2024年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費(fèi)力，未在意。下午聲音低沉，言語(yǔ)含糊不清，四肢活動(dòng)困難。二個(gè)月前有類似病史。無(wú)明確毒物接觸史。無(wú)類似家族史。入院檢查：神志清楚，對(duì)答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見(jiàn)面無(wú)表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級(jí)，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。重癥肌無(wú)力與Lambert-Eatonsyndrome鑒別要點(diǎn)是（）A、病變部位在突觸后膜B、女性居多C、多伴有自身免疫病D、晨輕暮重現(xiàn)象E、病態(tài)疲勞現(xiàn)象F、低頻、高頻電刺激波幅均降低G、低頻電刺激波幅降低、高頻電刺激波幅均增高H、AchR-Ab增高2.男患，25歲，左上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，左下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，左肩以下深感覺(jué)障礙，右側(cè)痛溫覺(jué)障礙，其病變位于（）A、左側(cè)上頸髓（C2-C4）B、左側(cè)頸膨大C、右側(cè)頸膨大D、右側(cè)延髓E、右側(cè)上胸髓3.脊髓外側(cè)索內(nèi)含有（）A、薄束B(niǎo)、皮質(zhì)脊髓側(cè)束C、楔束D、脊髓丘腦側(cè)束E、固有束4.Guillain-Barre綜合征的病理改變是：（）A、神經(jīng)內(nèi)膜血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B、血管周圍炎癥細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞C、周圍神經(jīng)壞死D、繼發(fā)軸突變性E、節(jié)段性脫髓鞘5.重癥肌無(wú)力病人在治療中出現(xiàn)呼吸困難，瞳孔縮小，唾液增多，腸鳴音亢進(jìn)，腹痛，腹瀉，出大汗和肌束震顫、可能是（）A、肌無(wú)力危象B、膽堿能危象C、反拗性危象D、中毒性休克E、急腹癥6.髓內(nèi)腫瘤可出現(xiàn)的癥狀包括（）A、分離性感覺(jué)障礙B、痛溫覺(jué)障礙由下向上發(fā)展C、根痛D、節(jié)段性肌無(wú)力和萎縮E、棘突壓痛、叩痛7.脫髓鞘疾病通常是指哪些部位的病變？（）A、大腦B、脊髓C、腦干D、周圍神經(jīng)E、小腦8.關(guān)于腦神經(jīng)檢查表述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、手動(dòng)法檢查視野時(shí)患者與檢查者相距100cmB、手動(dòng)法檢查視野時(shí)患者不應(yīng)注視檢查者的手C、檢查眼底時(shí)須先散瞳，可觀察清楚D、檢查角膜反射用棉簽輕觸角膜周邊部E、檢查胸鎖乳突肌時(shí)令患者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭9.病歷摘要：患者男性，39歲，因持續(xù)發(fā)熱，頭痛一個(gè)月，高熱，意識(shí)障礙1天入院。體檢：體溫39℃?；杷癄顟B(tài)，左眼裂變小，雙側(cè)瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側(cè)角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側(cè)Kernig征（+）。應(yīng)如何處理提示：患者經(jīng)異煙肼，利福平，吡嗪酰胺及鏈霉素抗結(jié)核2周，體溫正常，意識(shí)清醒，能起床行走。第三周時(shí)感頭暈、耳鳴、聽(tīng)力下降，口周麻木、行走不穩(wěn)。（）A、停止抗結(jié)核治療B、停用異煙肼C、停用利福平D、停用吡嗪酰胺E、停用鏈霉素F、沒(méi)必要更改治療方案G、對(duì)癥處理H、臥床休息10.下列哪種疾病無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療（）A、先天性腦積水B、Arnold-Chiari畸形C、顱底凹陷癥D、腦癱痙攣型E、單純扁平顱底11.病歷摘要：男，42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無(wú)伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對(duì)答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級(jí)，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。關(guān)于結(jié)核性腦膜腦炎藥物毒副作用方面那些是正確的（）A、吡嗪酰胺有視神經(jīng)毒性作用B、利福平肝毒性比較大C、鏈霉素有聽(tīng)神經(jīng)毒性作用D、乙胺丁醇有視神經(jīng)毒性作用E、異煙肼肝毒性比較大F、吡嗪酰胺可引起多神經(jīng)炎G、異煙肼可引起多神經(jīng)炎H、吡嗪酰胺肝毒性比較大12.患者，男，55歲，右瞼下垂1年，四肢無(wú)力6個(gè)月，呼吸困難3天。四肢無(wú)力具有晨輕暮重的特點(diǎn)。無(wú)復(fù)視，無(wú)吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。既往有高血壓病史5年，糖尿病史2年。查體：呼吸頻率35次／分，呼吸表淺，口唇略發(fā)紺，右側(cè)瞼裂小，四肢肌力四級(jí)，疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。血?dú)夥治鲲@示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。該患者的免疫治療方案是（）A、激素沖擊并免疫抑制劑治療B、免疫抑制劑治療C、大劑量免疫球蛋白或血漿交換并免疫抑制劑治療D、胸腺摘除E、激素沖擊治療13.患者男，65歲，因“發(fā)作性左側(cè)肢體活動(dòng)障礙1周，加重1d”來(lái)診。1周前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴言語(yǔ)笨拙，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)約2min好轉(zhuǎn)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，給予藥物治療。1d前上述癥狀開(kāi)始頻繁發(fā)作，共發(fā)作5~6次，來(lái)診。高血壓病史10年，否認(rèn)糖尿病、冠狀動(dòng)脈性心臟病、高血脂病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。病變血管可能是（）A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈B、右側(cè)大腦后動(dòng)脈C、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈D、右側(cè)頸總動(dòng)脈E、左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈F、左側(cè)椎動(dòng)脈14.在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和感覺(jué)完好情況下，右上腹壁反射消失提示（）A、右側(cè)胸髓3~4節(jié)段病損B、右側(cè)胸髓5~6節(jié)段病損C、右側(cè)胸髓7~8節(jié)段病損D、右側(cè)胸髓9~10節(jié)段病損E、右側(cè)胸髓11~12節(jié)段病損15.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不出現(xiàn)，（）A、手套襪套狀感覺(jué)障礙B、四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓C、節(jié)段性感覺(jué)障礙D、伴顱神經(jīng)損害E、病理反射16.治療三叉神經(jīng)痛時(shí)首選：（）A、卡馬西平B、大劑量維生素C、手術(shù)治療D、封閉治療17.病歷摘要：男，39歲?；颊哂诎朐虑耙蚬ぷ鲃诶酆蟪霈F(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺(jué)明顯比對(duì)側(cè)差，同時(shí)伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺(jué)雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無(wú)發(fā)熱流涕，無(wú)腹瀉，二便正常。查體：神清，語(yǔ)利，顱神經(jīng)（－），左下肢輕癱試驗(yàn)（＋），余肌力Ⅴ級(jí)。左側(cè)腱反射亢進(jìn)，左側(cè)Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺(jué)減退，左側(cè)劍突平面以下痛觸覺(jué)過(guò)敏，音叉覺(jué)減弱。脊髓解剖中那些是錯(cuò)誤的（）A、頸膨大相當(dāng)于C3～C7段B、腰膨大相當(dāng)于L1～S1段C、上中段胸髓節(jié)段較相應(yīng)胸椎高3椎骨D、腰髓相當(dāng)于T10～12水平E、脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端至L1下緣形成脊髓圓錐F、脊髓由三層結(jié)締組織被膜包裹，最外層為硬脊膜，最內(nèi)層為軟脊膜，之間為蛛網(wǎng)膜G、C8～L2側(cè)面主要是交感神經(jīng)細(xì)胞H、S2～4側(cè)面為脊髓副交感中樞18.雷諾病的血管痙攣期藥物治療首選是（）A、硝苯地平B、哌唑嗪C、洛沙坦D、氟西汀E、前列腺素19.搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A、盡快控制發(fā)作，首選安定靜注B、防治腦水腫C、保持呼吸道通暢D、防治感染E、糾正酸堿平衡20.患者男，27歲，因“感冒后雙下肢無(wú)力、麻木3個(gè)月，排尿困難1周”來(lái)診。查體：右下肢肌力Ⅲ級(jí)，左下肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力低，雙側(cè)巴賓斯基征（＋），T10以下針刺覺(jué)減退，雙髖以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退。腰椎穿刺腦脊液檢查：壓力110mmHO，細(xì)胞數(shù)0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯試驗(yàn)進(jìn)一步檢查包括（提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。）（）A、血清AQP-4抗體B、視覺(jué)誘發(fā)電位C、體感誘發(fā)電位D、顱腦MRIE、頸椎MRIF、胸椎MRI21.基因檢測(cè)在腓骨肌萎縮癥（CTM）的診斷中占有重要意義，CTMl型的基因突變的表現(xiàn)為（）A、PMP22基因重復(fù)及點(diǎn)突變B、1號(hào)染色體短臂（1p35-36）基因突變C、17號(hào)染色體長(zhǎng)臂1.5Mb片斷突變D、16號(hào)染色體長(zhǎng)臂1.5Mb片斷重復(fù)E、1號(hào)染色體長(zhǎng)臂1.5Mb片斷突變22.患者男，37歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力10d”來(lái)診。無(wú)發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無(wú)煙酒嗜好。查體：血壓正常；無(wú)頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內(nèi)徑明顯增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT：多發(fā)腦梗死。 血梅毒抗體（RPR）（＋），梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）（＋）。腦脊液：壓力150mmHO，WBC25×106/L，蛋白741mg/L。下一步正確的處理是（）A、行腦脊液培養(yǎng)，等待培養(yǎng)結(jié)果再做處理B、如無(wú)過(guò)敏史，盡快給予紅霉素治療C、如無(wú)過(guò)敏史，盡快給予磺胺類藥治療D、如無(wú)過(guò)敏史，盡快給予青霉素治療E、如無(wú)過(guò)敏史，盡快給予環(huán)磷酰胺治療23.與腦出血預(yù)后的關(guān)系最密切的因素（）A、出血量B、并發(fā)癥嚴(yán)重程度C、出血部位D、出血量和部位E、出血量、部位及并發(fā)癥嚴(yán)重程度24.病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時(shí)視物成雙1年半，右眼脹痛1個(gè)月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛，惡心嘔吐。以右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3.0mm，左側(cè)直徑2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，向右注視有水平復(fù)視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH2O，白細(xì)胞6個(gè)/mm蛋白0.5g/L，余正常。最好的治療方法是（）A、高流量吸氧B、外科手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)C、DSA動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)D、繼續(xù)觀察E、頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)F、尼膜同靜滴G、加大止血藥H、加強(qiáng)脫水25.肺心病呼吸衰竭患者行氣管切開(kāi)輔助呼吸后，檢查血?dú)鉃椋篜aO2：75mmHg，pH7.42，PaC0228.5mmHg，BE5.2mmol／L．HCO3-18.3mmol／L，考慮是（）A、正常B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸酸中毒（代償）E、代謝性酸中毒伴有呼吸性堿中毒（代償）第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.如圖所示脊髓后1/3由脊髓哪根血管供血（） A、冠狀動(dòng)脈B、脊髓后動(dòng)脈C、溝連合動(dòng)脈D、脊髓前動(dòng)脈E、根前動(dòng)脈2.如圖箭頭所示為上肢哪根神經(jīng)（） A、肌皮神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、腋神經(jīng)3.命名性失語(yǔ)病變位于優(yōu)勢(shì)半球的（）區(qū)。A、額下回后部B、顳上回后部C、額中回后部D、頂葉角回E、顳橫回4.病歷摘要：女，27歲。1周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨起床四肢無(wú)力，行走不能，呼吸稍感費(fèi)力而送院急診。既往甲亢病史5年，已治愈停藥2年。查體：T36.9℃，神清，對(duì)答切題，語(yǔ)利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅰ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（－），感覺(jué)檢查欠合作。應(yīng)進(jìn)一步行哪些檢查，協(xié)助診斷（）A、肌電圖B、腫瘤系列C、腦脊液檢查D、腎上腺素試驗(yàn)E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明試驗(yàn)H、甲功5.脊髓的副交感中樞位于（）A、S1~3側(cè)角B、L3～S3側(cè)角C、T12～L3側(cè)角D、S2~4側(cè)角E、S4~5側(cè)角6.癲癇的下列哪項(xiàng)表述是不正確的（）A、按病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環(huán)境因素均可引起癇性發(fā)作C、每一癲癇患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇懷發(fā)作和癲癇癥兩方面7.患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動(dòng)作突然中止，呼之不應(yīng)”來(lái)診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無(wú)先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常。患者發(fā)作癥狀最可能的診斷是（）A、復(fù)雜部分性發(fā)作B、失神發(fā)作C、非典型失神發(fā)作D、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作E、肌陣攣-失神發(fā)作8.可引起單癱的病變部位是：（）A、大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)B、一側(cè)腦干C、一側(cè)頸段或腰段前根D、胸髓半側(cè)損害E、一側(cè)頸膨大或腰膨大前角9.下列哪項(xiàng)不正確（）A、神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分B、中樞神經(jīng)包括腦和脊髓C、周圍神經(jīng)包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)D、有些神經(jīng)疾病影像學(xué)檢查可始終無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)E、磁共振檢查能取代臨床方法來(lái)診斷神經(jīng)系統(tǒng)10.下述哪項(xiàng)表述符合展神經(jīng)：（）A、支配外直肌B、麻痹時(shí)出現(xiàn)內(nèi)斜視C、麻痹時(shí)眼球不能外展D、麻痹時(shí)向外側(cè)注視出現(xiàn)復(fù)視E、橋腦及顱底損害、顱內(nèi)壓增高可引起展神經(jīng)麻痹11.下面屬于大腦半球病變的依據(jù)是（）A、對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺B、對(duì)側(cè)肢體肌張力增高C、對(duì)側(cè)腱反射亢進(jìn)D、對(duì)側(cè)病理反射陽(yáng)性E、同側(cè)肢體肌肉萎縮12.病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語(yǔ)結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級(jí)，左下肢Ⅵ級(jí)，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，痛覺(jué)減退，Romberg氏征（+）。該患者應(yīng)作哪些主要檢查（）？A、腰穿B、誘發(fā)電位C、頭顱CTD、頭顱MRIE、腦組織活檢F、肌電圖G、胸片H、心電圖13.病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語(yǔ)結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級(jí)，左下肢Ⅵ級(jí)，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，痛覺(jué)減退，Romberg氏征（+）。針對(duì)多發(fā)性硬化治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、主要使用皮質(zhì)激素B、INF-αC、INF-βD、免疫抑制劑E、免疫球蛋白F、血漿置換G、對(duì)癥治療H、中藥及理療14.患者女，32歲，因“漸進(jìn)性情緒低落8個(gè)月”來(lái)診。晨重暮輕；煩躁，總嘮叨過(guò)去的事情，認(rèn)為自己過(guò)去做的事都不對(duì)，經(jīng)常呆坐在沙發(fā)上，悲觀厭世，想跳樓，心悸、胸悶、食欲明顯減退，入睡時(shí)間長(zhǎng)，早上醒得很早。查體：BP120/80mmHg。ECG://二度房室傳導(dǎo)阻滯。下一步治療方案可選擇（提示服用帕羅西?。?0mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2個(gè)月，效果不佳。）（）A、聯(lián)合用丙戊酸鈉B、聯(lián)合用單胺氧化酶抑制藥C、聯(lián)合用米氮平D、聯(lián)合用丁螺環(huán)酮E、聯(lián)合用非典型抗精神病藥F、聯(lián)合用鋰鹽G、改用三環(huán)類抗抑郁藥15.蛛網(wǎng)膜下腔出血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥（）是A、動(dòng)脈瘤再破裂B、血管痙攣C、心肌梗死D、腦積水E、高血壓16.后角型感覺(jué)障礙表現(xiàn)為（）A、與特定神經(jīng)根的皮膚分布相一致B、與特定神經(jīng)的皮膚分布相一致C、一側(cè)的節(jié)段性痛、溫覺(jué)障礙而深感覺(jué)障礙較輕D、雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛、溫覺(jué)障礙而無(wú)深感覺(jué)障礙E、為手套或襪套狀感覺(jué)減退17.橫貫性腰膨大（L1-S2）病變引起（）A、四肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓B、雙上肢正常，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓C、雙上肢正常，雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓D、雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓E、雙上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓18.一急性脊髓炎患者發(fā)病4周后查體時(shí)針一急性脊髓炎患者發(fā)病4周后查體時(shí)針收縮，膀胱和直腸排空及病變平面以下豎毛、出汗、舉陽(yáng)等，稱為（）A、三短反射B、總體反射C、肛門反射D、腹壁反射E、提睪反射19.患者男，50歲，因“腹脹伴腹部逐漸增大6個(gè)月，嗜睡、晚間煩躁不安15d”來(lái)診。10年前曾患無(wú)黃疸性肝炎。查體：意識(shí)模糊，皮膚輕度黃染，有腹腔積液。入院后患者煩躁不安加重，且出現(xiàn)抽搐。此時(shí)最好選用（）A、氯丙嗪B、地西泮C、苯巴比妥D、哌替啶E、副醛20.女患、63歲，1周出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、行走困難。查體：雙下肢肌力0級(jí)，肌張力減低，腱反射（+），雙側(cè)Babinski征（-），深淺感覺(jué)無(wú)障礙。診斷考慮為（）A、中央動(dòng)脈綜合征B、脊髓短暫性缺血發(fā)作C、脊髓后動(dòng)脈綜合征D、馬尾性間歇性跛行E、脊髓前動(dòng)脈綜合征21.對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔的診斷具有特異性的體征是：（）A、視乳頭水腫B、腦膜刺激征C、玻璃體膜下片狀塊出血D、腦神經(jīng)癱瘓E、輕偏癱22.膝腱反射的中樞位于（）A、腰髓1~2節(jié)B、腰髓2~4節(jié)C、腰髓3~5節(jié)D、骶髓1~2節(jié)E、骶髓2~4節(jié)23.踝反射的中樞位于（）A、腰髓1~2節(jié)B、腰髓2~4節(jié)C、腰髓3~5節(jié)D、骶髓1~2節(jié)E、骶髓2~4節(jié)24.病歷摘要：患者女性，40歲。于5年前的冬天，先在左肩部無(wú)故起泡，破潰后發(fā)紅，面積大如雞蛋，曾在外院外科治療，上藥2個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn)，留有大面積瘢痕。以后感覺(jué)左手發(fā)涼，逐漸伸不直，伴下肢活動(dòng)不靈，以左側(cè)為重。容易摔倒，走路如踩棉花，經(jīng)常穿鞋上床。3個(gè)月前右肩膀又生一泡，破潰后發(fā)紅，現(xiàn)已結(jié)痂，左側(cè)面部多汗。體查：一般情況良好，左眼裂變小，左瞳孔變小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛覺(jué)減退。左手握力差，左手骨間肌輕度萎縮，兩手皮膚粗糙。C1-L5痛覺(jué)減退，右C3-L5痛覺(jué)減退，左側(cè)比右側(cè)感覺(jué)障礙重。左上肢深感覺(jué)消失，右上肢深感覺(jué)減退，左側(cè)比右側(cè)重。雙膝、踝反射活躍，左側(cè)Hoffmann（+），雙側(cè)Babinski（+），雙側(cè)Rossolimo（+）。胸椎輕度凸向左。病變定位于（）A、橋腦B、C8-T1的側(cè)角C、左三叉神經(jīng)脊束及脊束核D、雙側(cè)脊髓丘腦束E、前連合F、雙側(cè)脊髓后角G、雙側(cè)楔束H、雙側(cè)錐體束25.男，35歲，間歇性癲癇發(fā)作20余年，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、表皮樣囊腫B、血管母細(xì)胞瘤C、胼胝體發(fā)育不良D、灰質(zhì)異位E、腦囊腫第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.C5～T1脊髓前連合受損可出現(xiàn)（）A、雙上肢深、淺感覺(jué)均減退或缺失B、雙上肢及上胸部深、淺感覺(jué)均減退或缺失C、雙上肢痛溫覺(jué)及觸覺(jué)障礙，深感覺(jué)保留D、雙上肢及上胸部痛溫覺(jué)減退或缺失，觸覺(jué)及深感覺(jué)保留E、雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失，觸覺(jué)及深感覺(jué)保留2.內(nèi)囊出血典型表現(xiàn)是：（）A、伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏B、偏癱，偏身麻木，偏身痛C、偏側(cè)面癱，偏側(cè)肢癱，偏側(cè)感覺(jué)障礙D、偏癱，偏身感覺(jué)障礙，偏盲E、嘴偏，舌偏，偏癱3.眼動(dòng)脈交叉癱或Horner交叉癱的受累血管常見(jiàn)于（）A、大腦中動(dòng)脈B、頸內(nèi)動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈4.關(guān)于糖尿病大血管病變正確的是（）A、冠心病引起急性心肌梗死B、腦動(dòng)脈硬化常表現(xiàn)為腦血栓形成C、肢體動(dòng)脈硬化可引起下肢疼痛，間歇性跛行，肢端壞疽D、冠心病和急性腦血管病的患病率較非糖尿病著高2～3倍E、大血管病是糖尿病的特征性改變5.有傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙（）A、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無(wú)力6.女性，40歲。工作中突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，查體：意識(shí)清，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦出C、腦栓塞D、腦血栓形成E、短暫腦缺血發(fā)作7.下列哪項(xiàng)不屬于檢查三叉神經(jīng)內(nèi)容（）A、面部感覺(jué)B、咀嚼運(yùn)動(dòng)C、角膜反射D、味覺(jué)E、下頜反射8.一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時(shí)加重），行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過(guò)高，踏步作響，應(yīng)考慮為：（）A、小腦性共濟(jì)失調(diào)B、前庭功能障礙C、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)D、下肢痙攣性輕癱E、鴨步9.神經(jīng)血管性水腫的特點(diǎn)是（）A、呈非指凹性B、伴皮膚潮紅C、伴疼痛D、伴瘙癢E、抗過(guò)敏治療無(wú)效10.不屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有（）A、雷諾病B、不安腿綜合征C、紅斑性肢痛癥D、偏側(cè)萎縮癥E、進(jìn)行性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良11.腰椎穿刺取腦脊液正確的是（）A、雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與脊柱中線相交處為L(zhǎng)4嵴突B、成人一般在L3～L4、L4～L5或L5～S1之間間隙穿刺C、測(cè)腦脊液壓力前應(yīng)讓患者放松，伸直頭，雙下肢半屈D、取腦脊液后應(yīng)常規(guī)鞘內(nèi)注射等量生理鹽水E、腰穿后頭痛多為無(wú)菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致感染引起12.患者男，55歲，因“漸進(jìn)性行走不穩(wěn)3個(gè)月”來(lái)診。近6個(gè)月體重減輕約2.5kg；既往有飲酒史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：構(gòu)音欠清，水平眼震，步基寬，跟-膝-脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。需要考慮的診斷和鑒別診斷主要包括（）A、酒精性小腦變性B、亞急性小腦變性C、CO中毒D、多系統(tǒng)變性E、小腦梗死F、脊髓亞急性聯(lián)合變性13.患者女，80歲，晨起排糞時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不清，四肢不能活動(dòng)，并迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。關(guān)于散發(fā)的腦淀粉樣血管病，敘述錯(cuò)誤的有（）A、是非外傷性腦出血的少見(jiàn)原因B、多引起基底核、丘腦和小腦的出血C、頂葉出血多于枕葉或額葉出血D、老年患者抗凝治療并不會(huì)增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)E、MRI梯度回波序列（GRE.可見(jiàn)多發(fā)的皮質(zhì)下微出血F、典型的病理表現(xiàn)為軟腦膜血管周圍β-淀粉樣纖維在細(xì)胞外沉積14.多發(fā)性硬化的癥狀可有：（）A、單眼或雙眼視力下降B、共濟(jì)失調(diào)C、復(fù)視D、單肢或多肢肌無(wú)力E、眼球震顫15.如圖箭頭所示為哪支腦神經(jīng)（） A、ⅩB、ⅧC、ⅪD、ⅨE、Ⅻ16.下列敘述哪項(xiàng)不符合癲癇（）A、按照病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作C、每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分兒性發(fā)作和癲癇癥兩方面17.華勒變性發(fā)生在（）A、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、周圍神經(jīng)纖維近心端C、周圍神經(jīng)纖維遠(yuǎn)心端D、周圍神經(jīng)纖維末梢E、中樞神經(jīng)元軸索18.男，30歲，出差來(lái)本地，晚餐飲酒。次晨起床時(shí)翻身困難，四肢無(wú)力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、肌電圖檢查B、做頭部CT掃描C、查腦脊液D、測(cè)血鉀E、血肌酶譜檢查19.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最靈敏可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法為（）A、基礎(chǔ)代謝率B、血清蛋白結(jié)合碘C、測(cè)TGATMAD、測(cè)TT3、TT4、FT3、FT4E、甲狀腺攝131I率20.關(guān)于延髓背外側(cè)綜合征描述正確的是（）A、小腦后下動(dòng)脈閉塞所致B、三叉神經(jīng)脊束、脊束核受累C、脊髓丘腦束受累D、出現(xiàn)交叉性感覺(jué)障礙E、常有交叉性癱瘓21.進(jìn)行性面偏側(cè)萎縮癥的頭顱CT、MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)有（）A、腦回雙軌狀鈣化B、顱內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié)和鈣化C、大腦半球的缺血性改變D、大腦半球的萎縮性改變E、大腦半球的出血性改變22.引起分離性感覺(jué)障礙的病變部位在：（）A、脊髓灰質(zhì)后角B、脊神經(jīng)前根C、脊髓灰質(zhì)前連合D、脊神經(jīng)后根E、脊髓半橫斷23.左側(cè)腦橋基底部病變的特點(diǎn)是：（）A、受損范圍廣泛B、常有劇烈的面痛C、瞳孔常散大D、上、下肢癱瘓?jiān)谧髠?cè)面癱的對(duì)側(cè)E、多有昏迷和抽搐24.重癥肌無(wú)力造成無(wú)力的原因是（）A、Ach作用過(guò)度延長(zhǎng)B、使膽堿酯酶活性受到抑制導(dǎo)致C、使ACh合成和釋放減少D、阻礙鈣離子進(jìn)入神經(jīng)末梢E、阻礙ACh與AChR結(jié)合25.病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無(wú)力，行走不能，抬手困難，送院急診。無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對(duì)答切題，語(yǔ)利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅲ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢感覺(jué)麻木。 根據(jù)以上結(jié)果，可以基本排除那些疾病提示：入院第二天檢查。血鉀：3.9mmol/L；肌酸激酶CK117μ/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）