乳牙解剖結(jié)構(gòu)-乳牙解剖形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)-兒童口腔醫(yī)學(xué)研究

2024/02/0412:571乳牙解剖形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2024/02/0412:572

本課內(nèi)容

乳牙的解剖形態(tài)乳牙的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)乳牙的牙根吸收乳牙的生理作用年輕恒牙的特點(diǎn)2024/02/0412:573牙位記錄ABCDE

ⅠⅡⅢⅣⅤ55-5161-6585-8171-752024/02/0412:574乳牙的解剖形態(tài)⊙牙體形態(tài)⊙牙髓腔形態(tài)2024/02/0412:575

解剖形態(tài)

共性特點(diǎn)數(shù)量：少色澤：微青白色、近白色大?。狠^之繼承恒牙，乳前牙較小、乳磨牙較大形態(tài)：（表）基本與同名恒牙相似，但具自身特點(diǎn)。D較明顯——“四不像”

2024/02/0412:576乳恒牙形態(tài)比較低小小不明顯大與乳牙的相反恒牙高大大明顯小前牙較小，后牙反之乳牙髓角髓腔根分叉頸嵴頸緣曲度冠根比牙髓腔牙體2024/02/0412:577相鄰關(guān)系乳牙為面接觸，恒牙為點(diǎn)接觸乳牙根下方有繼承恒牙胚，一定年齡會(huì)發(fā)生生理性牙根吸收。

解剖形態(tài)

共性特點(diǎn)2024/02/0412:578硬組織結(jié)構(gòu)厚度薄，為恒牙的1/3－1/2鈣化差，硬度低，易磨耗牙釉質(zhì)晶體小，化學(xué)反應(yīng)活躍牙本質(zhì)小管粗而直，在EDJ處較恒牙多軟組織結(jié)構(gòu)

牙髓神經(jīng)纖維呈未成熟狀，分布稀疏

組織結(jié)構(gòu)

共性特點(diǎn)2024/02/0412:579牙冠：短寬，易磨損。C牙尖偏遠(yuǎn)中，近中牙尖嵴距頸緣較遠(yuǎn)中近。牙根：根尖1/3偏向唇側(cè)（A最明顯）冠根比：較恒前牙的小髓腔：單管

解剖形態(tài)

乳前牙特點(diǎn)2024/02/0412:5710牙冠：大小

D：頰舌徑＜近遠(yuǎn)中徑；D反之。咬合面窩溝數(shù)量多（尤E），開口小于恒牙；但易磨耗。近中頰面之牙頸部結(jié)節(jié)狀隆起明顯（尤D、D）牙尖數(shù)目：D2-4個(gè)；E4個(gè)

D4-5個(gè)；E5個(gè)

解剖形態(tài)

乳磨牙特點(diǎn)（一）2024/02/0412:5711牙根：髓室底距離根分叉近

根分叉大，根尖1/3向內(nèi)收

DE：2B1PD：1M1DE：1M2D/2M2D

解剖形態(tài)

乳磨牙特點(diǎn)（二）2024/02/0412:5712冠根比：

與恒磨牙相比，較大

解剖形態(tài)

乳磨牙特點(diǎn)（三）2024/02/0412:5713髓腔：

髓角：M＞D，B＞LMB最高髓底薄，副根管多根尖周炎易發(fā)下頜乳磨牙雙管較多，以E的近中根最多見。

解剖形態(tài)

乳磨牙特點(diǎn)（四）2024/02/0412:5714

合面觀近中鄰面觀遠(yuǎn)中鄰面觀

舌面觀

頰面觀

根面觀D2024/02/0412:5715D合面觀

近中鄰面觀遠(yuǎn)中鄰面觀

舌面觀頰面觀

根面觀2024/02/0412:5716E合面觀鄰面觀

舌面觀

頰面觀根面觀2024/02/0412:5717E

合面觀鄰面觀

舌面觀

頰面觀

根面觀2024/02/0412:5718乳恒牙的臨床鑒別磨耗度色澤形態(tài)大小排列X線片

2024/02/0412:57192024/02/0412:5720乳牙的牙根吸收2024/02/0412:5721生理性人體中唯一能生理性吸收、消失的硬組織呈間斷性，分活動(dòng)期與靜止期穩(wěn)定期（表3－19）2024/02/0412:5722影響乳牙根吸收的因素咬合力牙周膜變性恒牙胚多種CKs:甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白（PTHrP）、轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）及血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）……RANKL-RANK-OPG系統(tǒng)——破骨（牙）細(xì)胞、成骨細(xì)胞2024/02/0412:5723兒童的生長發(fā)育：局部，全身誘導(dǎo)恒牙萌出及正常恒牙列的形成發(fā)音美觀心理

乳牙生理功能2024/02/0412:57242024/02/0412:57252024/02/0412:57262024/02/0412:57272024/02/0412:5728年輕恒牙的特點(diǎn)2024/02/0412:5729恒牙已萌出，但未達(dá)合平面形態(tài)、結(jié)構(gòu)上未完全形成和成熟

概念2024/02/0412:5730牙體無磨損磨牙合面的遠(yuǎn)中可見齦瓣覆蓋不斷萌出過程中，齦緣位置未定牙釉質(zhì)萌出后成熟現(xiàn)象（posteruptivematuration），涂氟時(shí)機(jī)硬組織薄，鈣化差，齲損發(fā)展較快且多為急性髓腔大，髓角高，無繼發(fā)性牙本質(zhì)牙根未發(fā)育完成。根短，硬組織薄，根管粗大呈喇叭狀開口牙髓組織中細(xì)胞成分多，纖維成分少，血運(yùn)豐富，是保存活髓的好時(shí)機(jī)

特點(diǎn)2024/02/0412:57312024/02/0412:5732總結(jié)選擇、名解、簡答掌握：乳牙解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)及臨床意義乳牙生理功能乳恒牙臨床鑒別2024/02/0412:5733Thankyou!Thankyou!兒童口腔醫(yī)學(xué)概論“以生長發(fā)育中兒童為對象的口腔學(xué)分科”——日本“以治療身體、精神、情緒等正在生長發(fā)育變化中兒童為對象的口腔醫(yī)學(xué)分科”

——美國“研究胎兒至青少年時(shí)期口腔器官的生長發(fā)育、保健和疾病防治的口腔醫(yī)學(xué)分支學(xué)科”

——中華兒童口腔醫(yī)學(xué)會(huì)如何定義兒童口腔醫(yī)學(xué)？兒童口腔醫(yī)學(xué)的概念以處于生長發(fā)育過程中的兒童為對象研究口腔范圍內(nèi)之牙、牙列、、頜及軟組織等的形態(tài)和功能診斷、治療和預(yù)防其口腔疾病和畸形使之形成有健全功能的咀嚼器官PedodonticsDentistryforChildrenPediatricDentistry兒童口腔醫(yī)學(xué)的英文表示兒童口腔科接診年齡？兒童口腔醫(yī)學(xué)要達(dá)到的目的？維持和增進(jìn)兒童口腔的健康預(yù)防和治療口腔疾患及異常進(jìn)行定期口腔管理，維護(hù)其健全的口腔機(jī)能兒童口腔醫(yī)學(xué)的目的

乳恒牙發(fā)育、解剖形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)兒童面頜的生長發(fā)育兒童齲病、牙髓病的診斷及防治兒童牙齦、牙周、粘膜疾病的診治兒童牙齒外傷牙齒發(fā)育異常的診斷及治療牙列和咬合關(guān)系異常的預(yù)防和治療（咬合誘導(dǎo)）兒童口腔疾病的相關(guān)綜征特殊兒童的牙科治療

兒童口腔醫(yī)學(xué)的范疇？兒童口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)？

兒童口腔科學(xué) 成人口腔科學(xué) 生長發(fā)育中（動(dòng)）生長發(fā)育完成（安定）正常發(fā)育誘導(dǎo)形態(tài)功能恢復(fù)治療從牙萌出至成人形態(tài)功能恢復(fù)治療結(jié)束醫(yī)生與患兒、家長關(guān)系醫(yī)生與患者關(guān)系

乳牙及年輕恒牙齲病、牙髓及根尖周病牙齒發(fā)育異常牙外傷牙周及粘膜疾病乳牙及年輕恒牙的拔除咬合誘導(dǎo)兒童口腔門診診療內(nèi)容口腔醫(yī)生成人患者口腔醫(yī)生兒童患者口腔護(hù)士患兒家長兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床特點(diǎn)Child≠Littleman用最簡單的辦法達(dá)到最好的效果快、準(zhǔn)、“狠”兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床特點(diǎn)兒童口腔醫(yī)學(xué)的方法健康管理---最好的也是最重要的行為管理口腔常規(guī)治療方法發(fā)展歷史歐洲：1931年，奧斯陸大學(xué)（挪威）美國：1918年，西北大學(xué)日本：1927年，日本大學(xué)中國：40年代，兒童牙科的雛形

50年代，兒童牙病的防治工作

80年代，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)組

90年代，兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)

2000年6歲兒童無齲率（%）

WHO>50

美國65

北歐90

中國城市20

農(nóng)村30

目標(biāo)世界衛(wèi)生組織（WHO）確定的2010年口腔健康目標(biāo)是5-6歲年齡組乳牙齲齒發(fā)病率不超過10%

我國目前狀況5歲兒童乳牙齲齒患病率是76.55%，齲均為4.48恒牙患齲的情況是，12歲的恒牙患齲率為45.81%65-74歲的患齲率為64.75%12歲以前是恒牙患齲的高發(fā)期

我國兒童牙齒疾病發(fā)病率較高的原因口腔健康意識(shí)和公共口腔保健措施滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展口腔疾病對兒童身體健康和生長發(fā)育影響認(rèn)識(shí)不足兒童口腔修復(fù)技術(shù)乳牙預(yù)成冠修復(fù)技術(shù)無痛治療技術(shù)兒童口腔醫(yī)學(xué)的重要性對患者對醫(yī)生對醫(yī)院（診所）對社會(huì)生長發(fā)育生長發(fā)育分期及各期特點(diǎn)顱頜面骨骼的發(fā)育牙齒的生長發(fā)育牙列與咬合的生長發(fā)育生長發(fā)育的評價(jià)與研究方法牙齒的生長發(fā)育了解正常的生長發(fā)育規(guī)律區(qū)分生長發(fā)育異常為臨床診斷和治療方法的選擇提供依據(jù)牙齒的生長發(fā)育生長期(Growth)鈣化期(Calcification)萌出期(Eruption)牙齒的發(fā)育牙齒的發(fā)生時(shí)間胎齡3周原始口腔胎齡6周牙板(dentallamina)胎齡7周20個(gè)乳牙牙胚（toothgerm)胎齡4月第一恒磨牙胎齡5、6月恒切牙、尖牙出生時(shí)第一前磨牙7－8月第二前磨牙8－9月第二恒磨牙4歲左右第三恒磨牙鈣化期（5）牙冠接近形成（4）牙冠形成2/3（3）牙冠形成1/3（2）牙冠開始鈣化*（1）牙囊存在1、十個(gè)鈣化階段（Nolla分期）（10）牙根形成，根尖孔縮小*

（9）牙根接近形成，根尖孔大（8）牙根形成2/3*（7）牙根形成1/3（6）牙冠形成*

鈣化期1、十個(gè)鈣化階段（Nolla分期）2、各組牙齒鈣化時(shí)間胎齡4-6月：全部乳牙開始鈣化出生-生后5月：631136632112361-2歲：1歲左右上頜側(cè)切牙

2歲左右第一前磨牙2-3歲：第二前磨牙、第二恒磨牙7-10歲：第三恒磨牙（三）萌出期骨內(nèi)萌出臨床萌出：根形成2/3-3/4時(shí)開始牙根發(fā)育完成：乳牙需要1年-1年半恒牙需要2-3/3-5年1、萌出時(shí)間及順序乳牙的萌出－小結(jié)時(shí)間：6月-2歲半個(gè)體差異大順序：ABDCE

差異：A－A－B－B和A－B－A－B1、萌出時(shí)間及順序恒牙的萌出－小結(jié)時(shí)間：6歲－12、13歲個(gè)體差異大順序：上：6124357861245378

下：612345782、萌出規(guī)律：一定時(shí)間一定順序左右對稱萌出下頜早于上頜3、乳牙的牙根吸收生理性吸收病理性吸收根吸收部位：乳前牙：根尖1/3的舌側(cè)面乳磨牙：根分歧的內(nèi)側(cè)面*乳牙牙根穩(wěn)定期：

A：2-4歲

B：2-5歲

C：4-7歲

D：3-8歲

E：3-8歲4、年輕恒牙*年輕恒牙的概念：恒牙雖已萌出，但未達(dá)平面，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成和成熟的恒牙稱為年輕恒牙*牙根發(fā)育完成：前牙需要2-3年后牙需要3-5年

牙齒的發(fā)育－小結(jié)牙胚組織形成顯微鏡下可見鈣鹽沉積，基質(zhì)變硬

X線檢查可見隨牙根形成向口腔移動(dòng)臨床萌出后肉眼可見生長期：鈣化期：萌出期：三、兒童時(shí)期的三個(gè)牙列階段乳牙列階段：PrimaryDentition6月—6歲混合牙列階段：MixedDentition6歲—12歲恒牙列階段：PermanentDentition12歲—18歲（一）乳牙列階段乳牙列階段：6月—6歲咀嚼功能

利于消化吸收，促進(jìn)全身發(fā)育

功能性刺激，促進(jìn)顱頜面發(fā)育恒牙的向?qū)лo助發(fā)音審美作用（1）加強(qiáng)口腔健康教育（2）早發(fā)現(xiàn)、早治療乳牙列期的主要任務(wù)維護(hù)乳牙的健康、牙列的完整（二）混牙列階段6歲—12歲是兒童頜骨和牙弓主要的生長發(fā)育期，也是恒牙建的關(guān)鍵時(shí)期主要任務(wù)：預(yù)防錯(cuò)畸形，早期矯治，誘導(dǎo)建立正常；恒牙齲的早期防治（三）恒牙列階段1、年輕恒牙列：12歲—18歲2、主要任務(wù)：恒牙齲齒的防治錯(cuò)畸形的矯治牙列與咬的生長發(fā)育無牙期乳牙咬完成前期