甲狀腺功能詳解課件

REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARYRESUME甲狀腺功能詳解課件匯報人：AA2024-01-28目錄CONTENTSREPORT甲狀腺基本知識與功能甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能減退癥甲狀腺炎性疾病甲狀腺結節(jié)與腫瘤實驗室檢查與輔助檢查01甲狀腺基本知識與功能REPORT甲狀腺位于頸部前方，氣管兩旁，由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。位置形態(tài)結構甲狀腺呈“H”形，分左右兩側葉，中間以峽部相連。甲狀腺由濾泡上皮細胞構成，濾泡內充滿膠質，是甲狀腺激素的合成場所。030201甲狀腺位置、形態(tài)及結構

甲狀腺激素合成與分泌合成甲狀腺激素的合成包括碘的攝取、活化、酪氨酸碘化及偶聯(lián)等步驟，主要在甲狀腺濾泡上皮細胞內完成。分泌甲狀腺激素以游離形式釋放入血，與血漿蛋白結合后運輸至全身各組織器官。調節(jié)甲狀腺激素的合成與分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調節(jié)，同時受自身調節(jié)和神經(jīng)調節(jié)的影響。03調節(jié)其他激素甲狀腺激素對其他激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質醇等也有調節(jié)作用。01促進新陳代謝和發(fā)育甲狀腺激素能加速體內物質氧化，增加耗氧量，提高基礎代謝率，促進蛋白質合成和骨骼生長。02提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，能增強兒茶酚胺的敏感性。甲狀腺生理功能甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是由于甲狀腺激素分泌過多引起的臨床綜合征，表現(xiàn)為高代謝癥候群、甲狀腺腫大、眼征等。甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病，表現(xiàn)為低代謝癥候群、黏液性水腫等。甲狀腺炎包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎等，是由感染、自身免疫等原因引起的甲狀腺炎癥性疾病。甲狀腺相關疾病概述02甲狀腺功能亢進癥REPORT易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少等。臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大、眼突、手顫、心跳加快等。體征血清TSH降低，T3、T4增高。實驗室檢查根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征和實驗室檢查可確診。診斷Graves病臨床表現(xiàn)及診斷與Graves病相似，但甲狀腺呈結節(jié)性腫大，多無突眼。臨床表現(xiàn)甲狀腺掃描可發(fā)現(xiàn)多個熱結節(jié)或功能性結節(jié)，但結節(jié)周圍的甲狀腺組織呈功能亢進改變。診斷采用手術或放射性碘治療，但易復發(fā)。治療毒性多結節(jié)性甲狀腺腫診斷甲狀腺掃描可發(fā)現(xiàn)單個熱結節(jié)，周圍甲狀腺組織呈萎縮改變。臨床表現(xiàn)多數(shù)患者僅有心動過速、乏力、消瘦或腹瀉，不發(fā)生突眼及Graves病的皮膚病變，但可有瞼裂增寬和凝視征。治療手術切除腺瘤，術后不易復發(fā)。自主性高功能性腺瘤碘甲亢長期大量攝碘或含碘藥物導致甲亢，患者甲狀腺可呈Ⅰ～Ⅱ度腫大，甚至聞及血管雜音，無突眼，血清T4升高，T3降低，甲狀腺攝131I率降低。HCG相關性甲亢常見于妊娠劇吐、葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌等疾病，血清HCG水平升高，TSH受體抗體陰性?；颊呒谞钕倏沙瘦p度腫大，但無突眼，血清T3、T4升高，TSH降低。葡萄胎或惡性葡萄胎清除后，甲亢可自行緩解。碘甲亢和HCG相關性甲亢03甲狀腺功能減退癥REPORT原發(fā)性甲減是由于甲狀腺本身疾病導致甲狀腺激素合成和分泌減少。常見原因包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術或放射性碘治療等。原因根據(jù)病變部位和病因，原發(fā)性甲減可分為甲狀腺性甲減和垂體性甲減。甲狀腺性甲減病變在甲狀腺本身，而垂體性甲減則是由于垂體病變導致TSH分泌減少，進而引起甲狀腺激素分泌不足。分類原發(fā)性甲減原因及分類原因繼發(fā)性甲減是由于下丘腦或垂體病變導致TRH或TSH分泌減少，進而引起甲狀腺激素分泌不足。常見原因包括垂體腫瘤、手術、放射治療或產(chǎn)后大出血等。分類根據(jù)病變部位和病因，繼發(fā)性甲減可分為下丘腦性甲減和垂體性甲減。下丘腦性甲減病變在下丘腦，而垂體性甲減病變在垂體。繼發(fā)性甲減原因及分類甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)一系列代謝減低和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性下降的表現(xiàn)，如怕冷、乏力、少汗、心跳慢、便秘、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、反應遲鈍、記憶力減退等。嚴重者可出現(xiàn)心包積液、黏液性水腫甚至昏迷。臨床表現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。實驗室檢查包括血清TSH、FT4和甲狀腺抗體測定。原發(fā)性甲減患者血清TSH升高，F(xiàn)T4降低；繼發(fā)性甲減患者血清TSH降低或正常，F(xiàn)T4降低。此外，還可進行甲狀腺超聲、核素掃描等輔助檢查以明確病因和病變部位。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷方法VS甲狀腺功能減退癥的治療原則是補充甲狀腺激素，恢復機體的正常代謝和功能。常用藥物為左甲狀腺素鈉片（L-T4），劑量需根據(jù)患者的年齡、體重、病情嚴重程度等因素進行調整。治療期間需定期監(jiān)測血清TSH和FT4水平，以調整藥物劑量。注意事項在治療過程中，患者需遵醫(yī)囑按時服藥，不可隨意停藥或更改劑量。同時，需保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、合理飲食、適當運動等。此外，患者還需注意避免過度勞累和精神壓力，以免加重病情。對于需要手術治療的患者，應在術前充分評估病情和風險，選擇合適的手術時機和方式。治療原則治療原則和注意事項04甲狀腺炎性疾病REPORT多由金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌等細菌感染引起。病因起病急驟，高熱、出汗、吞咽困難及疼痛等。癥狀抗生素治療為主，必要時需手術切開引流。治療急性化膿性甲狀腺炎123與病毒感染有關，如流感病毒、腮腺炎病毒等。病因甲狀腺腫大、疼痛，伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。癥狀對癥治療為主，如解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質激素等。治療亞急性甲狀腺炎自身免疫性疾病，與遺傳、環(huán)境等因素有關。病因無痛性彌漫性甲狀腺腫，可伴有甲狀腺功能減退癥狀。癥狀根據(jù)甲狀腺功能情況，采用甲狀腺激素替代治療或免疫抑制治療。治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎癥狀較輕，甲狀腺輕度腫大，無壓痛，可伴有輕度甲狀腺功能亢進癥狀。治療以對癥治療為主。無痛性甲狀腺炎發(fā)生在產(chǎn)后一年內，甲狀腺腫大、質地硬韌，無壓痛。輕者無需治療，重者需對癥治療及甲狀腺激素替代治療。產(chǎn)后甲狀腺炎無痛性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎05甲狀腺結節(jié)與腫瘤REPORT甲狀腺結節(jié)定義發(fā)病率分類病因甲狀腺結節(jié)概述及分類01020304甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作上下移動常見，女性多于男性實性結節(jié)、囊性結節(jié)、混合性結節(jié)碘缺乏、甲狀腺腫、甲狀腺炎、腫瘤等良惡性鑒別方法超聲、細針穿刺活檢、核素掃描等良性結節(jié)處理定期隨訪，觀察結節(jié)變化，必要時手術治療惡性結節(jié)處理手術治療為主，輔以內分泌治療、放射性碘治療等良惡性鑒別方法和處理原則甲狀腺癌類型和特點最常見，惡性程度較低，預后較好次常見，易侵犯血管，較早發(fā)生轉移少見，惡性程度高，預后差較少見，可分泌降鈣素和前列腺素，引起腹瀉和面部潮紅等癥狀乳頭狀癌濾泡狀癌未分化癌髓樣癌適用于大多數(shù)甲狀腺癌患者，可切除腫瘤、清掃淋巴結，降低復發(fā)率手術和非手術治療方法比較手術治療直接、徹底，可明確病理類型和分期優(yōu)點創(chuàng)傷較大，可能損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等缺點包括內分泌治療、放射性碘治療、外照射治療等非手術治療創(chuàng)傷小，可保留甲狀腺功能優(yōu)點可能無法徹底治愈，需長期隨訪和治療缺點06實驗室檢查與輔助檢查REPORT是反映甲狀腺功能最敏感的指標，可用于甲亢、甲減等甲狀腺疾病的輔助診斷。采用免疫放射分析法和免疫化學發(fā)光法，具有高靈敏度和高特異性。血清TSH測定意義和方法TSH測定方法TSH測定意義甲狀腺激素水平檢測總T3、總T4反映甲狀腺激素總體水平，受甲狀腺激素結合球蛋白影響。游離T3、游離T4反映甲狀腺激素活性部分，不受甲狀腺激素結合球蛋白影響。檢測方法采用放射免疫分析法或化學發(fā)光法，具有高靈敏度和高特異性。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）反映甲狀腺自身免疫狀態(tài)，與橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病相關。甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）反映甲狀腺自身免疫狀態(tài)，與Graves病等自身免疫性甲狀腺疾病相關。檢測方法采用免疫放射分析法或免疫化學發(fā)光法，具有高靈敏度和高特異性。甲狀腺自身抗體檢測反映甲狀腺對碘的攝取能力，用于甲亢、甲減等甲狀腺疾病的輔助