第14課+歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就高中歷史統(tǒng)編版（2019）選擇性必修二

第14課歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就疫病指由細(xì)菌、病毒等強(qiáng)烈致病性微生物感染人體而引起的急性傳染病?！咎骄克伎肌磕阒罋v史上曾發(fā)生過哪些疫病大流行？天花鼠疫流感痢疾結(jié)核霍亂一、歷史上的疫病1.重大疫?、偬旎ā熬鞯目诵恰碧旎ǎ鹤罟爬弦彩撬劳雎首罡叩膫魅静≈?，傳染性強(qiáng)，病情重，患者在痊愈后臉上會(huì)留有麻子，“天花”由此得名。致死5億多人至今保持最高紀(jì)錄，有“古代的瘟疫之王”之稱。順治十四個(gè)兒女中，四個(gè)皇子、五個(gè)皇女都死于天花，第三子玄燁得過天花，獲得免疫力，被立為皇位繼承人，是為康熙皇帝。——整理自《清史稿》一、歷史上的疫病1.重大疫?、谑笠摺皻W洲的浩劫”鼠疫:是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病,也叫做黑死病(死后發(fā)黑)。臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血、肺部特殊炎癥等，鼠疫傳染性強(qiáng)，大多會(huì)在感染48小時(shí)內(nèi)死去。黑死病盛行期間，誰去當(dāng)醫(yī)生，誰家就要準(zhǔn)備后事。沒人清楚這種疾病是怎么傳播開的，那個(gè)時(shí)候盛行的“放血+祈禱”療法，讓充滿鼠疫桿菌的血液從病人的體內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)生的雙手上，又由醫(yī)生傳染到下一個(gè)健康的人。為了避免傳染的擴(kuò)大，路易十三的御醫(yī)設(shè)計(jì)了一款防傳染醫(yī)生套裝，它長這樣：全皮打蠟的外袍包裹住全身，鳥嘴面具的長喙表示醫(yī)生和病人之間的“安全距離”，那時(shí)人們還相信，兇惡的鳥類可以“嚇走”黑死病。

◎中世紀(jì)鳥嘴醫(yī)生一、歷史上的疫病1.重大疫?、埸S熱病——非洲、美洲黃熱?。菏怯牲S熱病毒引起的，主要通過伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。患者會(huì)出現(xiàn)高熱、黃疸等癥狀，因而此傳染病被稱為“黃熱病”。黃熱病傳染性強(qiáng)、死亡率高，主要出現(xiàn)在非洲、美洲等地區(qū)。黃熱病和奴隸買賣相關(guān)。一、歷史上的疫病1.重大疫?、馨哒顐韲⒉ㄌm斑疹傷寒屬于急性傳染病，分為流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒，患者常有寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛等癥狀，斑疹傷寒的組織病理變化主要在血管系統(tǒng)，容易導(dǎo)致器官的充血與壞死。1915年，西伯利亞暴發(fā)了一次斑疹傷寒大流行，1918年，波及俄羅斯和波蘭。一、歷史上的疫病1.重大疫病⑤1918-1919年全球大流感流感是一種較為致命的傳染病。在第次世界大戰(zhàn)進(jìn)入尾聲的1918年，西班牙國內(nèi)突然暴發(fā)流行性感冒，傳染快，死亡率較高，引發(fā)極大的恐慌，被稱為“西班牙流感”。但是，這次大流感并非發(fā)源于西班牙，只是在西班牙流行后被廣泛報(bào)道而為人所知。僅1918年至1919年，大流感就造成世界約10億人感染，超過2000萬人死亡?！虼骺谡值拿绹勘巴▏?、歷史上的疫病2.疫病原因“小冰河”時(shí)期材料一：明末清初，戰(zhàn)爭不斷，疫病在北京、河北、江蘇、山東、浙江等地肆虐。吳有性的家鄉(xiāng)江蘇吳縣“一巷百余家，無一家僅免；一門數(shù)十口，無一口僅存?！辈牧隙翰牧先喝绻f農(nóng)業(yè)的出現(xiàn)就這樣使我們的病菌交了好運(yùn)，那么城市的出現(xiàn)則給他們帶來了更大的幸運(yùn)，因?yàn)樵谏踔粮愕男l(wèi)生條件下，更加擁擠的稠密人口使情況惡化了?！祟愇拿鞯拇蠓M(jìn)步，很多時(shí)候無不是以對自然生態(tài)環(huán)境的破壞為代價(jià)的，而這恰給傳染病的造訪大開方便之門。

①政府腐敗，戰(zhàn)爭頻繁，社會(huì)動(dòng)蕩；②氣候變化、自然環(huán)境的破壞；③人口密集、流動(dòng)，加劇疫病流行；④醫(yī)療條件和技術(shù)水平落后，防疫措施不健全，公共衛(wèi)生條件惡劣。材料1：1348年，意大利最美麗的城市——繁華的佛羅倫薩發(fā)生了一場可怖的瘟疫。它最初發(fā)生在東方，不到幾年工夫，死去的人已不計(jì)其數(shù)；眼看這場瘟疫一處處蔓延開去，后來不幸傳播到西方……從三月到六月，城里死了十萬人以上。——薄伽丘：《十日談》材料2:14世紀(jì)時(shí)，歐洲鼠疫大流行，由于患者身上出現(xiàn)眾多黑斑，故被稱為“黑死病”。黑死病流行了3個(gè)世紀(jì)，歐洲人口死亡過半，導(dǎo)致勞動(dòng)力短缺，生產(chǎn)停滯，歐洲許多地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重饑荒。 ——教材83頁一、歷史上的疫病3.特征①突發(fā)性、持續(xù)性②傳播速度快、時(shí)間長③危害大、范圍廣、死亡率高一、歷史上的疫病4.影響消極：材料一：萬歷年間的華北鼠疫大流行使區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展陷于停滯，崇禎鼠疫則在風(fēng)起云涌的起義浪潮中加速了它的傳播和擴(kuò)散。明王朝是在災(zāi)荒、民變、鼠疫和清兵的聯(lián)合作用下滅亡的。

——曹樹基《鼠疫流行與華北社會(huì)的變遷：1580—1644年》材料二:14世紀(jì)時(shí)，歐洲鼠疫大流行，由于患者身上出現(xiàn)眾多黑斑，故被稱為“黑死病”。黑死病流行了3個(gè)世紀(jì)，歐洲人口死亡過半，導(dǎo)致勞動(dòng)力短缺，生產(chǎn)停滯，歐洲許多地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重饑荒?！滩?3頁①政治：造成社會(huì)秩序混亂，政局動(dòng)蕩，國家衰落，影響政治走向。②經(jīng)濟(jì)：導(dǎo)致勞動(dòng)短缺，生產(chǎn)停滯，經(jīng)濟(jì)衰退。一、歷史上的疫病4.影響消極：材料三：這場瘟疫極大地沖擊了人們的精神生活，使教會(huì)失去了精神上的權(quán)威，失去了人們的支持。許多人的信仰發(fā)生了動(dòng)搖和變化，人們把目光從對天國的期許中轉(zhuǎn)向了對現(xiàn)世的關(guān)注?！詈伞稙?zāi)難中的轉(zhuǎn)變：黑死病對歐洲文化的影響》材料四：拿破侖大軍遠(yuǎn)征俄國的失敗，是導(dǎo)致拿破侖帝國由盛轉(zhuǎn)衰并最終覆滅的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。實(shí)際上擊倒拿破侖大軍的頭號(hào)功臣是斑疹傷寒將軍，這場在法國大軍中肆虐的斑瘆傷寒疫情，曾創(chuàng)造了每天殺死法軍6000人的的記錄，無論是導(dǎo)致法軍死亡的數(shù)量，還是在法軍中所引發(fā)的恐慌和戰(zhàn)斗力喪失，都比敵軍的作用要大得多。③思想：帶來精神沖擊，出現(xiàn)信仰危機(jī)。④軍事：削弱軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，影響戰(zhàn)爭局勢。⑤直接：導(dǎo)致大量人口死亡，嚴(yán)重威脅人們健康。一、歷史上的疫病4.影響積極：材料1：這場瘟疫極大地沖擊了人們的精神生活，使教會(huì)失去了精神上的權(quán)威，失去了人們的支持。許多人的信仰發(fā)生了動(dòng)搖和變化，人們把目光從對天國的期許中轉(zhuǎn)向了對現(xiàn)世的關(guān)注?！詈伞稙?zāi)難中的轉(zhuǎn)變：黑死病對歐洲文化的影響》材料2：經(jīng)歷黑死病的洗禮，醫(yī)療體系同樣受到很大的沖擊，開始走向一個(gè)全新的方向……醫(yī)院的藥物發(fā)生了變化，公共衛(wèi)生和健康開始發(fā)展，這些公共機(jī)構(gòu)報(bào)告流行病的情況，負(fù)責(zé)實(shí)施隔離，出現(xiàn)了專門對付瘟疫的醫(yī)生?！w立行《1348年黑死病與理性意識(shí)的覺醒》①思想：促進(jìn)新思想的醞釀與傳播。（人文主義）②醫(yī)學(xué)：客觀上推動(dòng)了醫(yī)療和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一、歷史上的疫病5.對疫病的防治世界中國古代重視公共衛(wèi)生采取防治方法建立救治機(jī)構(gòu)近代醫(yī)學(xué)進(jìn)步①18世紀(jì)晚期英國醫(yī)生詹納發(fā)明牛痘接種法，天花發(fā)病率大大降低。②19世紀(jì)法國微生物學(xué)家巴斯德巴氏消毒法③1928年英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素。古羅馬修建飲水道、下水道地方官清理污水、掩埋尸體、發(fā)放藥物東晉葛洪所著《肘后備急方》記載了青蒿對瘧疾的治療作用。人痘接種，防治天花。西漢后期，對疫病患者進(jìn)行隔離。隋唐：寺廟病坊收治病人。古羅馬醫(yī)院收治疫病患者①公共衛(wèi)生觀念：采取清理污水、

隔離患者以及掩埋尸體等措施。②建立疫病救助機(jī)構(gòu)，隔離病患，減少傳播，符合現(xiàn)代科學(xué)。③利用中醫(yī)藥探索治療疾病的方法，對治療天花、瘧疾、等疾病形成一定的經(jīng)驗(yàn)。④推廣接種防疫；頒布醫(yī)方，群防群治。⑤政府設(shè)立醫(yī)局，管理疫情發(fā)生后的派發(fā)醫(yī)藥和救治工作。⑥減免賦稅，賑災(zāi)救濟(jì)，使得百姓得以維持生計(jì)。思考點(diǎn)：古人哪些防治疫病的措施值得今天借鑒？一、歷史上的疫病5.對疫病的防治材料一：古羅馬伴隨著對外征戰(zhàn)和城市的擴(kuò)大，曾發(fā)生過多次瘟疫。但當(dāng)時(shí)羅馬人把瘟疫的發(fā)生與神罰聯(lián)系起來，于是大量修建神廟，定期向神獻(xiàn)祭，而醫(yī)療和醫(yī)生都得不到重視。醫(yī)療條件的限制使羅馬人相信對疫病的預(yù)防勝于治療，他們認(rèn)為最佳的預(yù)防方式是衛(wèi)生清潔，于是在羅馬城修建大量的公共浴場和公共廁所，修建了許多輸水和排污管道，成立了水務(wù)委員會(huì)作為維護(hù)城市用水的機(jī)構(gòu)，并催生出與之配套的公共衛(wèi)生法。

——《古羅馬城輸水道、排水道的建設(shè)及其對公共衛(wèi)生的意義》材料二:明朝后期疫病發(fā)生頻率呈明顯的上升趨勢,1580年、1639年出現(xiàn)兩次延續(xù)多年的瘟疫。疫情出現(xiàn)后,明朝基本上都是向疫區(qū)派出醫(yī)官對患者進(jìn)行診治,并散發(fā)相關(guān)的藥劑,向?yàn)?zāi)民派發(fā)小額救濟(jì)錢物,同時(shí)設(shè)壇做法事,祈福禳災(zāi)。明朝防疫的消極反應(yīng)在很大程度上受“天人合一”“天人感應(yīng)”等思想影響,認(rèn)為瘟疫是天神“震怒”的表現(xiàn),這種觀念使人喪失了與疫病積極斗爭的意志。崇禎十六年(1643年),北京鼠疫流行,不到7個(gè)月時(shí)間,就造成了20萬人死亡,蔓延勢烈,形勢慘重。

——據(jù)程楊等《中國明清時(shí)期疫病時(shí)空分布規(guī)律的定量研究》【探究】根據(jù)材料，概括古羅馬和明朝在疫病防治方式上各有何特點(diǎn)。古羅馬：政府主導(dǎo)；立法保障；注重疾病預(yù)防；注重修建大量公共衛(wèi)生設(shè)施。重神學(xué),輕科學(xué)。明政府：政府消極應(yīng)對;防疫重點(diǎn)主要在災(zāi)后賑濟(jì)救助方面;迷信色彩濃厚。二、中醫(yī)藥的成就1.中醫(yī)學(xué)成就①理論體系和臨床診療時(shí)間成就戰(zhàn)國戰(zhàn)國至西漢東漢晚期唐朝扁鵲用望、聞、問、切四診法診斷《黃帝內(nèi)經(jīng)》總結(jié)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以陰陽五行學(xué)說解釋人體的生理現(xiàn)象和病理變化，闡明人與自然的有機(jī)聯(lián)系，奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)。華佗創(chuàng)制了“麻沸散”和“五禽戲”張仲景提出辨證施治的原則，著成《傷寒雜病論》，奠定了中醫(yī)臨床學(xué)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)家孫思邈總結(jié)前代經(jīng)驗(yàn)，著成臨床百科全書《千金方》，他被后人尊稱為“藥王”。②針灸學(xué)發(fā)展二、中醫(yī)藥的成就2.中藥學(xué)成就①唐朝《唐草本》，是世界上第一部由政府頒布的藥典。②明朝李時(shí)珍《本草綱目》，集中藥學(xué)知識(shí)之大成，被譽(yù)為“東方藥學(xué)巨典”。（2018·全國卷）我國第一部藥學(xué)專書《神農(nóng)本草經(jīng)》大約成書于漢代，《唐本草》是世界上第一部由國家制定的藥典，宋代頒行了多部官修本草，明代李時(shí)珍撰成藥物學(xué)集大成之作《本草綱目》，由朝廷頒行。這些史實(shí)說明，我國古代藥學(xué)的發(fā)展

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）A．源于大一統(tǒng)的政治體制 B．得益于國家力量的支持C．是商品經(jīng)濟(jì)繁榮的結(jié)果 D．受到了宋明理學(xué)的推動(dòng)B二、中醫(yī)藥的成就3.新中國成立后中醫(yī)藥煥發(fā)新生機(jī)指導(dǎo)方針：中西醫(yī)結(jié)合表現(xiàn)——見課本①中醫(yī)藥治療水平取得長足進(jìn)步。②設(shè)立中醫(yī)院與中醫(yī)院校。③中醫(yī)藥工作者整理中醫(yī)典籍，開發(fā)成中成藥制劑。④屠呦呦團(tuán)隊(duì)從青蒿中分離出青蒿素，對人類防治瘧疾發(fā)揮巨大作用，獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)⑤21世紀(jì)以來，中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展，走向世界。青蒿一握，水二升，浸漬了千多年，直到你出現(xiàn)。為了一個(gè)使命，執(zhí)著于千百次實(shí)驗(yàn)。萃取出古老文化的精華，深深植入當(dāng)代世界，幫人類渡過一劫。呦呦鹿鳴，食野之蒿。今有嘉賓，德音孔昭?！袆?dòng)中國人物頒獎(jiǎng)詞

中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到全球183個(gè)國家和地區(qū)，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，有103個(gè)會(huì)員國認(rèn)可使用針灸，中藥逐步進(jìn)入國際醫(yī)藥體系，已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡、阿聯(lián)酋等國以藥品形式注冊。

——《人民日報(bào)海外版》阿聯(lián)酋駐華大使阿里·扎希里說，中醫(yī)藥歷史源遠(yuǎn)流長，在治療很多傳染病和慢性病方面效果很好。在抗擊新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥起到了重要作用。希望兩國能加強(qiáng)合作，為建設(shè)人類衛(wèi)生健康共同體而努力。——張夢雪《中國中醫(yī)藥報(bào)》【知識(shí)拓展】中醫(yī)特征、形成發(fā)展原因、意義1.特征：①歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，②重視經(jīng)驗(yàn)積累與總結(jié)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富③強(qiáng)調(diào)整體觀，辨證施治，注重人與自然的和諧（天人合一）④在用藥上以草藥為主，講究藥食同源，注重養(yǎng)生⑤人才輩出，成果顯著，影響深遠(yuǎn)。⑥形成了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)；（如針灸、推拿、食療）⑦留下了大量的中醫(yī)典籍。⑧中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)展曲折。材料：東漢名醫(yī)張仲景醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)集中在臨床經(jīng)驗(yàn)與哲學(xué)理論的聯(lián)系上，創(chuàng)造了辨證施治的醫(yī)學(xué)原則，他從整體出發(fā)，對人體進(jìn)行生理病理動(dòng)態(tài)變化的宏觀研究?！局R(shí)拓展】中醫(yī)特征、形成發(fā)展原因、意義2.形成發(fā)展原因：①經(jīng)濟(jì)：農(nóng)耕文明的影響。②政治：政府的鼓勵(lì)與支持。③文化：傳統(tǒng)天人觀念的影響；儒家經(jīng)世致用、明德修身以及仁政民本思想的影響。

④歷代醫(yī)者的潛心鉆研。材料：宋代醫(yī)者多治儒學(xué)，即便不屬儒家，亦受儒學(xué)影響，《宋會(huì)要輯稿·崇儒》中即有儒醫(yī)的記載。【知識(shí)拓展】中醫(yī)特征、形成發(fā)展原因、意義①中醫(yī)藥學(xué)是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分；②中醫(yī)中藥至今仍在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占有的重要地位，擴(kuò)大中國文化的世界影響；③傳承和弘揚(yáng)中華優(yōu)秀文化，有利于提升文化自信。3.意義：三、西醫(yī)在中國的傳播1.背景19世紀(jì)中葉以后,西醫(yī)在中國日益廣泛而深入地傳播開來。許多傳教士在華行醫(yī)、建立醫(yī)院、開辦醫(yī)學(xué)校、翻譯醫(yī)學(xué)書籍和出版醫(yī)學(xué)刊物。洋務(wù)運(yùn)動(dòng)時(shí)期,清政府開始官派留學(xué)生,1872—1875年選派120名幼童赴美留學(xué),其中有5人從事醫(yī)學(xué)工作。明治維新后日本西醫(yī)發(fā)展很快,不少中國留學(xué)生在日本間接吸收了西醫(yī)知識(shí)。19世紀(jì)70年代以后,一些清廷官員和洋務(wù)人士(如榮祿、李鴻章等)體驗(yàn)到了西醫(yī)的功效,就帶頭或動(dòng)員富商捐資教會(huì)醫(yī)院,各地受醫(yī)人數(shù)大為增加。20世紀(jì)初,中醫(yī)人士開始自發(fā)地學(xué)習(xí)西醫(yī),西醫(yī)影響逐漸超過了中醫(yī)。

——摘編自郭劍波《論近代“西醫(yī)東漸”的途徑與反響》①西學(xué)東漸，西醫(yī)傳入中國。②外國教會(huì)、傳教士的推動(dòng)。③洋務(wù)運(yùn)動(dòng)開展，開明人士的推動(dòng)。④適應(yīng)西方列強(qiáng)殖民擴(kuò)張的需要。⑤受到日本的影響。⑥西醫(yī)在解剖學(xué)、診斷學(xué)、藥學(xué)等方面取得巨大成就。17世紀(jì)英國生理學(xué)家威廉·哈維著成《心血運(yùn)動(dòng)論》，揭示了血液循環(huán)的規(guī)律。17-18世紀(jì)荷蘭人列文虎克通過手工磨制的顯微鏡，對肉眼不可見的微生物進(jìn)行了細(xì)致觀察。19世紀(jì)人們將生理與臨床結(jié)合起來，探索各種藥物的功能和作用，創(chuàng)立了實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)?！騻惒实挠彤嫛抖牌战淌诘慕馄蕦W(xué)課》近代西醫(yī)取得成就：三、西醫(yī)在中國的傳播2.歷程①明末清初：西醫(yī)傳入中國，影響有限。②鴉片戰(zhàn)爭后：西式醫(yī)院在通商口岸建立。近代醫(yī)學(xué)成就被陸續(xù)引入中國。西醫(yī)院校建立起來。澳門白馬行醫(yī)院舊址創(chuàng)辦于1569年，是中國第一家西式醫(yī)院三、西醫(yī)在中國的傳播3.影響①推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的科學(xué)化（牛痘接種法、麻醉術(shù)、放射技術(shù)等引入），改善國人健康狀況。②推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的近代化，培養(yǎng)西醫(yī)人才。④推動(dòng)公共衛(wèi)生觀念的形成和公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步（自來水、食品衛(wèi)生）。⑤客觀上促進(jìn)了中國社會(huì)的進(jìn)步。積極③有利于中醫(yī)自我革新和科學(xué)化。①一定程度上沖擊中醫(yī)的傳統(tǒng)地位；②傳教士在中國發(fā)展醫(yī)學(xué)的根本目的是為西方殖民入侵服