折D、中顱窩骨折E、眶暴裂性骨折2.男，50歲，因交通事故致左髖部疼痛、畸形，查體見：左下肢呈內(nèi)收短縮屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、骨盆骨折B、股骨頸骨折C、股骨干骨折D、髖關(guān)節(jié)后脫位E、髖關(guān)節(jié)前脫位3.女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、快速房顫，應(yīng)用地高辛0.25mg，1/d，1個月后心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，45/min，提示（）A、已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩B、已達(dá)到洋地黃化C、仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D、可能為洋地黃中毒E、轉(zhuǎn)為心房撲動伴有房室傳導(dǎo)阻滯4.鉬靶照片上，早期乳腺導(dǎo)管癌的特征性X線表現(xiàn)是（）A、不規(guī)則性腫塊B、腫塊觸診較X線顯示為大C、砂粒樣鈣化D、皮膚增厚、乳頭下陷E、血管扭曲增粗，腋下淋巴結(jié)腫大5.下列骨折最容易發(fā)生骨筋膜室綜合征的是（）A、鎖骨骨折B、肱骨干骨折C、橈骨遠(yuǎn)端骨折D、肱骨髁上伸直型骨折E、尺骨上1/3骨折6.小兒呼吸系統(tǒng)最常見的疾病（）A、支氣管哮喘B、急性支氣管炎C、急性上呼吸道感染D、過敏性鼻炎E、急性支氣管肺炎7.插雙腔管時，哪項不對（）A、明視下插管B、可輔以氣管、隆突表面麻醉C、到位時應(yīng)充起氣囊，兩肺上下分別通氣聽診D、翻身改變體位后應(yīng)再次兩肺分別通氣聽診E、快誘導(dǎo)時肌松劑量應(yīng)酌減8.成人股骨頭的血液不來源于（）A、股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈B、股骨干滋養(yǎng)動脈升支C、旋股內(nèi)側(cè)動脈分支D、旋股外側(cè)動脈分支E、臀上動脈分支9.在肺炎的診治中，最重要的是（）A、確定炎癥的部位B、確定炎癥的類型C、確定炎癥的分布特點(diǎn)D、確定炎癥的嚴(yán)重程度和病原體E、確定感染的途徑10.對胃癌引起的大出血，其處理是（）A、胃大部切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)+迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)+幽門成形術(shù)D、全胃切除術(shù)E、內(nèi)科保守治療11.骨盆骨折最為重要的體征是（）A、畸形B、骨擦音及骨擦感C、局部壓痛及間接擠壓痛D、局部腫痛E、反?；顒?2.引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是（）A、支氣管痙攣B、痰液阻塞氣道C、高熱D、V/Q0.813.關(guān)于骨骼攝影條件的選擇不正確的是（）A、盡可能用小焦點(diǎn)B、厚度超過2C、膠片尺寸不宜過小，應(yīng)包括軟組織D、急性髓炎應(yīng)增加攝影條件E、慢性髓炎應(yīng)增加攝影條件14.關(guān)于結(jié)核菌素試驗，下列哪項正確（）A、陽性反應(yīng)對肺結(jié)核診斷提供證據(jù)B、舊結(jié)素（OT）是活結(jié)核菌的稀釋物C、反應(yīng)強(qiáng)弱與結(jié)核病情呈正相關(guān)D、結(jié)核病灶吸收則反應(yīng)增強(qiáng)E、PPD不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)15.急性病毒性心肌炎早期不主張應(yīng)用激素的理由為（）A、抑制干擾素合成B、抑制抗體產(chǎn)生C、抑制腎上腺皮質(zhì)D、避免繼發(fā)感染E、加重心力衰竭16.關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的患者使用利尿劑，下列哪項是正確的（）A、水腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿B、出現(xiàn)浮水即可使用C、血鉀不高，利尿同時，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀D、為避免出現(xiàn)代堿，常用醋唑磺胺E、足量，持續(xù)使用效果較好17.冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于（）A、心力衰竭B、二尖瓣脫垂C、二尖瓣相對性關(guān)閉不全D、室間隔穿孔E、心肌硬化18.支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見原因是（）A、支氣管曲菌感染B、肺結(jié)核C、嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染D、腫瘤，異物吸入引起的支氣管阻塞E、有害氣體的吸入損害氣道19.呼衰可做鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者是（）A、輕中度神志尚清，能配合的患者B、呼吸道有大量分泌物的患者C、昏迷的患者D、病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者E、需長期機(jī)械通氣支持的患者20.男性，75歲，心肌梗死住院第5天突然胸骨左緣第3～4肋間聞及4/6級收縮期雜音伴震顫，其可能診斷為（）A、亞急性感染性心內(nèi)膜炎B、乳頭肌功能失調(diào)C、室壁瘤D、室間隔破裂E、主動脈瓣關(guān)閉不全21.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的檢查是（）A、PaO2低于正常B、殘氣量／肺總量>40%C、第一秒用力呼氣量／用力肺活量<60%D、最大通氣量低于預(yù)計值的80%E、潮氣量低于預(yù)計值的80%22.支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為（）A、過敏因素+精神因素B、過敏因素+呼吸道感染C、感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D、過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂E、以上都不是23.骨折的并發(fā)癥中，應(yīng)予最先處理的是（）A、DICB、疼痛C、感染D、骨折不愈合E、周圍神經(jīng)損傷24.對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的患者，下列哪項檢查最有意義（）A、痰脫落細(xì)胞檢查B、胸部CT檢查C、胸水癌胚抗原測定D、胸水脫落細(xì)胞檢查E、胸水中LDH測定25.男性，60歲，高血壓4年，近半年來進(jìn)行性乏力，血壓控制不佳，入院前半小時突發(fā)暈厥伴尿失禁，心電圖：頻發(fā)室性期前收縮，明顯u波，血鉀2.6mmol/L，哪種疾病可能性大（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、甲狀腺危象C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、下壁心肌梗死E、癲癎大發(fā)作第2卷一.參考題庫(共25題)1.風(fēng)濕性心臟病最易發(fā)生猝死的是（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄兼主動脈瓣關(guān)閉不全2.女性，軀干部和臀部燒傷，燒傷占全身面積的（）A、B.31%B、C.32%C、D.33%D、E.34%3.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A、心房顫動B、室上性心動過速C、室性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯E、房性期前收縮4.缺血性心臟病最常見的病因是（）A、主動脈狹窄B、心肌肥厚C、嚴(yán)重貧血D、冠狀動脈粥樣硬化E、主動脈瓣關(guān)閉不全5.頭癬的描述下列哪項正確？（）A、黃癬常并發(fā)膿癬B、治療膿癬應(yīng)及時切開引流C、黑點(diǎn)癬至青春期可自愈D、伍氏燈檢查白癬呈亮綠色熒光E、黑點(diǎn)癬高位斷發(fā)，可形成永久性脫發(fā)6.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是（）A、解痙平喘B、控制感染C、止咳祛痰D、菌苗注射E、吸氧補(bǔ)液7.24歲，初產(chǎn)婦，妊娠38+1周，胎頭雙頂徑9．3cm，男型骨盆，預(yù)計臨產(chǎn)后本例不易發(fā)生的項目是（）A、第一產(chǎn)程活躍期停滯B、持續(xù)性枕后位C、第一產(chǎn)程潛伏期延長D、持續(xù)性枕橫位E、第二產(chǎn)程延長8.應(yīng)用硝酸酯類藥物導(dǎo)致心絞痛惡化的可能病因是（）A、變異型心絞痛B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、法洛四聯(lián)癥E、肥厚型梗阻性心肌病9.患者，男性，搬運(yùn)工人，在裝卸過程中，突發(fā)劇烈腰痛，不敢活動腰部，臥床休息3天后，雙側(cè)臀部也開始疼痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。臨床診斷最可能為（）A、腰椎鍵盤突出癥B、腰肌筋膜炎C、腰肌勞損D、急性腰扭傷E、腰椎骨折10.脂肪組織的CT值是（）A、10～20HuB、20～50HuC、100Hu左右D、-20～-10HuE、-90～-70Hu或更低11.女性，26歲，既往風(fēng)濕性心臟病伴主動脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少許瘀點(diǎn)，主動脈瓣區(qū)有雙期雜音，脾大。血紅蛋白80g/L。最符合下列哪項診斷（）A、風(fēng)濕性心臟病心力衰竭B、貧血性心臟病C、先天性心臟病主動脈瓣病變D、風(fēng)濕性心肌炎E、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎12.透視檢查時，為減少病人和醫(yī)師所受的輻射量，下述哪項措施不恰當(dāng)（）A、充分暗適應(yīng)B、高千伏（80kV或以上）低毫安（2mA或以下）透視C、盡量縮小光圈D、間斷開閉腳匣E、縮短焦一皮距離13.正常腎盂腎盞顯影最濃的時間，是在靜脈注射造影劑后（）A、1～2分鐘B、5～10分鐘C、15～30分鐘D、30～60分鐘E、60～120分鐘14.骨折整復(fù)時為緩解肌肉緊張，最常用的方法是（）A、加力牽引B、患者自我放松C、安定、鎮(zhèn)痛藥D、麻醉E、將肢體放在適中的位置15.心包積液患者突然出現(xiàn)血壓下降或休克，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，即可做出什么診斷（）A、室間隔穿孔B、心臟壓塞C、充血性心力衰竭D、急性心肌梗死E、夾層動脈瘤16.左側(cè)角回（Gerstmann）綜合征的經(jīng)典表現(xiàn)不包括（）A、計算不能B、不能識別手指C、左右側(cè)定向不能D、書寫不能E、體象障礙17.下列哪項屬于黑點(diǎn)癬的特點(diǎn)？（）A、病發(fā)高于頭皮2－4mm處折斷B、病發(fā)剛出頭皮即折斷C、青春期可自愈D、Wood燈下病發(fā)呈暗綠色熒光E、病發(fā)直接鏡檢可見發(fā)周圓形小孢子18.女性，28歲。已婚，停經(jīng)60天，陰道出血10余天，量較月經(jīng)多，下腹痛伴發(fā)熱3天，體檢：體溫39．0℃，血壓80/60mmHg，心率100次／分，體檢：宮頸口有組織物堵塞，子宮增大如孕2個月，壓痛明顯，附件區(qū)增厚，壓痛，下列哪項治療措施是正確的（）A、抗生素同時取出大塊組織以減少出血，待炎癥控制后行清宮術(shù)B、抗生素同時行清宮術(shù)C、大劑量抗生素治療D、抗生素控制炎癥后行清宮術(shù)E、抗生素同時給予縮宮素促進(jìn)組織物排出19.關(guān)于皮質(zhì)下動脈硬化性腦病，下列CT表現(xiàn)不對的是（）A、主要累及側(cè)腦室旁、半卵圓區(qū)白質(zhì)B、腔隙性腦梗死C、彌浸型混合性腦萎縮D、不對稱分布E、平掃為邊緣不清，斑片狀略低密度影20.主動脈瓣關(guān)閉不全引起周圍血管征是由于（）A、主動脈瓣反流B、脈壓增大C、左心室增大D、血壓升高E、毛細(xì)血管擴(kuò)張21.關(guān)于半月板損傷，下列錯誤的是（）A、多見于運(yùn)動員與體力勞動者B、男性多于女性C、慢性階段總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動時有彈響D、有時在活動時出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖E、所有患者均有外傷史22.骨折整復(fù)的基本原則是（）A、近端對遠(yuǎn)端B、嚴(yán)格對線C、遠(yuǎn)端對近端D、兩端牽拉E、兩端重疊23.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)有（）A、眩暈B、共濟(jì)失調(diào)C、復(fù)視D、Homner征交叉癱E、陣攣性痙攣發(fā)作24.關(guān)于骨筋膜室綜合征描述錯誤的是（）A、骨折早期并發(fā)癥B、多見于前臂掌側(cè)和小腿C、多見患側(cè)肢體的腫脹D、若不能及時處理，可發(fā)生患肢的壞疽E、常見于老年患者25.急性肺水腫在什么情況下禁用嗎啡（）A、頻發(fā)室性期前收縮B、心肌梗死C、肺功能不全D、快速房顫E、高血壓第3卷一.參考題庫(共25題)1.下列有關(guān)肺心病和心力衰竭的說法哪項是錯誤的（）A、國內(nèi)研究表明，肺心病者肺動脈楔壓均超過正常范圍B、反復(fù)肺部感染，細(xì)菌毒素對心肌的毒性作用可促進(jìn)心衰C、少數(shù)患者也可見左心衰D、以右心衰為主E、心肌缺氧，乳酸堆積，高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損2.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是（）A、通氣／血流0.8C、彌散功能障礙D、肺動.靜脈樣的分流E、肺泡通氣不足3.腔隙性腦梗死最主要的病因是（）A、血小板增多B、高凝血癥C、血管痙攣D、血流緩慢E、高血壓性小動脈硬化4.乳頭肌斷裂致急性二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因是（）A、風(fēng)濕性心臟病B、冠心病C、先天性心臟病D、老年退行性變E、感染性5.切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是（）A、在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳B、增強(qiáng)所有公民的免疫力C、發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽患者D、經(jīng)常進(jìn)行集體肺部X線檢查E、給所有應(yīng)種卡介苗者進(jìn)行預(yù)防接種6.正常成年人股骨頸頸干角平均為（）A、120°B、125°C、127°D、130°E、140°7.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是（）A、給高濃度氧（50%以上）B、不必給氧C、給低濃度氧（25%~30%）D、間斷給氧E、給氧濃度可稍高（40%）8.男性，16歲，自8歲起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有打噴嚏、流涕。癥狀每次持續(xù)10余分鐘后可自然緩解，緩解后無任何不適，最可能的診斷是（）A、心源性哮喘B、慢性喘息型支氣管炎C、支氣管哮喘D、自發(fā)性氣胸E、外源性過敏性肺泡炎9.女患，15歲，因"頭痛、嘔吐伴寒戰(zhàn)、高熱2天"入院。查體：體溫40℃，腦膜刺激征陽性。頭顱CT：未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞16.7×109/L，中性粒細(xì)胞90%。腰穿：腦脊液壓力240mmH2O，腦脊液外觀灰白色混濁，糖1.9mmol/L，氯化物114mmol／L，蛋白2.8glL，白細(xì)胞7200×106/L，中性粒細(xì)胞92%，淋巴細(xì)胞6%，單核細(xì)胞2%，該患者最可能的診斷是（）A、單純皰疹病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、新型隱球菌腦膜炎E、病毒性腦膜炎10.緩解急性心肌梗死劇烈胸痛效果最佳的是（）A、硝酸甘油B、異山梨酯C、罌粟堿D、嗎啡E、可待因11.下頜骨骨折易引起舌后墜的（）A、下頜角區(qū)骨折B、頦正中線性骨折C、髁狀突骨折D、雙頦孔區(qū)骨折E、單頦孔區(qū)骨折12.下列給出的血?dú)夥治鲋心囊豁検洽裥秃粑ソ撸ǎ〢、PaO260mmHg，PaCO258mmHgB、PaO240mmHg，F(xiàn)ACO247mmHgC、PaO255mmHg，PaCO266mmHgD、PaO240mmHg，PaCO280mmHgE、PaCO250mmHg，PaCO260mmHg13.凍瘡皮損一般不會出現(xiàn)（）A、瘢痕B、風(fēng)團(tuán)C、水皰D、糜爛E、潰瘍14.股骨上1／3骨折，遠(yuǎn)折端的移位方向是（）A、向外，向前，向近端移位B、向外，向后，向近端移位C、向內(nèi)，向前，向近端移位D、向內(nèi)，向后，向近端移位E、向外，向后，旋轉(zhuǎn)移位15.慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是（）A、祛痰藥B、抗生素C、解痙平喘藥D、呼吸興奮劑E、鎮(zhèn)靜劑16.患兒6歲。因頭皮瘙癢并脫發(fā)斑2周就診。查體：頭皮散在5～6處1～2mm直徑大小脫發(fā)斑，表面少許鱗屑，并可見長約2～4mm斷發(fā)，其外周有白鞘。應(yīng)考慮為（）A、黃癬B、白癬C、黑點(diǎn)癬D、斑禿E、膿癬17.診斷呼吸衰竭的最可靠的指標(biāo)是（）A、呼吸頻率、節(jié)律改變B、甚至意識障礙C、紫紺D、PH值降低E、以上都不是18.男，70歲，高血壓病史10余年。今晨出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐伴枕部疼痛，體檢：四肢肌力正常，右側(cè)肌張力略減低，右側(cè)指鼻不準(zhǔn)，Babinski征陰性，病變部位可能在（）A、左側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)內(nèi)囊C、左側(cè)腦干D、左側(cè)小腦E、右側(cè)小腦19.急性腎小管壞死少尿期每日的補(bǔ)液量應(yīng)該（）A、不超過前一天的尿量+500mlB、不超過前一天的出量（尿、大便、嘔吐、出汗等）+500mlC、嚴(yán)格控制入量，體溫上升也不增加補(bǔ)液量D、補(bǔ)充液體，以保持體重不減輕為標(biāo)準(zhǔn)E、補(bǔ)充生理需要量2000～2500ml20.風(fēng)濕性心臟病最常被侵犯的瓣膜是（）A、肺動脈瓣B、主動脈瓣C、三尖瓣D、二尖瓣E、二尖瓣+主動脈瓣21.男，76歲，有糖尿病史10年，用胰島素治療血糖控制良好。突發(fā)雙眼視力喪失3h。頭顱MRI示雙側(cè)枕葉梗死，考慮為皮質(zhì)盲。不支持皮質(zhì)盲的體征是（）A、雙眼視力喪失B、雙側(cè)瞳孔對光反射消失C、視網(wǎng)膜正常，無視神經(jīng)萎縮D、瞬目反射消失E、可伴有神經(jīng)系統(tǒng)其他定位體征22.“骨型關(guān)節(jié)結(jié)核”早期影像為（）A、關(guān)節(jié)脫位、半脫位B、骨質(zhì)破壞C、關(guān)節(jié)間隙變窄D、關(guān)節(jié)面破壞E、鄰近骨硬化23.骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施（）A、利尿劑B、抬高患肢，以利于消腫C、解除包扎、固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓D、截肢E、給予血管舒張劑，減輕血管痙攣24.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A、環(huán)境污染B、過敏因素C、氣候因素D、長期吸煙E、真菌感染25.體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是（）A、酒精性心肌病B、肥厚型心肌病C、擴(kuò)張型心肌病D、圍生期心肌