健康體檢質(zhì)量控制規(guī)范

ICS點(diǎn)擊此處添加ICS號(hào)CCS點(diǎn)擊此處添加CCS號(hào)13Qualitycontrolspecificationforhealthexa1IDB13/TXXXXX—XXXX 32規(guī)范性引用文件 33術(shù)語(yǔ)和定義 34總體要求 35結(jié)構(gòu)指標(biāo)要求 46過(guò)程指標(biāo)要求 67結(jié)果指標(biāo)要求 2DB13/TXXXXX—XXXX為推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施，北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、天津市市場(chǎng)監(jiān)督管理委員會(huì)、河北省市場(chǎng)監(jiān)督管理局共同組織制定本地方標(biāo)準(zhǔn)，在京津冀區(qū)域內(nèi)適用，現(xiàn)予發(fā)布。本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由河北省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件由河北省衛(wèi)生健康委員會(huì)組織實(shí)施。本文件起草單位：北京市體檢中心、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院。本文件主要起草人：3DB13/TXXXXX—XXXX健康體檢質(zhì)量控制規(guī)范本文件規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康體檢服務(wù)的總體要求、結(jié)構(gòu)質(zhì)量要求、過(guò)程質(zhì)量要求、結(jié)果質(zhì)量要求。本文件適用于健康體檢中心以及準(zhǔn)予開(kāi)展健康體檢服務(wù)的其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB16348醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1健康體檢physicalexamination健康體檢是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。3.2健康體檢中心physicalexaminationcenter健康體檢中心是獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的體檢中心和體檢科室等。3.3主檢醫(yī)師chiefphysiciansofhealthanalysis主檢醫(yī)師指具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的內(nèi)科或外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師；其在健康體檢活動(dòng)中，負(fù)責(zé)出具、審核并簽署健康體檢報(bào)告。4DB13/TXXXXX—XXXX3.4重要異常結(jié)果importantresultwithabnormalvaluesinhealthcheckup體檢中發(fā)現(xiàn)具有重要臨床意義的異常檢查結(jié)果，需立即復(fù)查、進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)介臨床?？圃\治。3.5健康體檢報(bào)告physicalexaminationreport醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給受檢者的醫(yī)療文書(shū)，包含醫(yī)務(wù)人員在對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，發(fā)現(xiàn)可能存在的疾病線索和健康隱患過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、數(shù)值、圖表、影像、切片等資料的總和。4總體要求4.1質(zhì)控組織建設(shè)4.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少成立兩級(jí)健康體檢質(zhì)量管理組織，應(yīng)有明確的人員分工和職責(zé)。4.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。4.2質(zhì)控組織職責(zé)4.2.1按照國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，制訂健康體檢質(zhì)量管理制度并組織實(shí)施4.2.2建立健康體檢質(zhì)量管理培訓(xùn)制度，制定培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。4.2.3組織開(kāi)展健康體檢質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作；4.2.4制訂健康體檢質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方案并組織實(shí)施。4.3質(zhì)控工作實(shí)施4.3.1.1人員培訓(xùn)重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員上崗前培訓(xùn)?！t(yī)務(wù)人員上崗前應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后應(yīng)有考核，考核合格人員方可上崗；——培訓(xùn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)管理部門(mén)或健康體檢質(zhì)量負(fù)責(zé)人牽頭組織實(shí)施；——培訓(xùn)應(yīng)分專業(yè)、分崗位進(jìn)行；——培訓(xùn)前應(yīng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)講師，制作培訓(xùn)課件。4.3.1.2業(yè)務(wù)考核在培訓(xùn)完成后，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化考核工作?！己擞舍t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)管理部門(mén)或醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)人牽頭組織實(shí)施；——考核應(yīng)分專業(yè)、分崗位進(jìn)行；——考核前應(yīng)制定考核計(jì)劃，確定考核形式。宜包括筆試和實(shí)操考核；——筆試出題形式宜包括：?jiǎn)芜x題、多選題、填空題、判斷題、簡(jiǎn)答題、問(wèn)答題；——實(shí)操考試形式內(nèi)容應(yīng)根據(jù)崗位專業(yè)操作技術(shù)規(guī)范制定；——未通過(guò)考核人員不得上崗，應(yīng)再次培訓(xùn)并通過(guò)考核方可上崗。4.3.1.3質(zhì)量檢查應(yīng)有計(jì)劃組織開(kāi)展質(zhì)量檢查活動(dòng)，相關(guān)工作應(yīng)有實(shí)施方案并做好現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄。5DB13/TXXXXX—XXXX——醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)管理部門(mén)或醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查工作的組織實(shí)施；——應(yīng)按年度制定本機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作計(jì)劃；——應(yīng)制定日常監(jiān)督檢查的制度，宜明確檢查內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、頻次、方式、記錄、評(píng)估、反饋、追訪、整改和獎(jiǎng)懲要求；——檢查結(jié)果應(yīng)存檔備查；——質(zhì)控實(shí)施過(guò)程應(yīng)全員參與、覆蓋體檢服務(wù)全過(guò)程。4.4質(zhì)控結(jié)果評(píng)價(jià)應(yīng)熟練運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評(píng)價(jià)。重視以下數(shù)據(jù)分析：——體檢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析；——重要異常結(jié)果追蹤分析；——質(zhì)量控制結(jié)果分析，包括內(nèi)部質(zhì)量檢查和外部質(zhì)量檢查；——受檢者需求分析，包括受檢者投訴和滿意度調(diào)查。4.5持續(xù)改進(jìn)4.5.1應(yīng)定期召開(kāi)本機(jī)構(gòu)質(zhì)控組織會(huì)議，反饋、評(píng)價(jià)檢查結(jié)果，研究確定整改方向和措施。4.5.2應(yīng)對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取有效干預(yù)措施，并評(píng)估干預(yù)效果，促進(jìn)健康體檢質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。5結(jié)構(gòu)指標(biāo)要求5.1人員配備5.1.1每個(gè)臨床檢查科室應(yīng)至少具有1名中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師并相對(duì)固定。5.1.2應(yīng)至少具有2名內(nèi)科或外科副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)培訓(xùn)合格且在有效期內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師專職從事健康體檢主檢醫(yī)師崗位工作。5.1.3應(yīng)至少配備10名護(hù)士。醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別為健康體檢中心的10名護(hù)士中應(yīng)至少有5名具有主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5.1.4醫(yī)技人員應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格及相應(yīng)崗位的任職資格，對(duì)國(guó)家要求必須持有上崗合格證或培訓(xùn)證的崗位，應(yīng)持證上崗。5.1.5應(yīng)配備專（兼）職的醫(yī)院感染管理人員、網(wǎng)絡(luò)管理員及統(tǒng)計(jì)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別為健康體檢中心的在質(zhì)量安全管理、健康管理、醫(yī)院感染管理、體檢資料管理、信息、設(shè)備、消毒供應(yīng)室等部門(mén)應(yīng)配備滿足健康體檢需要的相關(guān)人員開(kāi)展工作。5.2體檢場(chǎng)地5.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)健康體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，與本機(jī)構(gòu)的門(mén)診、急診場(chǎng)所分開(kāi)。5.2.2體檢區(qū)域建筑總面積應(yīng)不少于400㎡；醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別為健康體檢中心的醫(yī)療用房面積不應(yīng)少于總面積75%。每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積應(yīng)不少于6㎡；X射線檢查室單管頭X射線設(shè)備，機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積20㎡，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度3.5m。5.2.3體檢區(qū)域應(yīng)保持適宜溫度和良好通風(fēng)，有規(guī)范、清晰、醒目的標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)，整體建筑設(shè)施應(yīng)執(zhí)行國(guó)家無(wú)障礙設(shè)計(jì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并符合消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散等功能要求。5.3儀器設(shè)備5.3.1應(yīng)配備健康體檢所需的儀器設(shè)備，如：測(cè)量尺、身高體重計(jì)、血壓計(jì)、裂隙燈、顯微鏡、血細(xì)胞分析計(jì)數(shù)儀、尿液分析檢測(cè)儀、全自動(dòng)或半自動(dòng)生化儀、十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)、X線光機(jī)（DR）、6DB13/TXXXXX—XXXX彩色多普勒超聲診斷儀等。購(gòu)置的儀器設(shè)備應(yīng)證照齊全。5.3.2需要強(qiáng)制性檢定的儀器設(shè)備應(yīng)按照檢定周期進(jìn)行強(qiáng)制性檢定。5.4制度建設(shè)5.4.1應(yīng)按照專業(yè)技術(shù)要求和質(zhì)量控制要求，制定符合本單位實(shí)際情況，全員參與、覆蓋健康體檢服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量管理與控制工作制度。5.4.2放射專業(yè)管理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理及信息化管理的制度應(yīng)按工作特點(diǎn)細(xì)化：——放射專業(yè)管理制度至少包含：影像質(zhì)量評(píng)估制度，診斷質(zhì)量評(píng)估制度，影像資料自查、互查制度，設(shè)備定期檢測(cè)制度，醫(yī)用射線裝置使用、檢修與維護(hù)制度，受檢者防護(hù)制度及放射設(shè)備安全操作規(guī)程；——醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理制度至少包含：質(zhì)量目標(biāo)、崗位描述、樣本采集、檢驗(yàn)操作、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)報(bào)告及陽(yáng)性結(jié)果管理的內(nèi)容；——醫(yī)院感染管理制度至少包含：醫(yī)院感染報(bào)告、醫(yī)療廢物及污水管理、環(huán)境清潔消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及一次性使用醫(yī)療用品管理的內(nèi)容；——信息化管理制度至少包含：系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)管理制度，系統(tǒng)信息安全管理制度，信息安全應(yīng)急預(yù)案及信息系統(tǒng)維護(hù)人員職責(zé)。5.4.3各項(xiàng)制度應(yīng)有效落實(shí)并做好執(zhí)記錄。5.5體檢安全5.5.1隱私保護(hù)5.5.1.1應(yīng)做到一受檢者一診室，檢查時(shí)關(guān)門(mén)或有遮擋。5.5.1.2乙肝病毒檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)獨(dú)立密封包裝、單獨(dú)發(fā)放、本人領(lǐng)取，他人代領(lǐng)應(yīng)由受檢者本人授權(quán)委托。5.5.2知情同意5.5.2.1女性進(jìn)行婦科經(jīng)陰道檢查和腔內(nèi)超聲檢查時(shí)應(yīng)充分告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)崗位醫(yī)務(wù)人員在檢查開(kāi)始前應(yīng)再次與受檢者本人確認(rèn)。5.5.2.2進(jìn)行乙肝病毒相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)前，應(yīng)對(duì)受檢者就乙肝項(xiàng)目檢測(cè)相關(guān)政策充分告知并簽署知情同意書(shū)。5.5.2.3以科研為目的的項(xiàng)目檢查應(yīng)事先征求受檢者意見(jiàn)，簽署（醫(yī)學(xué)倫理）知情同意書(shū)。5.5.3信息安全5.5.3.1受檢者健康體檢信息應(yīng)能夠進(jìn)行備份和恢復(fù)。5.5.3.2健康體檢計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)應(yīng)提供訪問(wèn)控制功能，依據(jù)安全策略控制用戶對(duì)文件、數(shù)據(jù)庫(kù)表等客體的訪問(wèn)，保護(hù)受檢者體檢信息安全。5.5.4應(yīng)急處置5.5.4.1應(yīng)當(dāng)具有應(yīng)急處理能力，建立各類應(yīng)急處置預(yù)案（如暈針、針刺傷、低血糖、跌倒、心臟驟停等）。5.5.4.2應(yīng)配備急救設(shè)施和藥品，確保急救設(shè)施狀態(tài)良好，急救藥品在有效期內(nèi)。5.5.4.3定期開(kāi)展應(yīng)急處理能力培訓(xùn)和演練，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握急救技能。7DB13/TXXXXX—XXXX5.5.4.4應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法規(guī)做好消防安全管理，制定緊急處理預(yù)案。5.5.5院感安全5.5.5.1合理規(guī)劃體檢科室設(shè)置和體檢流程，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染。5.5.5.2體檢環(huán)境應(yīng)環(huán)境整潔、無(wú)衛(wèi)生死角。環(huán)境的清潔與消毒應(yīng)符合GB15982、WS/T367及WS/T512的要求。5.5.5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的手衛(wèi)生設(shè)施。5.5.5.4重復(fù)使用醫(yī)療用品清洗、消毒或滅菌應(yīng)按照WS310.2和WS310.3執(zhí)行。5.5.5.5醫(yī)療廢物管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水管理應(yīng)符合國(guó)家的相關(guān)要求。5.5.5.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工作人員提供崗位需要的、合格的院感防護(hù)用品，并培訓(xùn)正確使用。發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)做好處置、上報(bào)、記錄和隨訪等工作。宜建立工作人員健康檔案。5.5.5.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為受檢者提供必要的符合要求的醫(yī)院感染防護(hù)用品，如：一次性中單、婦科墊、一次性枕巾、隔離透聲膜等。6過(guò)程指標(biāo)要求6.1檢前流程6.1.1服務(wù)項(xiàng)目6.1.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理有關(guān)規(guī)定，應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)與其醫(yī)療服務(wù)能力相適應(yīng)，不得使用尚無(wú)明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)用于健康體檢。6.1.1.2體檢項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)進(jìn)行公示，公示應(yīng)在體檢場(chǎng)所公共區(qū)域明顯處；委托項(xiàng)目公示應(yīng)包括委托體檢項(xiàng)目、外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和執(zhí)業(yè)資質(zhì)。6.1.2體檢預(yù)約對(duì)擬進(jìn)行健康體檢的個(gè)人和團(tuán)體宜做好檢前預(yù)約工作：——根據(jù)受檢者健康狀況，性別、年齡等個(gè)體差異，可結(jié)合生活方式問(wèn)卷調(diào)查的形式，制定個(gè)性化體檢方案；——應(yīng)告知健康體檢項(xiàng)目意義、項(xiàng)目局限性及風(fēng)險(xiǎn)；——體檢預(yù)約人數(shù)應(yīng)與機(jī)構(gòu)服務(wù)能力相匹配。6.1.3體檢登記受檢者到達(dá)后應(yīng)進(jìn)行實(shí)名制體檢登記。登記人員應(yīng)核對(duì)受檢者信息，宜現(xiàn)場(chǎng)采集受檢者照片，保證信息準(zhǔn)確。登記后應(yīng)發(fā)放體檢指引單，告知體檢流程及注意事項(xiàng)。應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——宜采用身份證號(hào)碼、條形碼或體檢編號(hào)作為受檢者唯一標(biāo)識(shí)；——登記受檢者基本信息，應(yīng)核對(duì)姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等內(nèi)容。6.2檢中流程6.2.1身份信息核對(duì)8DB13/TXXXXX—XXXX6.2.1.1宜體檢信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)各檢查科室核對(duì)受檢者基本信息和照片。6.2.1.2可使用電子監(jiān)控、腕帶標(biāo)識(shí)等方式，加強(qiáng)體檢過(guò)程監(jiān)控。6.2.2常規(guī)項(xiàng)目檢查6.2.2.1一般檢查一般檢查包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍檢查，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：——測(cè)量血壓應(yīng)使用計(jì)量檢測(cè)合格的血壓計(jì)；——測(cè)量身高體重時(shí)，應(yīng)注意設(shè)備的事前校正；——數(shù)值型結(jié)果宜現(xiàn)場(chǎng)告知受檢者，出現(xiàn)較大誤差應(yīng)進(jìn)行復(fù)測(cè)。6.2.2.2物理檢查物理檢查包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科檢查，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：——檢查前應(yīng)詢問(wèn)病史，著重了解與科室檢查相關(guān)的疾病史、家族史、手術(shù)史、個(gè)人生活史等，以及明顯不適的自覺(jué)癥狀；——查體應(yīng)規(guī)范操作，按照科室檢查項(xiàng)目避免遺漏；——重要陽(yáng)性體征要做好詳細(xì)記錄。6.2.2.3影像檢查影像檢查包括X線、超聲、心電圖檢查，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：——X線檢查應(yīng)注意受檢者防護(hù)，合理應(yīng)用防護(hù)用具；根據(jù)檢查部位不同，合理設(shè)置設(shè)備參數(shù)，指導(dǎo)受檢者標(biāo)準(zhǔn)擺位，確保X線成像質(zhì)量；圖像報(bào)告應(yīng)雙人閱片復(fù)核，避免遺漏重要征象；女性進(jìn)行X射線檢查,應(yīng)參考GB16348中對(duì)育齡婦女、孕婦X射線檢查的特殊要求；——超聲檢查應(yīng)根據(jù)檢查項(xiàng)目選用適合的探頭，指導(dǎo)受檢者在正確的檢查體位下完成相關(guān)切面掃查；醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少應(yīng)留存受檢者異常結(jié)果影像資料，具備條件可保存全部影像資料；——心電圖檢查前應(yīng)注意設(shè)備的調(diào)試，檢查時(shí)指導(dǎo)受檢者體位及注意事項(xiàng)；可根據(jù)臨床需要和心電圖變化，適當(dāng)延長(zhǎng)心電圖描計(jì)時(shí)間或加做特殊導(dǎo)聯(lián)。6.2.2.4實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查包括臨檢、生化、免疫等常規(guī)檢查項(xiàng)目，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：——對(duì)檢測(cè)系統(tǒng)的性能指標(biāo)進(jìn)行驗(yàn)證，且符合廠家聲明、國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)要求；——制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行；——制定復(fù)檢程序，對(duì)異常檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)；——開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，且頻次和濃度水平滿足要求；——實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)參加能力驗(yàn)證/室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)控；——無(wú)能力驗(yàn)證/室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃的檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)通過(guò)與其他實(shí)驗(yàn)室比對(duì)的方式確定檢驗(yàn)結(jié)果的可接受性；——實(shí)驗(yàn)室使用兩套及以上檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)同一項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行檢測(cè)系統(tǒng)間的比對(duì)，確定檢驗(yàn)結(jié)果的可比性。6.2.3檢中重要異常結(jié)果處理體檢過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)需要立即進(jìn)行臨床干預(yù)，否則將危及生命或?qū)е聡?yán)重不良后果的異常結(jié)果時(shí)，應(yīng)立即告知受檢者本人，建議終止體檢，及時(shí)轉(zhuǎn)診進(jìn)一步處理，并做好記錄。9DB13/TXXXXX—XXXX6.2.4檢中增減項(xiàng)目6.2.4.1體檢過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)線索體征需加項(xiàng)進(jìn)一步檢查時(shí)，應(yīng)遵循受檢者自愿原則，明確加項(xiàng)的目的、價(jià)格、流程，在受檢者簽字同意后方可加項(xiàng)檢查。6.2.4.2體檢過(guò)程中，如受檢者主動(dòng)放棄檢查項(xiàng)目，應(yīng)由受檢者簽字確認(rèn)。6.2.4.3體檢現(xiàn)場(chǎng)結(jié)束后，應(yīng)與受檢者確認(rèn)體檢項(xiàng)目是否全部完成。6.3檢后流程6.3.1科室檢查結(jié)果各科室復(fù)核檢查結(jié)果和結(jié)論，記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，對(duì)陽(yáng)性體征和有鑒別意義的陰性體征應(yīng)重點(diǎn)記錄。6.3.2報(bào)告審核6.3.2.1主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)健康體檢報(bào)告的最終審核。6.3.2.2應(yīng)按照診療常規(guī)合并同一臨床指向的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，刪除重復(fù)內(nèi)容，整合分析生成結(jié)論性意見(jiàn)。6.3.2.3結(jié)論性意見(jiàn)應(yīng)按照疾病或異常結(jié)果的急、重、緩、輕順序排列。6.3.2.4應(yīng)根據(jù)受檢者體檢情況給出個(gè)性化指導(dǎo)建議。6.3.3重要異常結(jié)果處理及隨訪6.3.3.1重要異常結(jié)果界定值應(yīng)由機(jī)構(gòu)組織專家討論確定，可參照各專業(yè)領(lǐng)域發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)或共識(shí)。6.3.3.2重要異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)告知受檢者并做好隨訪記錄。6.3.4傳染病防控應(yīng)按照傳染病預(yù)防控制要求，做好傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告及防控等工作。7結(jié)果指標(biāo)要求7.1健康體檢報(bào)告7.1.1主檢醫(yī)師應(yīng)對(duì)每位受檢者全部體檢結(jié)果進(jìn)行綜合判斷和分析，出具包含主檢結(jié)