中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)診中的辨女性疾病證特點(diǎn)

中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)診中的辨女性疾病證特點(diǎn)目錄contents辨女性生理病理特點(diǎn)辨月經(jīng)病證辨帶下病證辨妊娠病證辨產(chǎn)后病證辨婦科雜病證01辨女性生理病理特點(diǎn)

生理特點(diǎn)經(jīng)帶胎產(chǎn)女性具有獨(dú)特的生理周期，包括經(jīng)期、帶下、胎孕和產(chǎn)育，這些生理變化與臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。臟腑功能女性在臟腑功能上，以肝、脾、腎為主，肝藏血、主疏泄，脾統(tǒng)血、主運(yùn)化，腎藏精、主生殖，對(duì)女性生理具有重要影響。氣血陰陽(yáng)女性以血為本，氣為血之帥，血為氣之母，氣血和調(diào)是女性生理健康的重要保障。同時(shí)，陰陽(yáng)平衡也是女性生理的重要基礎(chǔ)。女性情感豐富，易受外界因素影響，導(dǎo)致情志失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)臟腑功能失常和氣血紊亂。易傷情志經(jīng)帶病多虛實(shí)夾雜女性的經(jīng)帶胎產(chǎn)等特殊生理過(guò)程易導(dǎo)致氣血不和、臟腑功能失調(diào)，從而引發(fā)各種婦科疾病。女性病理變化復(fù)雜，多表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的證候，如氣血不足、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛等。030201病理特點(diǎn)生理功能女性在生理功能上與男性也有所不同，如月經(jīng)、懷孕、分娩等生理功能，這些功能對(duì)女性的身體健康和生殖健康具有重要意義。生理結(jié)構(gòu)女性在生理結(jié)構(gòu)上與男性存在明顯差異，如子宮、卵巢等生殖器官的存在，使得女性在生理上具有獨(dú)特的生理特點(diǎn)和功能。病理變化由于女性在生理結(jié)構(gòu)和生理功能上的特殊性，使得女性在病理變化上也與男性存在差異，如婦科疾病的發(fā)生和發(fā)展具有其獨(dú)特的特點(diǎn)和規(guī)律。與男性差異喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化過(guò)度，可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血不和，從而引發(fā)婦科疾病。七情內(nèi)傷風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪侵入人體，可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血瘀滯，引發(fā)婦科疾病。六淫外侵飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度、房事不節(jié)等不良生活習(xí)慣，可導(dǎo)致臟腑功能失常，氣血紊亂，從而引發(fā)婦科疾病。生活失調(diào)女性體質(zhì)的特殊性，如素體虛弱、肝腎不足等，也是導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生的重要原因。體質(zhì)因素常見(jiàn)病因02辨月經(jīng)病證月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上。多因血熱或氣虛所致。先期月經(jīng)周期延后7天以上，甚至40-50天一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上。多因血虛、血寒、氣滯、痰濕所致。后期月經(jīng)周期或前或后，1-2個(gè)月一行，甚至閉經(jīng)。多因肝郁、腎虛、脾虛所致。不定期月經(jīng)周期異常月經(jīng)量較正常明顯增多，或每次經(jīng)行總量超過(guò)80ml，而周期、經(jīng)期基本正常。多因血熱、氣虛、血瘀所致。月經(jīng)過(guò)多月經(jīng)量明顯減少，或點(diǎn)滴即凈，或經(jīng)期縮短不足兩天，經(jīng)量也少。多因血虛、腎虛、血瘀、痰濕所致。月經(jīng)過(guò)少月經(jīng)量異常03經(jīng)色紫暗有塊多因血瘀所致。若血塊排出后疼痛減輕者，為血瘀實(shí)證；若血塊排出后疼痛不減，伴見(jiàn)腰膝酸軟者，為腎虛血瘀。01經(jīng)色淡紅質(zhì)稀多因血虛、氣虛、腎虛所致。02經(jīng)色深紅質(zhì)稠多因血熱、血瘀所致。月經(jīng)顏色與質(zhì)地異常經(jīng)行腹痛：根據(jù)疼痛性質(zhì)、部位及時(shí)間，可辨為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻、氣血虛弱、腎氣虧損等證型。經(jīng)行乳房脹痛：多由肝氣郁結(jié)或肝腎虧虛所致。若乳房脹痛隨月經(jīng)周期而發(fā)，伴見(jiàn)胸脅脹滿、心煩易怒者，為肝氣郁結(jié)；若乳房隱痛、綿綿不休，伴見(jiàn)腰膝酸軟、頭暈耳鳴者，為肝腎虧虛。經(jīng)行頭痛：根據(jù)頭痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀，可辨為血虛、血瘀、肝火等證型。若頭痛綿綿、時(shí)作時(shí)止，伴見(jiàn)面色蒼白、心悸怔忡者，為血虛；若頭痛如錐刺、固定不移，伴見(jiàn)面色晦暗、唇舌紫暗者，為血瘀；若頭痛脹痛、甚或掣痛，伴見(jiàn)煩躁易怒、口苦咽干者，為肝火。經(jīng)行身痛：根據(jù)疼痛性質(zhì)及部位，可辨為血虛、血瘀等證型。若遍身酸痛、綿綿不休，伴見(jiàn)面色萎黃、心悸怔忡者，為血虛；若身痛如刺、固定不移，伴見(jiàn)面色晦暗、唇舌紫暗者，為血瘀。伴隨癥狀與辨證03辨帶下病證帶下量明顯增多，色白或黃，質(zhì)稀或稠，可能伴有腥臭味。多因脾虛濕困、腎陽(yáng)虛衰或濕熱下注所致。帶下量明顯減少，甚至無(wú)帶下，陰道干澀。多因肝腎虧損、血枯瘀阻所致。帶下量異常帶下過(guò)少帶下過(guò)多帶下色白帶下色黃帶下赤白帶下質(zhì)地清稀帶下顏色與質(zhì)地異常01020304帶下顏色發(fā)白，質(zhì)稀或稠。多因脾虛濕困、腎陽(yáng)虛衰所致。帶下顏色發(fā)黃，質(zhì)稠或有臭味。多因濕熱下注所致。帶下夾雜血絲或血塊，質(zhì)稠。多因肝經(jīng)郁熱、濕熱下注或濕毒蘊(yùn)結(jié)所致。帶下質(zhì)地清稀如水，無(wú)臭味。多因脾虛濕困、腎陽(yáng)虛衰所致。腥臭味帶下伴有腥臭味，多因濕熱下注或濕毒蘊(yùn)結(jié)所致。腐臭味帶下伴有腐臭味，多因濕毒蘊(yùn)結(jié)、病情較重所致。帶下氣味異常伴隨癥狀與辨證脾虛濕困證帶下量多，色白質(zhì)稀，無(wú)臭味，伴有神疲乏力、納少便溏等癥狀。舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)緩。治宜健脾益氣、升陽(yáng)除濕。腎陽(yáng)虛衰證帶下量多，色白質(zhì)稀，淋漓不斷，伴有腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀。舌淡胖，苔薄白，脈沉遲。治宜溫腎助陽(yáng)、澀精止帶。濕熱下注證帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭味，伴有陰癢、陰部灼熱疼痛等癥狀。舌紅苔黃膩，脈弦滑或數(shù)。治宜清熱利濕止帶。濕毒蘊(yùn)結(jié)證帶下量多，色黃綠如膿，質(zhì)稠有臭味，伴有陰部瘙癢、灼痛等癥狀。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒除濕。04辨妊娠病證惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐。臨床表現(xiàn)根據(jù)嘔吐物的性狀、氣味及伴隨癥狀，辨別虛實(shí)。辨證要點(diǎn)沖氣上逆，胃失和降。常見(jiàn)有脾胃虛弱、肝胃不和等證型。證候分析妊娠惡阻小腹疼痛，或綿綿作痛，或冷痛不適，或隱痛下墜。臨床表現(xiàn)根據(jù)腹痛的性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，辨別虛實(shí)寒熱。辨證要點(diǎn)胞脈阻滯或失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢。常見(jiàn)有血虛、氣滯、虛寒、血瘀等證型。證候分析妊娠腹痛臨床表現(xiàn)01妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，或陰道少量流血者，稱為“胎動(dòng)不安”；妊娠期間陰道不時(shí)少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，而無(wú)腰酸腹痛者，稱為“胎漏”。辨證要點(diǎn)02根據(jù)陰道流血的量、色、質(zhì)及伴隨癥狀，辨別虛實(shí)。證候分析03沖任氣血失調(diào)，胎元不固。常見(jiàn)有腎虛、血熱、氣血虛弱和血瘀等證型。胎動(dòng)不安與胎漏頭暈?zāi)垦Ｐ募率呙娓≈[小便異常伴隨癥狀與辨證妊娠期出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，多因血虛、陰虛、肝?yáng)上亢所致。妊娠期出現(xiàn)面浮肢腫，多因脾虛、腎虛所致。脾虛者，水濕內(nèi)停；腎虛者，氣化不利。妊娠期出現(xiàn)心悸失眠，多因心血不足、心火偏亢所致。妊娠期出現(xiàn)小便頻數(shù)或失禁，多因腎虛膀胱失約所致；小便不通或淋瀝澀痛，多因濕熱下注膀胱所致。05辨產(chǎn)后病證產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致外邪入侵，引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。產(chǎn)后氣血虛弱，易受風(fēng)寒侵襲，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、身痛等表現(xiàn)。產(chǎn)后失血過(guò)多，陰血驟虛，陽(yáng)氣外浮，導(dǎo)致低熱、盜汗等癥狀。產(chǎn)后惡露不暢，瘀血內(nèi)阻，氣血運(yùn)行受阻，引發(fā)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。感染邪毒外感風(fēng)寒血虛發(fā)熱血瘀發(fā)熱氣血兩虛產(chǎn)后氣血不足，腹部失養(yǎng)，導(dǎo)致腹痛綿綿、喜按等癥狀。寒凝血瘀產(chǎn)后受寒，寒凝血瘀，氣血運(yùn)行不暢，引發(fā)腹痛拒按、惡露量少等表現(xiàn)。肝郁氣滯產(chǎn)后情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行受阻，導(dǎo)致腹痛脹滿、煩躁易怒等癥狀。產(chǎn)后腹痛血熱妄行產(chǎn)后陰虛內(nèi)熱或外感熱邪，熱擾沖任，迫血妄行，引發(fā)惡露量多、色紅質(zhì)稠等表現(xiàn)。肝郁化熱產(chǎn)后情志不暢，肝氣郁結(jié)化熱，影響沖任二脈，導(dǎo)致惡露不絕、色紫暗有塊等癥狀。氣虛血瘀產(chǎn)后氣虛，無(wú)力推動(dòng)惡露排出，導(dǎo)致惡露不絕、色淡質(zhì)稀等癥狀。產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)后氣血不足，無(wú)以化生乳汁，導(dǎo)致缺乳；同時(shí)氣虛不能固攝乳汁，也可能導(dǎo)致乳汁自出。氣血虛弱產(chǎn)后情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，影響乳汁運(yùn)行和分泌，導(dǎo)致缺乳或乳汁自出。肝郁氣滯產(chǎn)后過(guò)食肥甘厚味或脾虛失運(yùn)，痰濁內(nèi)生，阻滯乳絡(luò)，導(dǎo)致乳汁分泌受阻而出現(xiàn)缺乳；同時(shí)痰濁也可能導(dǎo)致乳汁外溢而自出。痰濁阻滯產(chǎn)后缺乳與乳汁自06辨婦科雜病證指婦女下腹部結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血等癥狀。多因臟腑失調(diào)、氣血阻滯、瘀血內(nèi)結(jié)引起，需通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參進(jìn)行辨證施治。癥瘕是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟??；聚屬無(wú)形，包塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣分，是為腑病。積聚癥瘕積聚陰挺即子宮脫垂，指婦女子宮下脫，甚則脫出陰戶之外。多因氣虛下陷，腎虛不固，濕熱下注所致。下脫指肛門(mén)、直腸、陰挺等器官位置下移，甚至脫出于體外。多因中氣不足、氣虛下陷所致，常見(jiàn)于老年人、產(chǎn)婦及體弱多病者。陰挺下脫臟躁與百合病臟躁指因臟陰不足，虛熱內(nèi)生，出現(xiàn)精神恍惚，心神不寧，悲憂善哭，喜怒無(wú)常等表現(xiàn)。多發(fā)生于女性，常因精神刺激而誘發(fā)。百合病是以神志恍惚，行、臥、飲食等皆覺(jué)不適為主要表現(xiàn)的疾病。多