生理學(xué)第八章 腎臟生理 重吸收和分泌功能課件

原尿第三節(jié)腎小管和集合管的重吸收功能一、腎小管的重吸收功能的概念

腎小管的重吸收功能指小管液中的水和溶質(zhì)通過腎小管和集合管轉(zhuǎn)運(yùn)重新回到管周毛細(xì)血管的血液中去的過程。生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能二、腎小管與集合管的重吸收特點(diǎn)1.選擇性重吸收成分血漿(g/L)濾液(g/L)尿(g/L)尿中濃縮倍數(shù)水9009809601.1蛋白質(zhì)70~900.30微量—葡萄糖1.001.00極微量—Na+3.303.303.501.1K+0.200.201.507.5Cl-3.703.706.001.6H2PO4-,HPO42-0.040.041.5037.5尿素0.300.3018.060.0尿酸0.040.040.5012.5肌酐0.010.011.00100.完全不重吸收部分選擇性重吸收完全選擇性重吸收生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能3.重吸收的有限性2.各段腎小管重吸收功能不同近端小管、髓袢、遠(yuǎn)端小管及集合管的管壁上皮細(xì)胞在組織學(xué)上存在著差別，其功能也不完全相同，近端小管對各種物質(zhì)的重吸收能力最強(qiáng).

腎小管和集合管對不同的物質(zhì)的重吸收具有一定的有限性。例如:葡萄糖的重吸收

生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能三、腎小管與集合管的重吸收方式(一)物質(zhì)通過腎小管上皮轉(zhuǎn)運(yùn)的途徑：1.跨上皮細(xì)胞途徑2.細(xì)胞旁路途徑——物質(zhì)進(jìn)行兩次跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程

生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能(3)入胞(二)物質(zhì)通過腎小管上皮轉(zhuǎn)運(yùn)的方式：1.被動轉(zhuǎn)運(yùn)擴(kuò)散、滲透、易化擴(kuò)散、溶劑拖曳。2.主動轉(zhuǎn)運(yùn)(1)原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)：鈉泵、氫泵、鈣泵(2)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)：聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)同向轉(zhuǎn)運(yùn)逆向轉(zhuǎn)運(yùn)生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能近端小管前半段：主動重吸收

A、泵-漏模式

B、Na+進(jìn)入上皮細(xì)胞：Na+-H+；Na+-X；四、各段腎小管與集合管的重吸收功能(一)近曲小管的重吸收功能1.Na+、Cl-和水的重吸收(1)Na+的重吸收生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能Na+的主動重吸收:泵-漏模式

生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能2/3跨細(xì)胞途徑，1/3細(xì)胞旁途徑近端小管后半段：細(xì)胞旁路途徑——順電位差(被動吸收)跨上皮細(xì)胞途徑——Na+-H+(主動吸收)生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能（2）Cl-的重吸收近端小管前半段：不吸收近端小管后半段（主要）：被動吸收。滲透作用（3）水的重吸收：跨細(xì)胞途徑細(xì)胞旁途徑生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能2.HCO3-的重吸收

4）HCO3--H+

的藕聯(lián)重吸收的意義：排酸保堿1）HCO3-的重吸收量：80%——近端小管；15%——髓袢升支粗段5%——遠(yuǎn)球小管、集合管2）HCO3-重吸收與H+-Na+交換：3）HCO3-重吸收的機(jī)制：以CO2的方式生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能3.K+的重吸收重吸收的部位：重吸收的機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運(yùn)近端小管：70%髓袢：20%生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能4.葡萄糖的重吸收重吸收的部位：僅限于近球小管重吸收的機(jī)制：與Na+協(xié)同重吸收繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)重吸收的特點(diǎn)：重吸收的有限性

生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能腎糖閾renalglucosethreshold

葡萄糖的吸收極限量transportmaximumTm尿中不出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度。9.0~10.0mmol/LTm=375mg/min（男）300mg/min（女）生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能5.氨基酸及其他物質(zhì)的重吸收氨基酸；HPO42-；SO42-

；蛋白質(zhì)；

生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能20%NaCl繼發(fā)性主動重吸收——髓袢升支粗段

2、髓袢：1）重吸收模式：

a、Na+：2Cl-：K+

同向轉(zhuǎn)運(yùn)（主）

b、Na+-H+2）髓袢升支細(xì)段水不被重吸收。噻嗪類利尿劑生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能3、遠(yuǎn)端小管和集合管

NaCl：7%——遠(yuǎn)端小管不同量的。

〈3%——集合管

H2O：血管升壓素1）遠(yuǎn)曲小管初段：

NaCl主動轉(zhuǎn)運(yùn):

Na+—Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)、鈉泵

H2O不被重吸收。生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能2）遠(yuǎn)曲小管后段和集合管：主動重吸收：Na+（管腔膜Na+通道、鈉泵）Cl-細(xì)胞旁路（順電位差）細(xì)胞則主要分泌H+(H泵)。

H2O：血管升壓素調(diào)控生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能第四節(jié)腎小管和集合管的分泌與排泄作用腎小管和集合管的分泌功能是指腎小管和集合管的上皮細(xì)胞，通過其本身新陳代謝所產(chǎn)生的物質(zhì)分泌到小管液中的過程。腎小管和集合管的排泄功能則指腎小管的上皮細(xì)胞將血液中原有的某些物質(zhì)排入小管液中的過程。生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能一、H+的分泌①近球小管：H+-Na+交換②遠(yuǎn)曲小管、集合管：H+泵H+-Na+交換與Na+-K+交換生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能二、

NH3的分泌來源：來自谷氨酰胺脫氨基部位：遠(yuǎn)曲小管集合管生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能NH3+H+NH4+NH3+H+NH3NH3NH4+小管腔細(xì)胞+NaClNH4Cl+Na+HCO3-H2CO3H+集合管分泌NH3

，促進(jìn)1個H+分泌，一個NaHCO3吸收入血Na+HCO3-NH3的分泌生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能三、

K+的分泌機(jī)制：被動分泌Na+-K+交換部位：遠(yuǎn)曲小管集合管生理學(xué)第八章腎臟生理重吸收和分泌功能K+

的分泌特點(diǎn)：競爭性抑制Na+-K+交換H+-