2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.男性，18歲，間斷性左下腹痛、里急后重伴膿血便2年，大便多次培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，阿米巴滋養(yǎng)體檢查陰性，經(jīng)使用多種抗生素?zé)o效。關(guān)于該疾病描述下列哪項是錯誤的（）。A、潰瘍較深易引起穿孔B、病變部位以乙狀結(jié)腸及直腸最為多見C、本病常發(fā)生于20～40歲之間D、隨病程延長結(jié)腸癌發(fā)病率增加E、可伴有慢性活動性肝炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等癥2.十二指腸潰瘍，哪項是錯誤的（）。A、上腹痛-進(jìn)食-緩解B、臍上方有壓痛C、基礎(chǔ)胃酸高D、很少向上并發(fā)胃潰瘍E、發(fā)病年齡比胃潰瘍年輕3.患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分。提示：血鈣1．25mmol／L提問：對疾病有何提示意義（）。A、提示出血壞死型胰腺炎B、提示預(yù)后不良C、不提示預(yù)后D、提示水腫型胰腺炎E、無意義4.下列哪一項外均是慢性胃炎的臨床表現(xiàn)（）。A、可有反酸噯氣B、可有食欲減退C、有規(guī)律性上腹隱痛D、可有上消化道出血E、可伴有貧血5.患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性腹痛，與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。據(jù)本例患者特點，不除外哪些診斷（）。A、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、腹膜及腹腔器官腫瘤D、巨大卵巢囊腫E、胰源性腹水F、心源性腹水6.在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是（）。A、膽固醇B、膽汁C、膽綠素D、血紅素E、膽素7.患兒，男，3歲，以“腦性癱瘓”收入院，檢查時需注意（）。A、舞蹈樣運(yùn)動B、意向性震顫C、鉛管樣強(qiáng)直D、交叉性偏癱E、手足徐動8.肝性腦病的處理，無效的措施是（）。A、醋酸灌腸B、口服乳果糖C、口服新霉素D、限制蛋白質(zhì)類食物的攝入E、靜滴多巴胺9.男性，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。查體無發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細(xì)胞計數(shù)及分類正常，血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能是（）A、胰腺膿腫B、胰腺蜂窩織炎C、胰腺水腫D、急性胰腺炎E、胰腺假性囊腫10.以下均為肝硬化可出現(xiàn)的并發(fā)癥，除了（）。A、低鈉血癥B、低鉀低氯血癥C、低鈣血癥D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒11.病例摘要：男性，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解。但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。若經(jīng)病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距（）肛門約12cm，腫塊直徑約4cm，最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇（）。A、Miles手術(shù)B、乙狀結(jié)腸造口術(shù)C、Hartmann手術(shù)D、Dixon手術(shù)E、局部切除12.A.十二指腸球部潰瘍B.腸結(jié)核C.Crohn病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌X線鋇灌腸示腸袋消失，腸管縮短，呈鉛管狀（）13.有關(guān)特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說法不正確（）。A、系指肝竇前性門靜脈壓力增高B、由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成C、臨床以脾大，貧血及出血為主D、與門靜脈纖維變性有關(guān)E、治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)14.右下腹部疼痛多為（）A、急性胰腺炎B、膽囊炎C、急性闌尾炎D、腎結(jié)石E、結(jié)腸炎15.者男，57歲。反復(fù)便血4個月?；颊?個月前，排便時發(fā)現(xiàn)糞便表面附著少量鮮血，未予理會，以后常常發(fā)現(xiàn)糞便表面帶血，無黏液及膿，無腹痛，無里急后重，大便每日一次。發(fā)病以來無發(fā)熱，食欲好，體重?zé)o明顯變化。查體：一般狀態(tài)好，皮膚黏膜未見出血點，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。本例做纖維結(jié)腸鏡檢查，在進(jìn)鏡25cm處見-隆起性病變，短蒂，表面較光滑，明顯發(fā)紅，乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，血管紋理不清，其他部位黏膜未見異常。診斷為：慢性結(jié)腸炎，結(jié)腸息肉。病理診斷：結(jié)腸管狀腺瘤。對于該病例可給予哪些處置（）。A、觀察，不予處置B、結(jié)腸部分切除術(shù)C、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)D、質(zhì)子泵抑制劑E、抗生素F、定期復(fù)查結(jié)腸鏡16.女性，40歲，胃鏡檢查示十二指腸壺腹部潰瘍。和該病發(fā)生有關(guān)的細(xì)菌是（）。A、大腸桿菌B、沙門菌C、幽門螺桿菌D、溶血性鏈球菌E、金黃色葡萄球菌17.患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。下列處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、留院觀察，腹部B型超聲B、血常規(guī)C、血淀粉酶D、口服鋁碳酸鎂2片E、靜脈補(bǔ)液，留院觀察18.原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最早、最常見的部位是（）A、腎上腺轉(zhuǎn)移B、骨骼轉(zhuǎn)移C、腎臟轉(zhuǎn)移D、肺轉(zhuǎn)移E、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移19.關(guān)于上消化道出血量的估計不正確的是（）。A、如果短時間內(nèi)出血量1000ml方可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)B、如果出現(xiàn)嘔血則提示胃內(nèi)儲血量>250mlC、如果沒有全身癥狀，失血量一般50mlE、如果短時間內(nèi)出血量400ml則出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)20.男性患者，65歲。6小時前突然嘔新鮮血液，量約800ml，黑便3次，共約500g。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病病史10年，無飲酒史。查體：BP120/90mmHg，脈搏90次／分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大，劍突下4cm，質(zhì)硬，無觸痛，脾大肋下5cm，質(zhì)韌，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。首選的治療為（）。A、血管加壓素B、生長抑素C、內(nèi)鏡下治療D、三腔二囊管壓迫E、外科手術(shù)21.患者，男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時，繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能。十二指腸穿孔哪一部位較多見（）。A、十二指腸球部小彎側(cè)B、十二指腸球部前壁C、十二指腸球部后壁D、十二指降部E、十二指水平部22.大腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為（）。A、持續(xù)性腹脹，腹痛B、貧血、體重減輕C、腹部捫及包塊D、糞便帶黏液膿血E、排便習(xí)慣和糞便性狀改變23.下列哪個不是難治性潰瘍（）。A、球后潰瘍B、幽門管潰瘍C、穿透性潰瘍D、復(fù)合潰瘍E、以上選項都不對24.劇烈嘔吐后的嘔血多見于（）A、消化性潰瘍B、急性胃粘膜病C、膽石癥D、食管賁門粘膜撕裂傷E、慢性胃炎25.男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個月，近一周有食物反流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未見明顯異常。診斷首先考慮是（）。A、食管裂孔疝B、硬皮病C、癔球癥D、食管癌E、反流性食管炎第2卷一.參考題庫(共25題)1.男性，24歲。腹痛、腹瀉1年余。胃腸鋇餐造影，見小腸節(jié)段性狹窄，手術(shù)切除標(biāo)本見腸粘膜表面呈卵石狀，其病理組織學(xué)改變是（）A、粘膜層炎癥細(xì)胞浸潤B、肌層炎癥細(xì)胞浸潤C(jī)、全壁性炎癥、肉芽腫并干酪樣變D、全壁性炎癥、非干酪樣肉芽腫E、小腸隱窩膿腫2.40歲患者，不符合胰腺癌的臨床表現(xiàn)是下述哪項（）A、不能解釋的體重減輕B、原因不明的頑固性上腹痛、腹背痛C、近期進(jìn)行性肝細(xì)胞性黃疸D、近期出現(xiàn)脂肪瀉E、近期出現(xiàn)糖尿病或糖尿病突然加重3.男，58歲，腹脹乏力，伴食欲不振3年。查體：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未捫及，脾肋下5cm，腹水征陽性。病人的并發(fā)癥已屬哪一期（）。A、昏迷前期B、淺昏迷期C、深昏迷期D、昏睡期E、前驅(qū)期4.病例摘要：男性，25歲，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。下列哪種檢查對該患者的診斷和治療最有幫助（）。A、尿蛋白電泳B、B超C、腎活檢D、CTE、1小時白細(xì)胞計數(shù)5.下列哪些情況證明仍有活動性出血（）。A、腸鳴音5次/分B、排暗紅色血便C、血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D、尿量增多E、血尿素氮升高6.患者男，62歲。以“腹痛，排黏液血便1天”為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。請問該患者初步診斷不能除外以下哪些疾?。ǎ?。A、急性出血壞死性小腸炎B、慢性結(jié)腸炎C、結(jié)腸息內(nèi)D、細(xì)菌性痢疾E、潰瘍性結(jié)腸炎F、缺血性結(jié)腸炎7.女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個月，閉經(jīng)3個月。查體：移動性濁音（+），腹水為洗肉水樣。結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是（）。A、明確腹水性質(zhì)B、腹水濃縮找TB菌C、腹水TB菌培養(yǎng)D、腹水涂片找TB菌E、以上都不對8.男，35歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，納差，每于受涼后加劇。近7天來疼痛加劇，繼解柏油樣便。行何種檢查可以確診（）A、病史、癥狀和體征B、X線鋇餐檢查C、吞線試驗D、纖維內(nèi)鏡檢查E、選擇性動脈造影9.下列關(guān)于食管癌早期表現(xiàn)的敘述錯誤的是（）。A、吞咽時食物滯留感B、吞咽疼痛部位與病變一致C、可早期表現(xiàn)為背部疼痛D、早期即可表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣或摩擦樣疼痛E、X線表現(xiàn)為黏膜皺襞增粗，迂曲如虛線樣中斷10.女性患者，50歲。腹腔積液半年，5天前反復(fù)嘔血、黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。該患者昏迷后，家屬迫切希望患者立即清醒，可給予的藥物是（）。A、氟馬西尼B、苯巴比妥C、苯妥英鈉D、異丙嗪E、氯苯那敏F、嗎啡11.下述哪些是Hp感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（）。A、Hp病理組織學(xué)染色陽性B、Hp尿素酶試驗陽性C、13C-呼氣試驗陽性D、血清學(xué)Hp-IgG抗體陽性E、胃竇黏膜PCR陽性12.結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是（）。A、與開放性肺結(jié)核病人密切接觸B、慢性血行感染C、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D、飲用污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶E、開放性肺結(jié)核患者，經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液13.男，35歲，間歇性左下腹痛、解膿血便5年，多次大便培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。治療首選藥物是（）A、氟嗪酸B、卡巴胂C、SASPD、雷米封E、6-巰基嘌呤14.女性患者，30歲。腹脹、便秘6個月，低熱3個月。查體：腹軟，無壓痛，腸鳴活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。對腸結(jié)核最有診斷價值的檢查是（）。A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性E、大便中查到結(jié)核分枝桿菌15.患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識喪失1天收入院。查體BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不應(yīng)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及，根據(jù)常規(guī)推測，下列檢查結(jié)果哪項可能不是該患者的（）。A、ALT、54IU／L，AST，148IU／LB、腹部B超示脾臟厚4cm，長約11cm，門脈直徑14cmC、血紅蛋白60g／LD、顱腦CT額葉見一楔形低密度灶E、血糖10mmol／L16.胃竇部pH達(dá)到何值G細(xì)胞分泌受抑制（）A、＜1.0B、＜1.5C、＜2.0D、＜2.5E、＜3.017.關(guān)于潰瘍病，下列哪項是錯誤的（）A、潰瘍病發(fā)病男多于女B、胃潰瘍多伴有慢性胃炎C、80%患者的發(fā)病年齡在40歲以下D、胃潰瘍患者的平均年齡比十二指腸潰瘍約大10年E、潰瘍病患者均有上腹痛18.患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過不祥，接受潑尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個月前因乏力就診，實驗室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予潑尼松治療6個月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無好轉(zhuǎn)。首先要鑒別的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活檢，病理結(jié)果提示：匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性。）A、慢性丙型肝炎B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、藥物性肝損害D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、原發(fā)性硬化性膽管炎F、血色病19.男28歲，規(guī)律性上腹痛，伴反酸，服抗酸劑癥狀可緩解。X線鋇餐檢查無陽性病變，BAO為3mmol/L。最可能的診斷是（）A、十二指腸潰瘍B、胃潰瘍C、慢性萎縮性胃炎D、慢性肥厚性胃炎E、慢性淺表性胃炎20.女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。治療應(yīng)首選（）。A、制酸劑B、促胃動力藥+質(zhì)子泵抑制劑C、胃黏膜保護(hù)劑D、HA受體拮抗劑E、抗生素21.酒精性脂肪肝在戒酒多長時間后可恢復(fù)正常（）。A、7～9周B、1～3周C、1年以上D、10～12周E、4～6周22.根據(jù)胃鏡、活檢和手術(shù)結(jié)果，符合早期胃癌診斷的是（）。A、病變直徑＜2cmB、病變局限于黏膜和黏膜下層C、病變僅累及黏膜層D、病變不超過漿膜層E、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23.基因治療指（）。A、SouthernblottingB、WesternblottingC、NorthernblottingD、輸入導(dǎo)入了相應(yīng)外源基因的細(xì)胞E、PCR24.男性患者，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7～8次，每次約50～100ml鮮血便，無里急后重、無發(fā)熱、無皮疹，近期無體重下降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。該患者病變部位可能為（）。A、回盲部B、橫結(jié)腸C、結(jié)腸脾曲D、乙狀結(jié)腸E、直腸25.乙醇通過其溶脂性能，破壞粘膜屏障第3卷一.參考題庫(共25題)1.女性患者，64歲。腦血管意外，入院治療第3天突然嘔咖啡樣物約350ml，考慮患者出血的原因為（）。A、十二指腸潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂E、急性胃黏膜病變2.正常胃的運(yùn)動包括（）。A、胃的蠕動B、移行性運(yùn)動綜合波C、胃的容受性舒張D、胃的排空E、膽汁-胃反流3.急性胰腺炎發(fā)病過程中，哪種酶與胰腺出血直接有關(guān)A、彈力蛋白酶B、磷脂酶AC、激肽酶D、脂肪酶E、胰蛋白酶4.下列有關(guān)胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的正確描述是（）。A、GIST是平滑肌瘤B、GIST是神經(jīng)鞘瘤C、GIST是良性腫瘤D、GIST是惡性腫瘤E、GIST是良性腫瘤惡性變5.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征（APS）的敘述，正確的是（）。A、不出現(xiàn)在SLE的活動期B、可表現(xiàn)為血小板正常C、只表現(xiàn)為靜脈血栓形成D、可表現(xiàn)為習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)E、化驗檢查無抗磷脂抗體6.男，46歲，蒙族，有牛羊接觸史和十二年前患肝炎史，近三個月上腹飽脹，持續(xù)疼痛，低熱。查體:輕度黃疸，肝大肋下4cm，質(zhì)硬，B型超聲示右側(cè)肝后葉2cm×3cm低回聲區(qū)。下列哪項化驗最有助于鑒別診斷（）A、LDHB、γ-GTC、AKPD、GPTE、AFP7.女，21歲，低熱、腹痛、腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。查體：腹平軟，右下腹輕壓痛，未觸及包塊。全程鋇餐檢查照片見回盲部線樣征。最重要的治療方法是（）。A、抗結(jié)核治療B、抗阿米巴治療C、及早手術(shù)治療D、抗生素治療E、對癥支持治療8.A.胃液酸度明顯升高B.胃液酸度正?；驕p少C.胃液酸度常減少D.胃液酸度稍有升高E.胃液酸度明顯減少重度胃體萎縮型胃炎（）9.可促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝的藥物有（）。A、鳥氨酸-α-酮戊二酸B、精氨酸C、L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D、苯甲酸鈉E、谷氨酸10.有關(guān)胃癌的發(fā)生部位，正確的是（）。A、幽門區(qū)最多B、賁門部位最多C、胃竇區(qū)最多D、胃底最多E、幽門區(qū)少發(fā)11.關(guān)于食管下括約肌的敘述，下列哪項是錯誤的（）。A、該部位平滑肌增厚B、正常人休息時食管下括約肌壓力為10～30mmHgC、食管下括約肌長約2～4cmD、促胃液素可刺激其收縮E、可防止胃內(nèi)容物逆流入食管12.男性38歲，原有十二指腸球部潰瘍10余年，近2個月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有一2.5cm×2.5cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)稍增加，活檢時出血少，最可能的診斷是（）A、胃潰瘍伴幽門梗阻B、胃及十二指腸復(fù)合潰瘍伴幽門梗阻C、胃潰瘍癌變伴幽門梗阻D、胃癌及十二指腸球部潰瘍伴幽門梗阻E、胃癌伴幽門梗阻13.胰液進(jìn)入十二指腸后，首先激活的酶是（）A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、前磷脂酶D、前羥肽酶E、前彈性蛋白酶14.女性，35歲。進(jìn)食肉餅燉蛋后上腹痛3小時就診，伴惡心、嘔吐，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣?；炑准?xì)胞14×109／L（14000／mm3），中性粒細(xì)胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑為胰腺炎，下列哪一項檢查對診斷最有意義（）。A、急診胃鏡檢查B、膽系B型超聲檢查C、腹部X線透視D、立即復(fù)查血淀粉酶E、5h后復(fù)查血淀粉酶15.女，48歲，上腹飽脹不適5年，伴無規(guī)律性隱痛及噯氣，無反酸，胃鏡檢查見胃竇粘膜蒼白，皺襞變細(xì)而平坦，活檢示有重度不典型增生。首選治療措施是（）A、外科手術(shù)切除B、定期胃鏡追蹤觀察C、口服β-蘿卜素、維生素C和維生素ED、抗酸劑+胃動力藥E、根除幽門螺桿菌16.急性胰腺炎時預(yù)后不良的征兆出現(xiàn)在下列哪項（）A、血鈣<1.75mmol/LB、血甘油三酯增高C、動脈血氧分壓<10.6kPa(80mmHg)D、AKP增高E、血清白蛋白<40g/L17.病歷摘要：患者男性，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心電圖檢查正常。下列哪些是胃食管反流病食管外表現(xiàn)？（）A、抽搐B、咽喉炎C、聲嘶D、咳嗽E、哮喘F、咯血18.下列有關(guān)胃食管反流病胃灼熱的描述，錯誤的是（）。A、胃灼熱是指胸骨后或劍突下燒灼感B、常在餐后半小時出現(xiàn)C、腹壓增高時可加重D、彎腰時可加重E、臥位時可加重19.關(guān)于NSAID引起的胃潰瘍，下列錯誤的是（）。A、主要機(jī)制抑制了前列腺素的合成B、NSAID直接損傷上皮C、NSAID直接破壞黏膜下血管D、病變主要在胃竇E、胃酸的影響較小20.病例摘要：男性，50歲。1年來頭暈、乏力，半月來加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根據(jù)腎功能損害程度，該患者符合（）。A、腎貯備能力下降期B、氮質(zhì)血癥期C、腎衰竭期D、尿毒癥期E、腎臟代償期21.關(guān)于缺血性腸病，錯誤的是（）。A、可發(fā)生于全腸道，以左半結(jié)腸多見B、臨床主要表現(xiàn)為腹痛和便血，便血是必有癥狀C、缺血急性期可見腸黏膜不規(guī)則形褐色瘀斑、出血灶D、該病多見于老年人，常有心血管疾病E、查體常有腹部壓痛22.機(jī)體代謝的樞紐是哪一臟器（）。A、胰B、胃C、肝臟D、腸E、脾23.患者女，30歲。3個月來低熱，盜汗，伴有腹痛、腹脹。皮膚、鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的診斷是（）。A、肝硬化失代償期，腹水B、門靜脈血栓形成C、卵巢囊腫D、縮窄性心包炎E、結(jié)核性腹膜炎24.原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌如何鑒別?25.男，58歲，腹脹乏力，伴食欲不振3年。查體：鞏膜輕度黃染，