2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-臨床藥物治療學(xué)歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-臨床藥物治療學(xué)歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.以下哪一個(gè)屬于適宜的聯(lián)合用藥（）A、頭孢菌素類+大環(huán)內(nèi)酯類B、青霉素類+氨基糖苷類C、大環(huán)內(nèi)酯類+磺胺類D、青霉素類+喹諾酮類E、青霉素類+大環(huán)內(nèi)酯類2.妊娠合并心臟病第二產(chǎn)程該如何處理？3.對于缺鐵性貧血，一旦血紅蛋白恢復(fù)至正常則可停止補(bǔ)充鐵劑。4.入睡困難指就寢后（）分鐘不能入睡，維持睡眠困難指夜間醒轉(zhuǎn)（）。5.舉例說明藥物相互作用引起的心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。6.舉例說明疾病對藥物分布的影響7.目前研究的治療MRSA及萬古霉素耐藥革蘭陽性菌感染的新抗菌藥有（）A、替加環(huán)素B、利奈唑胺C、去甲萬古霉素D、莫西沙星E、頭孢他啶8.缺血性腦血管病中，用阿司匹林應(yīng)注意（）征象，如黑便。9.茶堿的作用機(jī)制是（）A、舒張支氣管平滑肌B、選擇性抑制巨嗜細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞介質(zhì)的釋放C、具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌的作用D、抑制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化與活化E、低濃度茶堿具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用10.妊娠期最常用的降血糖藥？（）A、甲苯磺丁脲B、苯乙雙胍C、胰島素D、以上全有E、以上全無11.簡述襻利尿劑的不良反應(yīng)。12.關(guān)于門（急）診患者開具麻、精藥品下列哪種說法是不正確的（）A、麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；B、麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。C、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖槎纬Ｓ昧?；D、第一類精神藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。E、第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。13.瑞格列奈的服用方法是（）14.長期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物為（）A、布地奈德溶液B、布地奈德都保C、喘康速D、喘樂寧E、以上都不是15.下列各種心肌病的治療對策中，哪些是正確的：（）A、致心律失常型右室心肌病可選用胺碘酮長期口服B、缺硒地區(qū)的克山病需常年給予亞硒酸鈉治療C、藥物性心肌病可適當(dāng)選用改善心肌能量和代謝類藥物D、針對圍生期心肌病的頻發(fā)室性早搏可選用胺碘酮E、酒精性心肌病伴發(fā)的心律失?？墒走xβ受體阻滯劑16.處方的結(jié)構(gòu)是？17.選擇性作用于M3和M1受體的長效抗膽堿藥為（）18.簡述ACE抑制劑治療慢性心力衰竭的主要作用機(jī)制。19.控制氣道炎癥和哮喘發(fā)作應(yīng)首選的藥物是：（）A、茶堿類藥物B、抗膽堿能藥物C、β2受體激動(dòng)劑D、糖皮質(zhì)激素E、抗生素20.下列有關(guān)鮑曼不動(dòng)桿菌的特征，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、屬非發(fā)酵菌B、革蘭陰性球桿菌C、對化學(xué)消毒劑有較強(qiáng)抵抗力D、對濕熱紫外線抵抗力差E、專性需氧菌21.艾滋病的特異性治療是：（）A、高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B、抗反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑治療C、蛋白酶抑制劑治療D、融合抑制劑治療22.治療重型再障，下列哪項(xiàng)不屬于免疫抑制劑？（）A、環(huán)孢素B、維甲酸C、抗淋巴細(xì)胞球蛋白D、CD3單克隆抗體E、甲潑尼龍23.（）在關(guān)節(jié)滑液中濃度明顯高于血漿濃度，故常用于骨關(guān)節(jié)疼痛的治療。24.簡述高血壓定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、常用治療藥物。25.簡述精神分裂癥的臨床表現(xiàn)及分型。第2卷一.參考題庫(共25題)1.Alzheimer病的治療是基于哪種發(fā)病機(jī)制進(jìn)行的？常用藥物有哪些？2.正常的血液pH值為7.4，腎病患者白蛋白含量僅為正常人的（）。3.簡述消化道潰瘍治療原則。4.用藥不適宜處方不包括下列哪項(xiàng)？（）A、有配伍禁忌或者不良相互作用的B、遴選的藥品不適宜的C、藥品劑型或給藥途徑不適宜的D、用法、用量不適宜的E、聯(lián)合用藥5.特殊藥品不包括下列哪項(xiàng)（）？A、麻醉藥品B、高危藥品C、精神藥品D、醫(yī)療用毒性藥品E、放射性藥品6.治療哮喘的抗炎藥有（）A、抗組胺藥物B、抗膽堿能藥物C、糖皮質(zhì)激素D、白三烯調(diào)節(jié)劑E、茶堿7.下屬于A型不良反應(yīng)的是（）A、特異質(zhì)反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、副作用D、由于病人肝中N-乙酰基轉(zhuǎn)移酶活性低而使用異煙肼引起的多發(fā)性神經(jīng)病8.男性，21歲，長期服用茶堿。最近因肺部感染需用抗生素，應(yīng)慎用的藥物是（）9.細(xì)菌耐藥機(jī)制有哪些？10.阿侖膦酸鈉在服藥后至少（）之內(nèi)和當(dāng)天第一次進(jìn)食前，病人應(yīng)避免（）。11.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評價(jià)的兩大要素是：（）A、直接成本和間接成本B、固定成本和變動(dòng)成本C、醫(yī)療成本和非醫(yī)療成本D、疾病成本和治療周期成本E、成本和效益12.硫噴妥鈉和磺胺類藥物合用，可使麻醉時(shí)間延長，主要原因是：（）。藥物的血漿蛋白結(jié)合率大于（）%時(shí)，出現(xiàn)相互作用的后果比較嚴(yán)重。13.在制訂抗菌藥物治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則：（）A、根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物B、按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥C、應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥D、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征E、盡量避免抗菌藥物的局部應(yīng)用14.簡述新生兒藥動(dòng)學(xué)的特點(diǎn)。15.缺血性腦血管病中，對于患有（）、（）、（）等基礎(chǔ)疾病，但未出現(xiàn)過（）者，是否有必要用阿司匹林進(jìn)行初級預(yù)防，目前的研究結(jié)論尚不一致。16.要將血藥濃度水平維持在治療窗內(nèi)應(yīng)考慮兩個(gè)因素：治療窗的位置和高度，由藥效學(xué)因素決定的和血藥濃度-時(shí)間曲線的形態(tài)特征、（）。17.甲亢對妊娠有何影響？18.妊娠期感染時(shí)不可選用抗菌藥物有（）、（）、（）。19.前列腺增生癥必須依賴的激素是（）A、雄激素B、雌激素C、甲狀腺激素D、糖皮質(zhì)激素E、胰島素20.肺癌的癥狀、體征主要有哪些？21.抗哮喘藥物的主要機(jī)制和哮喘的階梯化治療是？22.腦血栓形成的危險(xiǎn)因素包括（）、（）、（）。23.確診肺炎的診斷依據(jù)是：（）A、新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛B、發(fā)熱C、肺實(shí)變的體征和（或）濕性羅音D、WBC>10×109/L或<；4×109/L，伴或不伴核左移E、胸部X線檢查示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液24.簡述急性左心衰的藥物治療。25.新型隱球菌腦膜炎最突出的腦脊液改變是：（）A、細(xì)胞數(shù)明顯升高B、蛋白明顯升高C、壓力明顯升高D、氯化物明顯升高E、糖明顯降低第3卷一.參考題庫(共25題)1.簡述出血性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)、藥物治療機(jī)制。2.簡述治療窗移動(dòng)。3.引起繼發(fā)性癲癇的疾病有哪些？4.急性腎衰竭少尿期高鉀血癥如何處理？5.對Crohn‘s病的治療，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動(dòng)最有效的藥物B、對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的慢性活動(dòng)性病例適宜用免疫抑制劑C、甲硝唑、環(huán)丙沙星等對本病有一定療效D、柳氮磺吡啶主要適用于病變在結(jié)腸和回腸者6.抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的一類藥物是（）7.惡性腫瘤化療的方式和缺點(diǎn)有哪些？8.簡述白血病的治療目的。9.針對不同失眠患者應(yīng)如何正確選擇治療藥物？10.出現(xiàn)合并敗血癥、創(chuàng)傷等情況時(shí)應(yīng)停止或暫停他汀類治療。11.臨床藥學(xué)的具體工作內(nèi)容包括：（）A、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見B、參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議C、進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案D、提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識E、結(jié)合臨床需要，開展新藥和新制劑的研究12.利尿劑可作為基礎(chǔ)降壓藥，和其他各類降壓藥都可聯(lián)合應(yīng)用。13.缺血性腦血管病中，（）和（）合用，效果可能優(yōu)于阿司匹林單用。14.在鮑曼不動(dòng)桿菌的經(jīng)驗(yàn)用藥階段，往往首選（）A、氟喹諾酮類B、利福平C、頭孢哌酮-舒巴坦D、阿米卡星E、多黏菌素15.曲馬多鎮(zhèn)痛機(jī)制抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的重?cái)z取。16.藥物治療過程包括四個(gè)階段，其中藥物治療最初階段是（）A、藥劑學(xué)階段B、藥物治療學(xué)階段C、藥代動(dòng)力學(xué)（pharmacokinetics）階段D、藥效動(dòng)力學(xué)（pharmacodynamics）階段E、以上都不是17.肺癌按組織學(xué)分類有哪幾類？18.藥物過度治療表現(xiàn)是？19.預(yù)防腦血管病的發(fā)生，應(yīng)干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括年齡和性別。20.下列哪一項(xiàng)不是骨骼、關(guān)節(jié)新型隱球菌病的表現(xiàn)？（）A、骨痛B、關(guān)節(jié)腫脹C、溶骨性改變D、冷膿腫形成E、痤瘡樣皮損21.簡述患者藥物治療不依從的主要類型及常見原因。22.女性，30歲，因重度哮喘急性發(fā)作入院治療后緩解。醫(yī)師囑其出院后堅(jiān)持治療，首選的藥物是（）23.檢測血中糖化血紅蛋白A1可反映：（）A、取血前4~12周血糖的總水平B、取血前2~3周血糖的總水平C、取血前4~12日血糖的總水平D、取血前6個(gè)月血糖的總水平E、取血前8~12周血糖的總水平24.簡述藥物相互作用的臨床對策。25.簡述藥物相互作用按發(fā)生機(jī)制的分類，藥物相互作用對的定義。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B,C,D2.參考答案:要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程。3.參考答案:錯(cuò)誤4.參考答案:30；2次或2次以上5.參考答案: 1.?受體阻斷劑與維拉帕米合用 ?受體阻斷劑與維拉帕米合用易出現(xiàn)心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)阻滯，血壓下降或心衰。維拉帕米可使阿替洛爾的吸收增加，排泄減少；阿替洛爾能使維拉帕米的代謝速度減慢。維拉帕米和普萘洛爾合用可使心率明顯減慢，甚至停搏。 2.奎尼丁與地高辛合用 奎尼丁與地高辛合用可使地高辛的血藥濃度提高50%左右，引起心律失常。其原因使奎尼丁能將地高辛從骨骼肌中向血液轉(zhuǎn)移，并減少地高辛從腎小管主動(dòng)排泌。 3.茶堿與紅霉素、普萘洛爾、?-受體阻斷劑、H2受體阻斷劑，鈣通道阻斷劑合用 茶堿與紅霉素、普萘洛爾、?-受體阻斷劑、H2受體阻斷劑，鈣通道阻斷劑合用可使茶堿消除速度減慢，血藥濃度升高，加之茶堿安全范圍窄，易導(dǎo)致中毒出現(xiàn)，嚴(yán)重中毒表現(xiàn)為心動(dòng)過速等，甚至呼吸、心跳停止。 4.排鉀型利尿藥、糖皮質(zhì)激素與強(qiáng)心苷類合用排鉀型利尿藥、糖皮質(zhì)激素與強(qiáng)心苷類合用均可促進(jìn)鉀排出，使心臟對強(qiáng)心苷更敏感，易發(fā)生心律失常。 5.單胺氧化酶抑制劑與三環(huán)類抗抑郁藥、間羥胺、麻黃素合用 由于三環(huán)類抗抑郁藥使去甲腎上腺素再吸收減少，可致血壓急驟升高；與間羥胺、麻黃素合用可使去甲腎上腺素大量釋放，引起高血壓危象。 6.氯丙嗪與氫氯噻嗪、呋塞米、普萘洛爾與硝苯地平、哌唑嗪、氯丙嗪合用氯丙嗪與氫氯噻嗪、呋塞米、普萘洛爾與硝苯地平、哌唑嗪、氯丙嗪合用可使降壓作用協(xié)同，導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。6.參考答案: （1）疾病對藥物血漿蛋白結(jié)合率的影響例“低白蛋白血癥患者使用地西泮、氯氮桌、氯貝丁酯及潑尼松等藥物，可出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)。 （2）疾病對血液pH的影響例“腎病伴酸中毒時(shí)水楊酸和苯巴比妥等弱酸性藥物分布到中樞組織，可能增加中樞中毒。7.參考答案:A8.參考答案:消化道出血的早期9.參考答案:A,C,E10.參考答案:C11.參考答案:1.水與電解質(zhì)紊亂：表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥，長期應(yīng)用還可引起低血鎂。 2.耳毒性：表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾，呈劑量依賴性。布美他尼的耳毒性最小，為呋塞米的1/6.依他尼酸最易引起。 3.高尿酸血癥、高血糖、高血脂及過敏反應(yīng)等。 4.其他：惡心、嘔吐；過敏反應(yīng)等。12.參考答案:C13.參考答案:餐前服用，不進(jìn)餐不服用14.參考答案:B15.參考答案:B,C,E16.參考答案: （1）前記：包括醫(yī)療、預(yù)防、保薦機(jī)構(gòu)名稱，處方偏號，費(fèi)別，患者性別，姓名，年齡，問診或住院病號，科別或病室和床號，臨床診斷，開具日期等，并可填列?？埔蟮捻?xiàng)目 （2）正文 （3）后記17.參考答案:噻托溴銨18.參考答案: 除非有持別的禁忌證，LV收縮功能不全的所有心衰患者都應(yīng)使用ACE抑制劑治療。有幾項(xiàng)研究強(qiáng)有力地證實(shí)：ACE抑制劑可能降低那些LV射血分?jǐn)?shù)低于35%~40%患者的死亡率，能緩解輕到重度衰患者的臨床癥狀。因冠脈病變導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)較低的無癥狀患者服用ACE抑制劑后，他們的壽命有所延長。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，ACE抑制劑能夠改善心臟血液動(dòng)力學(xué)和患者的功能狀態(tài)。禁忌證包括： （1）血鉀高于5.5mEq/L； （2）有此類藥物不良反應(yīng)史的患者； （3）癥狀性低血壓。血清肌酐高于3.0mg/dl或肌酐清除率低于30ml/min的患者應(yīng)慎用ACE抑制劑。雖然規(guī)模最大的隨機(jī)臨床試驗(yàn)僅對卡托普利和依那普利進(jìn)行了研究，但該類藥物確有降低收縮功能不全心衰患者死亡率的作用。老年人無論使用那種ACE抑制劑，醫(yī)生都應(yīng)以相當(dāng)于2.5~5mg依那普利或12.5mg卡托普19.參考答案:D20.參考答案:D21.參考答案:A22.參考答案:C23.參考答案:雙氯芬酸鈉24.參考答案: 定義：高血壓是以體循環(huán)血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓 診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測量收縮壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。 常用藥物：利尿藥（氫氯噻嗪） β受體阻斷藥（普萘洛爾） 鈣通道阻滯藥（硝苯地平） 血管腎張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI（卡托普利） 血管緊張素II受體拮抗劑（AT、受體拮抗劑）：氯沙坦25.參考答案: 臨床表現(xiàn)： 1、聯(lián)想障礙； 2、妄想； 3、情感障礙； 4、聽幻覺； 5、行為障礙； 6意識減退； 7被動(dòng)體驗(yàn)。 臨床分型： 1、偏執(zhí)型； 2、青春型； 3、緊張型； 4、單純型； 5、未定型（混合型或未分化型）； 6、其他。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:Alzheimer型癡呆的鑒別診斷主要包括： （1）額顳癡呆（FTD）：起病隱襲，緩慢進(jìn)展，早期出現(xiàn)人格改變、行為異常和言語障礙，如情感失控、沖動(dòng)行為，食欲亢進(jìn)，模仿行為等，記憶減退較輕。匹克?。≒ickdisease）是FTD的一種類型，早期表現(xiàn)人格改變、自知力差及社會行為衰退，遺忘、空間定向及認(rèn)知障礙出現(xiàn)較晚。 CT顯示特征性額顳葉萎縮，與AD彌漫性腦萎縮不同。病理可見新皮質(zhì)或海馬神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)銀染包涵體Pick小體。 （2）血管性癡呆（VD）：多出現(xiàn)于反復(fù)發(fā)生的缺血性卒中事件后，認(rèn)知障礙通常發(fā)生在腦血管事件后3個(gè)月內(nèi)，癡呆多呈階梯樣緩慢進(jìn)展，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見局灶性體征。 雙側(cè)丘腦、角回梗死常引起癡呆，影像學(xué)檢查可顯示多發(fā)梗死灶。 （3）帕金森病癡呆：早期出現(xiàn)錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，多巴胺治療有效，癡呆發(fā)病率可高達(dá)30%，常在帕金森病晚期或帕金森綜合征出現(xiàn)1年后發(fā)生，表現(xiàn)近事記憶稍好，執(zhí)行功能差，不具有特異性。約10%的帕金森病患者可見Lewy小體，20%~30%可見老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)。 （4）路易體癡呆（DLB）：表現(xiàn)帕金森病癥狀、波動(dòng)性認(rèn)知障礙及生動(dòng)視幻覺等，與AD進(jìn)行性認(rèn)知障礙不同，AD患者常因遺忘、虛構(gòu)使幻覺描述不清，DLB患者視幻覺非常逼真，描述清晰。DLB顳葉萎縮常不明顯，AD顳葉內(nèi)側(cè)萎縮較明顯，MRI冠狀掃描有助于鑒別。 病理在神經(jīng)細(xì)胞可見Lewy小體。 （5）正常壓力腦積水（NPH）：表現(xiàn)癡呆、步態(tài)不穩(wěn)及排尿障礙等三聯(lián)征，癡呆表現(xiàn)皮質(zhì)下型為主，認(rèn)知功能輕度減退，自發(fā)活動(dòng)減少，后期情感反應(yīng)遲鈍、記憶障礙、虛構(gòu)和定向力障礙等。CT可見腦室擴(kuò)張，腰穿腦脊液壓力正常。 （6）抑郁癥：又稱為假性癡呆，AD早期可出現(xiàn)抑郁心境，對各種事情缺乏興趣，記憶障礙等，須注意與抑郁癥鑒別。2.參考答案:2/33.參考答案: （一）一般治療原則；活動(dòng)期病人休息是必要的，嚴(yán)重者應(yīng)住院臥床休息，有點(diǎn)緊張、焦慮、失眠等癥狀者，可短期給予鎮(zhèn)靜劑。愈合期病人也應(yīng)保持生活規(guī)律，避免過分緊張和勞累，戒煙酒，盡量避免使用NSAIDs、糖皮質(zhì)激素等治潰瘍藥物。 （二）藥物治療原則?；顒?dòng)期治療首選質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物。合并出血等并發(fā)癥以及其他治療失敗的病例優(yōu)先使用PPI治療。胃潰瘍揮著可考慮抑酸劑，和胃粘膜保護(hù)劑（硫糖鋁、鉍劑、鋁碳酸鎂）聯(lián)合應(yīng)用。對腹痛癥狀明顯的患者，在治療開始階段家用抗酸藥，有助于迅速緩解疼痛。消化性潰瘍合并十二指腸胃反流或腹脹癥狀明顯時(shí)克聯(lián)合使用為動(dòng)力有。為預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，對部分反復(fù)發(fā)作或必須長期服用NSAIDs的患者可采用“維持治療”。前列腺素衍生物對防止NSAIDs導(dǎo)致的潰瘍有一定價(jià)值，可作為長期服用NSAIDs患者的二線用藥。消化性潰瘍伴有HP感染時(shí)必須用抗菌藥物根治HP。4.參考答案:E5.參考答案:B6.參考答案:A,C,D7.參考答案:C8.參考答案:紅霉素9.參考答案: 1.阻止藥物進(jìn)入細(xì)胞 2.把藥物經(jīng)外排作用泵出細(xì)胞外 3.改變或修飾藥物作用的靶位 4.產(chǎn)生能使藥物是失活的酶 5.形成救護(hù)機(jī)制，即形成行的代行途徑代替原來被阻斷的代謝途徑來合成原來的代謝產(chǎn)物10.參考答案:30分鐘；躺臥11.參考答案:E12.參考答案:血漿蛋白置換；8513.參考答案:A,B,C,D,E14.參考答案: （1）藥物吸收，新生兒胃酸低或缺如，胃排空時(shí)間延長，因而藥物口服吸收不穩(wěn)定；，增加容量或濃度均可可能損害鄰近組織，且吸收不良，故皮下注射不適用。較大的新生兒，循環(huán)好，可用肌內(nèi)注射，但危重病兒采用靜脈給藥。 （2）藥物分布：新生兒體液及細(xì)胞外液容量大，細(xì)胞內(nèi)液較少，故藥物在細(xì)胞內(nèi)濃度比成人高；脂肪含量低，脂溶性藥物不能充分與之結(jié)合，血中游離藥物濃度增高，故新生兒容易出現(xiàn)藥物中毒；對藥物的蛋白結(jié)合率低；血-腦脊液屏障發(fā)育不完善，新生兒血-腦脊液屏障易被透過，藥物與血漿蛋白不結(jié)合的部分可以自由通過而起作用。 （3）藥物代謝：新生兒肝相對較大，對藥物代謝有利；新生兒藥物代謝有關(guān)酶活性低使藥物代謝減慢，但同時(shí)存在的低血漿蛋白結(jié)合血漿游離藥物濃度升高，趨向于加速其代謝。 （4）藥物排泄；新生兒腎組織結(jié)構(gòu)未發(fā)育完全，腎小球數(shù)量較少，出生一個(gè)月內(nèi)新生兒腎功能迅速發(fā)育，因此，主要經(jīng)腎以原型排泄的藥最好按不同日齡測出的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，調(diào)整給藥劑量和時(shí)間間隔15.參考答案:高血壓；高血脂；糖尿病；心腦血管病癥狀16.參考答案:取決于藥動(dòng)學(xué)過程17.參考答案:甲亢多發(fā)生在育齡的女性，所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用，所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療，盡量采用最小有效劑量，治療中盡量不要同時(shí)加用甲狀腺激素，每1～3個(gè)月需要測定游離T4（FT4）、游離T3（FT3）和TSH，而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。18.參考答案:四環(huán)素；環(huán)丙沙星；甲硝唑19.參考答案:A20.參考答案: 1、原發(fā)腫瘤引起的癥狀； 2、腫瘤局部壓迫引起的癥狀； 3、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀； 4、腫瘤作用于其他系統(tǒng)引起的肺部表現(xiàn) ①肥大性肺性骨關(guān)節(jié)??； ②分泌促性腺激素引起男性乳房發(fā)育； ③分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物； ④分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥； ⑤神經(jīng)肌肉綜合征； ⑥高血鈣癥。21.參考答案:哮喘治療的機(jī)制主要包括：舒張支氣管平滑肌、消除支氣管粘膜的炎癥水腫、避免誘發(fā)因素。22.參考答案:高血壓；高脂血癥；高血糖23.參考答案:A,B,C,D,E24.參考答案: ①一般治療：坐位、吸痰、嗎啡注射 ②利尿藥：可選用呋塞半注射 ③血管擴(kuò)張藥：首選硝普鈉 ④洋地黃類：X花昔C緩慢注射 ⑤氨茶堿 ⑥其他，可選用糖皮質(zhì)激素，可降低外周阻力，緩解支氣管痙攣。25.參考答案:C第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)昏迷、偏癱、嘔吐等。發(fā)病時(shí)多有需呀明顯升高，意識障礙程度是判斷病情輕重的主要指標(biāo)。 治療機(jī)制：甘露醇通過滲透性脫水作用減少腦組織的含水量也能減少腦脊液分泌是腦脊液容量減少，從而降低顱內(nèi)壓。甘露醇還是一種較強(qiáng)的自由基清潔劑，能清楚毒性強(qiáng)、作用廣泛的羥自由基，減輕遲發(fā)型腦損傷。尼莫地平是選擇性作用于顱內(nèi)血管的鈣通道阻滯劑，能調(diào)節(jié)鈣流入血管平滑肌內(nèi)，逆轉(zhuǎn)血管痙攣，改善腦血流，且對灌注不足部位的血流量增加高于正常部位，同時(shí)減少鈣離子進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，降低鈣超載，保護(hù)腦組織。大劑量維生素c可明顯增強(qiáng)血漿超氧化歧化酶的活力，有效清楚自由基，減輕腦水腫。N-乙酰肝素作為一種沒有康寧活性的肝素同型體，可以一直補(bǔ)體的激活，減輕腦出血后的腦水腫。2.參考答案: 藥動(dòng)學(xué)改變可影響治療窗的位置和寬度 ⑴當(dāng)患者對藥物產(chǎn)生了耐受性或同時(shí)使用具有拮抗作用的藥物時(shí)，治療窗的位置可上移，這時(shí)需要更高的血藥濃度才能產(chǎn)生同樣的效應(yīng)。 ⑵高敏性患者或同時(shí)使用協(xié)同作用藥物時(shí)，治療窗的位置可下移，只需較低的血藥濃度就能產(chǎn)生同樣效應(yīng) ⑶對個(gè)體患者，確定治療窗的唯一方式是通過標(biāo)準(zhǔn)劑量使用，仔細(xì)監(jiān)測和邏輯判斷。3.參考答案: 1、腦先天性疾病； 2、顱腦外傷； 3、腦部感染； 4、腦血管疾??； 5、其他，如腦內(nèi)腫瘤、腦部變性疾病。4.參考答案: 最有效的方法為血液透析或腹膜透析。 具體方法為： （1）限制食物及藥物中鉀的攝入量，每天進(jìn)食鉀應(yīng)小于2.0g。 （2）積極控制感染，清除病灶及壞死組織，不輸庫存血。 （3）伴代謝性酸中毒者可給予5%碳酸氫鈉溶液250ml靜脈注射。 （4）10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后靜注可拮抗鉀對心臟的毒性作用 （5）25%的葡萄糖液500ml加胰島素10~20U靜脈滴注 （6）陽離子交換樹脂（多用鈣型樹脂）15~20g加入25%山梨醇溶液100ml口服，每日3~4次。5.參考答案:D6.參考答案:質(zhì)子泵抑制劑7.參考答案: 優(yōu)點(diǎn)：使惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量得到了明顯的提高，緩解或減少了死亡。 缺點(diǎn)：對腫瘤選擇性差、不良反應(yīng)多而嚴(yán)重，易產(chǎn)生耐藥性。8.參考答案:減少并最終徹底殺滅體內(nèi)一切增殖的白血病細(xì)胞，同時(shí)保護(hù)正常血細(xì)胞，以恢復(fù)骨髓造血功能，達(dá)到病情完全緩解，并延長患者生存期。9.參考答案: 失眠的治療取決于其潛在的病因、其主訴的病情和病程的長短，因此制定符合每例患者需要的個(gè)體化藥物和非藥物治療方案非常必要。藥物治療可幫助撤除藥物或在不能撤除時(shí)，可維持藥物在最低劑量。 治療原則如下： （1）一過性失眠：一旦引起失眠的原因消除，癥狀即可緩解或消失，這種情況下，不需要藥物治療；或者給予低劑量快速排泄的安眠藥，治療1～2天。 （2）短期失眠：患者應(yīng)接受早期藥物治療聯(lián)合認(rèn)知、行為療。通過心理治療，解除其緊張因素，改進(jìn)其個(gè)體的環(huán)境適應(yīng)能力；對患者進(jìn)行精神松弛方面的勸