2024年衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)分泌主治醫(yī)師歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)分泌主治醫(yī)師歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.血尿素氮／肌酐比值為（）。A、15％B、0.15％C、10D、0.48E、0.422.患者女，16歲，因“頸部增粗1個(gè)月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細(xì)震顫。診斷考慮為（提示：甲狀腺功能：FT33.1pg/ml（正常值2.3～4.2pg/ml），F(xiàn)T41.20ng/dl（正常值0.89～1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35～5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。A、Graves病B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、單純性甲狀腺腫D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、甲狀腺功能減退癥F、亞急性甲狀腺炎G、無痛性甲狀腺炎3.血清鉀2．5～3．0mmol／L可補(bǔ)充氯化鉀（）。A、24gB、40gC、15gD、8.0gE、9.0g4.女性，56歲，劇烈持續(xù)胸痛6小時(shí)入院。心電圖示V1～6ST段明顯上抬。雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪組治療（）。A、哌替啶（原稱度冷?。?，氫氯噻嗪（原稱雙氫克尿塞），西地蘭B、硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐C、嗎啡，呋塞米（原稱速尿），多巴酚丁胺D、毒毛旋花子苷K，呋塞米（原稱速尿），倍他洛克E、哌替啶，氨茶堿，低分子右旋糖酐5.病歷摘要：患者，女性，24歲，因“疲乏，怕冷伴記憶力減退1年”來診，1年來患者自覺容易疲乏，活動耐力下降，記憶力較前明顯下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，經(jīng)他人介紹服用一杯藥水（具體不詳）后好轉(zhuǎn)。對于甲狀腺功能減退癥的患者，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)下列哪一種（或哪幾種）異常？（）A、低胡蘿卜素血癥B、貧血C、心包積液D、心動過速E、血清甘油三酯增高F、血清LDL-C增高G、血清HDL-C增高H、血清CK增高6.慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀為（）A、心悸B、口唇發(fā)紺C、右心衰竭D、突發(fā)性喘息E、逐漸加重的呼吸困難7.女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。查體：貧血貌，顏面浮腫，皮膚干燥，心率60次/min，律齊，血壓8/5.3kPa（60/40mmHg），脈搏細(xì)弱?；颊呓?jīng)診斷后，給予激素替代治療，下列治療原則哪些是正確的（）。A、所有替代治療宜經(jīng)口服給藥B、應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和甲狀腺激素C、應(yīng)激情況下需要適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素劑量D、治療過程中應(yīng)先補(bǔ)充甲狀腺激素，然后再補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素E、對于老年人和冠心病患者，甲狀腺激素宜從小劑量開始，并緩慢增加劑量F、除兒童垂體性侏儒癥外，一般不必補(bǔ)充生長激素8.常見于登革熱（）。A、波狀熱B、稽留熱C、不規(guī)則熱D、弛張熱E、間歇熱9.下列最符合溶血性黃疸改變的是（）。A、血清游離膽紅素增加，尿膽原增加B、血清游離膽紅素增加，尿膽原減少C、血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原增加D、血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原減少E、血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素增加10.患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。有助于診斷的檢查是（提示：患者訴近1年來，排尿乏力，排尿末滴瀝，夜尿次數(shù)減少，時(shí)而有尿失禁等癥狀?？紤]為糖尿病引起的膀胱病變。）（）。A、膀胱殘余尿量B、尿流率檢查C、膀胱內(nèi)壓測定D、括約肌肌電圖E、尿常規(guī)F、尿道壓力圖G、24h尿蛋白定量11.上消化道出血最常見于（）。A、食管靜脈曲張破裂B、急性胃黏膜病變C、消化性潰瘍D、食管癌E、壺腹癌12.關(guān)于水腫，描述正確的是（）。A、水腫伴肝大者僅見于肝性水腫B、水腫伴心率快見于心性水腫C、水腫伴呼吸困難和發(fā)紺多見于心性水腫D、水腫伴消瘦僅見于營養(yǎng)不良性水腫E、水腫伴腹水僅見于肝性水腫13.病歷摘要：患者，女性，36歲，因“易饑多食伴消瘦2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)易饑多食，伴體重下降，這2個(gè)月來體重減輕10kg，無明顯的口渴、多飲、多尿、煩躁、易怒、心悸、發(fā)熱、咳嗽、胸悶。以下哪個(gè)（或哪幾個(gè)）指標(biāo)或檢查，有必要每年復(fù)查1次？（）A、高密度脂蛋白膽固醇B、低密度脂蛋白膽固醇C、中密度脂蛋白膽固醇D、總膽固醇E、甘油三酯F、尿微量白蛋白排泄率G、眼底熒光造影H、OGTT14.血漿ACTH測定增高，見于（）。A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)腺癌C、Carney綜合征D、Meador綜合征E、異位ACTH綜合征15.患者，女性，因“發(fā)熱3天”來診。3天前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，最高39.4℃，熱前無畏寒、寒戰(zhàn)，伴耳后和頸部疼痛，少許怕熱、出汗增多，偶有心悸，無吞咽困難、咳嗽、咯痰、氣促、呼吸困難。如果亞急性甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)，應(yīng)如何處理？（）A、給予他巴唑B、給予丙基硫氧嘧啶C、給予潑尼松D、給予普萘洛爾E、給予維生素B1F、給予維生素B6G、給予碘劑H、僅給予對癥處理即可16.血脂異常治療原則不正確的是（）。A、最主要的目的是為防治冠心病B、進(jìn)行藥物調(diào)脂治療后不需堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式C、根據(jù)血脂異常的類型及其治療需要達(dá)到目的選擇合適的調(diào)脂藥物D、需要定期地進(jìn)行調(diào)脂療效和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測E、應(yīng)根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險(xiǎn)因素，結(jié)合血脂水平，進(jìn)行全面評價(jià)，以決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平17.鑒別醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥，下列檢查哪項(xiàng)無意義（）。A、腎上腺CT掃描B、立臥位采血測醛固酮變化C、賽庚啶試驗(yàn)D、靜脈滴注血管緊張素ⅡE、安體舒通試驗(yàn)18.急性左心衰特點(diǎn)是（）。A、長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C、咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D、低熱、盜汗、咳鮮血痰E、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰19.病歷摘要：患者，男性，36歲，確診糖尿病1周，體檢為發(fā)現(xiàn)明顯異常。糖尿病飲食治療中，對于食鹽攝取的提法，下列哪一種（或哪幾種）是正確的？（）A、糖尿病主要是血糖異常，因此食鹽不需限制B、Ⅰ型糖尿病需要限制食鹽，Ⅱ型糖尿病不用限制食鹽C、Ⅰ型糖尿病不需要限制食鹽，Ⅱ型糖尿病應(yīng)該限制食鹽D、只要確診糖尿病就必須限制食鹽E、糖尿病如果血壓不高，可以不限制食鹽；如果血壓有異常，應(yīng)該限制食鹽F、糖尿病如果血壓不高或是沒有出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥，可以不限制食鹽，如果出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥則，應(yīng)該限制食鹽G、糖尿病如果血壓不高或是合并高血壓1級，可以不限制食鹽；如果合并高血壓2級（含2級）以上應(yīng)該限制食鹽H、糖尿病如果血壓不高或是合并高血壓2級，可以不限制食鹽；如果合并高血壓3級（含3級）以上應(yīng)該限制食鹽20.一位糖尿病合并糖尿病腎病的患者，經(jīng)飲食控制后，空腹血糖在10～12mmol/L，可先采用上述哪種藥物治療（）。A、D860B、氯磺丙脲C、胰島素D、格列本脲（優(yōu)降糖）E、苯乙雙胍（降糖靈）21.在有氧條件下乳酸鈉需轉(zhuǎn)化為HCO而起作用，進(jìn)行轉(zhuǎn)化的部位為（）。A、肺B、血液C、腎D、肝E、體液22.DKA時(shí)補(bǔ)堿的指征（）。A、碳酸氫根<15mmol/LB、碳酸氫根<10mmol/LC、碳酸氫根<5mmol/LD、pH<7.2E、pH<7.3523.男性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，Bp170/100mmHg，甲狀腺無腫大，心率82次/min，心律齊。鑒別原發(fā)或繼發(fā)，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）。A、TSH測定B、PTH測定C、腎素、血管緊張素Ⅱ測定D、ACTH興奮試驗(yàn)E、高血糖素激發(fā)試驗(yàn)24.女性36歲，腹脹2周入院，查體：腹部膨隆，全腹輕壓痛，無反跳痛，移動性濁音（+），腹水檢查：比重1．018，蛋白4．5g／L。最可能的診斷是（）。A、結(jié)核性腹膜炎B、縮窄性心包炎C、晚期肝硬化D、卵巢癌E、右心衰25.欲提高CO2CP1mmol／L，可給5％碳酸氫鈉約（）。A、30ml／小時(shí)B、500ml／天C、3g／LD、4～12gE、0.5ml／kg第2卷一.參考題庫(共25題)1.診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是（）。A、尿常規(guī)檢查B、尿微量白蛋白測定C、尿總蛋白測定D、肌酐清除率E、尿微球蛋白測定2.男性1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是（）。A、并發(fā)腦水腫B、并發(fā)低血糖C、并發(fā)腦血管意外D、并發(fā)乳酸酸中毒E、并發(fā)腎功能衰竭3.有關(guān)妊娠期糖尿病說法錯誤的是（）。A、包括兩種情況：妊娠初期發(fā)現(xiàn)糖尿病和糖尿病患者再妊娠B、在妊娠期間需要使用胰島素將血糖控制在正常范圍C、妊娠36～38周主張進(jìn)行引產(chǎn)，要注意產(chǎn)后新生兒低血糖的預(yù)防D、妊娠期糖尿病婦女分娩后血糖可恢復(fù)正常，但仍然有發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)E、妊娠期糖尿病在產(chǎn)后6周應(yīng)進(jìn)一步復(fù)查血糖，明確糖尿病類型4.女性，32歲。多次尿糖（+～++），OGTT各點(diǎn)血糖均在正常范圍。診斷考慮（）。A、輕型糖尿病B、糖耐量減低C、非葡萄糖糖尿D、腎性糖尿E、食后糖尿5.病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時(shí)”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時(shí)需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。目前急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查？（）A、心電圖B、頭部CTC、血清鉀、鈉、氯、滲透壓D、血常規(guī)E、血清葡萄糖F、血清二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根濃度G、血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶H、尿常規(guī)6.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋，見于背部、雙側(cè)腹股溝，未見皮膚破損潰爛，伴頭痛，多見于激動時(shí)，無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健，無長期服藥史。體檢：身高162cm，體重80kg，血壓145/95mmHg。以下哪種或哪幾種疾病是應(yīng)該考慮的？（）A、單純性肥胖B、Addison病C、Cushing反應(yīng)D、Cushing綜合征E、原發(fā)性醛固酮增多癥F、嗜鉻細(xì)胞瘤G、Cushing病H、原發(fā)性醛固酮增多癥7.過多的水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)稱（）。A、水過多B、水中毒C、假性高血鉀D、非揮發(fā)性酸E、假性低鈉血癥8.偏頭痛的臨床特點(diǎn)不正確的是（）。A、可表現(xiàn)為搏動性頭痛B、長期反復(fù)發(fā)作的頭痛C、頭痛程度較輕D、多為一側(cè)頭痛E、精神緊張時(shí)可加重9.患者女，27歲，因“全身疼痛2年余”來診。近2年出現(xiàn)腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐漸加重，伴下肢無力，活動受限，身高降低3cm。病程中有多飲、多尿，間斷反酸、胃灼熱。無肉眼血尿。查體：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮膚干燥，甲狀腺不大；胸廓擠壓痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢無畸形，骨盆壓痛（＋）；雙下肢無水腫。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷有（提示：血ALP1239U/L，鈣2.90～3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH778pg/ml（正常值12～65pg/ml）；血常規(guī)、ESR正常；動脈血?dú)猓簆H7.34，BE-5.4mmol/L。骨X線片：骨小梁稀疏，頭顱沙粒樣改變，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性變，恥骨聯(lián)合軟骨下骨吸收，骨盆呈三角形，雙恥骨坐骨支假骨折，椎體雙凹變。）（）。A、代謝性酸中毒B、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D、散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E、骨軟化癥F、腫瘤骨轉(zhuǎn)移10.男性，31歲，陣發(fā)性腹痛4天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時(shí)來未排便或排氣，3年前曾因節(jié)段性腸炎行回腸末端切除術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)多次腹痛發(fā)作，情況與本次相似，查體：腹脹，可見腸型及蠕動波，腸鳴音活既，可聞及氣過水聲。密切觀察病情變化應(yīng)注意（）。A、排氣排便情況B、生命體征C、腹痛發(fā)作的程度和頻度D、腹部體征E、以上均是11.引起反應(yīng)性低血糖最常見的原因是（）。A、2型糖尿病早期B、果糖不耐受癥C、特發(fā)性功能性低血糖癥D、胰島素瘤E、傾倒綜合征12.排血便后，腹痛不減輕者，常為（）。A、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、潰瘍性結(jié)腸炎D、小腸疾病E、直腸肛管疾病13.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的診斷為（）A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變14.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV+SV=4.2mV。治療應(yīng)選擇（）A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾15.儲存AVP的部位是（）。A、神經(jīng)垂體B、腺垂體C、下丘腦視上核、室旁核D、下丘腦腹內(nèi)側(cè)核E、垂體門靜脈系統(tǒng)16.哺乳期女性（）。A、無需特殊治療B、用抗甲狀腺藥后1～2小時(shí)再用碘劑C、放射性131I治療D、口服硫脲類藥物治療E、手術(shù)治療17.患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個(gè)月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶?。活i部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側(cè)直徑4cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動度差；雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。（提示：檢查結(jié)果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結(jié)節(jié)，伴粗大鈣化點(diǎn)，直徑0.2cm，右側(cè)2個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶運(yùn)動障礙。）。為除外MEN2A還需要做的檢查是（提示：患者入院期間，監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓，150～160mmHg。）（）。A、超聲心動圖B、24h尿兒茶酚胺C、血清PTHD、血鈣、磷E、腎上腺CTF、心臟MRI18.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（）。A、深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂B、吸氣、呼氣時(shí)均可聽到第二心音，吸氣時(shí)更明顯C、呼氣時(shí)均可聽到第二心音D、S2分裂的時(shí)距較固定.不受吸氣、呼氣的影響E、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯19.男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實(shí)驗(yàn)室檢查，束臂試驗(yàn)（+），出血時(shí)間12min，血塊退縮不良，凝血時(shí)間5min，患者存在（）。A、凝血酶原生成障礙B、血小板質(zhì)和量異常C、血管異常D、凝血因子消耗過多E、循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多20.單純性甲狀腺腫的主要診斷依據(jù)是（）。A、咳嗽B、吞咽困難C、甲狀腺功能D、甲狀腺腫大E、甲狀腺攝131I率增高21.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。為明確診斷可采用下列檢查措施中的（）A、肺功能彌散試驗(yàn)B、胸部X線攝片C、血?dú)夥治鯠、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E、纖維支氣管鏡檢查22.女性，32歲。因明顯多飲、多尿1月來診。每日飲水4L以上，尿量顯著增多。已查空腹血糖4．1mmol／L，餐后2h血糖5．7mmol／L。尿比重1．0020（）。A、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、T1抑制試驗(yàn)D、OGTTE、酚妥拉明抑制試驗(yàn)F、胰高血糖素刺激試驗(yàn)G、禁水-加壓試驗(yàn)H、TRH興奮試驗(yàn)為確定23.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm。最有可能診斷為（）A、心力衰竭B、自發(fā)性腹膜炎C、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D、腎衰竭E、肝肺綜合征24.皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)，毛細(xì)血管血液還原血紅蛋白至少超過（）。A、75g／LB、50g／LC、100g／LD、45g／LE、30g／L25.患者，女，32歲，間斷四肢關(guān)節(jié)疼痛5年，近來感乏力、食欲不振、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96g／L，尿蛋白（+），雙下肢輕度水腫，其原因可能為（）。A、慢性腎炎B、肝硬化C、二尖瓣狹窄致右心衰D、黏液性水腫E、營養(yǎng)不良第3卷一.參考題庫(共25題)1.甲亢危象時(shí)首先給予（）。A、大劑量碘劑B、控制感染C、抗甲狀腺藥物增量口服D、氫化可的松靜滴E、心得安2.男性，70歲，肺心病?？饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa?？赡艿脑\斷是（）A、急性左心衰竭B、急性心肌梗死C、急性右心衰竭D、呼吸衰竭E、高血壓危象3.光鏡下有釘突形成（）A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化4.心絞痛（）。A、胸痛伴咳嗽或咯血B、胸痛，含硝酸甘油可緩解C、胸痛伴吞咽困難D、胸痛伴呼吸困難E、胸壁刺痛伴皮疹5.病歷摘要：患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時(shí)”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后患者蘇醒?；颊呗犃φ＃瑹o糖尿病家族史，檢查結(jié)果提示：空腹胰島素和C肽水平很低，幾乎測不到，餐后2小時(shí)不被激發(fā)，谷氨酸脫羧酶抗體（+），考慮什么診斷可能性最大？（）A、LADAB、MODYC、Ⅱ型糖尿病D、Ⅰ型糖尿病E、線粒體糖尿病F、妊娠期糖尿病G、其它特殊類型糖尿病6.女性，30歲。因產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)1年。半年來頭暈、乏力，眼前發(fā)黑，伴輕度惡心、欲吐來診。體檢：見面部呈粘液性水腫，心率56次／分，律齊。此時(shí)還可能存在（）。A、軟癱B、房顫C、陣發(fā)性高血壓D、粘液性水腫E、突眼F、滿月臉G、肌萎縮H、低血壓7.正常入餐后血糖的范圍一般在（）。A、7.0～8.3mmol／LB、4.9～7.6mmol／LC、6.0～7.6mmol／LD、7.8～8.3mmol／LE、6.0～8.6mmol／L8.男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。該病主要的病理改變是（）A、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死B、主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥C、中小動脈的局灶性壞死性全層血管炎D、皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病E、微血栓形成9.女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。查體：貧血貌，顏面浮腫，皮膚干燥，心率60次/min，律齊，血壓8/5.3kPa（60/40mmHg），脈搏細(xì)弱。為進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)行下列哪些試驗(yàn)（）。A、TRH興奮試驗(yàn)B、ACTH興奮試驗(yàn)C、螺內(nèi)酯試驗(yàn)D、高滲鹽水試驗(yàn)E、GnRH興奮試驗(yàn)F、胰島素低血糖興奮試驗(yàn)G、CRH興奮試驗(yàn)10.高滲性失水補(bǔ)液（）。A、以補(bǔ)水為主，補(bǔ)鈉為輔B、以補(bǔ)等滲液為主，補(bǔ)鈉為輔C、以補(bǔ)高滲液為主D、以補(bǔ)鈉為主，補(bǔ)水為輔E、以補(bǔ)鈉為主，補(bǔ)鉀為輔11.男性，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是（）A、營養(yǎng)不良B、過度疲勞C、急性呼吸道感染D、空氣污染E、哮喘發(fā)作12.引起異位性ACTH綜合征的原因是（）。A、垂體ACTH微腺瘤B、小細(xì)胞性肺癌C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)狀增生13.男性，31歲，發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次就診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190/130mmHg，心率140次/min，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅?；颊咴\斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，用下列哪些藥物控制血壓效果較理想（）。A、哌唑嗪B、硝普鈉C、倍他樂克D、卡托普利E、硝苯地平F、螺內(nèi)酯14.器質(zhì)性低血糖最常見的原因是（）。A、胰島素及口服降糖藥致藥源性低血糖B、胰島素瘤C、肝源性低血糖D、特發(fā)性功能性低血糖E、長期饑餓、慢性腹瀉15.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運(yùn)動時(shí)尤劇。既往體健。該患者下列哪種疾病的可能性最大？（）A、神經(jīng)官能癥B、Ⅰ型糖尿病C、Ⅱ型糖尿病D、肺結(jié)核E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥F、惡性貧血G、重度貧血H、重度肝炎16.男性，20歲，受涼后高熱5天，咳嗽，咳鐵銹色痰。檢查：血白細(xì)胞數(shù)增高，胸片呈右上葉片狀陰影，首選抗生素為（）。A、青霉素B、紅霉素C、慶大霉素D、頭孢唑啉鈉E、丁胺卡那霉素17.我國肥胖標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是（）。A、身高（厘米數(shù)）-105為標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤數(shù)）B、兒童大于標(biāo)準(zhǔn)體重20％為肥胖C、10％～20％為超重D、大于標(biāo)準(zhǔn)體重30％為肥胖E、BMI值>28為肥胖18.美替拉酮（）。A、可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死B、能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成C、能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻D、可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少E、抑制ACTH分泌19.女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多痤瘡，口周小須，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見紫紋，寬1.0cm?？崭寡?0.2mmol/L，尿17-羥皮質(zhì)類固醇58μmol/24h（21mg/24h）。你估計(jì)下列檢查中哪種情況最可能出現(xiàn)（）。A、血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律呈早高晚低變化B、ACTH試驗(yàn)呈延遲反應(yīng)C、螺內(nèi)酯（安替舒通）試驗(yàn)陽性D、尿游離皮質(zhì)醇可增高E、ACTH分泌高峰較皮質(zhì)醇高峰延遲30分鐘20.女性，56歲，肝硬化伴大量腹水，應(yīng)首選的利尿劑為（）。A、呋塞米B、氫氯噻嗪C、利尿酸鈉D、螺內(nèi)酯E、甘露醇21.女性，65歲，上腹部隱痛10余年，乏力、食欲不振、體重減輕，間斷黑便半年。查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩2cm×3cm淋巴結(jié)2個(gè)。在檢查患者左鎖骨上窩淋巴結(jié)時(shí)正確手法是（）。A、頭向后仰，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部B、頭向后伸，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部C、頭稍向右偏，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部D、頭向左偏，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部E、頭向前屈，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部22.慢性腎功能不全的貧血，下列治療方法是最根本、最有效的方法是（）A、補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素B、輸血C、充分透析D、腎移植E、補(bǔ)充造血原料23.患者29歲，糖尿病史5年。近1周發(fā)熱、乏力，嗜睡2天，昏迷5小時(shí)入院。血糖23.1mmol/L，血酮（++），pH7.2。下列哪項(xiàng)治療方案是正確的（）。A、皮下注射胰島素加碳酸氫鈉靜脈滴注B、補(bǔ)液加小劑量靜脈滴注胰島素C、補(bǔ)液加小劑量靜脈注射胰島素D、小劑量靜滴胰島素治療加碳酸氫鈉靜脈滴注E、小劑量靜脈注射胰島素治療加糾正電解質(zhì)紊亂24.病歷摘要：患者，男性，31歲，因“拇趾疼痛1小時(shí)”來急診就診?；颊?小時(shí)前在睡眠時(shí)后突覺拇趾疼痛難忍，無法入睡。體檢：體溫36．8℃，左側(cè)拇趾紅腫，皮溫升高，未見皮損。6小時(shí)前患者因朋友聚會飲較多啤酒。痛風(fēng)可能是