醫(yī)院工程施工重難點分析及對策

醫(yī)院工程施工重難點分析及對策序號重點、難點重點、難點分析對策總承包管理方面1EPC管理模式項目包含報批報建、設計、采購、施工、調(diào)試、驗收與移交等階段，參與的專業(yè)實施單位眾多，如何高效協(xié)同不同的階段、各參與單位按時、保質保量完成既定的工程目標是關鍵所在。1、采用扁平矩陣式組織架構，公司、科教文衛(wèi)事業(yè)部對項目垂直管理，公司商務中心、EPC業(yè)務中心后臺支持，分公司業(yè)務系統(tǒng)、EPC項目協(xié)同支持。2、細化各項項目管理制度，規(guī)范流程，通過各類制度，明確各部門之間職責，同時明確各部門之間聯(lián)動機制及流程，全面實現(xiàn)項目部對報批報建、設計、采購、施工、調(diào)試、驗收與移交等的管理。3、建立協(xié)調(diào)解決機制，專業(yè)責任人包保責任制，協(xié)調(diào)解決實施過程中各單位、各專業(yè)間工作界面、工序移交等問題。2計劃管理難度大項目計劃管理含報批報建計劃、招采計劃、設計計劃及建造計劃，計劃子項多且穿插融合性強，整體計劃編制及管控是重難點。1、設置專職計劃專員負責項目整體計劃管理，各業(yè)務版塊均有專人與計劃專員對接。2、定期開展計劃管理分析會，分別對設計報建、招采、建造組織推演討論并形成相應的計劃推演報告及糾偏應對措施。3、采用橫道圖、網(wǎng)絡圖、地鐵圖等多種體現(xiàn)形式來全方面的開展計劃編制，保障計劃管理的覆蓋面。設計方面3醫(yī)院設計復雜本項目為三甲綜合醫(yī)院，建筑功能布局復雜，設施設備集中，設計過程中融入醫(yī)學科學、建筑科學、人文科學、生物醫(yī)學工程、衛(wèi)生工程、醫(yī)院管理、工程管理等多個領域內(nèi)容，且醫(yī)院功能單元類型多、專業(yè)復雜且工藝流程設計復雜，整體設計難度大。1、集中公司優(yōu)勢資源，組織派遣經(jīng)驗豐富的醫(yī)院建設管理團隊參與項目全過程管理。2、結合公司醫(yī)院建設經(jīng)驗，調(diào)研分析各類型醫(yī)院設計特點，豐富項目設計團隊知識資源庫，為項目開展高效設計奠定基礎。3、引進醫(yī)院設計經(jīng)驗豐富的主體設計院以及醫(yī)療專項設計單位。4設計階段管控本項目設計階段含方案設計、初步設計、施工圖設計和深化設計四個設計階段，方案設計外部主觀性強、不可控，初步設計專項多、醫(yī)院對接復雜、統(tǒng)籌難度大，施工圖設計內(nèi)容多、細化程度要求高，深化設計階段分包多且要求深化設計與建造匹配程度高。1、設置設計部與報建專職人員前期與業(yè)主、規(guī)劃局及相關的設計審批職能部門積極對接溝通，及時的抓住外部需求并調(diào)整設計方案，快速推動設計方案的審查。2、將設計施工合約包剝離，提前引進幕墻、精裝修、智能化、醫(yī)療專項等專項設計單位，配合總包方設計管理人員與業(yè)主對接，推動初步設計工作。3、提前進行設計專項策劃，及時給各設計單位下發(fā)設計任務書，緊抓業(yè)主需求以及設計之間的相互提資工作。4、施工圖設計階段提前梳理深化設計清單并提前開展各專業(yè)的部分深化設計，保證主要深化設計內(nèi)容在施工圖設計階段體現(xiàn)。5、充分發(fā)揮EPC項目特點，建造管理人員深度參與各個設計階段，設計與建造充分融合。6、初步設計階段插入BIM應用，利用BIM技術開展施工圖的正向設計，保障施工圖質量和進度。5平疫結合設計是難點1、“平疫結合”是一項全新的設計理念，目前缺乏成熟可借鑒的案例以及相應的技術標準，且醫(yī)院方、衛(wèi)健委、疾控中心等各方面專家對“平疫結合”的理解程度均不一致，在設計總體方向確定方面存在較大困難，給整體設計工作帶來較大風險。2、“平時為主，疫時快速轉換”，項目設計需兼顧綜合醫(yī)院設計規(guī)范與傳染病醫(yī)院設計規(guī)范，在平面布局、功能流線、設備與材料等設計方面均存在較大的困難。1、通過與設計火神山的設計院團隊合作，借助其豐富的傳染病醫(yī)院設計經(jīng)驗組織設計，并召集多方業(yè)內(nèi)專家共同研討，結合業(yè)主方實際情況尋求平疫結合的平衡點，以使設計滿足業(yè)主平時需求的同時盡可能滿足疫情時的使用要求。2、結合醫(yī)院建設項目的實際情況，合理定位疫情時各單體功能：綜合住院樓收治重癥患者，醫(yī)療中心住院樓收治輕癥患者；急診及感染門診作為疫情時傳染病門診及相關檢查區(qū)域；醫(yī)技樓三層ICU中心疫情時用于收治極重癥感染患者；醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心作為省級重大疫情防控指揮部使用；住培中心作為醫(yī)護人員倒班休息區(qū)，這樣在疫情時做到從源頭科學合理地劃分各種人流、物流的同時亦保證必要適當?shù)穆?lián)系。3、平疫轉換需盡可能快速且易于實現(xiàn)，原則上盡量考慮平時平面使用功能形成的物理隔斷，結合戰(zhàn)時使用功能，利用開門、卷簾隔斷等簡單易行的措施，實現(xiàn)戰(zhàn)時迅速轉化的可能，切斷傳播途徑，保護醫(yī)護人員的安全。4、機電暖通專業(yè)冷熱源設計采用負荷計算結果分析，兼顧平時及疫情時使用，節(jié)省設備初投資；病區(qū)新風系統(tǒng)和排風系統(tǒng)通過巧妙地設置電動閥和風量閥，使得平時和戰(zhàn)時空調(diào)及通風系統(tǒng)可共用一套風管，平時低風量運行疫情時高風量運行，平時節(jié)能運行的同時也提高了平疫轉換的效率，使得戰(zhàn)時可一鍵切換到戰(zhàn)時通風和空調(diào)系統(tǒng)。6設計質量進度管控1、設計文件直接影響工程規(guī)劃許可證、施工許可證辦理，如何短時間完成相關設計任務，并保證設計質量，一次通過各項評審及批復將是本工程設計的難點。2、設計的的進度、質量決定采購的進度和質量，所有設計須為采購做好前提基礎。3、設計的深度、各專業(yè)之間的接口正確性是影響現(xiàn)場實施進度及質量。1、引進專業(yè)的圖紙審查機構，配合項目進行各專項的圖紙預審工作，對基坑支護設計圖紙?zhí)崆敖M織專家咨詢，保障現(xiàn)場開工時間；2、派駐一名經(jīng)驗豐富設計管理人員駐場負責設計管理工作，過程中時刻與施工現(xiàn)場及報批報建專員保持同步，保證思路的一致性，及時了解報審及施工需求，盡可能縮短審批時間，確保材料設備按期采購成功，項目進度順利推進；3、熟悉掌握工程的建設技術標準要求，強化對各專業(yè)設計質量的控制，特別是接口質量的控制，建立圖紙評審機制，圖紙進行集中評審；4、工程實施過程中，根據(jù)總進度計劃細化編制設計計劃，過程中加大與設計師溝通，確保設計文件一次成型，保證設計文件按照計劃實施；將設計與建造、報批報建、采購工作相融合，由此縮短項目整體工期；5、設計負責人負責將設計與深化設計深度融合，設計團隊和深化設計團隊共同協(xié)作，將材料設備參數(shù)、信息等盡早確定，分階段、分步驟將直接用于施工的圖紙下發(fā)，盡量較少圖紙二次深化的工作量。報批報建方面7報批報建管理項目前期報批報建與設計工作是履約的關鍵，項目前期報批報建工作復雜，涉及到的政府職能部門、醫(yī)療衛(wèi)生部門及外部審批單位較多，溝通量大且部分報建工作政府流程不清晰，梳理完整的報批報建流程，有效的進行設計和報批報建穿插工作是重難點。1、提前咨詢政府各職能部門報建窗口和權威的業(yè)內(nèi)人士，精確整理報建全流程節(jié)點和所需申報材料清單，制定切實可行的報建策劃，明確各項工作的最早開始時間；2、在組織架構上，設立專人負責報批報建管理；3、申報實施提前介入，聯(lián)合業(yè)主、設計單位積極與政府職能部門溝通，一是盡量縮短報批報建手續(xù)的辦理、審批時間，二是辦理相關臨時施工許可證明，確保工程按時開工，三是辦理提前介入手續(xù)；4、前置與相應醫(yī)療驗收機構溝通，獲得精準需求，避免設計反復。合約招采方面8合約及招采管理本工程合約包約200多個，招采量大且子項類型多，涵蓋聯(lián)合體設計、設計分包、專業(yè)分包、勞務分包、設備、材料等等，界面劃分復雜，招采綜合管理難度大。1、“一圖四表”，統(tǒng)籌管理，動態(tài)調(diào)整梳理業(yè)主合同、招標文件、投標文件、可研報告等前期資料，根據(jù)類似項目經(jīng)驗，結合本項目墊資策劃情況、施工進度安排等，由項目商務部編制合約框架規(guī)劃圖、成本規(guī)劃表、招采計劃表，統(tǒng)籌管理項目招采工作，同時編制動態(tài)成本控制表，并根據(jù)項目實施進展、界面劃分、業(yè)主需求變化等情況及時更新調(diào)整。2、界面梳理，綜合最優(yōu)提前啟動界面劃分工作，綜合考慮報建、設計、施工、采購等方面，以綜合最優(yōu)為核心，進行勞務與勞務、勞務與物資采購、勞務與專包、專包與專包等之間的界面劃分工作，減少交叉分包施工界面和責任界定不清，獎罰措施不到位等情況。招采過程中在對標已建醫(yī)院基礎上，打破常規(guī)專業(yè)各自為政，以功效和品質為基礎，基于醫(yī)院功能單元為單位并結合單元內(nèi)醫(yī)療專業(yè)特點進行界面重置，減少多余工序和現(xiàn)場協(xié)調(diào)量，避免交叉影響，進行精益建造。3、倒排時間，計劃招采根據(jù)項目合約框架規(guī)劃，通過倒排時間，由項目管理部、技術部、商務部提前策劃，制定招采計劃時間軸，編制各級各類招采計劃，確定分包進場時間軸、深化設計時間軸、材料認樣時間軸、合同簽訂時間軸、采購周期時間軸，確保完成工作目標，避免工期違約風險，最終由商務部牽頭組織評審。4、體量優(yōu)勢，片區(qū)集采聯(lián)合白沙洲片區(qū)同類型項目如省婦幼、區(qū)婦幼等，利用片區(qū)集中，體量規(guī)模效應，統(tǒng)籌招標共享分供方資源。借用公司集采原理及和項目全授權模式創(chuàng)新“片區(qū)集采”思路，引進有實力分供方配合前期設計，降低成本價格，優(yōu)化付款方式等。建造方面9建造協(xié)調(diào)項目包含基坑支護、基礎、結構、裝飾、建筑電氣、給排水、通風、室外、燃氣、電梯、標識標牌、智能化、消防、人防、高低壓變配電、充電樁、醫(yī)療專項等工程，各專業(yè)協(xié)調(diào)穿插施工，如何保證工程順利實施，協(xié)調(diào)穿插管理是難點。1、充分認識協(xié)調(diào)穿插管理的重要性，從履行合同中責任義務的角度，認真對待協(xié)調(diào)問題。2、加強計劃管理，制定各項工序穿插時間。3、加強技術協(xié)調(diào)，提高設計圖紙的質量，減少因技術錯誤帶來的協(xié)調(diào)問題。4、加強管理協(xié)調(diào)，要建立一整套健全的管理制度，通過管理以減少施工中各專業(yè)的配合問題。建立以項目經(jīng)理部為主的統(tǒng)—領導，由建造總監(jiān)統(tǒng)一指揮，解決各施工單位的協(xié)調(diào)工作。5、加強組織協(xié)調(diào)，建立專門的協(xié)調(diào)會議制度，定期組織舉行協(xié)調(diào)會議，解決施工中的協(xié)調(diào)問題。對比較復雜的部位，在施工前應組織專門的協(xié)調(diào)會，使各施工部進一步明確施工順序和責任。6、發(fā)現(xiàn)問題總結經(jīng)驗，同時，加強施工管理人員的技術\o"培訓"培訓，專業(yè)水平的提高，以及對新技術產(chǎn)品的了解掌握。10地下室施工部署是難點本項目占地面積85333㎡，基坑面積71440㎡，基坑邊緊鄰用地紅線，地下室階段僅項目東側可作為臨建場地及臨時道路使用，且外側市政道路僅項目南側白沙四路為通車狀態(tài)，其他三面道路正在施工均無法使用，項目地下室階段材料運輸是重難點。1、優(yōu)化基坑支護設計，于角撐上設置堆場砼板帶，作為地下室階段的臨時堆場使用。2、科學策劃，合理部署，地下室施工期間預留部分底板堆場以及預留馬道、基坑內(nèi)臨時道路保障材料運輸和吊運。3、建造與設計永臨結合，將地下室頂板施工車輛行駛路徑提資主體設計院，地下室頂板道路和堆場永臨結合。4、合理布置塔吊，并充分考慮周邊市政道路的通車時間，預留塔吊覆蓋面。11總體工程量大項目整體建筑面積約27萬㎡，工程量龐大且施工專業(yè)多，如工程樁總量達6000根，土方總量達70萬m3，地下室單層面積達6萬㎡，幕墻展開面積達11萬㎡，精裝修建筑面積達14萬㎡等等，工期任務緊，對施工資源的組織和施工工藝的選擇有較高的要求。1、與設計聯(lián)動，優(yōu)化工程樁選型，選擇功效快、質量好的預應力方樁作為工程樁，保障工程樁進度。2、通過公司力量選擇優(yōu)秀的分包單位以保障項目的勞動力資源的投入；選擇多家機械租賃分包以保障項目的大型機械設備的投入；選擇公司最有實力的材料供應商以保障項目主材供應；3、選擇優(yōu)秀的新工藝；地下室采用跳倉法施工工藝，確保地下室結構完成后機電和精裝修的提前插入；采用方鋼型新型加固固件來加固結構柱的施工，提高模板支撐的施工效率；標準層采用盤扣腳手架或輪扣式腳手架保障標準層結構施工速度。4、優(yōu)化幕墻與精裝修設計，選用裝配式工藝類材料如外墻保溫一體板和內(nèi)隔墻的聚苯顆粒夾心墻，從設計源頭上優(yōu)化施工工藝，保障施工效率。12醫(yī)療專項特殊要求高本工程醫(yī)療專項較多，含凈化工程、防輻射工程、醫(yī)用純水、污水處理、醫(yī)療氣體、實驗室及手術室工藝等等，其中凈化工程和防輻射工程均涉及到省疾控中心的專項檢測和驗收，因此對其設計和施工均有很高要求。1、成立專業(yè)工程領導小組，制定防輻射及潔凈度專項策劃。優(yōu)化設計圖紙，對具體施工部位進行分析，確定等級，并根據(jù)情況進行深化設計，確保向業(yè)主移交專業(yè)合理的工程。2、手術室、ICU等科室施工時采取全封閉施工，對施工材料盡量選用成品，場外制作，室內(nèi)組裝。對施工過程中的產(chǎn)生的灰塵，用吸塵設備進行降塵、除塵和清潔處理，對已完成的部分及時進行成品保護，做到工完場清。3、結合直線加速器科室單元特殊的射線防輻射要求，根據(jù)房間的結構特點和輻射屏蔽的技術要求，從材料選擇、施工工藝上進行細部策劃。13建筑機電設備工程專業(yè)調(diào)試周期長建筑機電設備工程專業(yè)包括冷凍機房、熱交換機房、凈化空調(diào)、消防泵房、給水泵房、配電房等功能用房，其系統(tǒng)復雜、機電設備多，交叉作業(yè)面大、施工過程協(xié)調(diào)難度大，系統(tǒng)調(diào)試周期長、要求高。1、深化設計確定方案：提前協(xié)調(diào)各專業(yè)分包廠家提供甲供設備、甲指分包設備的技術參數(shù)、技術要求，據(jù)此進行設備基礎圖紙深化設計、綜合機電管線布置圖，提前做好土建施工中預留預埋工作，建立成品保護管理機制。2、根據(jù)醫(yī)院的機電系統(tǒng)調(diào)試需求，重點確保醫(yī)院機電動力系統(tǒng)提前完成：需要提前完成熱交換機房、中心供應、空調(diào)機房、配電室、污水泵房、消防泵房的機電管線施工，確保機電系統(tǒng)的調(diào)試時間節(jié)點，確保調(diào)試時間完成。3、系統(tǒng)調(diào)試：抽調(diào)專業(yè)技術人員成立聯(lián)合調(diào)試小組，統(tǒng)一組織整個工程的單機調(diào)試和聯(lián)合調(diào)試。14大型專業(yè)醫(yī)療設備安裝調(diào)試周期長