2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.患者，女，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲，多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺二度腫大，血FT333.5pmol/L，F(xiàn)T40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。患者每餐前尿糖均為(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)可能性最大（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病D、特殊類型糖尿病E、應(yīng)激性高血糖2.腎性尿崩癥是一種家族性X連鎖遺傳性疾病。3.女性，45歲，身高155cm，體重80kg。體格檢查：血壓150/90mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋。對(duì)此病人首先應(yīng)首考慮的檢查項(xiàng)目是（）。A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B、血脂全套C、血ACTH測定D、美替拉酮試驗(yàn)E、地塞米松抑制試驗(yàn)4.患者，女，71歲。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴發(fā)熱1周，嗜睡2天，昏迷5小時(shí)入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次/分，雙肺濕啰音，心率120次/分。搶救過程中對(duì)飲食的管理哪項(xiàng)是正確的（）A、堅(jiān)持糖尿病飲食B、經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃C、因患者昏迷可不考慮飲食問題D、計(jì)算全天熱量，分別經(jīng)靜脈及胃管補(bǔ)充E、靜脈營養(yǎng)5.關(guān)于LARS的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、IARS是一種IgE免疫球蛋白B、IATS與TSH不完全一樣C、LATS生物學(xué)特性不被T3、T4所抑制D、IATS過多時(shí)常致Graves病E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥者的，親屬中LATS可陽性6.皮膚干燥是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)之一7.下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征的典型表現(xiàn)（）A、向心性肥胖B、多血質(zhì)面容C、滿月臉D、多毛癥E、食欲減退8.患者，女，40歲。診斷為Graves病，合并妊娠2個(gè)月。治療目標(biāo)為（）A、控制甲狀腺激素水平在正常范圍B、控制甲狀腺激素水平在略高于正常的范圍C、癥狀改善D、體重增加E、甲狀腺腫大好轉(zhuǎn)9.治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷的主要措施是（）。A、糾正酸中毒，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B、糾正酸中毒，足量胰島素C、用中樞興奮藥，糾正酸中毒D、用中樞興奮藥和胰島素E、補(bǔ)充液體和小劑量胰島素10.以下有關(guān)垂體瘤放射治療的闡述，錯(cuò)誤的是（）。A、常規(guī)放射治療可縮小腫瘤，減少激素分泌作用B、對(duì)迅速解除對(duì)鄰近組織結(jié)構(gòu)的壓迫癥狀效果滿意C、隨時(shí)間遷延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D、放射劑量<45Gy一般比較安全E、手術(shù)治療后行放療更易引起腺垂體功能減退11.患者男，63歲，因“左乳房腫脹6個(gè)月，體重明顯減輕2個(gè)月”來診?；颊?年前無明顯原因出現(xiàn)右乳房明顯腫脹，怕熱、多汗、心悸，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)切除右乳腫塊，病理報(bào)告為乳腺增生。半年前出現(xiàn)左乳腫脹，近2個(gè)月體重明顯減輕就診。查體：P92次/min；消瘦貌，眼球無突出，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大；右側(cè)乳暈處可見約3cm長術(shù)痕；雙手細(xì)震顫（＋）；睪丸未見異常?；颊呦乱徊綉?yīng)做的檢查是（）。A、甲狀腺功能B、肝、腎功能C、性激素檢測D、甲狀腺B超E、TG、TMF、乳腺B超12.患者女，26歲，因“發(fā)現(xiàn)高血壓4年”來診。查體：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，頸部可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.9mmol/L。。診斷應(yīng)首先考慮（）。A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤致原發(fā)性醛固酮增多癥C、腎動(dòng)脈狹窄致繼發(fā)性醛固酮增多癥D、原發(fā)性高血壓E、嗜鉻細(xì)胞瘤13.患者女，34歲，因“頸部增粗10年余，自覺呼吸困難近1個(gè)月”來診?；颊邿o怕熱、多汗、心悸、消瘦等不適。家族史：其姐妹、母親均有頸部不同程度增粗。查體：T36.2℃，P72次/min；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音；雙手平伸未見細(xì)震顫。最可能的診斷是（）。A、Graves病B、亞急性甲狀腺炎C、甲狀腺高功能腺瘤D、地方性甲狀腺腫E、甲狀腺癌14.陣發(fā)性高血壓為嗜鉻細(xì)胞瘤特征性表現(xiàn)。15.甲亢浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。16.男性，60歲，大便次數(shù)增多2年，4～6次/日，低熱，厭食，消瘦，無腹痛，抗生素?zé)o明顯療效。甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可觸及。大便隱血陰性，ALT56U/L，甲狀腺攝I率：3小時(shí)為35%，24小時(shí)為52%。診斷考慮（）A、消化道腫瘤B、甲亢C、慢性肝病D、慢性消化不良E、慢性結(jié)腸炎17.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀炎的治療原則?18.垂體瘤治療，一般首選（）。A、激素替代治療B、穿刺減壓術(shù)C、藥物治療D、手術(shù)治療E、放射治療19.下列有關(guān)hCG興奮試驗(yàn)的說法正確的是（）A、正常人血睪酮明顯增高B、正常人血睪酮明顯降低C、低促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮明顯增高D、低促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮明顯降低E、高促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮無明顯增高20.甲減的患者，注射TRH后，血清TSH不增高，提示為________，延遲增高為_______，過度反應(yīng)為________。21.TRH興奮試驗(yàn)結(jié)果：TSH有升高反應(yīng)，該結(jié)果有什么臨床意義（）A、支持甲亢的診斷B、可排除甲亢C、見于Graves眼病D、見于TSH瘤E、見于自主性高功能腺瘤22._____既可作為篩選和疾病活動(dòng)性的指標(biāo)，又可作為肢端肥大癥治療是否有效的指標(biāo)。23.甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是（）A、藥物過敏B、藥物型甲低C、脫發(fā)D、粒細(xì)胞減少E、胃腸道反應(yīng)24.原發(fā)性醛固酮增多癥伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是（）A、增多B、降低C、無變化D、先增后降E、先降后增25.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、畏光、流淚B、結(jié)膜充血、水腫C、復(fù)視、異物感D、突眼度在16mm以上E、眼肌麻痹、眼球固定第2卷一.參考題庫(共25題)1.妊娠甲亢用藥的注意事項(xiàng)。2.六十歲，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急診。近半月來患者反復(fù)畏寒，發(fā)熱、惡心、精神不振，4小時(shí)前開始精神不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。查肥胖體型，雙瞳孔直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖33mmol/L。除了下列哪一項(xiàng)之外都是需要對(duì)該患者進(jìn)行的處理（）A、大量補(bǔ)液B、靜脈滴注普通胰島素C、補(bǔ)鉀D、補(bǔ)堿E、對(duì)癥處理3.診斷低血糖的主要依據(jù)有（）。A、低血糖癥狀B、低血糖體征C、發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/LD、發(fā)作時(shí)血糖＜2.0mmol/LE、補(bǔ)充葡萄糖以后低血糖癥狀迅速緩解4.患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。目前針對(duì)此病的治療有（提示：患者經(jīng)超聲檢查測膀胱殘余尿約為150ml。根據(jù)其病史、癥狀及體征可確診為糖尿病性膀胱。）（）。A、西沙必利B、α-受體阻斷劑C、抗膽堿酯酶藥物D、治療神經(jīng)病變藥物E、排尿訓(xùn)練及導(dǎo)尿F、前列腺素E25.促性腺激素(GnH)指的是A、黃體生成激素

B、催產(chǎn)素

C、卵泡刺激素

D、泌乳素

E、雌激素

6.患者女，33歲，因“產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退，伴乏力、嗜睡、食欲減退、體位性頭暈6年”來診?；颊?年前分娩時(shí)有大出血史。查體：P58次/min，BP92/64mmHg；毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮。其可能的診斷是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血ACTH、皮質(zhì)醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH為正常值低限，血鈉134mmol/L。B超：子宮體積縮小。）（）。A、Addison病B、卵巢功能早衰C、原發(fā)性性腺功能減退D、腺垂體功能減退癥E、先天性腎上腺皮質(zhì)增生F、Sheehan綜合征7.下列哪項(xiàng)不是腎上腺皮質(zhì)增多癥的臨床表現(xiàn)（）A、淋巴結(jié)腫大B、多血質(zhì)C、骨質(zhì)疏松D、高血壓E、陽痿8.內(nèi)分泌激素隨血液循環(huán)分布于各種組織器官，到達(dá)靶細(xì)胞與受體結(jié)合后發(fā)揮生理作用，這屬于下列哪種分泌方式（）。A、旁分泌B、自分泌C、內(nèi)分泌D、胞內(nèi)分泌E、胞外分泌9.患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38%，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日低78%該患者最可能的診斷（）A、單純性肥胖B、Cushing病C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、異位ACTH綜合征E、糖尿病10.女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3天突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮強(qiáng)陽性。治療選擇（）。A、快速靜滴生理鹽水＋小劑量胰島素B、快速靜滴高滲鹽水＋小劑量胰島素C、快速靜滴低滲鹽水＋小劑量胰島素D、快速靜滴生理鹽水＋大劑量胰島素E、快速靜滴碳酸氫鈉＋大劑量胰島素11.女性，50歲，無突眼，甲狀腺不腫大，納減，消瘦明顯，心率120次/分，有手抖、出汗。為確定此病人是否有甲亢，最好選用以下哪項(xiàng)檢查項(xiàng)目（）。A、甲狀腺攝131I率B、T3抑制試驗(yàn)C、用放射免疫法測總T3及T4D、TRH興奮試驗(yàn)E、甲狀腺自身抗體12.結(jié)合下列圖片，選出以下關(guān)于甲狀腺解剖說法正確的是（） A、甲狀腺側(cè)葉通過韌帶樣結(jié)締組織也環(huán)狀軟骨相連，故吞咽時(shí)甲狀腺隨喉上下移動(dòng)

B、甲狀腺側(cè)葉貼附于喉下部和氣管上部

C、甲狀腺峽部多位于第2～4氣管軟骨環(huán)前方

D、正常人的甲狀腺兩側(cè)葉基本對(duì)稱

E、從水平位置看，一般甲狀腺右側(cè)葉低于左側(cè)葉13.對(duì)痛風(fēng)最有診斷價(jià)值的是（）。A、痛風(fēng)家族史B、高尿酸血癥C、尿路結(jié)石D、痛風(fēng)石E、第1跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎14.女，47歲，滿月臉、向心性肥胖伴高血壓1個(gè)月，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷（）A、左腎上腺腺瘤B、左腎上腺腺癌C、左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D、左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E、左腎上腺增生15.患者，女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷（）。A、毛細(xì)血管血糖測定B、尿酮、血酮C、血?dú)夥治鯠、血漿血酮測定E、尿常規(guī)16.服用他巴唑治療甲亢患者出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下列何項(xiàng)是停藥觀察的重要指征（）A、胃腸道反應(yīng)B、血中性粒細(xì)胞<1.5×10/LC、肝大D、皮疹E、突眼加重17.患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。為明確診斷，安全可行的檢查是（提示：若患者尿鈉67mmol/L，痰檢3次，2次報(bào)告為小細(xì)胞未分化癌。）（）。A、水負(fù)荷試驗(yàn)B、測定血漿AVPC、水負(fù)荷試驗(yàn)測血漿AVPD、水負(fù)荷試驗(yàn)測尿鈉濃度E、纖維支氣管鏡活檢F、檢測尿滲透壓18.中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性I治療一周后突發(fā)高熱，心慌。體格檢查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC↑，N↑，F(xiàn)T↑，F(xiàn)T↑，TSH↓。治療原則為（）A、強(qiáng)心、利尿、去除誘因B、強(qiáng)心、利尿、對(duì)癥治療C、強(qiáng)心、利尿、抗感染D、抗甲狀腺藥物治療E、抑制TH合成和釋放、降低周圍組織對(duì)TH的反應(yīng)、支持與對(duì)癥、去除誘因19.結(jié)合下列圖片，指出以下關(guān)于甲狀腺的說法正確的是（）A、甲狀腺的血液供應(yīng)很豐富，主要來自甲狀腺上、下動(dòng)脈，其間有吻合B、甲狀腺表面有靜脈叢，血液經(jīng)甲狀腺上、中、下三組回流C、甲狀腺功能僅接受交感神經(jīng)節(jié)支配D、甲狀腺的淋巴引流具有多向性和廣泛性特點(diǎn)，可分為7個(gè)區(qū)域E、淋巴向上、下、兩側(cè)分別引流至頸部、縱隔、頸側(cè)區(qū)和咽后區(qū)20.秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的機(jī)制是（）。A、抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，增加尿酸的排泄B、抑制環(huán)氧化酶活性C、抑制局部組織的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放炎癥因子D、抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成E、減少尿酸鹽結(jié)晶的形成21.血漿脂蛋白中，密度最大的是（）A、乳糜微粒(CM)B、極低密度脂蛋白(VLDL)C、中間密度脂蛋白(IDL)D、低密度脂蛋白(LDL)E、高密度脂蛋白(HDL)22.患者男，60歲，因“多飲、多尿2周，嗜睡2d”來診?；颊哂忻撍憩F(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血BUN42.9mmol/L，血鈉150mmol/L；尿酮體（－）。診斷：高滲性高血糖狀態(tài)。該診斷主要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)為（）。A、血二氧化碳結(jié)合率為17.6mmol/LB、血鉀4.0mmol/LC、尿糖（++）D、尿蛋白（++）E、血糖36.1mmol/L23.調(diào)節(jié)血脂藥物的主要種類及作用機(jī)制是什么?舉出每種的常見藥物。24.下列哪一項(xiàng)與Graves病無關(guān)（）A、甲狀腺刺激抗體(TSAb)B、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)C、抗微粒體抗體(MCA)D、抗T3、T4抗體E、TSH受體抗體(TRAb)25.患者：女性，18歲，原發(fā)性閉經(jīng)乳房不發(fā)育，近三年來頭痛，視力下降，乏力就診，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂體CT示增大向鞍上發(fā)展，診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤。最適合的治療方法（）。A、溴隱亭治療B、促性腺激素治療C、放射治療D、手術(shù)治療E、降血糖治療第3卷一.參考題庫(共25題)1.Schmidt綜合征包括（）A、DM

B、甲減

C、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D、甲狀旁腺腺瘤

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

2.女性，26歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下隆，尿量減少，血糖33.3mmo1/L，白細(xì)胞15×10^9/L,中性粒細(xì)胞86%，尿糖、尿酮（+++）?；颊呋杳缘脑驊?yīng)考慮（）A、低血糖昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒3.女性，35歲。頸部疼痛，放射至下頜、耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體檢：左甲狀腺腫大，可及一1.5cm×1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)中，壓痛(+)。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷（）A、FT3、FT4↑，TSH↓B、FT3↓，TSH↑C、FT3↑，甲狀腺攝I率明顯（131）↓，呈所謂“分離現(xiàn)像”D、FT3、FT4↑，甲狀腺攝I率↑，但可被T3所抑制E、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查4.在評(píng)價(jià)內(nèi)分泌激素水平的臨床意義時(shí)應(yīng)注意（）A、年齡

B、性別

C、營養(yǎng)狀況

D、有否應(yīng)激

E、取血時(shí)間

5.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3型6.受體與配體間的作用特征包括（）A、特異性

B、選擇性

C、飽和性

D、適應(yīng)性

E、高度親和力

7.患者，男性，38歲，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸、手抖就診，既往結(jié)核病史（-）。根據(jù)上述資料，考慮什么疾?。ǎ?。A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、Addison病D、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退E、低血糖癥8.女性，31歲，孕3個(gè)月，2個(gè)月以來自覺消瘦、易饑、心悸、多汗。輕度突眼，甲狀腺二度腫大，質(zhì)軟，無震顫，未聞及血管雜音，心肺腹未見明顯異常。如患者要求手術(shù)治療，應(yīng)選擇以下方案（）A、先用他巴唑控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，F(xiàn)T、FT正常，于妊娠6～9個(gè)月手術(shù)B、先用PTU控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，F(xiàn)T、FT正常，于妊娠6～9月手術(shù)C、先用PTU控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，F(xiàn)T、FT正常，于妊娠4～6月手術(shù)D、先用他巴唑控制病情至癥狀控制，心率<80次/分，F(xiàn)T、FT正常，于妊娠4～6月手術(shù)E、先用PTU控制病情至癥狀控制，心率<80次/分，F(xiàn)T、FT正常，于妊娠4～6月手術(shù)9.女性，32歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫大2年，無甲亢癥狀，TT，TT正常，甲狀腺二度腫大，右側(cè)稍小于左側(cè)，表面似有小結(jié)節(jié)，無壓痛。下列檢查中哪項(xiàng)對(duì)鑒別診斷無幫助（）A、T3抑制試驗(yàn)B、甲狀腺攝碘率C、TRH興奮試驗(yàn)D、甲狀腺自身抗體測定E、甲狀腺細(xì)針穿刺做細(xì)胞學(xué)檢查10.糖尿病患者胰島素治療期間空腹血糖偏高的原因，下列哪些說法不正確（）。A、黎明現(xiàn)象B、Somogyi現(xiàn)象C、正常生物節(jié)律表現(xiàn)D、胰島素抵抗E、夜間胰島素量不夠11.Ⅱ型糖尿病患者，用達(dá)美康治療，最初糖尿病控制尚滿意，近2個(gè)月夜尿增多為確定患者近2周內(nèi)糖尿病控制情況，應(yīng)做何檢查（）A、24小時(shí)尿糖定量B、24小時(shí)內(nèi)多次測定血糖水平C、糖基化血紅蛋白測定D、糖化血漿清蛋白測定E、糖化指甲角質(zhì)蛋白測定12.合理的糖尿病飲食，碳水化合物應(yīng)占總熱量的百分比為（）。A、25%-30%B、35%-40%C、45%-50%D、55%-60%13.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測，時(shí)有低血糖癥。近3個(gè)月眼瞼及下肢浮腫，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，顆粒管型少許，血尿素氮、肌酐正常。飲食治療應(yīng)特別注意（）A、減少脂肪含量B、減少動(dòng)物蛋白質(zhì)含量C、減少蛋白質(zhì)含量D、減少碳水化合物含量E、減少植物蛋白質(zhì)含量14.A.胰島素分泌第一時(shí)相缺失或減弱，第二時(shí)相高峰延遲，代償性增高B.胰島素分泌第一時(shí)相下降，第二時(shí)相代償性增加C.不論第一時(shí)相還是第二時(shí)相均減弱D.第一時(shí)相對(duì)于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰島素分泌缺陷2型糖尿病早期胰島素分泌的特點(diǎn)是（）15.關(guān)于激素作用機(jī)理，正確的是（）。A、激素必須與受體結(jié)合才能發(fā)揮作用B、激素通過酶發(fā)揮生理效能C、CAMP是第二信使D、類固醇激素發(fā)揮效應(yīng)較胺類激素（鄰苯二酚胺）快E、激素是由分泌腺分泌16.2型糖尿病的臨床表現(xiàn)多種多樣，哪個(gè)是不正確的（）A、有“三多一少”癥狀的糖尿病患者血糖一般已經(jīng)明顯升高B、2型糖尿病發(fā)現(xiàn)時(shí)可以無癥狀C、2型糖尿病可因皮膚外陰瘙癢、視物模糊、傷口不易愈合、手足麻木等癥狀首診D、2型糖尿病早期可以有低血糖表現(xiàn)E、初診以昏迷為首發(fā)表現(xiàn)的糖尿病肯定不是2型糖尿病人17.患者，女，50歲，怕熱、心悸1年余，進(jìn)行性加重，未就診；3天前發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38℃，伴咳嗽、咳痰，癥狀加重1天，體溫持續(xù)39℃以上，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，意識(shí)模糊，煩躁不安。查體：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，鞏膜輕度黃染，甲狀腺一度腫大，可聞及血管雜音。雙肺可聞及干濕性啰音。該患者應(yīng)盡快做以下檢查（）。A、痰培養(yǎng)B、T3、T4C、血培養(yǎng)D、糞培養(yǎng)E、rT318.患者，男性。28歲.頭顱為高空墜物砸傷昏迷.手術(shù)治療后患者清醒.但患者出現(xiàn)尿量增多.每日達(dá)8000～10000ml，尿比重1.002，煩渴，每日飲水約5000ml。患者可能存在（）A、糖尿病B、中樞性尿崩癥C、精神性多飲D、急性腎衰竭E、腎性尿崩癥19.患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來診。無腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無反跳痛。最可能的診斷是（）。A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、尿崩癥D、1型糖尿病合并酮癥酸中毒E、急性闌尾炎20.關(guān)于腎上腺危象，下列說法不正確的是（）。A、常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下B、可有惡心、嘔吐、腹瀉的表現(xiàn)C、可有精神失常D、可有高血糖癥E、可有低血鈉癥21.患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。Addison病最有診斷價(jià)值的檢查是（）A、ACTH興奮試驗(yàn)B、血皮質(zhì)醇C、尿17-羥和尿17-酮D、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E、大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)22.發(fā)生甲狀腺危像的下列原因哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、抗甲狀腺藥物治療劑量不足B、感染C、放射性碘治療D、應(yīng)激E、手術(shù)前準(zhǔn)備不充分23.巨人癥24.與自身免疫性多發(fā)內(nèi)分泌腺病綜合征不符的是（）A、是同一個(gè)體發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上的內(nèi)分泌腺體自身免疫病B、腺體病變以功能亢進(jìn)為主C、可合并其他系統(tǒng)的自身免疫病D、可分為Ⅰ型和Ⅱ型E、Ⅱ型又稱為Schmidt綜合征25.患者：男性，40歲，近1年來多飲，多尿，尿量6～12L／日。近1周來睡眠不好，輕度乏力，血壓110／80mmHg，測血鉀4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查（）。A、尿滲透壓B、視野檢查C、腎動(dòng)脈血管造影D、皮質(zhì)醇測定E、血鈉測定第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:正確3.參考答案:A4.參考答案:D5.參考答案:A6.參考答案:錯(cuò)誤7.參考答案:E8.參考答案:B9.參考答案:E10.參考答案:B11.參考答案:A,B,C,D,E,F12.參考答案:C13.參考答案:D14.參考答案:正確15.參考答案:錯(cuò)誤16.參考答案:B17.參考答案: 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀炎的治療原則：①僅有甲狀腺腫不需要治療；②發(fā)生臨床甲減或亞臨床甲減給予甲狀腺激素治療；③甲狀腺迅速增大伴有局部壓迫或疼痛者，可用強(qiáng)的松每天30mg治療；如療效差，可以改用手術(shù)治療。④伴甲亢者，用藥物治療，不用手術(shù)或同位素治療，以免加速甲減的發(fā)生。18.參考答案:D19.參考答案:A,C,E20.參考答案:垂體性甲減、下丘腦性甲減、原發(fā)性甲減21.參考答案:B22.參考答案:IGF-123.參考答案:D24.參考答案:A25.參考答案:D第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: (1)應(yīng)以硫脲類藥物為首選，尤宜選用PTU。因?yàn)榧讕€咪唑和卡比馬唑易通過胎盤，PTU進(jìn)入胎盤的量約為甲巰咪唑和卡比馬唑的l/3，且曾有甲巰咪唑致胎兒畸形的報(bào)告。為了預(yù)防抗甲狀腺藥物引起胎兒甲減及甲狀腺腫大而導(dǎo)致難產(chǎn)，待甲亢控制后可加用小量左旋甲狀腺片。 (2)療效以FT正常高限或略高于正常為指標(biāo)。因?yàn)樵袐D的TBG升高、BMR增高。妊娠末3個(gè)月，因孕婦處于免疫抑制狀態(tài)，甲亢有自發(fā)減輕傾向，故抗甲狀腺藥物宜減少，產(chǎn)后應(yīng)加量。 (3)孕婦禁用I治療，以防胎兒甲減及胎兒畸形。 (4)非放射性碘化物也易通過胎盤，僅可短期用于急需控制甲亢癥狀及手術(shù)前的孕婦患者。 (5)對(duì)于抗甲狀腺藥物無效者可待妊娠4～6個(gè)月，經(jīng)藥物作術(shù)前準(zhǔn)備后.施行甲狀腺次全切除術(shù)治療。 (6)普萘洛爾可通過胎盤，延緩宮口擴(kuò)張，延長分娩，故在臨產(chǎn)前尤其不宜使用，該藥還使子宮持續(xù)收縮而導(dǎo)致胎盤及胎兒發(fā)育不良，心動(dòng)過緩、早產(chǎn)及新生兒呼吸窘迫，故應(yīng)慎用或不用。 (7)妊娠、口服避孕