醫(yī)院傳染病和公共衛(wèi)生制度匯編

醫(yī)院傳染病和公共衛(wèi)生制度匯編

傳染病管理職能部門與職責(zé)

為加強傳染病疫情監(jiān)測管理工作，及時、準(zhǔn)確、規(guī)范上報疫情信息。根據(jù)《中華人民共和國傳染

病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)院成

立“傳染病及醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組"，院感辦為傳染病管理職能部門。

一、傳染病及醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1、負責(zé)對全院傳染病管理工作進行監(jiān)督，每半年對傳染病管理工作進行一次檢查，根據(jù)最新情

況制定相應(yīng)的制度。

2、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導(dǎo)下，按照《中華人民共和國傳染病防治法》開展工

作。

3、制定疫情報告的管理制度、人員職責(zé)、報告流程。

4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報告中遇到的特殊問題。

5、對疫情報告管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。

6、對違反《中華人民共和國傳染病防治法》的部門和個人進行懲處。對在傳染病疫情報告管理

工作中做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。

二、傳染病管理日常工作由院感辦負責(zé)，疫情管理員、直報員朱艷婷。

傳染病管理職能部門工作職責(zé)

1、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及其相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)

防控制機構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。

2、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，組織制定各項疾病預(yù)防工

作計劃，并組織實施。

3、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，疫情管理員負責(zé)全院傳染病報告卡的收集、審核、上

報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工

作。

4、每月上、中、下分旬，查閱全院門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗

科檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

5、每季度在全院通報疫情報告情況（包括疫情動態(tài)，遲報、漏報的檢查結(jié)果，并做出懲罰通告）。

6、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，疫情管理員接到疫情報告卡和死亡病例報告后按規(guī)

定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

7、每月核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

8、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞

好疫情調(diào)查工作。

傳染病疫情管理制度

一、疫情管理員每天上午和下午兩次到科室簽收傳染病疫報卡，簽收的同時審查填報內(nèi)容，對有

疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，保證內(nèi)容完整，準(zhǔn)確無誤后及時將疫

情信息進行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好登記。

二、對已報告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病

報告卡，卡片類別訂正項，并注明原報告病名。

三、對于結(jié)核病、乙肝等容易多次入院就診的病人進行查重，定期對已上報的傳染病卡片進行查

重，對重卡進行剔除。

四、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報。

五、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不

明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地己消除的傳染病的報告信息，及時對病人進行調(diào)查，在不能排

除的情況下，及時向疾病預(yù)防控制機構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報告疫情，經(jīng)疾病控制機構(gòu)確認后，按照法定時限

通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。

六、疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時掌握動態(tài)。

七、傳染病報告記錄資料要保存三年，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔

雙重備份。

八、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。

九、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要一個月更換

一次。

十、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。

傳染病疫情報告制度

-、本院為法定傳染病責(zé)任報告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。

二、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病

報告卡，并及時通知疫情報告人員。

三、報告病種：

甲類傳染?。菏笠?、霍亂

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、

流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和

副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端

螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑

疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性

腹瀉病。

國家衛(wèi)生行政管理部門決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。

四、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高

致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于二小時內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控

制機構(gòu)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、

疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于二四小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)

準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。

五、疫情報告及登記：

（一）臨床科室：發(fā)現(xiàn)傳染病人，門診病人在門診日志、腸道門診日志、發(fā)熱門診日志中進行登

記，住院病人在出入院登記簿中進行登記，填報傳染病報告卡，同時在《山東省法定報告?zhèn)魅静〉怯?/p>

簿》中進行登記。

（二）檢驗科、放射科、CT室：檢驗標(biāo)本的檢測結(jié)果能作為確定傳染病的依據(jù)時，檢測結(jié)果應(yīng)

由專人保管，報送檢醫(yī)生和疫情管理員，并在《陽性檢驗檢測結(jié)果登記簿》中進行專門登記。對肺部

檢查懷疑或確診為肺結(jié)核的，檢測結(jié)果直接送到送檢醫(yī)生處，并在《陽性檢驗檢測結(jié)果登記簿》中進

行專門登記。

六、疫情管理員負責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進行疫情資料分

析。

七、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應(yīng)及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，

并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應(yīng)及時補報。

八、傳染病報告卡應(yīng)使用碳素筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。

九、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。

疫情信息管理制度

建立健全相關(guān)登記：嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治

法實施辦法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定，做好疫情信息登記。

建立健全門診日志，對所有就診、住院、檢驗、檢查和咨詢的患者進行詳細的登記。

(-)內(nèi)容：應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名、發(fā)病日期、就診日期、初復(fù)診、

醫(yī)生姓名、科室名稱等項目。

(-)要求：登記齊全，電子數(shù)據(jù)保存，能隨時查閱。

二、建立健全門診和病房《山東省法定報告?zhèn)魅静〉怯洸尽?，對上報的確診或疑似傳染病病例進

行詳細的登記。

(-)內(nèi)容：應(yīng)包括姓名、性別、年齡、工作單位(或?qū)W生所在學(xué)校)、現(xiàn)住址、職業(yè)、病名、

病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、報告醫(yī)生、密切接觸者有無相同癥狀等項目；如為訂正報告還應(yīng)準(zhǔn)

確填寫訂正病名和訂正日期。

(二)要求：登記完整，無錯項、漏項和邏輯錯誤。

三、建立健全檢驗科、放射科、CT室《陽性檢驗檢測結(jié)果登記簿》，對傳染病陽性檢測結(jié)果進

行詳細的登記。

（-）內(nèi)容：應(yīng)包括姓名、性別、年齡、檢驗項目陽性結(jié)果、送檢醫(yī)生、送檢日期等。

（二）要求：登記完整，無錯項、漏項和邏輯錯誤。

四、所有相關(guān)工作人員均為傳染病疫情責(zé)任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙三類傳染病病例，都有責(zé)任

和義務(wù)進行報告。

五、疫情管理員要保存?zhèn)魅静蟾婵ǖ仍假Y料三年，并定期導(dǎo)出網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息，電子文

檔雙重備份。

（-）傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。

（二）疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要一個月更

換一次。

（三）對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。

傳染病疫情報告流程

一、相關(guān)科室接診傳染病患者時，首先進行登記，填寫傳染病報告卡，然后做好處置工作。

二、疫情管理員每日二次收取傳染病報告卡，并對卡片進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，發(fā)現(xiàn)問

題及時給予指正。

三、責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎

高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報員，網(wǎng)絡(luò)直報員接到報告后以最快的

方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病

和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時上報。

四、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于二四個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測

信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

五、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在二四個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)

絡(luò)報告。

六、進行網(wǎng)絡(luò)直報時，經(jīng)查錯、查重、訂正后上報。同時登記在《疫情直報登記本》上備查。

七、傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。

八、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長。

九、遇到特殊情況時，報告業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)解決。

傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度

一、我院為法定傳染病疫情責(zé)任報告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人。

二、傳染病報告實行誰接診，誰報告，首診醫(yī)生負責(zé)制。

三、責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時限及時填寫傳染病報告卡

進行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的應(yīng)及時補報。

四、疫情管理人員應(yīng)及時審核、補充或訂正傳染病報告卡。

五、網(wǎng)絡(luò)直報人員將審核確定后的傳染病報告卡片按照規(guī)定的時限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行

實時報告，以便上級疾病預(yù)防控制部門對信息進行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計分析和預(yù)測、預(yù)警。

六、已報告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責(zé)任報告人應(yīng)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染

病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。

七、疫情管理人員應(yīng)每月對上月報告的傳染病疫情進行監(jiān)測、分析，并上報院長。

八、責(zé)任報告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉

及個人隱私的有關(guān)信息、資料。

九、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存

期限三年。

十、傳染病責(zé)任報告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，給予按有關(guān)

規(guī)定進行處理。

十一、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運行環(huán)境的安全,保障計算機功能正常發(fā)揮。

經(jīng)常檢查直報系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

十二、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的賬戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，

一般應(yīng)在八位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。

傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作職責(zé)

?、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)具備計算機基本操作技能且熟悉傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報業(yè)務(wù)，具

備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報告的工作能力。

二、網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到傳染病疫情報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)；每

月應(yīng)對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈報本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報。

三、網(wǎng)絡(luò)直報人員在網(wǎng)絡(luò)直報或上報當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)之前，需先對本單位填報

的傳染病報告卡進行審核。

（一）發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復(fù)報告的卡片進行標(biāo)注，

不再進行網(wǎng)絡(luò)直報。

（-）發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即對報告信息進一步核實：

I發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按

甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。

n發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。

in發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)三例及以上，或

一周內(nèi)出現(xiàn)五例及以上。

如以上任何一種情況屬實，應(yīng)立即電話報告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并按規(guī)定進行網(wǎng)

絡(luò)直報。

四、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。認真執(zhí)行傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)

任追究制度。

五、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存

期限三年。

六、網(wǎng)絡(luò)直報用戶賬號的正式使用密碼，一般應(yīng)在八位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至

少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報人員未經(jīng)上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作賬號和密碼,

并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

七、按時參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會制度。

八、組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)法規(guī)信息和知識。

九、工作人員要認真履行崗位責(zé)任，由于工作不負責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。

傳染病疫情自查制度

一、傳染病疫情報告工作的督查由"傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組"負責(zé)。

二、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處理患者的同時應(yīng)及時、規(guī)范填寫"傳染病報告卡”。

三、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告院感科。

四、院感科疫情管理人員每日二次到各科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字.

五、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題進行登記，匯總定期報院領(lǐng)導(dǎo)小組。

六、院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報外，配合疾控中心進行漏報抽查。并將檢查結(jié)果報院長，

必要時通報全院。

七、疫情管理人員應(yīng)每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。

八、院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科的漏報和傳染病報告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題，按傳染病疫情管

理獎懲制度和責(zé)任追究制度進行處置。

傳染病漏報檢查制度

一、門診醫(yī)生要認真填寫門診日志，各科室住院醫(yī)師要認真填寫病人出入院登記。

二、各科室必須建立傳染病相關(guān)登記本，根據(jù)疫情報告時限及時填卡上報，各科室負責(zé)本科室的

自查管理工作。

三、醫(yī)務(wù)科、院感科負責(zé)傳染病疫情報告的督導(dǎo)檢查工作。

四、院感科的疫情管理員必須根據(jù)規(guī)范要求每日二次及時深入科室收集傳染病報告卡，及時進行

網(wǎng)絡(luò)直報，并負責(zé)檢查傳染病報告，落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時反饋、責(zé)令改正。

五、院感科的疫情管理員必須對檢查情況進行每月一次總結(jié)，每季度匯總一次，年終進行全面檢

查。對發(fā)現(xiàn)漏報者必須上報院長，根據(jù)規(guī)定給予處罰。

六、院感科負責(zé)檢查各科室的傳染病疫情報告情況，院感科要深入各科室開展督導(dǎo)工作。

傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度

一、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各種傳染病知識培訓(xùn)，全面了解有

關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。

二、對全院醫(yī)務(wù)人員每年進行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。

三、新入院的醫(yī)生和實習(xí)生必須進行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后，方可上崗。

四、培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例、衛(wèi)生部三七號令、傳染病監(jiān)測

信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等.

五、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。

六、拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。

傳染病疫情報告獎懲制度

一、我院傳染病防治管理實施醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度，醫(yī)院有分管院長負責(zé)傳染病疫

情管理工作。

二、根據(jù)傳染病疫情報告程序落實疫情報告責(zé)任。各科室必須明確職責(zé)，落實責(zé)任，根據(jù)規(guī)定認

真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。

三、醫(yī)務(wù)科、院感辦、公共衛(wèi)生科、門診辦等相關(guān)職能科室，依據(jù)各自分工監(jiān)督檢查傳染病防治

法落實情況，實施每周小結(jié)，每月有總結(jié)。

四、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責(zé)令及時更正并根據(jù)情況實施處罰。

五、對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，對責(zé)任科室及責(zé)任人，按有關(guān)規(guī)定

進行處理。

六、對累計漏報、遲報超過三例者，與科室績效及個人年度考核掛鉤。

七、疫情責(zé)任報告人、疫情管理員漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者與科室質(zhì)

量掛鉤，情節(jié)嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理。

八、疫情責(zé)任報告人、疫情管理員違反傳染病防治法相關(guān)規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或者其他

嚴(yán)重后果的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可

以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

重大傳染病誤報責(zé)任追究制度

一、重大傳染病包括三類一六種法定傳染病:

（-）甲類及按甲類管理的乙類傳染?。菏笠?、霍亂；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感；

（二）已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀?、絲蟲病、脊髓灰質(zhì)炎；

（三）多年未發(fā)生的或罕見的疾?。旱歉餆帷⑻烤遥ǚ翁烤遥?、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)病、黑熱病、

包蟲病、流行性乙型腦炎、流行腦脊髓膜炎、布魯氏菌病。

二、責(zé)任報告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話報告疫情管理人員；疫情管理人員接到

報告后，應(yīng)立即報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時上報區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)；待上級組織專家組核實后，責(zé)任報告

人方可填寫傳染病報告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報員按規(guī)定時限進行網(wǎng)絡(luò)直報。

三、責(zé)任報告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者，扣除當(dāng)月工資和獎金，在全院

進行通報批評。

四、疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報告卡者，扣除三個月工資和獎金，在全院

進行通報批評。

五、網(wǎng)絡(luò)直報人員沒有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告重大傳染病病例者，扣除三個月工資、

全年獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依

法處理。

傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度

一、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染病病例，要詳細記錄就診

病人的基本情況，項目齊全，書寫規(guī)范，一四歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明"傳染

病卡已報"，復(fù)診病人注明"復(fù)診"字樣。

二、臨床科室、檢驗科、放射科等傳染病登記本，記錄項目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相

一致，且在一定時間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。

三、疫情管理職能部門建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并

定期進行匯總分析。

四、在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡，需要

住院治療的病人轉(zhuǎn)到區(qū)人民醫(yī)院的傳染科或薄澤市傳染病醫(yī)院。

傳染病預(yù)檢分診制度

一、設(shè)立傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)

療廢物。

二、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)

操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

三、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者

疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診到發(fā)熱門診就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

四、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診

工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

五、我院目前不具備傳染病救治能力，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并

將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔

離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的

預(yù)防措施。

腸道門診工作制度

一、每年五月至10月開設(shè)腹瀉病門診，要求專人、專室、專設(shè)備，24小時值班。

二、嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。

三、腹瀉病門診只準(zhǔn)接診腹瀉病人，不得接診其他病人。

四、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細病歷記錄。

五、做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到"逢瀉必檢、逢疫必報”。

六、對中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極搶救治療或留床觀察。

七、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責(zé)任。

發(fā)熱門診工作制度

一、門診建立相對獨立的“發(fā)熱門診"，配有專用留觀室，配備合格的專業(yè)醫(yī)生和護士。

二、對前來就診的發(fā)熱病人詳細詢問有無流感及其他傳染病接觸史，進行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢

查，以作出初步診斷，并認真登記。

三、堅持門診首診負責(zé)制，對禽流感、甲型H—N一等傳染病一旦確診，按照國家相關(guān)規(guī)定，

立即轉(zhuǎn)診或就地進行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過程中嚴(yán)格執(zhí)行防護措施。對病人有可能污染的物品，按要求

進行消毒處理.

四、全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時間內(nèi)進行隔

離觀察、治療，并立即向公共衛(wèi)生科報告。在該診室工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守"傳染病防治法”和

防控期間政府發(fā)布的相關(guān)法律、法規(guī)。做到"不漏報?個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫(yī)務(wù)人

員”。凡發(fā)熱病人（體溫38℃以上者）需留觀。

五、遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。

六、值班醫(yī)生要認真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進行兩次紫外

線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。保持發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。

七、醫(yī)護人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，按防護要求著裝，在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要

求穿戴隔離服、工作帽、12層口罩、防護眼鏡、鞋套。離開發(fā)熱門診時應(yīng)按相關(guān)隔離耍求辦理，避

免感染。認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時，用"八四"消毒液浸泡雙手，認真清洗。

急性弛緩性麻痹（AFP）報告制度

一、所有15歲以下的兒童，經(jīng)初步診斷為下列疾病時，請立即報告。

脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）；

格林巴利綜合癥（急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎）；

橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根髓炎;

多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病、有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?；

神經(jīng)根炎；

外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后）；

單神經(jīng)炎；

神經(jīng)叢炎；

周期性麻痹（包括低鉀軟癱、高鉀軟癱、正常鉀軟癱）；

肌病（全身型重病肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；

急性多發(fā)性肌炎；

肉毒中毒；

四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；

短暫性肢體麻痹。

二、各科室工作人員發(fā)現(xiàn)急性弛緩性麻痹病例后，應(yīng)立即報告疫情管理員，疫情管理員在12小

時內(nèi)，以電話、郵件或其他最快的形式立即報至定陶區(qū)疾控中心。

提請注意，在報告的同時，還應(yīng)采集病人的糞便標(biāo)本。

采便時間在麻痹出現(xiàn)14天以內(nèi)；

采集兩份大便標(biāo)本；

兩份標(biāo)本間隔24-48小時;

每份標(biāo)本量約8克;

標(biāo)本需在2-8℃條件下存放。

傳染病人消毒隔離工作制度

一、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

二、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后

應(yīng)當(dāng)及時進行無害化處理。

三、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必

須達到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。

四、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要按規(guī)范消毒、滅菌。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格

分開，并有明顯標(biāo)志。

五、傳染病人應(yīng)進行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離，疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，工作人員進入污染

區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。病人的排泄物和用

過的物品要進行消毒處理。

六、我院目前不具備傳染病救治能力，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，傳

染病人轉(zhuǎn)院后應(yīng)對病人的單元進行終末消毒。

七、供應(yīng)室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放，嚴(yán)格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消

毒與滅菌效果檢測工作。

檢驗科、放射科疫情報告管理制度

一、檢驗科、放射科所有執(zhí)行職務(wù)的人員均為法定傳染病疫情責(zé)任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳

染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進行報告。

二、檢驗、檢測標(biāo)本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標(biāo)準(zhǔn)或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病

者，檢測結(jié)果必須有專人保管。由檢驗科指派專人每日分兩次將檢測結(jié)果分送開具化驗單的醫(yī)生，同

時將異常檢驗結(jié)果報公共衛(wèi)生科疫情管理員。

三、對陽性檢驗、檢測結(jié)果要用《陽性檢驗檢測結(jié)果登記簿》進行專門登記。

四、疫情責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽

流感的病原攜帶者時，應(yīng)立即電話通知開具化驗單的醫(yī)生及公共衛(wèi)生科疫情管理員。

五、對傳染病病例陽性檢驗結(jié)果及其病人相關(guān)資料保密。

六、檢查發(fā)現(xiàn)漏報按有關(guān)規(guī)定進行處理。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息報告管理制度

一、制定本制度依據(jù)的相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)范

（一）、《中華人民共和國傳染病防治法》

（二）、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》

（三）、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

（四）、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》

（五）、《傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理》

二、概念

（-）突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

本制度所指的突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重大

傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

具體種類包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、其他中毒、環(huán)境因素事

件、意外輻射照射事件、預(yù)防接種或服藥事件、醫(yī)源性感染事件，還包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會

安全事件導(dǎo)致的影響公眾健康的事件等。

（二）傳染?。?/p>

由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大

部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病，防疫部門必須及時掌握

其發(fā)病情況，及時采取對策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時間及時向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報告，稱為法定傳染病。

本制度所指的傳染病包括：

1、《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙、丙類傳染病。

2、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布列入乙、丙類的傳染病。

3、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布的，需要采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的

其他乙類傳染病和突發(fā)不明原因的傳染病。

4、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定頒布的傳染病防控方案（指南）中要求進行報告的傳染病。

5、省級人民政府決定并予以公布的在本行政區(qū)域內(nèi)按照乙類或者丙類傳染病管理的傳染病。

6、對當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生產(chǎn)生影響的非法定傳染病及新發(fā)傳染病。

目前，我國列入法定管理的傳染病共三九種，其中甲類傳染病二種、乙類傳染病二六種、丙類傳

染病---■種。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）傳染病：

1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。

2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。

3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。

4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。

5、炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑

工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例；或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。

6、甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及

以上甲肝/戊肝病例。

7、傷寒（副傷寒）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生

5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或&現(xiàn)2例及以上死亡。

8、細菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單

位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡.

9、麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上

麻疹病例。

10、風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。

11、流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)

生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。

12、登革熱：1周內(nèi)，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。

13、流行性出血熱：1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)

地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。

14、鉤端螺旋體病：1周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病

病例，或者死亡1例及以上。

15、流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生五例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以

上。

16、瘧疾：以行政村為單位，一個月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?/p>

或在近三年內(nèi)無當(dāng)?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟?/p>

例；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧

流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。

17、血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上,

或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上;在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，

2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以

上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?、病?；蚋腥拘葬斅荨?/p>

18、流感：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例

及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。

19、流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病

例。

20、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、

社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。

21、猩紅熱：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。

22、水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。

23、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或

疑似病例或HIV感染。

24、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報告的或

國家宣布已消滅的傳染病。

25、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。

（二）食物中毒:

1、一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上。

2、學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及

以上。

3、地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。

（三）職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。

（四）其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。

（五）環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上.

（六）意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員3例及以上。

（七）傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。

（八）預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)：

1、群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)或發(fā)

生死亡。

2、群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個預(yù)防服藥點一次預(yù)防服藥活動中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）

10例及以上或死亡2例及以上。

（九）醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)。

（十）群體性不明原因疾?。?周內(nèi)，一個醫(yī)療機構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等

集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。

（十一）各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

四、報告流程

(-)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理流程

獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等

方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的要同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信

息由指定的專業(yè)機構(gòu)審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)

采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu),

接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的專業(yè)機構(gòu)，應(yīng)對信息進行審核，確定真實性，二小時內(nèi)

進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門.

(-)傳染病報告和處理流程

1、檢驗科、放射科、CT室：

(1)檢驗標(biāo)本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標(biāo)準(zhǔn)、正常值范圍等，能作為確定傳染病的依據(jù)時，

檢測結(jié)果應(yīng)由專人保管，報送檢醫(yī)生和疫情管理員，并在《陽性檢驗檢測結(jié)果登記簿》中進行專門登

記。

(2)對肺部檢查懷疑或確診為肺結(jié)核的，檢測結(jié)果直接送到送檢醫(yī)生處，并在《陽性檢驗檢測

結(jié)果登記簿》中進行專門登記。

2、臨床科室:

(1)接診患者時，一旦確診或疑似傳染病的，應(yīng)及時填寫傳染病報告卡并送疫情管理員，同時

在《山東省法定報告?zhèn)魅静〉怯洸尽分羞M行登記。

(2)對已報告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報時要及時進行傳染病訂正報告，或重新填

寫傳染病報告卡并送交疫情管理員，訂正卡的卡片類別選擇“訂正報告"，注明原報告病名，同時對《山

東省法定報告?zhèn)魅静〉怯洸尽分械牡怯涍M行修改或刪除。

3、疫情管理員:

(1)每天負責(zé)審核疫情，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，

準(zhǔn)確無誤后及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。

(2)對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病患者、疑似患者和病原攜帶者，其他傳染病和

不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】?/p>

制機構(gòu)，經(jīng)疾病控制機構(gòu)確認后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。

(3)核對門診日志、出入院患者診斷信息，發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報。

(4)定期對已上報的傳染病卡片進行查重，對重卡進行剔除。

(5)定期做好疫情分析資料，并及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時掌握動態(tài)。

五、罰則

執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，

情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

責(zé)任報告單位瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，對其主

要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人由其單位或上級主管機關(guān)給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等

嚴(yán)重后果的，由司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。

六、附則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病信息報告的其他事項按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理

工作規(guī)范(試行)》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

死因登記培訓(xùn)工作制度

一、公共衛(wèi)生科定期組織對臨床醫(yī)生進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)

書》的正確填寫及根本死因的確定、死亡信息的收集和報告工作。

二、公共衛(wèi)生科每年要派出死因管理工作人員以及死因編碼人員參加國家、省、市、區(qū)相關(guān)培訓(xùn)

班。

死因登記及報告流程

一、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的開具人員為接診醫(yī)師；開具對象是在本院門診、住院或急診

接診死亡的人員。非在本院死亡的人員，其推斷書原則上由戶籍所在地的社區(qū)醫(yī)生開具。

二、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書一式四聯(lián)，填寫完畢后在7日內(nèi)由科室指定專人送至公共衛(wèi)

生科（專人可為醫(yī)護人員、也可為死者親屬）。同時在科室內(nèi)的居民死亡登記冊上進行登記備查。

三、如死亡地點為"在家"、"養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)"、"其他場所”的，需填寫第一聯(lián)背面"死亡調(diào)查記錄”。

（主要針對120接診，填寫到達時死者的情況、家屬對死者過往病史的陳述等。）

四、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書送達公共衛(wèi)生科后，由公共衛(wèi)生科專職人員網(wǎng)絡(luò)錄入上報，填

寫編碼，蓋章后將后三聯(lián)交死者親屬，用于辦理銷戶、火化、存檔之用。

死因監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度

一、負責(zé)對全院死因監(jiān)測工作進行監(jiān)督，每半年對死因監(jiān)測管理工作進行一次檢查，根據(jù)最新情

況制定相應(yīng)的制度。

二、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導(dǎo)下，進行死因監(jiān)測管理工作。

三、制定死因監(jiān)測報告的管理制度、報告流程。

四、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在死因報告中遇到的特殊問題。

五、對報告管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。

六、對嚴(yán)重漏報、虛假報告的部門和個人進行懲處。對在死因監(jiān)測管理工作中做出貢獻的人員，

給予表彰和獎勵。

死因登記檔案管理制度

一、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》第一聯(lián)由公共衛(wèi)生科按照檔案管理要求進行長期保存。

二、公共衛(wèi)生科要定期下載和儲存本單位網(wǎng)絡(luò)上報的死亡個案數(shù)據(jù)，打印并采取移動存儲等有效

方式進行數(shù)據(jù)的長期備份，確保報告信息數(shù)據(jù)安全。

三、醫(yī)院按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定對于死亡統(tǒng)計、信息分析資料統(tǒng)一管理，不得擅自

公布。

四、對于其他需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進行審批，申請書應(yīng)明確信

息的用途、范圍、時段和類別。

死因登記報告管理制度

一、醫(yī)院要成立死因監(jiān)測工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責(zé)院內(nèi)各相關(guān)科室死亡信息收集、整理、核

查、登記及網(wǎng)絡(luò)報告工作。

二、做好發(fā)放登記工作。

三、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的開具對象是在本院門診、住院或急診接診死亡的人員。

四、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫人員為當(dāng)班醫(yī)師。如死亡地點為在家、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、

其他場所的，需填寫第一聯(lián)背面"死亡調(diào)查記錄”。

五、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫完畢后，需在科室內(nèi)的紙質(zhì)《居民死亡登記冊》上進

行登記，在七日內(nèi)由科室指定專人報送至公共衛(wèi)生科。由公共衛(wèi)生科專職人員進行審核、查重后，網(wǎng)

絡(luò)錄入上報，填寫編碼0蓋章后將后三聯(lián)交死者親屬，用于辦理銷戶、火化、存檔之用。

六、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》第一聯(lián)原始卡片由公共衛(wèi)生科按照檔案管理要求進行長期

保存。

死亡病例自查與獎懲制度

一、公共衛(wèi)生科要定期了解各個相關(guān)科室內(nèi)死亡情況，組織人員對死亡病例上報情況進行自查,

發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

二、每填寫一份完整無誤的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》獎勵填卡醫(yī)生5元。

三、對科室內(nèi)死亡病例漏報或不填《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》者，根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處罰，

扣科室質(zhì)量分。

四、對于弄虛作假者，一經(jīng)查實，根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處罰，扣科室質(zhì)量分，并全院通報批評。

死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報制度

一、醫(yī)院對死亡病例實行網(wǎng)絡(luò)直報。

二、當(dāng)班醫(yī)師將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫完畢后，需在科室內(nèi)的紙質(zhì)《居民死亡登

記冊》上進行登記，在七日內(nèi)由科室指定專人報送至公共衛(wèi)生科。

三、由公共衛(wèi)生科專職人員進行審核、查重后，網(wǎng)絡(luò)錄入上報，填寫編碼。蓋章后將后三聯(lián)交死

者親屬，用于辦理銷戶、火化、存檔之用。

腫瘤登記報告培訓(xùn)工作制度

?、公共衛(wèi)生科不定期對各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員就填報《居民腫瘤病例報告卡》的相關(guān)知識進行培

訓(xùn)I。

二、公共衛(wèi)生科每年要派出腫瘤登記報告管理工作人員參加國家、省、市、區(qū)相關(guān)培訓(xùn)班。

腫瘤登記報告例會制度

一、每季度開展一次例會，對本季度報告卡填寫質(zhì)量進行評價。

二、會議有會議記錄，備查。

三、例會中反復(fù)強調(diào)報告卡填寫規(guī)范，提高報告質(zhì)量。

四、鼓勵以會代訓(xùn)，進行短期培訓(xùn)或指導(dǎo)。

腫瘤登記報告信息核實補充制度

一、公共衛(wèi)生科每周將本周內(nèi)所發(fā)現(xiàn)的《居民腫瘤病例報告卡》再檢查一遍，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報內(nèi)容

有露項、錯項及時更正。

二、因系統(tǒng)問題引起信息資料丟失，應(yīng)及時補報，以防因客觀原因引起漏報。

三、公共衛(wèi)生科協(xié)助疾控中心對各相關(guān)科室年內(nèi)開具的《居民腫瘤病例報告卡》進行督導(dǎo)、檢查、

核對。

腫瘤登記報告管理制度

一、凡在院就診腫瘤患者，需由當(dāng)班醫(yī)師填寫《居民腫瘤病例報告卡》.

二、要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、戶籍地址、現(xiàn)住址、報告單位；腫瘤信息：

發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、腫瘤、病理學(xué)類型等。

三、公共衛(wèi)生科每日收報告卡，審核相關(guān)信息，進行網(wǎng)絡(luò)報告。

四、公共衛(wèi)生科要做好《居民腫瘤病例報告卡》的保存與管理，協(xié)助疾控部門開展相關(guān)調(diào)查工作。

五、公共衛(wèi)生科要定期檢查各科室腫瘤報告情況，定期督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

腫瘤登記報告定期考核評比通報制度

一、公共衛(wèi)生科不定期通過內(nèi)網(wǎng)或到各相關(guān)科室檢查《居民腫瘤病例報告卡》的填報情況，發(fā)現(xiàn)

漏報、遲報及時督促進行補報。

二、對于漏報、遲報的相關(guān)人員進行登記、備案，并分析原因及時整改。

三、對于漏報、遲報相關(guān)人員名單送疾控中心慢病科。

腫瘤登記報告檔案管理制度

一、公共衛(wèi)生科將收集到的《居民腫瘤病例報告卡》進行審核并詳細登記，要求填報規(guī)范，提高

填報質(zhì)量。

二、公共衛(wèi)生科按接受卡的時間順序進行編號、整理、歸檔。

三、公共衛(wèi)生科將《居民腫瘤病例報告卡》按年整理保存，按檔案管理要求規(guī)范存放。

心腦血管病登記監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度

一、負責(zé)對全院心腦血管病登記監(jiān)測工作進行監(jiān)督，每半年對心腦血管病登記監(jiān)測管理工作進行

一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。

二、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導(dǎo)下，進行心腦血管病登記監(jiān)測管理工作。

三、制定心腦血管病登記監(jiān)測報告的管理制度、報告流程。

四、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院在心腦血管病報告中遇到的特殊問題。

五、對報告管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。

六、對嚴(yán)重漏報、遲報的部門和個人進行懲處，并與科室質(zhì)量掛鉤。對在心腦血管病登記監(jiān)測管

理工作中做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。

心腦血管病登記報告例會制度

一、每季度開展一次例會，對本季度報告卡填寫質(zhì)量進行評價。

二、會議有會議記錄，備查。

三、例會中反復(fù)強調(diào)報告卡填寫規(guī)范，提高報告質(zhì)量。

四、鼓勵以會代訓(xùn)，進行短期培訓(xùn)或指導(dǎo)。

心腦血管病登記報告培訓(xùn)工作制度

一、公共衛(wèi)生科定期對各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員就填報《腦卒中、冠心病發(fā)病報告卡》的相關(guān)知識進

行培訓(xùn)。

二、公共衛(wèi)生科每年要派出冠心病、腦卒中登記報告管理工作人員參加國家、省、市、區(qū)相關(guān)培

訓(xùn)班。

心腦血管病登記報告信息核實補充制度

一、公共衛(wèi)生科每周將本周內(nèi)所發(fā)現(xiàn)的《腦卒中、冠心病發(fā)病報告卡》在網(wǎng)上再檢查一遍，發(fā)現(xiàn)

網(wǎng)絡(luò)直報內(nèi)容有露項、錯項及時更正。

二、因系統(tǒng)問題引起信息資料丟失，應(yīng)及時補報，以防因客觀原因引起漏報。

三、公共衛(wèi)生科協(xié)助疾控中心對各相關(guān)科室年內(nèi)開具的《腦卒中、冠心病發(fā)病報告卡》進行督導(dǎo)、

檢查、核對。

心腦血管病登記報告檔案管理制度

一、公共衛(wèi)生科將收集到的《腦卒中、冠心病發(fā)病報告卡》進行審核并詳細登記，要求填報規(guī)范，

指出填報質(zhì)量。

二、公共衛(wèi)生科按接受卡的時間順序進行編號、整理、歸檔。

三、公共衛(wèi)生科將《腦卒中、冠心病發(fā)病報告卡》按年整理保存，按檔案管理要求規(guī)范存放。

心腦血管病登記報告管理制度

一、凡在院就診冠心病（急性心肌梗死、冠心病猝死）、腦卒中（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦

血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺腦梗死、未分類腦卒中）患者，需由當(dāng)班醫(yī)師填寫《腦卒

中、冠心病發(fā)病報告卡