甲狀腺功能各項(xiàng)檢查正常值和意義通用課件

1匯報(bào)人：AA2024-01-30甲狀腺功能各項(xiàng)檢查正常值和意義通用課件目錄contents甲狀腺功能概述甲狀腺功能檢查項(xiàng)目各項(xiàng)檢查正常值范圍各項(xiàng)檢查的臨床意義甲狀腺功能異常的判斷與處理甲狀腺功能檢查的注意事項(xiàng)與誤區(qū)301甲狀腺功能概述

甲狀腺的生理作用促進(jìn)新陳代謝甲狀腺激素能加速體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加組織耗氧量和產(chǎn)熱量，促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的分解代謝。促進(jìn)生長發(fā)育甲狀腺激素對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有重要作用，尤其在胎兒和嬰幼兒時(shí)期。提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性甲狀腺激素能影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使人反應(yīng)靈敏、精力充沛。合成過程在甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞內(nèi)，碘和酪氨酸經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)，最終生成甲狀腺激素T4（四碘甲腺原氨酸）和T3（三碘甲腺原氨酸）。合成原料碘和酪氨酸是合成甲狀腺激素的必需原料。分泌與儲(chǔ)存合成后的甲狀腺激素以膠體形式儲(chǔ)存于腺泡腔中，在需要時(shí)釋放入血，隨血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織器官。甲狀腺激素的合成與分泌甲狀腺功能調(diào)節(jié)機(jī)制下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），作用于垂體前葉，促進(jìn)垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），TSH再作用于甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺激素的合成與分泌。下丘腦-垂體-甲狀腺軸當(dāng)血液中甲狀腺激素濃度過高時(shí)，會(huì)抑制下丘腦和垂體分泌TRH和TSH，進(jìn)而減少甲狀腺激素的分泌；反之，當(dāng)血液中甲狀腺激素濃度過低時(shí)，會(huì)促進(jìn)下丘腦和垂體分泌TRH和TSH，進(jìn)而增加甲狀腺激素的分泌。這種反饋調(diào)節(jié)機(jī)制使血液中甲狀腺激素濃度保持相對(duì)穩(wěn)定。甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)302甲狀腺功能檢查項(xiàng)目血清總甲狀腺素（TT4）：正常參考值因年齡、性別及檢測(cè)方法不同而異，一般成人正常范圍為65-155nmol/L。TT4是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo)。血清總?cè)饧紫僭彼幔═T3）：正常參考值因年齡、性別及檢測(cè)方法不同而異，一般成人正常范圍為1.8-2.9nmol/L。血清TT3與TT4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，和FT3、FT4一起可用在甲亢、及甲減的診斷、病情嚴(yán)重程度評(píng)估、療效監(jiān)測(cè)等方面。血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）：FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映，F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏，更有意義。FT3、FT4測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響，因此不需要另外測(cè)定結(jié)合參數(shù)。血清甲狀腺激素測(cè)定甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）TPOAb是主要的甲狀腺組織自身抗體，是甲狀腺激素合成過程的關(guān)鍵酶，與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān)。主要包括甲狀腺刺激性抗體(TSAb)和甲狀腺刺激阻滯性抗體(TSBAb)。甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）TGAb是自身免疫性甲狀腺病患者血清中的一種常見自身抗體。它主要由IgG1、IgG2和IgG4組成，少部分為IgA和IgM。甲狀腺相關(guān)抗體檢測(cè)甲狀腺攝131碘試驗(yàn)：通過服用含有131碘的溶液或者膠囊，測(cè)量甲狀腺對(duì)131碘的攝取率，從而判斷甲狀腺的功能狀態(tài)。正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝取的131量為人體總量的30%～40%。如果在2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取131碘量超過人體總量的25%，或在24小時(shí)內(nèi)超過人體總量的50%，且吸131碘高峰提前出現(xiàn)，均可診斷甲亢。甲狀腺攝碘率試驗(yàn)甲狀腺B型超聲檢查01可以顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲以及血流情況等信息，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫、甲狀腺炎等疾病的診斷具有重要價(jià)值。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢02通過細(xì)針穿刺甲狀腺組織，獲取少量細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，是明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要手段。甲狀腺功能顯像03通過放射性核素顯像技術(shù)，可以顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、大小以及功能狀態(tài)，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等疾病的診斷具有重要價(jià)值。其他檢查項(xiàng)目303各項(xiàng)檢查正常值范圍促甲狀腺激素（TSH）正常值范圍通常為0.3-5.0mIU/L，但可能因不同實(shí)驗(yàn)室和檢測(cè)方法而有所差異。TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌的重要激素。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）正常值范圍通常為3.1-6.8pmol/L，F(xiàn)T3是甲狀腺激素的活性形式之一。游離甲狀腺素（FT4）正常值范圍通常為12-22pmol/L，F(xiàn)T4也是甲狀腺激素的活性形式之一。血清甲狀腺激素正常值03促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）正常值范圍通常為陰性，TRAb陽性可能見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。01甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）正常值范圍通常為<30%，TgAb升高可能提示甲狀腺自身免疫性疾病。02甲狀腺微粒體抗體（TMAb）正常值范圍通常為<20%，TMAb升高也可能與甲狀腺自身免疫性疾病相關(guān)。甲狀腺相關(guān)抗體正常值甲狀腺攝碘率：正常值范圍因年齡、地區(qū)、飲食等因素而異。一般來說，24小時(shí)攝碘率為10%-30%，高峰在2-4小時(shí)出現(xiàn)。甲狀腺攝碘率反映了甲狀腺對(duì)碘的攝取和有機(jī)化能力。甲狀腺攝碘率正常值正常甲狀腺在B超下呈均勻回聲，大小、形態(tài)正常，無結(jié)節(jié)、囊腫等異?；芈暋＜谞钕貰超甲狀腺核素掃描甲狀腺功能試驗(yàn)正常甲狀腺在核素掃描下呈均勻性攝取，無冷、熱結(jié)節(jié)等異常表現(xiàn)。如T3抑制試驗(yàn)、T4抑制試驗(yàn)等，用于進(jìn)一步評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)，正常值范圍因具體試驗(yàn)方法而異。030201其他檢查項(xiàng)目正常值304各項(xiàng)檢查的臨床意義血清T3、T4水平升高或降低是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的重要依據(jù)。診斷甲亢或甲減對(duì)于正在接受治療的甲狀腺疾病患者，定期檢測(cè)血清甲狀腺激素可以評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)治療效果對(duì)于已經(jīng)治愈的甲狀腺疾病患者，監(jiān)測(cè)血清甲狀腺激素有助于預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)血清甲狀腺激素測(cè)定的臨床意義123如橋本氏甲狀腺炎、Graves病等，患者體內(nèi)?？蓹z測(cè)到高水平的甲狀腺相關(guān)抗體。輔助診斷自身免疫性甲狀腺疾病甲狀腺相關(guān)抗體水平的變化可以反映甲狀腺疾病的進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸，有助于預(yù)測(cè)患者的預(yù)后。預(yù)測(cè)疾病進(jìn)程對(duì)于某些自身免疫性甲狀腺疾病，抗體檢測(cè)可以指導(dǎo)治療方案的選擇和調(diào)整。指導(dǎo)治療甲狀腺相關(guān)抗體檢測(cè)的臨床意義輔助診斷甲狀腺疾病甲狀腺攝碘率試驗(yàn)可以反映甲狀腺對(duì)碘的攝取能力，有助于診斷甲亢、甲減等甲狀腺疾病。評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)通過比較不同時(shí)間的攝碘率，可以評(píng)估甲狀腺的功能狀態(tài)，如攝碘率高峰前移或后移等。指導(dǎo)治療對(duì)于需要接受放射性碘治療的患者，甲狀腺攝碘率試驗(yàn)可以指導(dǎo)治療劑量的選擇和調(diào)整。甲狀腺攝碘率試驗(yàn)的臨床意義可以直觀顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、結(jié)節(jié)等病變，有助于診斷甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病。甲狀腺超聲檢查對(duì)于疑似惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，細(xì)針穿刺活檢可以明確病變性質(zhì)，指導(dǎo)治療方案的選擇。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢通過核素顯像技術(shù)顯示甲狀腺的形態(tài)和功能，有助于診斷異位甲狀腺、甲狀腺炎等疾病。甲狀腺功能顯像其他檢查項(xiàng)目的臨床意義305甲狀腺功能異常的判斷與處理血清TSH降低，T3、T4、FT3、FT4升高，甲狀腺攝碘率增加，臨床表現(xiàn)包括高代謝狀態(tài)、甲狀腺腫大、眼征等。判斷抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等，同時(shí)對(duì)癥治療如控制心率、糾正電解質(zhì)紊亂等。處理甲狀腺功能亢進(jìn)癥的判斷與處理血清TSH升高，T3、T4、FT3、FT4降低，甲狀腺攝碘率減少，臨床表現(xiàn)包括低代謝狀態(tài)、黏液性水腫、心包積液等。甲狀腺激素替代治療，常用藥物為左甲狀腺素鈉片，同時(shí)對(duì)癥治療如改善心功能、糾正貧血等。甲狀腺功能減退癥的判斷與處理處理判斷判斷通過甲狀腺B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤，進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。處理良性結(jié)節(jié)可定期隨訪觀察，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)治療，根據(jù)病情選擇甲狀腺部分切除或全切，術(shù)后行內(nèi)分泌治療、放射性碘治療等。甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤的判斷與處理包括亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎等，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。判斷針對(duì)具體疾病采取相應(yīng)的治療措施，如亞急性甲狀腺炎可采用糖皮質(zhì)激素治療，橋本氏甲狀腺炎可根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)進(jìn)行甲狀腺激素替代治療或抗甲狀腺藥物治療。處理其他甲狀腺功能異常的判斷與處理306甲狀腺功能檢查的注意事項(xiàng)與誤區(qū)檢查前的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的檢查項(xiàng)目，了解檢查目的和注意事項(xiàng)。檢查前一周保持正常飲食，避免大量食用高碘食物，如海帶、紫菜等。某些藥物可能影響檢查結(jié)果，如含碘藥物、甲狀腺激素等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下停用。避免熬夜、勞累和精神緊張，以免影響檢查結(jié)果。遵循醫(yī)囑飲食調(diào)整停用藥物保持良好的作息在檢查過程中，按照醫(yī)生要求擺好體位，保持安靜，不要隨意移動(dòng)或說話。配合醫(yī)生操作向醫(yī)生詳細(xì)陳述自己的病史、癥狀及用藥情況，以便醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情。溝通病史和癥狀在檢查過程中，如出現(xiàn)不適或異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。注意觀察身體反應(yīng)檢查過程中的配合與溝通了解正常值范圍理性看待異常指標(biāo)避免過度解讀咨詢專業(yè)醫(yī)生檢查結(jié)果的解讀與誤區(qū)提示01020304掌握各項(xiàng)檢查指標(biāo)的正常值范圍，以便更好地理解檢查結(jié)果。單一指標(biāo)異常不一定代表患病，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。不要自行對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行過度解讀或猜測(cè)，以免增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。如有疑慮