過敏休克緊急救援要點

過敏休克緊急救援要點CATALOGUE目錄過敏休克概述緊急救援流程藥物治療方案非藥物治療手段并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與教育01過敏休克概述過敏休克是一種嚴重的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致血壓急劇下降，威脅生命。定義過敏原觸發(fā)機體免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，釋放大量生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管擴張、通透性增加，引起循環(huán)血量不足和休克。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和嚴重程度，過敏休克可分為輕度、中度和重度。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、昏迷等。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、乏力、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降等。皮膚黏膜表現(xiàn)潮紅、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)鼻塞、流涕、喉頭水腫、呼吸困難等。臨床表現(xiàn)及分型過敏體質(zhì)、哮喘病史、嚴重的心血管疾病等。接觸過敏原，如藥物、食物、昆蟲叮咬、注射某些生物制品等。危險因素與誘因誘因危險因素預(yù)防措施了解并避免過敏原，過敏體質(zhì)者隨身攜帶抗過敏藥物，避免使用可能引起過敏的藥物或食物等。重要性過敏休克是一種嚴重的過敏反應(yīng)，如不及時救治，可能導(dǎo)致死亡。因此，采取有效的預(yù)防措施，避免過敏休克的發(fā)生，對保障人們的生命安全具有重要意義。預(yù)防措施與重要性02緊急救援流程010204識別過敏休克癥狀突然出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫。呼吸困難，喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺、血壓下降。意識障礙，如煩躁不安、頭暈、口周麻木、嗜睡、意識模糊甚至昏迷等。部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。03立即撥打急救電話，告知患者情況和所在位置。準備急救物品，如腎上腺素自動注射器、氧氣面罩、呼吸機等。清理患者呼吸道，保持呼吸通暢。呼叫急救并準備急救物品立即停止接觸過敏原，將患者移至安全環(huán)境。抬高患者雙腿，以增加回心血量，改善腦部供血。密切觀察患者生命體征，如呼吸、心跳、血壓等。必要時進行心肺復(fù)蘇術(shù)。01020304采取初步急救措施在急救人員到達前，持續(xù)進行初步急救措施。向醫(yī)生詳細敘述患者病史、過敏史及用藥史等信息。協(xié)助急救人員將患者抬上救護車，送往醫(yī)院進一步治療。在醫(yī)院接受進一步治療，如抗過敏藥物、輸液等。送往醫(yī)院進一步治療03藥物治療方案指征過敏性休克患者出現(xiàn)嚴重低血壓、支氣管痙攣、喉頭水腫等癥狀時，應(yīng)立即使用腎上腺素。方法首選肌肉注射，成人劑量為0.3-0.5mg，兒童按0.01mg/kg計算。必要時可每5-15分鐘重復(fù)一次，或根據(jù)病情調(diào)整劑量和用藥間隔。腎上腺素使用指征及方法成人劑量通常為25-50mg，兒童劑量酌減，可口服或肌肉注射。對于嚴重過敏反應(yīng)，抗組胺藥物可作為腎上腺素的輔助治療，以緩解皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。選用具有抗組胺和抗炎雙重作用的藥物，如苯海拉明、異丙嗪等?？菇M胺藥物應(yīng)用策略在腎上腺素和抗組胺藥物使用后，病情仍未緩解或出現(xiàn)反復(fù)時，可考慮使用糖皮質(zhì)激素。時機常用藥物為氫化可的松或地塞米松，成人劑量分別為200-400mg和10-20mg，兒童劑量酌減?？伸o脈注射或肌肉注射。劑量糖皮質(zhì)激素使用時機與劑量對于伴有支氣管痙攣的患者，可使用沙丁胺醇、氨茶堿等藥物緩解癥狀。支氣管舒張劑對于頑固性低血壓患者，可考慮使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物升高血壓和改善組織器官的血流灌注。血管活性藥物對于嚴重過敏反應(yīng)導(dǎo)致的循環(huán)衰竭患者，應(yīng)及時進行液體復(fù)蘇治療，以補充血容量和維持血壓穩(wěn)定。液體復(fù)蘇其他輔助藥物選擇04非藥物治療手段03給予氧氣吸入如有條件，應(yīng)給予患者高流量氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。01迅速清除口腔、鼻腔分泌物和嘔吐物將患者頭偏向一側(cè)，用手指或吸引器清除分泌物和嘔吐物，防止窒息。02抬起下頜，保持呼吸道通暢對于昏迷或意識不清的患者，采用抬頜法或托下頜法，使頭部后仰，下頜抬高，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢技巧輕拍患者雙肩，大聲呼喊患者，觀察有無反應(yīng)，同時判斷有無自主呼吸。判斷意識和呼吸將患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者一側(cè)，手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界處，另一手掌重疊放在手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，按壓深度5-6cm，按壓頻率100-120次/分鐘。胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，保持呼吸道通暢。人工呼吸口對口吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，吹氣量以胸廓起伏為宜。開啟AED分析心律實施除顫繼續(xù)心肺復(fù)蘇體外除顫儀（AED）使用方法AED會自動分析患者心律，判斷是否需要除顫。如果需要除顫，AED會提示施救者按下除顫按鈕，實施電擊除顫。除顫后，立即進行5個循環(huán)的心肺復(fù)蘇，再分析心律，如此反復(fù)進行，直到專業(yè)人員到來或患者恢復(fù)自主心律、呼吸和意識。按照AED的語音提示操作，將電極片貼在患者胸部相應(yīng)位置。迅速脫離過敏原保暖和安靜密切觀察病情變化心理支持其他非藥物干預(yù)措施01020304如為藥物過敏引起，立即停用可疑藥物，并盡可能脫離致敏環(huán)境。保持患者安靜，減少搬動，注意保暖，防止受涼加重病情。密切觀察患者意識、呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時記錄并報告醫(yī)生。給予患者及其家屬必要的心理支持和安慰，緩解其緊張、焦慮情緒。05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略確?；颊哳^部偏向一側(cè)，清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢氧氣吸入監(jiān)測呼吸功能給予患者高流量氧氣吸入，以改善低氧血癥和組織缺氧。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，評估有無呼吸困難或呼吸衰竭表現(xiàn)。030201呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥防范持續(xù)監(jiān)測患者心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等異常。心電監(jiān)護定時測量患者血壓，關(guān)注血壓波動情況，防止低血壓或高血壓危象。血壓監(jiān)測對于血容量不足的患者，及時給予晶體液、膠體液或血液制品等補充血容量。液體復(fù)蘇循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測對于疑似顱內(nèi)高壓的患者，進行顱內(nèi)壓監(jiān)測，并采取降顱壓措施。意識狀態(tài)評估定期評估患者意識狀態(tài)，了解有無昏迷、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)。預(yù)防腦水腫給予患者甘露醇等脫水劑，預(yù)防腦水腫發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥干預(yù)肝腎功能保護凝血功能監(jiān)測電解質(zhì)平衡維護預(yù)防感染其他可能出現(xiàn)的并發(fā)癥監(jiān)測患者肝腎功能指標，及時發(fā)現(xiàn)肝腎損傷并采取保護措施。定期監(jiān)測患者電解質(zhì)水平，及時糾正電解質(zhì)紊亂。關(guān)注患者凝血功能變化，防止出血或血栓形成。加強患者護理和環(huán)境消毒，預(yù)防繼發(fā)性感染發(fā)生。06康復(fù)期管理與教育

康復(fù)期評估指標設(shè)定生命體征監(jiān)測定期評估患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，確保穩(wěn)定。癥狀改善評估觀察患者過敏癥狀是否減輕或消失，如皮疹、呼吸困難等。心理狀態(tài)評估了解患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)焦慮、抑郁等情緒問題。運動鍛煉計劃根據(jù)患者的身體狀況和興趣愛好，制定個性化的運動鍛煉計劃，增強身體素質(zhì)。飲食調(diào)整建議提供針對性的飲食建議，避免攝入過敏原，保持營養(yǎng)均衡。藥物治療方案根據(jù)患者病情，制定合適的藥物治療方案，確保用藥安全有效。個性化康復(fù)計劃制定向患者及家屬普及過敏知識，了解過敏原因、癥狀及預(yù)防措施。過敏知識普及教授患者及家屬基本的急救技能，如心肺復(fù)蘇、使用急救藥物等。急救技能培訓引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保持室內(nèi)