處方管理實施細則(2012年版)

處方管理實施細則(2012年版)根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》、《區(qū)衛(wèi)生廳處方管理實施細則》、《反興奮劑條例》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求，為加強處方管理，保證處方符合規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況，重新修訂我院處方管理實施細則：一、處方的定義：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

二、處方內(nèi)容

1.前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊Ｂ樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏竭€應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。

2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3.后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。三、處方顏色1.普通處方的印刷用紙為白色。2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

四、處方管理醫(yī)院對處方的開具、調(diào)劑、保管及處理等過程進行全程監(jiān)督管理；2、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則；

3、處方書寫要求：1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，5）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。

7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8）藥品用法、用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

此外，醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或是使用藥品代號。書寫藥品名稱、劑型、劑量、用法、用量等信息是要準確規(guī)范，藥品的用法也必須使用規(guī)范的中文、英文等字體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。

9）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。

10）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

11）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)醫(yī)務(wù)部、藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

4、處方權(quán)管理1）處方權(quán)的獲得：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師由醫(yī)務(wù)部按規(guī)定授予處方權(quán)。同時在醫(yī)務(wù)部與藥房簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。2）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)務(wù)部授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后方可調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

3）醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。4）反興奮劑條例規(guī)定，依法享有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方可開具蛋白同化制劑和肽類激素。5）試用期人員開具處方，應當經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

6）進修醫(yī)師經(jīng)科室和醫(yī)務(wù)部考核合格后授予相應的處方權(quán)。5、處方的開具

1）醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

2）開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

3）根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療工作的特點，編寫藥品處