手術(shù)室護(hù)士工作滿意度影響因素分析與對策

手術(shù)室護(hù)士工作滿意度影響因素分析與對策[摘要]目的：了解手術(shù)室護(hù)士工作中主要的壓力源和心理健康狀況以及兩者的相關(guān)性。方法：對油田總醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)士,采用工作壓力源量表和癥狀自評量表進(jìn)行問查。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)士工作壓力源主要有5個(gè)因子,分別為工作境和性質(zhì)、人際關(guān)系、病人及家屬態(tài)度、專業(yè)技能、地位及職位展等。各指標(biāo)總分得分前3位依次為強(qiáng)迫癥狀、軀體化和抑郁,并與工作壓力成正相關(guān)。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士工作壓力大，存在亞健康癥狀的人數(shù)較多。應(yīng)積極采取各種針對性的預(yù)防干預(yù)措施，改善手術(shù)室護(hù)士的身心健康，提高手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量。關(guān)鍵詞:心理衛(wèi)生;手術(shù)室護(hù)士;工作壓力源壓力源是指任何能夠使人產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激,其對人們工作效率與質(zhì)量的影響日益受到關(guān)注。護(hù)理工作是對人現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應(yīng)的判斷與處理。如果護(hù)理工作具有較高的壓力危害性則會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)士是從事特殊護(hù)理工作的群體,她們需要面對繁重的工作壓力、各種有害職業(yè)因素和人際關(guān)系,這些都可能損害其身心健康,甚至影響護(hù)理質(zhì)量。為了解手術(shù)室護(hù)士的工作壓力和心理健康狀況及兩者之間關(guān)系,我們對其面臨的主要心理壓力源和心理健康水平進(jìn)行調(diào)查分析,探尋恰當(dāng)?shù)臏p壓措施,減輕心理壓力程度以提高護(hù)理工作質(zhì)量。１對象與方法1.1對象本組80人，性別：全部為女性；年齡：19-50歲，平均年齡（２5.2±１.23）歲；婚姻：未婚22人，已婚58人，離異２人；職稱：護(hù)士47人，護(hù)師１5人，主管護(hù)師１7人，主任護(hù)師1人；學(xué)歷：中專１0人，大專40人，本科30人；手術(shù)室工作年限：＜５年３8人，５-10年22人，＞１０年以上20人。1.2方法1.2.1測評工具1.2.1.1護(hù)士工作壓力源量表［１］該量表由護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題、時(shí)間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、患者護(hù)理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題等５方面３５個(gè)條目組成，采用１～４級評分法。分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大，該量表的總信度系數(shù)為0.95，在國內(nèi)已廣泛應(yīng)用。1.2.1.2亞健康狀態(tài)自評表，該量表由2０個(gè)條目組成，其中詢問軀體不適１０條、心理方面問題５條、社會(huì)功能受損５條。每條目按１～５級評分，即沒有＝１分、很輕＝２分、中度＝３分、偏重＝４分、嚴(yán)重＝５分。該表界定的健康狀態(tài)為30-39分；亞健康狀態(tài)為4069分；７０分以上為疾病狀態(tài)。其中40-49分為輕度亞健康狀態(tài)，50-59分為中度亞健康狀態(tài)，60-69分為重度亞健康狀態(tài)。得分越高，說明健康狀況越差。該量表的總信度系數(shù)為０.88，Ｐ＜0.0005，表明量表有很好的可靠性。6.所管的病人病情過重0.7±0.9因子5:地位與職業(yè)發(fā)展1.1±0.91.外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)太少1.0±1.02.晉升的機(jī)會(huì)太少1.0±0.93.工作及其他的福利地位低1.2±0.84.社會(huì)對醫(yī)療護(hù)理的期望太高,得不到社會(huì)的理解1.2±0.82.2手術(shù)室護(hù)士亞健康狀況60名手術(shù)室護(hù)士中，有50名護(hù)士符合亞健康標(biāo)準(zhǔn)，占護(hù)士總數(shù)的83.3％。在亞健康癥狀表現(xiàn)中，表現(xiàn)最多的是疲倦乏力、其次腰背酸痛、頭痛或頭暈、咽干、腿麻木僵硬、心煩意亂。表2手術(shù)室護(hù)士亞健康狀況表現(xiàn)軀體狀況心理狀況疲倦乏力４５９０．０心煩意亂２５２５．０腰酸背痛３４６８．８注意力下降２３４６．０頭痛或頭暈３０６０．０焦慮１８３６．０咽干２８５６．０多夢．休息不好１５３０．０腿麻木僵硬２５５０．０記憶力差１７３４．０耳鳴８１６．０情緒差１３２６．０社會(huì)適應(yīng)能力護(hù)理專業(yè)技能差人際關(guān)系緊張１５30.0工作環(huán)境及資源方面交往頻率下降１０20.0管理及人際關(guān)系３、討論３.1手術(shù)室護(hù)士工作壓力來源，特殊的工作環(huán)境給手術(shù)室護(hù)士帶來的心理壓力可能與職業(yè)安全和嚴(yán)重的生物、物理和化學(xué)等污染有關(guān),如層流手術(shù)室的環(huán)境封閉、麻醉廢氣的排放、開放性的血液、體液、儀器設(shè)備放置擁擠、接臺手術(shù)過多及危重病人的搶救等。隨著手術(shù)數(shù)量的增加，由于多種原因，護(hù)士編制并無相應(yīng)增加，手術(shù)室護(hù)士長期超負(fù)荷加班，不能保證正常休息，再加上無規(guī)律性的飲食，導(dǎo)致了手術(shù)室護(hù)士的高工作壓力。３.2護(hù)理專業(yè)及工作方面是引起手術(shù)室護(hù)士工作壓力第二來源。手術(shù)室護(hù)士工資和其他福利待遇低，無論是在編護(hù)士或臨工護(hù)士，認(rèn)為收入與工作量、工作強(qiáng)度并不相稱。手術(shù)室護(hù)士都認(rèn)為社會(huì)地位較低，在很多患者及家屬心目中，手術(shù)室護(hù)士的工作比病區(qū)差遠(yuǎn)了，更不能與外科醫(yī)生和麻醉師相提并論，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常加班。以上多種因素造成了手術(shù)室護(hù)士有較大的工作壓力。３.3手術(shù)室護(hù)士工資及福利待遇低、晉升的機(jī)會(huì)太少,繼續(xù)深造機(jī)會(huì)少和護(hù)理工作社會(huì)地位低,病人對護(hù)士的工作承認(rèn)較少,這些因素均使護(hù)士產(chǎn)生了很大的心理壓力。工作環(huán)境與資源方面的問題是引起手術(shù)室護(hù)士工作壓力第三來源。手術(shù)室特有的工作環(huán)境存在較多的職業(yè)危害因素，如（１）手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常接觸病人的血液、分泌物、切除組織，受乙肝、丙肝、愛滋病等病毒感染機(jī)會(huì)大；（２）手術(shù)室經(jīng)常使用的戊二醛、甲醛等，都可以造成皮炎、結(jié)膜炎及過敏等現(xiàn)象；（３）手術(shù)室經(jīng)常使用電刀切割，電凝燒產(chǎn)生的氣體，人工氣腹使用的二氧化碳?xì)怏w，都易使人引起頭痛、惡心，麻醉使用的氣體和發(fā)性液體，全麻藥刺激呼吸道黏膜，易導(dǎo)致過敏性鼻炎；（４）手術(shù)室進(jìn)行空氣和物體表面消毒的紫外線對人體的皮膚和黏膜有刺激作用。以上這些職業(yè)危害是手術(shù)室護(hù)士每天必須面臨的，對手術(shù)室護(hù)士身體健康造成潛在危害，從而產(chǎn)生較大的壓力。３.1.4病人護(hù)理方面的問題是引起手術(shù)室護(hù)士工作壓力第四來源。病人護(hù)理方面中的“擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”、“護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn)”為護(hù)士工作壓力源得分的前１０位。近年來，隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》的頒布實(shí)施，醫(yī)療民事訴訟增多以及病人和家屬對護(hù)理工作不理解，已成為導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作壓力明顯加大的主要原因之一。３.1.5管理與人際關(guān)系方面的問題是引起手術(shù)室護(hù)士工作壓力第五來源?！叭狈ζ渌t(yī)務(wù)人員的理解和尊重”、“護(hù)理管理者的理解和支持不夠”是本問題的主要壓力源。護(hù)理工作中的人際關(guān)系包括與上級、同事和病人之間的關(guān)系，其中任何一方面的關(guān)系處理不當(dāng)，都將引起護(hù)士反面的、消極的情緒狀態(tài)。此外，管理者和醫(yī)生對護(hù)士的期望值過高，而當(dāng)護(hù)士的行為與期望值之間有差異時(shí)，管理者的批評和醫(yī)生的不滿意，就會(huì)使其感到被否定，產(chǎn)生心理壓力。4.1手術(shù)室護(hù)士亞健康狀況的分析調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士亞健康狀況不樂觀，83.3％出現(xiàn)亞健康狀況。存在亞健康狀態(tài)的護(hù)士，其主訴癥狀多種多樣，而且不固定，也被稱為“不定陳述綜合癥”。臨床表現(xiàn)以軀體癥狀和心理癥狀為主。軀體癥狀中，90.0％反映疲倦乏力，68.0％反映腰背酸痛，而心理癥狀則主要表現(xiàn)為心煩意亂，占50.0％，注意力下降為46.0％。長期的工作壓力是護(hù)士亞健康發(fā)生的主要原因。手術(shù)室護(hù)士長期處于不良的工作環(huán)境中，工作超負(fù)荷，工作高風(fēng)險(xiǎn)及復(fù)雜的人際關(guān)系下，使情緒處于一種持續(xù)緊張的狀態(tài)，以至于心理過分勞累，長此以往會(huì)導(dǎo)致心理失衡、反應(yīng)遲鈍、失眠多、注意力不集中、記憶力下降等亞健康表現(xiàn)。亞健康已經(jīng)嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康，各級醫(yī)院管理者應(yīng)給予高度重視。5、手術(shù)室護(hù)士工作壓力與亞健康狀況相關(guān)性分析手術(shù)室護(hù)士工作壓力與亞健康狀況呈顯著正相關(guān)。說明護(hù)士在工作壓力大的情況下，身心均出現(xiàn)了不同程度的不適應(yīng)。亞健康是不斷發(fā)展變化的，它既可向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，又可向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化。向疾病方向轉(zhuǎn)化是一個(gè)自發(fā)的過程，向健康方向轉(zhuǎn)化則需要采取自覺的防范措施。如不采取措施，勢必影響護(hù)士的身心健康，