人體寄生蟲學(xué)課件

並殖吸蟲

Paragonimus概論

IntroductiontoParagonimus並殖吸蟲是並殖吸蟲病(paragonimiasis)病原體,分類學(xué)隸屬於並殖科。全世界已報(bào)導(dǎo)並殖吸蟲約50種，寄生於人體的致病蟲種約7-8種，其中有同物異名。

在中國能致病者粗略可歸納為兩個(gè)類型，以衛(wèi)氏並殖吸蟲為代表的人獸共患型和以斯氏貍殖吸蟲為代表的獸主人次型。衛(wèi)氏並殖吸蟲

Paragonimuswestermani

Morphology

成蟲：蟲體肥厚，背側(cè)稍隆起，腹面扁平?；铙w紅褐色，體表佈滿小棘，口、腹吸盤大小略同，腹吸盤約在蟲體中部。卵巢與子宮並列於腹吸盤之後，兩睪丸分支如指狀，並列於蟲體後1/3初

染色體核型

(Chromosomekaryotype)Diploid（二倍體型）2n=22(n=11)Triploid（三倍體型）3n=33(n=11)

蟲卵：橢圓形，金黃色；卵蓋大而明顯，卵殼厚薄不均；內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。Lifecycle成蟲蟲卵尾蚴囊蚴童蟲成蟲毛蚴痰液、糞便入水淡水螺淡水蟹、喇蛄人、哺乳動(dòng)物經(jīng)口人、肉食哺乳動(dòng)物肺腸壁腹腔橫膈

肺Firstintermediatehost:Snails毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴Metacercaria主要存在於石蟹和蝲蛄的肌肉、內(nèi)臟和腮等處。Secondintermediatehost:Isolapotamonsp.Cambaroidessp.

注意點(diǎn)：囊蚴、經(jīng)口，生食溪蟹、蝲蛄童蟲：腸壁→腹內(nèi)各器官間→膈肌→肺還可寄生於：腦、皮下、肝等蟲卵：痰、糞便中間宿主：川卷螺；溪蟹、蝲蛄保蟲宿主：犬、貓；虎、狼等食肉動(dòng)物

Pathogensis

主要由童蟲、成蟲在人體組織器官內(nèi)移行、竄擾、寄居造成的機(jī)械性損傷及代謝產(chǎn)物等引起的免疫病理反應(yīng)。1.Acutestage

致病階段：

童蟲移行、遊竄

病變部位：

腸壁、肝局部出血、壞死等

主要癥狀：

食欲差、發(fā)燒、乏力、腹痛、

腹瀉等

血象：嗜酸性粒細(xì)胞增高：20～40%2.ChronicStageSuppurativeStage膿腫期

隧道樣病灶，內(nèi)有血液、童蟲，嗜中、酸性細(xì)胞浸潤(rùn)—肉芽增生形成膿腫。

CysticStage囊腫期

炎癥細(xì)胞死亡、液化，赤褐色粘性液體，內(nèi)含大量夏科雷登結(jié)晶、蟲卵，囊壁肉芽更為肥厚；多房性囊腫。

Fibrous-scarStage纖維疤痕期

蟲死或轉(zhuǎn)移；囊腫內(nèi)容物排出或吸收，病灶纖維化。慢性期根據(jù)受損器官臨床分型：

胸肺型咳嗽、胸痛、血痰，鐵銹色痰腦型頭痛、癲癇、偏癱腹型腹痛、腹瀉、大便帶血，侵及肝臟時(shí)可致肝痛、肝大、功能紊亂皮膚型游走性皮下包塊或結(jié)節(jié)亞臨床型無明顯器官損害，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性感染動(dòng)物肺表面有多個(gè)隆起的結(jié)節(jié)，內(nèi)含成蟲。DiagnosisLab.Diagnosis1.病原學(xué)診斷：糞便或痰液中找到蟲卵、摘除的皮下包塊中找到蟲體或蟲卵即可確診。2.免疫學(xué)診斷3.X線及CT檢查：使用於胸肺型及腦型

Epidemiology1.分佈：分佈廣泛，病人不多，呈點(diǎn)狀分佈，一經(jīng)查出，容易控制。2.流行環(huán)節(jié)：

1）傳染源：能排出蟲卵的病人和肉食類哺乳動(dòng)物。

2）傳播途徑：本病唯一的傳播途徑是經(jīng)口感染，由於食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄或淡水蝦所引起。

3）易感人群3.轉(zhuǎn)續(xù)宿主：多種動(dòng)物證實(shí)可作為本蟲轉(zhuǎn)續(xù)宿主，生食或半生食其肉也可能感染由于其種類多，數(shù)量大，分布廣，它們?cè)诹餍胁W(xué)上是一個(gè)不可忽視的因素Prevention治療：吡喹酮衛(wèi)生宣教：不生食或半生食溪蟹、喇蛄及其製品。斯氏貍殖吸蟲Pagumogonimusskrjabini成蟲：蟲體較衛(wèi)氏肺吸稍窄長(zhǎng)，前寬后窄，兩端較尖，最寬處在腹吸盤的水平，腹吸盤位于體前三分之一處，其它特點(diǎn)與衛(wèi)氏肺吸蟲相同。Morphology蟲卵:橢圓形，大多形狀不對(duì)稱，其他與衛(wèi)氏肺吸蟲卵類似，但“三特點(diǎn)”均不及衛(wèi)氏並殖吸蟲卵顯著。Lifecycle1.與衛(wèi)氏並殖吸蟲生活史相似，但宿主有所不同：2.第一中間宿主：擬釘螺、小豆螺3.第二中間宿主：溪蟹、石蟹4.終宿主：果子貍、貓、犬5.人是其非正常宿主。囊蚴果子貍、貓、犬人童蟲成蟲繼續(xù)發(fā)育不能發(fā)育童蟲Pathogensis

1.本蟲是人獸共患以獸為主的致病蟲種2.在動(dòng)物體內(nèi)(正常終宿主)，蟲體在肺、胸腔等出結(jié)囊，成熟產(chǎn)卵，引起類似衛(wèi)氏並殖吸蟲一系列典型病變。3.在人體內(nèi)（非正常宿主），蟲體大多停留在童蟲狀態(tài)，到處遊竄，引起幼蟲移行癥（Larvalmigrations），多表現(xiàn)為遊走性皮下結(jié)節(jié)或包塊。

DiagnosisLabDiagnosis1.病原學(xué)檢查痰、糞便蟲卵

皮下包塊或結(jié)節(jié)活檢童蟲2.免疫學(xué)試驗(yàn)

皮內(nèi)試驗(yàn)、ELISA、CAg現(xiàn)癥、療效考核

Morphology

成蟲：蟲體肥厚，背腹扁平，前窄後寬，形似薑片；活蟲為肉紅色，死蟲固定後灰白色，蟲體長(zhǎng)20~75mm，寬8~20mm，腹吸盤明顯較口吸盤大。

蟲卵：長(zhǎng)橢圓形，淡黃色，卵蓋不明顯，卵殼薄，卵內(nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞和數(shù)十個(gè)卵黃細(xì)胞，是寄生人體的最大蠕蟲卵。Lifecycle成蟲蟲卵毛蚴尾蚴囊蚴童蟲成蟲糞便入水淡水螺水生植物或水面人、豬經(jīng)口小腸

人、豬小腸注意點(diǎn)：第一中間宿主：椎實(shí)螺植物媒介：水生植物，如水紅菱宿主特異性高保蟲宿主：豬機(jī)械性損傷：吸盤發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，損傷較其他腸道吸蟲明顯。妨礙機(jī)體消化與吸收：重度感染，蟲數(shù)較多而覆蓋腸壁。變態(tài)反應(yīng)：由蟲體代謝產(chǎn)物和分泌物刺激腸道所致。腸梗阻：重度感染時(shí)，大量蟲體成團(tuán)可堵塞腸管。PathogensisDiagnosis詢問病史：流行區(qū)，生食水生植物史臨床表現(xiàn)Lab.Diagnosis1）病原學(xué)診斷：大便查卵（陽性率較高）

2）免疫學(xué)診斷：對(duì)感染早期或大面積普查有較好輔助診斷價(jià)值本病是人、豬共患的寄生蟲病分佈：亞洲溫帶和亞熱帶地區(qū)，因薑片蟲對(duì)宿主選擇較嚴(yán)格，且活囊蚴分佈空間較小，因此本病流行多呈小面積點(diǎn)狀分佈。流行環(huán)節(jié)：

1）傳染源：感染本蟲的人和豬

2）傳播途徑：生食含囊蚴的水生植物或飲入含囊蚴的生水。

3）易感人群Epidemiology

一.共同形態(tài)特徵1.蟲體分節(jié)頭節(jié)—頸節(jié)—鏈體（幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)）2.孕節(jié)片成熟後可脫落。3.雌雄同體，生殖器官發(fā)達(dá)。4.蟲體無體腔。5.無消化道。二.分類多節(jié)亞綱單節(jié)亞綱絛蟲綱假葉目圓葉目鏈狀帶絛蟲肥胖帶絛蟲細(xì)粒棘球絛蟲微小膜殼絛蟲闊節(jié)裂頭絛蟲曼氏疊宮絛蟲

三.假葉目與圓葉目的區(qū)別假葉目圓葉目1.卵的區(qū)別：2.成節(jié)與的區(qū)別：圓葉目假葉目3.生活史的區(qū)別假葉目卵水第一中間host(甲殼綱）第二中間host（魚、蛙）終host（貓、狗）圓葉目卵消化道一個(gè)中間host

囊尾蚴似囊尾蚴棘球蚴泡球蚴終宿主腸道成蟲成蟲裂頭蚴續(xù)絛期鉤毛蚴原尾蚴（豬帶絛蟲）Taenaiasolium鏈狀帶絛蟲成蟲寄生於小腸，引起豬帶絛蟲病，幼蟲寄生於全身，引起囊蟲病。豬帶絛蟲成蟲一.形態(tài)頭節(jié)成節(jié)孕節(jié)卵二.生活史成蟲孕節(jié)（卵）六鉤蚴囊尾蚴囊尾蚴成蟲六鉤蚴囊尾蚴隨糞排出入腸粘膜，經(jīng)血循到全身經(jīng)口到小腸2-3月被人食入入腸粘膜經(jīng)血循到全身豬食入（人小腸）成蟲壽命可達(dá)25年感染蟲期豬囊尾蚴患帶絛蟲病生活史特點(diǎn)幼蟲壽命一般3-5年感染蟲期孕節(jié)（蟲卵）患豬囊蟲病1.2.終宿主人中間宿主豬3.三.致病作用成蟲致病在小腸內(nèi)借體表吸收人體營(yíng)養(yǎng)，其小鉤和吸盤對(duì)腸粘膜也有輕微損傷。癥狀：腹部不適、消化不良、腹瀉、體重減輕等。

常見的寄生順序：皮下、肌、腦、眼、心、舌、口、肝、腹膜、上唇、乳房、子宮、神經(jīng)鞘、骨等。幼蟲致病危害遠(yuǎn)較成蟲為大。因在全身寄生範(fàn)圍廣，在人體寄生的囊尾蚴可由1個(gè)到成千上萬個(gè)。1.皮下及肌肉囊尾蚴病囊尾蚴在皮下或肌肉內(nèi)形成囊蟲結(jié)節(jié)，直徑1cm。無痛、中等硬度，可活動(dòng)軀幹多於四肢分批出現(xiàn)。2.腦囊蟲病囊蟲在腦組織形成囊蟲結(jié)節(jié)。以癲癇發(fā)作最為常見還可有頭痛、神志不清、視力模糊、顱內(nèi)壓增高等癥狀。3.眼囊蟲病：囊蟲可寄生於眼的任何部位，但絕大多數(shù)在眼球深部，玻璃體及視網(wǎng)膜下。眼囊蟲的壽命約1-2年。囊蟲活時(shí)，?？梢娤x體蠕動(dòng)。囊蟲死後，產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激。導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，併發(fā)白內(nèi)障、青光眼，甚至產(chǎn)生視網(wǎng)膜玻璃，終至失明（眼球萎縮）。豬帶絛蟲?。涸儐柌∈烦陨馐?？確診（1）糞便查蟲卵、孕節(jié)根據(jù)孕節(jié)子宮分支數(shù)

數(shù)確定蟲種。四.診斷應(yīng)連續(xù)查三天。，（2）試驗(yàn)性驅(qū)蟲收集全部糞便，水洗檢查頭節(jié)和孕節(jié)可以確定蟲種和考核療效。豬囊尾蚴病1.有豬帶絛蟲病史或食生肉史2.皮下囊蟲結(jié)節(jié)（本病的特徵）活檢3.眼囊蟲病眼底鏡4.腦、肌肉等組織中的囊尾蚴x線、CT5.免疫學(xué)方法五.流行病學(xué)豬帶絛蟲病在全世界分佈範(fàn)圍較廣，但感染率不高，國內(nèi)多呈地方性流行。傳染源絛蟲病患者。人是唯一終宿主。傳播途徑人糞——豬——人生豬飼養(yǎng)方法不當(dāng)人的飲食習(xí)慣不良流行

3.感染方式人感染豬帶絛蟲的方式：食入生的或半生的帶活囊蟲的豬肉人感染豬囊蟲的方式自體體外重複感染自體體內(nèi)重複感染異體感染25%的豬帶絛蟲病患者伴囊蟲病50%的囊蟲病患者伴豬帶絛蟲病1.消滅傳染源：治療病人驅(qū)蟲南瓜籽60g檳榔60g1小時(shí)20-30g硫酸鎂半小時(shí)頭節(jié)驅(qū)除？用吡喹酮治療也有較好的效果。注意：豬帶絛蟲病必須及早治療，因有自體重複感染的危險(xiǎn)。六.防治吡喹酮治療，使囊尾蚴變性、死亡，但對(duì)腦囊蟲病有較強(qiáng)的反應(yīng)。囊蟲病的治療眼囊蟲手術(shù)深部囊蟲對(duì)癥

2.注意個(gè)人衛(wèi)生及食肉加工3.加強(qiáng)糞便管理，避免豬是人糞4.加強(qiáng)肉類檢驗(yàn)，禁售米豬肉肥胖帶絛蟲Taeniarhynchussaginatus（牛帶絛蟲）一.形態(tài)頭節(jié)孕節(jié)成節(jié)二.生活史成蟲孕節(jié)（卵）六鉤蚴牛囊尾蚴成蟲（小腸上段）隨大便排出自動(dòng)逸出牛食入入牛腸壁隨血循到牛全身人經(jīng)口—小腸頭節(jié)翻出、吸附8-10周牛帶絛蟲生活史特點(diǎn)1.成蟲寄生於人小腸，幼蟲不寄生人體。2.中間宿主是牛，感染蟲期是牛囊尾蚴3.有時(shí)節(jié)片刺激回盲瓣，引起假性闌尾炎癥狀。三.致病特點(diǎn)1.成蟲致病與豬帶絛蟲致病相似，但人不患牛囊尾蚴病。2.節(jié)片可自動(dòng)從肛門逸出，並有肛門瘙癢。1.同豬帶絛蟲病2.透明膠紙法四.診斷五.流行與防治分佈世界性分佈。我國流行於內(nèi)蒙、新疆、雲(yún)南、四川、廣西流行原因牛糞污染水源、地面——牛食入蟲卵感染牛囊尾蚴防治同豬帶絛蟲Brief對(duì)人和哺乳動(dòng)物致病的利什曼原蟲:杜氏利什曼原蟲Leishmaniadonovani

—內(nèi)臟利什曼?。ê跓岵。釒Ю猜xLeishmaniatropica—皮膚利什曼病巴西利什曼原蟲Leishmaniamexicana—粘膜皮膚利什曼病MorphologyDigeneticLifeCycleAmastigoteMammalianstageNon-motileIntracellular前鞭毛體無鞭毛體PromasitogteInsectMotileMidgut無鞭毛體前鞭毛體PromastigoteElectronphotomicrographofpromastigotesEPpromastigoterosetteAmastigoteAmastigotesofLeishmaniainamacrophagefromalymphnodeofadog.

AmacrophagefilledwithLeishmaniaamastigotes.Vectors:sandfly(白蛉)LifeCyclePromastigote

Amasitgote

Transformation白蛉消化道內(nèi)人或哺乳動(dòng)物巨噬細(xì)胞內(nèi)1

infectivestage:promastigotes2

modeofinfection:

bitenbysandfly3

siteofhabitation:

macrophages4

pathogenicstage:

amastigotes5

diagnosticstage:

amastigotes6reservoirhost:dogs感染方式與感染階段:

白蛉吸血注入前鞭毛體寄生部位與致病蟲期:

無鞭毛體（利杜體）寄生於肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)等處巨噬細(xì)胞內(nèi)媒介:白蛉

無鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖,使巨噬細(xì)胞大量破壞、增生，漿細(xì)胞也大量增生,巨噬細(xì)胞增生主要見於脾、肝、淋巴結(jié)、骨髓等器官。Pathogensis

1.細(xì)胞增生—脾、肝、淋巴結(jié)腫大2.漿細(xì)胞增生—球蛋白量增加肝功能受損—白蛋白量減少白/球比例倒置3.脾功能亢進(jìn)+免疫溶血—全血細(xì)胞破壞，貧血、出血、感染

4.腎小球澱粉樣變性+免疫複合物的沉積—蛋白尿、血尿。我國黑熱病特殊臨床表現(xiàn)皮膚型黑熱?。荷贁?shù)為褪色型外，多數(shù)為結(jié)節(jié)型。結(jié)節(jié)呈大小不等的肉芽腫，或呈暗色丘疹狀，常見於面部及頸部，在結(jié)節(jié)內(nèi)可查到無鞭毛體。淋巴結(jié)型黑熱?。壕植苛馨徒Y(jié)腫大，大小不一，位較表淺，無壓痛，無紅腫，嗜酸性粒細(xì)胞增多。淋巴結(jié)活檢可在類上皮細(xì)胞內(nèi)查見無鞭毛體。Profileviewofateenageboysufferingfromvisceralleishmaniasis.Theboyexhibitssplenomegaly,distendedabdomenandseveremusclewasting.

A12-year-oldboysufferingfromvisceralleishmaniasis.Theboyexhibitssplenomegalyandseveremusclewasting.Enlargedspleenandliverinanautopsyofaninfantdyingofvisceralleishmaniasis.Diagnosis病原學(xué)診斷

塗片法:骨髓穿刺；淋巴結(jié)穿刺應(yīng)選取表淺、腫大者。

培養(yǎng)法:

穿刺物培養(yǎng)出活動(dòng)前鞭毛體為陽性。

動(dòng)物接種法:穿刺物接種於地鼠、BALB／c小鼠等，1～2個(gè)月後取肝、脾作印片或塗片，瑞氏染液染色，鏡檢。

Leishmaniasisisprevalentworldwide:rangingfromsoutheastAsia,Indo-Pakistan,Mediterranean,northandcentralAfrica,andsouthandcentralAmerica.Epidemiology葡萄糖酸銻納，療效可達(dá)97.4％?？逛R病人採用戊脘脒、二脒替、羥瞇代替。經(jīng)多種藥物治療無效而脾高度腫大且有脾功能亢進(jìn)者，可考慮脾切除。預(yù)後：治療不及時(shí)常因併發(fā)癥死亡，治癒後可獲得終生免疫力，一般不會(huì)再感染Prevention治療：概論

IntroductiontoTrematoda一．分類

吸蟲屬扁形動(dòng)物門的吸蟲綱

Trematoda分三個(gè)目（Order）：?jiǎn)沃衬縊rderMonogenea

複殖目OrderDigenea

盾殖目OrderAspidogastrea

寄生人體吸蟲屬於複殖目故稱為複殖吸蟲（digenetictrematode）。二．蟲體的形態(tài)特點(diǎn)

1．蟲體二側(cè)對(duì)稱、背腹扁平，顯葉狀和長(zhǎng)舌狀的蟲體。

2．蟲體無體腔。

3．蟲體的固著器官：口、腹吸盤。

4．不完整的消化系統(tǒng)，有口而無肛門

5．雌雄同體：血吸蟲例外結(jié)構(gòu)：體壁組織、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)

二.生活史(Lifecycle)

需經(jīng)歷世代交替即有性世代（有性生殖）和無性世代（無性生殖）的交替。無性世代一般在如軟體動(dòng)物（中間宿主）中。有性世代大多在脊椎動(dòng)物（終宿主）體內(nèi)。生活史基本類型多包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、後尾蚴與成蟲。Trematodesaremorecomplicatedwhichneedatleast1or2intermediatehosttocompletethecycle.Thefirstintermediatehost:snailThesecondintermediatehost:Thedevelopmentoflarva:Miracidiumsporocystrediacercariametacercaria

各類吸蟲的異同點(diǎn)

蟲種肝吸蟲、薑片蟲、肺吸蟲血吸蟲

蟲卵有小蓋無小蓋成蟲雌雄同體雌雄異體宿主兩個(gè)中間宿主一個(gè)中間宿主感染階段囊蚴尾蚴感染方式經(jīng)口感染經(jīng)皮膚感染寄生部位組織、消化道血管華支睪吸蟲Clonorchissinensis

又稱肝吸蟲。成蟲寄生在人體的肝膽管內(nèi)，可引起華支睪吸蟲病，又稱肝吸蟲病。一.

形態(tài)(Morphology)

成蟲：體形狹長(zhǎng)，背腹扁平，前端稍窄，後端鈍圓，狀似葵花子，體表無棘。蟲體大小一般為10~25mm×3~5mm（蟲體前段）

（蟲體後段）蟲卵：形似芝麻，黃褐色，一端較窄且有蓋，蓋周圍的卵殼增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小。從糞便中排出時(shí)，卵內(nèi)已含有毛蚴。二.生活史(Lifecycle)

成蟲蟲卵尾蚴囊蚴童蟲成蟲人、哺乳動(dòng)物肝膽管糞便入水淡水螺淡水魚、蝦12指腸鑽入膽總管，循膽汁逆流而行

肝膽管人、哺乳動(dòng)物生活史的過程：Adultworminhabiteinthebileductsofhumanandanimal.Thefirstintermediatehostarevariousspeciesoffreshwatersnail.Thesecondintermediatehostmaybefishesandshrimps.注意點(diǎn)：

1.生活史複雜，需二個(gè)中間宿主。2.

成蟲的寄生部位為肝內(nèi)膽管、感染期為囊蚴。3.

感染方式與途徑：經(jīng)口。4.幼蟲經(jīng)體內(nèi)移行才能達(dá)寄生部位，感染後一月左右，發(fā)育為成蟲。5.各蟲期對(duì)宿主特異性要求不嚴(yán)格。三.致病(Pathogensis)

寄生人體導(dǎo)致華支睪吸蟲病Clonorchiasis（肝吸蟲?。?，該病由成蟲在肝膽管內(nèi)的寄生而引起。蟲體在膽道寄生時(shí)的代謝產(chǎn)物和機(jī)械刺激，引起肝受損。病變主要發(fā)生于肝臟的次級(jí)膽管。華支睪吸蟲的成蟲寄生於肝內(nèi)膽管內(nèi)1.致病機(jī)理：

蟲體分泌物、代謝產(chǎn)物和蟲體崩解產(chǎn)物等化學(xué)刺激及機(jī)械性阻塞作用

膽汁淤集阻塞性黃疸膽管炎、膽囊炎，如化膿性細(xì)菌感染為膿性膽管炎反復(fù)、長(zhǎng)期發(fā)作膽汁性肝硬化門脈高壓脾腫大腹水膽結(jié)石（蟲體、蟲卵）膽管癌(主要為腺癌）主要危害：1阻塞性黃疸2細(xì)菌繼發(fā)感染導(dǎo)致膽管炎、膽囊炎膽色素結(jié)石引發(fā)肝硬化、誘發(fā)肝癌

臨床表現(xiàn)：臨床類型與表現(xiàn)：決定於感染的輕、重；病人的健康與營(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)臨床癥狀、體癥可分成如下類型：

1.

輕度感染：一般可無明顯癥狀，糞檢可查見蟲卵。

2.

中度感染：可常見腹痛、腹瀉、肝區(qū)疼痛等。

3.重度感染：肝腫大，晚期可造成肝硬化，腹水，甚至死亡。反復(fù)重度感染兒童，臨床表現(xiàn)往往較嚴(yán)重，死亡率較高。除消化道癥狀及營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)外，可伴有生長(zhǎng)、智力發(fā)育障礙，患者身材矮小，甚至有侏儒癥。四.診斷(Diagnosis)

1詢問病史2癥狀及體征3實(shí)驗(yàn)診斷（Lab.Diagnosis)1）病原學(xué)診斷：糞便查找華支睪吸蟲卵是確診最主要依據(jù)。塗片法；集卵法；十二指腸引流膽汁檢查

2）免疫學(xué)診斷

3）B型超聲波與CT檢查

五.流行(Epidemiology)1

本病流行於亞洲各國，我國以臺(tái)灣、廣東和廣西省感染率最高。流行區(qū)類型：平原水網(wǎng)型；山地丘陵型

2流行環(huán)節(jié)：

1）傳染源：能排出華支睪吸蟲的病人、感染者、受感染的家畜和野生動(dòng)物。

2）傳播途徑：①中間宿主：第一中間宿主淡水螺常見包括紋沼螺、赤豆螺、長(zhǎng)角涵螺。第二中間宿主淡水魚常見包括淡水鯉科魚類、野生小型魚類。②感染方式：經(jīng)口；食入生的或未煮熟的魚肉

3）易感人群

剛地弓形蟲

Toxoplasmagondii

寵貓女士生畸兒腹部撐破腸裸露

2000年2月3日晚12時(shí)許，家住成都市大彎鎮(zhèn)的曾女士剖腹產(chǎn)生下一名重2.7公斤的男嬰。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，新生兒腹部的皮膚被內(nèi)臟脹破，結(jié)腸全部裸露並鼓出體外，肉眼甚至可以看到腸子的蠕動(dòng)。經(jīng)醫(yī)生診斷，這是因曾女士患了一種對(duì)胎兒極為不利的弓形蟲病所致，而罪魁禍?zhǔn)讋t是她養(yǎng)的那些貓……

摘自“婦幼健康網(wǎng)”

Morphology

弓形蟲在起生活史中有5種主要形態(tài)：即滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊，但對(duì)人體致病及與傳播有關(guān)的發(fā)育期為滋養(yǎng)體、假包囊與包囊和卵囊（亦稱囊合子）。

速殖子(Tachyzoites)IntracellulartachyzoitesofToxoplasmagondii.

滋養(yǎng)體（IFA試驗(yàn)）速殖子正侵入巨噬細(xì)胞速殖子內(nèi)二芽殖分裂弓形蟲包囊卵囊貓糞中的弓形蟲卵囊包囊假包囊卵囊緩殖子速殖子子孢子人、哺乳動(dòng)物有核細(xì)胞假包囊速殖子免疫力正常免疫力下降包囊假包囊緩殖子速殖子貓裂殖體裂殖子雌、雄配子體雌、雄配子合子卵囊Lifecycle生活史小結(jié)感染階段、感染方式和途徑:經(jīng)口感染(1)Oocystinfecesofcat(2)cystorpseudocystinmuscleofanimals.寄生部位:全身各器官組織之單核吞噬細(xì)胞。致病階段:tachyzoites+cyst.診斷階段:滋養(yǎng)體。宿主:人是中間宿主，貓是終宿主。1、致病因數(shù)蟲株毒力

RH株（強(qiáng)毒株）

Beverley株（弱毒株）機(jī)體免疫狀態(tài)（Opportunisticprotozoiasis）2、致病機(jī)制tachyzoites導(dǎo)致組織急性炎癥和壞死cyst擠壓器官組織，破裂後刺激機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，形成肉芽腫，纖維化。Pathogensis先天性弓形蟲病

發(fā)生於初孕婦女，經(jīng)胎盤感染胎兒，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死產(chǎn)。懷孕早期感染畸胎髮生率高，主要累及大腦和眼，如腦積水、腦鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和精神、運(yùn)動(dòng)障礙為典型癥候。在妊娠的前三個(gè)月內(nèi)感染，病損較嚴(yán)重，妊娠后期的感染，病損多較輕。獲得性弓形蟲病淋巴結(jié)腫大患者淋巴結(jié)腫大，變硬，有橡皮樣感，伴有長(zhǎng)時(shí)間低熱，疲倦，肌肉不適等腦炎、腦膜炎、癲癇和精神異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。(3)眼病，較先天性弓形蟲病少見，有些為先天

性感染但到成年後才發(fā)作。(4)其他，如心肌炎、肺炎等弓形蟲眼病Diagnosis1病原學(xué)診斷（1）塗片染色法取病人各種體液離心後取沉澱物、或活組織穿刺物塗片，經(jīng)吉氏染色後鏡檢、查找滋養(yǎng)體。（2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和細(xì)胞培養(yǎng)法小鼠腹腔接種，取腹腔液鏡檢。2血清學(xué)試驗(yàn)主要有Sabin-Feldman氏染色試驗(yàn)；IFA和IHA等。流行分佈情況世界性分佈可感染多種動(dòng)物：14種哺乳動(dòng)物，鳥類等；家畜陽性率可達(dá)20%-50%。人群抗體陽性率為25%-50%；廣泛流行的原因滋養(yǎng)體、包囊以及卵囊具有較強(qiáng)抵抗力。多種生活史期均具感染性。中間宿主廣泛，家畜家禽均易感。可在終宿主之間、中間宿主之間、中間宿主與終宿主間多向交叉?zhèn)鞑ァ０铱砷L(zhǎng)期存在于中間宿主組織內(nèi)。卵囊排放量大，對(duì)久界抵抗力強(qiáng)。流行環(huán)節(jié)傳染源：動(dòng)物為主，貓科動(dòng)物重要，人通過胎盤。傳播途徑：胎盤+口+傷口：感染的肉、蛋、乳製品，污染的食物、水源和土壤。易感人群：為普遍易感；胎兒、嬰幼兒、腫瘤和愛滋病患者等免疫功能受累的人。一.概念

某些多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物動(dòng)物無足，其皮膚與皮下肌層連為皮肌層，借此伸縮運(yùn)動(dòng)，這類軟體動(dòng)物稱為蠕蟲(helminths),寄生人體的成為醫(yī)學(xué)蠕蟲，蠕蟲引起的病稱蠕蟲病。二.分類

線形動(dòng)物門：線蟲綱扁形動(dòng)物門：吸蟲綱、絛蟲綱棘頭動(dòng)物門：與醫(yī)學(xué)有關(guān)的蠕蟲種類幾乎都屬於前兩門

根據(jù)生活史，將蠕蟲分為兩大類1.直接型（土源性蠕蟲）：在發(fā)育過程中，不需中間宿主，它們的蟲卵或幼蟲直接在外界發(fā)育為感染蟲期，人通過接觸土壤或食物而感染。2.間接型（生物源性蠕蟲）：在發(fā)育過程中必須在一定的中間宿主體內(nèi)發(fā)育為感染蟲期後，才能感染人體。線蟲概述IntroductionoftheNematodeImportantHumanNematodesNematodesofhumanAbouttenspeciesintotalAscarislumbricoides

（似蚓蛔線蟲，蛔蟲）

Hookworm

（鉤蟲）

Enterobiusvermicularis(蠕形住腸線蟲，蟯蟲）

Filaria

（絲蟲）

Trichinellaspiralis

(旋毛形線蟲，旋毛蟲）

Trichuristrichiura

(毛首鞭形線蟲)

線蟲主要特點(diǎn)成蟲圓柱形，兩側(cè)對(duì)稱，線狀，不分節(jié)雌雄異體。雄小雌大，雄蟲尾端多向體腹面捲曲或膨大。原體腔在體壁與消化管之間的腔隙，因無體腔膜覆蓋，故稱為原體腔（procoele）

體壁自外向內(nèi)由角皮層、皮下層和縱肌層組成簡(jiǎn)介似蚓蛔線蟲俗稱蛔蟲，為寄生人體的腸道線蟲中體形最大者，其成蟲寄生於人的小腸，引起蛔蟲?。ˋscariasis）。

犬弓首線蟲（Tosocaracanis），簡(jiǎn)稱犬蛔蟲，是犬類常見的寄生蟲，但其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（Viscerallarvamigrans，VLM）。一、形態(tài)1.成蟲2.蟲卵

2.1受精蛔蟲卵

2.2未受精蛔蟲卵

2.3兩種蛔蟲卵比較3.幼蟲成蟲(AdultAscarisWorm)成蟲的唇瓣Ascaris,thethreelipsareseenattheanteriorend.Themarginofeachlipislinedwithminuteteethwhicharenotvisibleatthismagnification.×5.Enlargedby23.4.Ascarislumbricoides–

Lips"EnFace“雄蛔蟲交合刺SectionoftheAnteriorEndofAscaris(蛔蟲橫切面)Theelongatedoesophagusisvisibleintheentre.×10.Enlargedby23.42蛔蟲卵示意圖2.1受精蛔蟲卵60×45μm，寬橢圓形，呈棕黃色，表面有一層波浪狀的蛋白質(zhì)膜，內(nèi)含一大而圓的卵細(xì)胞，卵細(xì)胞與卵殼間有新月形空隙FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）AfertilizedAscarisegg,stillattheunicellularstage,astheyarewhenpassedinstool.

Eggsarenormallyatthisstagewhenpassedinthestool

FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）Eggcontainingalarva,whichwillbeinfectiveifingested.

Patientseeninléogane,Haiti.2.2未受精蛔蟲卵

長(zhǎng)橢圓形,大小90×40μm,卵殼內(nèi)含許多大小不等折光性顆粒UnfertilizedEgg（未受精蛔蟲卵）Unfertilizedeggwithnooutermammillatedlayer2.3

受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵

UnfertilizedandFertilizedEggs2.3兩種蛔蟲卵比較受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6045m9040m形狀寬橢圓形長(zhǎng)橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼厚、外披蛋白膜，凹凸不平殼及蛋白膜均薄內(nèi)容含一個(gè)圓形卵細(xì)胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒幼蟲二.生活史成蟲卵（受、未）感染性蛔蟲卵幼蟲童蟲成蟲小腸腸壁微靜脈、微淋巴管門靜脈肝右心肺肺泡支氣管

氣管

咽喉小腸1.感染階段：感染性蛔蟲卵（含蚴卵）2.感染途徑與方式：通過污染食物、飲水，經(jīng)手-口途徑感染。3.體內(nèi)移行：口→小腸→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽→食管→胃→小腸。4.寄生部位（成蟲）：小腸。5.致病階段：成蟲、幼蟲。6.診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢）。三、致病

蛔蟲的成蟲和幼蟲可致病，主要機(jī)理:

機(jī)械性損害變態(tài)反應(yīng)腸功能障礙幼蟲致病幼蟲：主要引起肺蛔蟲癥。病人可有肺部炎癥的臨床癥狀，如：發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒細(xì)胞可增多，X線可見浸潤(rùn)性病變；病灶常有遊走現(xiàn)象，並非多在1-2周內(nèi)自行消失。幼蟲也可引起肝臟的炎癥及可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官從而導(dǎo)致異位損害。成蟲致病1.掠奪營(yíng)養(yǎng)與影響吸收：蛔蟲成蟲以人腸腔內(nèi)容物為食，加之對(duì)腸粘膜的損害，從而造成人體營(yíng)養(yǎng)不良。患者可有食欲不振、噁心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。成蟲致病2.變態(tài)反應(yīng)：蛔蟲變應(yīng)原蟲被人體吸收後可引起IgE宣導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。病人可有蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫和結(jié)膜炎等癥狀。成蟲致病3.併發(fā)癥：由蛔蟲的鑽孔性所致。在其寄生環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，如人體發(fā)熱、胃腸病變、食入辛辣食物以及不當(dāng)?shù)尿?qū)蟲治療?？纱碳はx體活動(dòng)力增強(qiáng),容易鑽入膽道、胰管和闌尾等開口於腸壁上的各種管道。最常見的是膽道蛔蟲癥、其次可引起蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。膽道蛔蟲癥AlargemassofAscarisTheruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.腸梗阻

四、實(shí)驗(yàn)診斷1.糞檢查蟲卵生理鹽水直接塗片法即可滿足診斷要求，也可採用沉澱法和浮聚法提高檢出率。2.痰中查蛔蚴

用於肺蛔蟲癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的診斷。3.驅(qū)蟲治療性診斷

根據(jù)成蟲形態(tài)特徵進(jìn)行鑒別。五、流行蛔蟲的流行農(nóng)村多於城市、兒童多於成人。目前，我國農(nóng)村多數(shù)地區(qū)感染率為60%-90%。糞便內(nèi)含受精蛔蟲卵的人是蛔蟲感染的傳染源。使用未經(jīng)無害化處理的人糞施肥，或兒童隨地大便是造成蛔蟲卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。雞、狗和蠅類的機(jī)械性攜帶也起一定作用。人感染是由於接觸被蟲卵污染的泥土、蔬菜，經(jīng)口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被蟲卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而造成感染。蛔蟲流行廣泛的原因：

①產(chǎn)卵量大２４萬／日；②衛(wèi)生條件不好，衛(wèi)生習(xí)慣不良；③生活史簡(jiǎn)單，卵在外界可直接發(fā)育為感染期卵，不需要經(jīng)過中間宿主；④用未經(jīng)無害化處理的人糞施肥造成土壤污染，或隨地大便；⑤雞、犬、蠅的攜帶；⑥蛔蟲卵的抵抗力強(qiáng)。卵殼蛔甙層可防止外界水溶性化合物滲入卵內(nèi)。六、防治原則查治病人和帶蟲者加強(qiáng)糞便管理個(gè)人防護(hù)方面應(yīng)做到飯前便後洗手，不生食未洗淨(jìng)的蔬菜及瓜果，不飲生水。藥物驅(qū)蟲

主要藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和驅(qū)蛔靈等。驅(qū)蟲宜在感染高峰後的秋、冬季節(jié)進(jìn)行，而且最好每隔3-4個(gè)月驅(qū)蟲一次，以防再次感染。

寄生於淋巴系統(tǒng)班氏吳策線蟲Wuchereriabancrofti熱帶、亞熱帶流行馬來布魯線蟲Brugiamalayi東南亞流行帝汶布魯線蟲流行於印尼、帝汶島寄生於皮下組織盤旋尾絲蟲流行非洲、拉美，引起河盲癥鏈尾唇棘線蟲羅阿絲蟲寄生於體腔常線唇棘線蟲流行於非洲。寄生胸腔、腹腔。歐氏曼森線蟲流行於非洲、拉美，寄生腹腔。

全世界有9億人受絲蟲威脅絲蟲病人有9千萬我國建國初3千萬病人，目前有病人約200萬。絲蟲病為世界六大熱帶病之一。我國只有兩種：

班氏吳策線蟲——班氏絲蟲馬來布魯線蟲——馬來絲蟲

二.形態(tài)成蟲：兩種成蟲的外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)相似，蟲體細(xì)長(zhǎng)如線。雌雄一體，屬卵胎生。幼蟲——微絲蚴，絲蟲卵在子宮內(nèi)發(fā)育很快，最後蟲卵拉長(zhǎng)，卵殼形成鞘，幼蟲包於鞘內(nèi)，稱為微絲蚴。微絲蚴蟲體細(xì)長(zhǎng)，頭部鈍圓，尾部尖細(xì)，外被鞘膜，內(nèi)含體核。

兩種微絲蚴的區(qū)別班氏馬來三.生活史

1.成蟲寄生部位：馬來絲蟲——上、下肢淺淋巴系統(tǒng)班氏絲蟲——深、淺部淋巴系統(tǒng)

成蟲淋巴微絲蚴淋巴、血臘腸蚴蚊胸肌絲狀蚴蚊下唇2.發(fā)育過程蚊叮人蚊叮人

生活史特點(diǎn)：寄生於淋巴系統(tǒng)感染蟲期是絲狀蚴傳播蟲期是微絲蚴感染方式為經(jīng)蚊叮咬

3.微絲蚴的液現(xiàn)週期性——微絲蚴在周圍血中夜多晝少的現(xiàn)象。班氏微絲蚴………10Pm—2Am馬來微絲蚴………8Pm—4Am原因:a.與微血管的舒縮有關(guān)

b.與氧氣的吸入量有關(guān)

c.與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮抑制有關(guān)四.致病作用

帶有感染期幼蟲的蚊叮人後，可能出現(xiàn)三種後果：a.未發(fā)生感染b.微絲蚴血癥（帶蟲者）c.發(fā)病：成蟲代謝產(chǎn)物、子宮分泌物、微絲蚴死後的裂解物是致病根源。

急性炎癥期1.發(fā)熱：成蟲代謝產(chǎn)物、蛻皮引起。2.逆行性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、丹毒樣毛細(xì)淋巴管炎：俗稱“流火”。3.精索炎、附睪炎、睪丸炎

慢性阻塞期

淋巴管炎淋巴液腫淋巴阻塞淋巴外滲淋巴管破裂管壁纖維化淋巴結(jié)炎淋巴管擴(kuò)張瓣膜關(guān)閉不全

1.象皮腫：淋巴液外漏，刺激局部組織增生、纖維化，皮膚粗糙增厚、變硬。馬來絲蟲下肢膝關(guān)節(jié)以下班氏絲蟲全下肢、陰囊、陰唇

2.鞘膜積液

3.乳糜尿、乳糜腹水腸淋巴幹受阻腹腔（乳糜腹水）腰幹腎盂（乳糜尿）乳糜液乳糜液

兩種絲蟲由於寄生部位的不同，所引起的臨床表現(xiàn)也不同。馬來絲蟲：主要引起四肢的淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、象皮腫（膝、肘以下）。班氏絲蟲：除淺部淋巴系統(tǒng)病變外，還出現(xiàn)精索、附睪、睪丸的急性炎癥，鞘膜積液、陰囊象皮腫、乳糜尿等。五.實(shí)驗(yàn)診斷1.病原學(xué)診斷厚血膜法：晚上9點(diǎn)以後采血新鮮血滴法活組織檢查2.免疫學(xué)檢查IFATELISA六.流行環(huán)節(jié)1.傳染源：周圍血中有微絲蚴的病人及帶蟲者。2.傳播途徑：班氏絲蟲淡色庫蚊、致乏庫蚊馬來絲蟲中華按蚊、嗜人按蚊3.易感人群：人群普遍易感，部分人有一定保護(hù)性免疫力。感染與受蚊叮咬的機(jī)會(huì)多少有關(guān)。七.防治1.治療病人及帶蟲者海群生(hetrazan)

馬來絲蟲病：0.75頓服班氏絲蟲?。?.5bid3天海群生食鹽法50mg/d2.滅蚊、防蚊

MorphologyLifecycle滋養(yǎng)體為本蟲的感染期。通過直接或間接接觸傳染。主要寄生在女性陰道，以陰道後穹窿多見，也可在尿道內(nèi)發(fā)現(xiàn)。男性感染者一般寄生於尿道、前列腺，也可在睪丸、附睪或包皮下寄生。陰道自淨(jìng)作用：Pathogensis乳酸桿菌糖原乳酸PH抑制蟲體或細(xì)菌繁殖陰道毛滴蟲

乳酸減少,PH,蟲體繁殖、細(xì)菌感染Clinicalmanifestation1.滴蟲性陰道炎：分泌物較多，呈灰黃色，帶泡狀，伴有臭味，也有呈乳白色的液狀分泌物，當(dāng)伴細(xì)菌感染時(shí)白帶呈膿液狀或粉紅狀。外陰搔癢，灼熱、刺痛，性交疼痛。如尿路也受感染，可出現(xiàn)尿痛，尿頻，甚至血尿。少數(shù)患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛。2.男性感染者一般無癥狀而呈帶蟲狀態(tài)，可招致配偶的連續(xù)重複感染。有時(shí)也相引起尿道前列腺炎，出現(xiàn)夜尿增多，局部壓痛。

3.陰道毛滴蟲能吞噬精子，分泌物阻礙精子存活，因此有可能引起不孕癥。4.子宮頸癌與陰道滴蟲感染有關(guān)。Diagnosis婦科檢查：可見陰道壁充血及小出血點(diǎn)或草莓狀突起實(shí)驗(yàn)室檢查：以取自陰道後穹窿的分泌物、尿液沉澱物或前列腺液中查見滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。（1）生理鹽水直接塗片法或塗片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。（2）培養(yǎng)法：呈世界性分佈，以女性20～40歲年齡組感染率最高，平均感染率為28％。傳染源：為滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者或男性感染者。傳染途徑：直接傳播—主要通過性交傳播。間接傳播—主要通過公共浴池、浴具、公用游泳衣褲、坐式廁所而感染。Epidemiology二.共同形態(tài)特徵1.微小3-200um2.外形不一原蟲的基本結(jié)構(gòu)：表膜：生物膜（保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、攝食、排泄）胞質(zhì)胞核：核質(zhì)、核膜、核仁基質(zhì)外質(zhì)：凝膠狀（保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)）

內(nèi)質(zhì)：顆粒狀（生物代謝、運(yùn)動(dòng)）細(xì)胞器膜質(zhì)細(xì)胞器營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器內(nèi)含物：食物泡、代謝產(chǎn)物、共生物等三.原蟲的生理功能（一）.運(yùn)動(dòng)1.偽足運(yùn)動(dòng)（阿米巴運(yùn)動(dòng)）2.鞭毛運(yùn)動(dòng)3.纖毛運(yùn)動(dòng)4.滑行運(yùn)動(dòng)

原蟲有運(yùn)動(dòng)、攝食能力的時(shí)期稱為滋養(yǎng)體期。（二）.代謝攝食：滲透、胞飲、吞噬排泄：表膜、胞肛、蟲體破裂（三）.繁殖1.無性繁殖：二分裂多分裂出芽生殖2.有性繁殖：接合生殖配子生殖雌配子雄配子合子四.原蟲生活史類型1.

簡(jiǎn)單型：只需一種宿主一個(gè)蟲期：滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體二個(gè)蟲期：包囊滋養(yǎng)體包囊2.

迴圈傳播型：多個(gè)蟲期、多個(gè)宿主、世代交替3.

蟲媒傳播型：在昆蟲體內(nèi)繁殖後傳播至人。五.分類葉足蟲綱鞭毛蟲綱纖毛蟲綱孢子蟲綱

溶組織內(nèi)阿米巴

Entamoebahistolytica寄生部位：人體結(jié)腸腸腔所致疾?。耗c壁組織：阿米巴痢疾全身各部：腸外阿米巴病

Brief

1.分類地位：葉足綱→阿米巴目→內(nèi)阿米巴科→溶組織內(nèi)阿米巴

2.溶組織內(nèi)阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生於結(jié)腸，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。該病全球分佈，多見於熱帶與亞熱帶。我國據(jù)統(tǒng)計(jì)人群感染率大約在1—2%之間。每年全球有數(shù)萬人死於阿米巴病，其重要性僅次於瘧疾和血吸蟲病。

溶組織內(nèi)阿米巴未成熟包囊成熟包囊單核包囊單核包囊大滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體Morphology大滋養(yǎng)體（鐵蘇木素染色）大滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體PhasecontrastphotomicrographofculturedEntamoebahistolyticatrophozoites.

MovementofE.histolytica

進(jìn)行性和定向阿米巴運(yùn)動(dòng)ImmaturecystMat