醫(yī)院感染診斷標準培訓總結(jié)

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篇一：學問培訓總結(jié)醫(yī)院感染學問培訓總結(jié)

院感科

2022年5月19日

篇二：醫(yī)院感染管理總結(jié)醫(yī)院感染管理總結(jié)

本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，仔細貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等有關醫(yī)院管理的法律規(guī)矩，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染學問培訓，嚴格質(zhì)量及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療平安?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完美管理

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完美了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安

(一)質(zhì)量控制：每月一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、收拾、分析有關醫(yī)院感染狀況，對存在問題準時反饋、收拾，有效的預防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院準時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測狀況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，舉行緣由分析、總結(jié)，提出改進措施，并向全院通報。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、供給室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有支配，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標準，根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供給室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅

菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護?？谇豢频能囜?、手機、擴大針等供給室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、迅速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。

三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供平安的醫(yī)療環(huán)境

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測狀況，分析醫(yī)院感染危急因素，提出防控措施。

2、每月舉行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣舉行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手舉行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果舉行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測狀況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員手表面狀況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務人員手表面14份，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

3、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次舉行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度舉行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風消毒機32臺，每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品舉行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關證件。5、5月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名參與現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員舉行了調(diào)查辦法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案記下表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等學問培訓。順當?shù)?/p>

完成了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。

6、對醫(yī)務人員職業(yè)裸露舉行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避開職業(yè)裸露，并對職業(yè)裸露舉行監(jiān)測記下。

7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務人員舉行多重耐藥菌學問的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,如發(fā)覺多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求實行隔離措施，加強工作人員自我防護，避開交錯感染。

四、沉著樂觀應對突發(fā)大事

加強AFp及麻疹的預防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼浮現(xiàn)的AFp及麻疹等疫情，我科天天下病房、門診舉行督導，準時發(fā)覺消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，準時訂正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命平安。

五、采取規(guī)范化，流程化管理

編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)裸露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時光處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強醫(yī)療廢物的管理

對醫(yī)療廢物暫存處舉行了整修，完美各項規(guī)則制度，專人回收，記下。對醫(yī)務人員及保潔人員舉行醫(yī)療廢物管理學問培訓，使工作人員提高了熟悉，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

七、加強宣揚和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識

元月份：對全院醫(yī)務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護病房16人、保潔人員24人舉行了醫(yī)院感染相關學問、外科手術部位感染監(jiān)測計劃、ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理等的培訓，并組織考試，均合格。

三月份：對重點科室54人、全院醫(yī)務人員90人舉行了多重耐藥菌、醫(yī)院感染學問的培訓。并組織考試，均合格。

四月份：對全院醫(yī)務人員72人、全院醫(yī)務人員136人、各科醫(yī)務人員90人、各科院感質(zhì)控員14人舉行了醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范、傳染病管理的培訓，并組織考試，均合格。

五月份：對各科監(jiān)測員及護士長16人舉行了現(xiàn)患率調(diào)查計劃的培訓。

七月份：對新上崗人員31人舉行了醫(yī)院感染學問崗前培訓并組織考試，均合格。。八月份：對全院醫(yī)務人員109人舉行了醫(yī)院感染學問與職業(yè)裸露的培訓，考試均合格。

九月份：對重點科室61人舉行了多重耐藥菌的培訓。并組織考試，均合格。

十一月份：對全院醫(yī)務人員203人舉行了手衛(wèi)生規(guī)范的培訓。并組織考試，均合格。十二月份：對相關科室醫(yī)務人員64人、52人、108人舉行了等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范等三次培訓。

通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染學問，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素養(yǎng)，為醫(yī)務人員及患者提供了一個平安的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟

效益和社會效益。

醫(yī)院感染管理科20xx年1月2日

篇三：2022年第一季度醫(yī)院感染培訓考試狀況總結(jié)2022年第一季度醫(yī)院感染培訓考試狀況總結(jié)

2022年3月29日下午在德江縣一校對全院臨床、醫(yī)技、藥醫(yī)務人員舉行醫(yī)院感染學問閉卷考試，考試的內(nèi)容包括醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染診斷標準?？荚嚨哪康脑谟谔岣呶以横t(yī)務人員對醫(yī)院感染學問的把握程度，共有244人參與考試，其中有4人考試不及格，考試及格率為98.3%，不及格率1.7%，此次考試使我院醫(yī)務人員對相關院感學問提高了知曉率，有利于醫(yī)院感染管理工作的進一步規(guī)范。

院感科

2022.3.31

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醫(yī)院感染控制技術培訓總結(jié)

醫(yī)院感染控制技術培訓總結(jié)：醫(yī)院護士因為工作的特別性，面臨著多種職業(yè)危害（如生物性危害、化學性危害、物理性危害、心理社會性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。美國勞動職業(yè)平安局1991年制定了特地規(guī)矩要求對裸露于經(jīng)血傳揚性微生物的醫(yī)務人員舉行職業(yè)庇護，各種防護措施被大量推舉。仍然是每年有數(shù)百名醫(yī)護人員死于血源性傳染病，平均天天1人。因此，護士的職業(yè)危害不容忽略。目前在我國，護士的職業(yè)危害、防護問題仍顯力度不夠。結(jié)合專業(yè)實際，我院于2022年4月9日-13日期間在院會議室開展醫(yī)院感染控制技術培訓班。參與對象由醫(yī)院感染管理部門的專（兼）職人員及醫(yī)院感染管理重點科室的醫(yī)生、護士共三十多人。并支配張練旗院長和鮑國惠主任宣講了《國內(nèi)外消毒滅菌新發(fā)展》、《醫(yī)院感染管理質(zhì)控標準及存在問題》、《醫(yī)院感染控制技術及辦法》、醫(yī)院感染管理工作技巧》等文章，培訓后組織了研究。大家談到：職業(yè)防護教導問題，有90.60%認為職業(yè)防護教導不到位。緣由是，目前我國護理教導體系中尚無有關護士職業(yè)防護課程，造成護生在校學習時未能充分熟悉到職業(yè)防護的重要性，畢業(yè)時無職業(yè)防護意識。同學畢業(yè)后，醫(yī)院對護士的崗前培訓和在職教導中，未把職業(yè)防護內(nèi)容列為必需培訓的內(nèi)容。而且，加之醫(yī)院重視程度不同，護士學習、理解能力的不同，護士把握防護學問程度不一，部分護士存在僥幸心理，缺乏學習職業(yè)防護學問的樂觀主動性，從而導致護士職業(yè)防護教導不到位。

職業(yè)防護措施落實問題，調(diào)查上認為職業(yè)防護措施未能落實的占94.00%，分析其緣由是：（1）目前我國護理管理者及醫(yī)院管理者對護理人員的職業(yè)病防護重視不夠，對有關職業(yè)損傷的防護宣揚教導較少，使護理人員的職業(yè)防護意識稀薄，防護能力較低。（2）護士缺編問題嚴峻，護士要完成繁重的注射任務，而忽略了對自身的庇護。據(jù)WHO1999年的報告，進展中國家每人每年平均注射1.5次，住院兒童及成人則每年平均注射10～100次，95%的注射是用于治療。護士是執(zhí)行注射的主要群體，因此，長久處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，提高了護士侵入性操作機會，增強了護士的職業(yè)感染危急性，但護士自身及管理者對此熟悉不夠。

防

護用具問題，調(diào)查中認為防護用具不到位的占95.00%，緣由是醫(yī)院沒能按規(guī)定購進和提供防護用具。例如：大量普及使用的注射器、輸液器都沒有平安庇護裝置；平安留置針、無針銜接系統(tǒng)、正壓輸液針頭、真空采血系統(tǒng)、靜脈藥物配置中心等護理用品和設施，在基層醫(yī)院因為種種緣由，很難被使用；醫(yī)院更難為護士提供順手可得的符合國際標準的銳器物收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。防護評估問題，調(diào)查中認為防護評估不到位的占94.00%，緣由是發(fā)生職業(yè)裸露后，醫(yī)院沒有特地組織對受傷者舉行風險評估和指導處理，受傷護士未能得到須要的檢測、治療及流行病學跟蹤觀看，有的甚至須要的上報資料及檔案也沒有。防護費用問題，防止護士職業(yè)危害需要的費用，在發(fā)達國家是由社會保險等支付的，我國目前社會保險體系尚不健全，職業(yè)防護培訓資金不足，導致防護費用無法落實，更進一步增強了職業(yè)感染危急。大家建議：

重視對護士舉行職業(yè)防護教導，對醫(yī)療工舉行教導已被多數(shù)國家認為是削減職業(yè)裸露的主要措施。要樹立職業(yè)防護意識，必需加強職業(yè)防護教導，要加強職業(yè)防護教導，首先從轉(zhuǎn)變觀念入手。傳統(tǒng)的教導中過分強調(diào)護士的奉獻精神，有時給護士造成錯覺，認為注意自身平安防護就是不講奉獻；傳統(tǒng)的觀念認為護士為患者服務，不能怕臟，不能嫌棄患者，戴手套等防護措施被認為是不敬業(yè)的行為，但沒有員工的自身健康，何來患者的健康維護？因此，建議護理專業(yè)教導中開設護士職業(yè)防護課程，上崗前的護士必需舉行醫(yī)院感染、職業(yè)防護、平安工作技術和辦法的崗前特地培訓，經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教導，不斷強化平安防護意識，護理管理者應加強督查力度。成立職業(yè)防護專班，健全職業(yè)防護上報制度和上報程序，職業(yè)裸露的處理常規(guī)，風險評估標準等。醫(yī)院管理者應充分重視護士的職業(yè)防護，樂觀改善工作條件，合理配置人力，削減非須要的注射治療，削減護士因工作忙亂而引起的損傷，從而削減護士的職業(yè)危害。樂觀開發(fā)各類先進、平安、價廉的醫(yī)療器材，普及使用可自動回套的針頭；使用符合國際標準的防漏、耐刺、密封的環(huán)保型銳器收集箱；推廣使用無針密閉輸液接頭和真空采血系統(tǒng)。由環(huán)保部門成立一次性醫(yī)療物品用后處理特地機構(gòu)。醫(yī)療垃圾嚴格分類管理，削減流通污染環(huán)節(jié)，把護士的職業(yè)危害降到最低。大家談锝好多，視野很開闊，發(fā)言踴躍，全都認為講課與研究結(jié)合比歷來書面考試把握得學問多，這次培訓真是收到意想不到的好效果。

醫(yī)院感染管理總結(jié)

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篇一：2022年度工作總結(jié)2022年醫(yī)院感染工作總結(jié)

相杰斌

2022年我院醫(yī)院感染管理工作根據(jù)醫(yī)院總體部署，仔細貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等有關醫(yī)院管理法律規(guī)矩，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染學問培訓，嚴格各項質(zhì)量及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率顯然下降，有效了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療平安。全年未發(fā)生感染暴發(fā)大事，感染管理水平再上臺階。

一、加強組織管理、完美規(guī)則制度

1、按照我院規(guī)模的擴大，實際進展的需求，重新調(diào)節(jié)了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡組織，對各科室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員舉行了重新調(diào)節(jié)，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)則制度得到了落實。

2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，研究醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)則制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOp），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并準時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。

3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)則制度基礎上，按照衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完美，并結(jié)合本院實際修訂相關規(guī)則制度，并通過

醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)裸露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生大事處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增強、人員的變動，按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)大事監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)大事應急處置預案等再次舉行了修訂、完美，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)大事應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)大事分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的削減醫(yī)院感染突發(fā)大事對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命平安。

6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳揚，按照《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測計劃，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)

現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科準時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，實行相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳揚，避開了醫(yī)院感染暴發(fā)。

7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：按照河南省其次周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完美了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，按照綜合目標舉行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)覺的問題舉行匯總、收拾及反饋，并提出整改措施，嚴格根據(jù)院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標準舉行處理，全面檢查和處理有關院內(nèi)感染預防與控制各方面的工作，使囫圇醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。

二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、全面綜合性監(jiān)測：2022年共監(jiān)測住院病人8933例，2022年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測狀況，每季度分析醫(yī)院感染危急因素，準時有效提出防控措施。

2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等舉行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供給室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指

示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，準時反饋科室查找緣由，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。

3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次舉行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度舉行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管準時舉行更換。再次監(jiān)測至合格。

4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品舉行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用狀況，對發(fā)覺的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了具體記錄，并給與準時反饋、指導、立刻整改。

5、目標性監(jiān)測:綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，2022年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數(shù)0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較2022年的11.11%顯然下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。

6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：2022年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者舉行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹

腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所升高，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)大事。

8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物舉行統(tǒng)計，并剔除相關病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性狀況，尤其要注重臨床上一些重要的耐藥細菌的分別率。通過監(jiān)測準時把握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特別菌株流行等特別狀況時，準時舉行信息的通報。

9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物試驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌記下本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時記下并準時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到多重耐藥菌的報告，立刻報告科主任、護士長，實行相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必需在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌記下本，當電話接到微生物試驗室上報的多重耐藥菌，先記下并準時電話告訴臨床科室實行相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所實行措施舉行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳揚，避開醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)覺有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立刻向分管院長報告，舉行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重

篇二：衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合進展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的迅速業(yè)務進展相適應，囫圇醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、支配了專職人

員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)則制度。

三、加強了醫(yī)院感染控制學問的教導學習，全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員舉行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制學問學習，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等，

六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的平安使用。我院因嚴格管理和操作，并嚴格根據(jù)規(guī)則制度要求舉行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良大事的發(fā)生，因為醫(yī)院感染的因素非常復雜，經(jīng)常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受處處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成果，但這必竟是過去。我們應蘇醒地熟悉到，基礎設施落后與業(yè)務進展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴重，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染大事，特殊是群體感染大事，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療平安，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際狀況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）、加強全體職工關于醫(yī)院感染學問培訓，強化責隨意識

（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

（3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

（4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護

（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設需進一步完美；

（6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，因為全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴重，我們堅信，只要我們統(tǒng)一熟悉，各盡其責，互相協(xié)作，先易后難，分步實施，切實實行有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作趕緊抓好。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

綿陽市三醫(yī)院院感管理科胡禧隆

我院的院感管理工作是隨著醫(yī)院業(yè)務迅速進展，與醫(yī)院整體管理相適應而開展的。簡要回顧過去，我院是在單一的精神病?？漆t(yī)院基礎上，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在精神病?？拼参?50張的基礎上進展至現(xiàn)在總床位數(shù)為1012張，成為以腦系為主的學科齊全的現(xiàn)代綜合醫(yī)院。醫(yī)院先后評為三級甲等醫(yī)院、全國百佳醫(yī)院及全國文明單位等稱號我院的醫(yī)院感染管理工作，自92年開展臨床流行病學調(diào)查住院精神病人醫(yī)院感染特點，并實行相應對策以來，堆積了控制精神病人院內(nèi)感染的防治閱歷，取得一定成果。為了適應綜合學科進展需要，醫(yī)院領導高度重視，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的迅速業(yè)務進展相適應，囫圇醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、建立了專業(yè)機構(gòu)，支配了專職技術人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)范的醫(yī)院感染監(jiān)測試驗室。每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內(nèi)窺鏡、血液凈化系統(tǒng)舉行菌落數(shù)及致病菌檢測。還開展了致熱原檢測，無菌實驗，高壓消毒滅菌生物監(jiān)測等。

三、因為院領導的高度重視，各職能科室的大力支持，全院職工的共同努力，使預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學很好地結(jié)合，臨床流行病學方面的工作得以順當開展，加之精神病人住院基礎條件的逐步改善，結(jié)束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃腸道感染而致腹瀉暴發(fā)的歷史。住院精神病人的醫(yī)院感染發(fā)病率由十多年前的23.7％下降至現(xiàn)在的

4.5％左右。

四、加強了醫(yī)院感染控制學問的在職教導，一是醫(yī)院感染控制專業(yè)人員所有經(jīng)省級培訓取得院感控制專業(yè)上崗證后才予以上崗；二是對全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員舉行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制學問繼續(xù)教導，每年至少有一至二次全院性的院感控制學問的短期培訓，三是請教學醫(yī)院感染控制專家來院作專題學術講座，如請省醫(yī)院、省院感監(jiān)控辦及市執(zhí)法所專家來院舉行醫(yī)院感染控制的專題學術講座。

五、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理體系，一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級組織網(wǎng)絡；二是完美了醫(yī)院感染管理規(guī)則制度，三是加強了重點部門感染控制措施，四是將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核。使囫圇醫(yī)院感染控制管理工作進入了規(guī)范化軌道。

六、擔當了醫(yī)院感染管理的社會責任，完成了市衛(wèi)生局下達的院外工作任務。

我院作為四川省醫(yī)院感染管理專家詢問委員會委員單位、四川省預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制專委會委員單位、綿陽市院感管理專委會主任委員單位，盡了最大努力擔當了醫(yī)院感染管理的社會責任。在促進綿陽院感事業(yè)進展方面受到市衛(wèi)生局好評及兄弟醫(yī)院的贊揚?????，在院感專業(yè)領域內(nèi)為醫(yī)院爭得了應有的學科地位

一是對四川省內(nèi)精神病專科醫(yī)院從事感染管理專業(yè)人員舉行過醫(yī)院感染預防、控制、監(jiān)測與管理基本學問培訓，舉辦過四川省精神病專科醫(yī)院感染控制與管理培訓班，在醫(yī)院等級評審期間先后接待來院參觀學習醫(yī)院感染管理閱歷的省內(nèi)、外兄弟醫(yī)院二十余家，溝通了我院在控制住院精神病人醫(yī)院感染方面的閱歷教訓。

二是受市衛(wèi)生局支配對部分醫(yī)院院感管理工作賦予了指導，使這些醫(yī)院在等級評審中的院感管理工作順當達到要求。

三是創(chuàng)辦了綿陽院感網(wǎng)站（/），為醫(yī)務人員進入互聯(lián)網(wǎng)舉行院感信息溝通，學問分享提供了信息平臺。

四是開展了醫(yī)院感染科研教學工作，加強學術溝通，近年來全院累計有三十余篇論文在醫(yī)院學術年會上溝通，或省級以上刊物發(fā)表。醫(yī)院組織編寫的《醫(yī)院感染預防控制與管理》一書30余萬字，由四川科技出版社藏匿出版發(fā)行

我院系首批進入四川省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，并嚴格根據(jù)監(jiān)控網(wǎng)要求舉行醫(yī)院感染的預防控制與管理，延續(xù)十年以上無醫(yī)院感染不良大事發(fā)生，曾被四川省衛(wèi)生廳授予醫(yī)院感染管理先進單位稱號，囫圇院感管理工作，向來保持在綿陽市率先水平，在四川省內(nèi)也有一定影響。2022年在慶祝全國有組織開展醫(yī)院感染管理事業(yè)20年的表彰大會上，我院由四川省衛(wèi)生廳推舉，被評為全國醫(yī)院感染管理先進單位。

各位委員，因為醫(yī)院感染的學科特點，引起醫(yī)院感染的因素非常復雜，無數(shù)醫(yī)院感染惡性大事，經(jīng)常因小事釀成大禍，如深圳婦兒醫(yī)院因戊二醛消毒液比例出錯，造成100多例子宮切口感染，損失一個多億，德陽二中醫(yī)院門診注射消毒不嚴造成一百多例感染后，賠償200多萬，宿州眼科手術污染造成九個眼球被摘除。東北的輸血感染大事造成16人因輸血患艾茲病，致使12名醫(yī)務人員被判刑，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受處分。凡此種種足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的院感管理工作雖然取得相當?shù)某晒@必竟是過去。我們應蘇醒地熟悉到，因為我們醫(yī)院進展很快，基礎設施與迅速的業(yè)務進展不相適應，職工對院感的意識還需進一步提高，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴重，隨著國家把科學進展觀作為基本國策，有關醫(yī)院感染的法律、規(guī)矩、規(guī)范、規(guī)則及相關的準入標準不斷出臺，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染大事，特殊群發(fā)感染大事，頻繁被社會暴光，有的

釀成惡性醫(yī)療事故。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療平安，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際狀況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）、在職人員、新上崗人員及護工的院感學問培訓須進一步加強；

（2）、全院可重復使用醫(yī)療器械集中清洗、消毒、供給問題；

（3）、進一步加強供給室、手術室、（ICU）、產(chǎn)房、血透室、內(nèi)鏡室、新生兒重癥監(jiān)護室、介入室、口腔科等重點科室的院感管理；特殊是供給室、（ICU）、新生兒重癥監(jiān)護室的改建問題；

（4）、高度重視醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題；

（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱門診、腹瀉門診）建設事項需進一步完美；

（6）、消毒藥械進入醫(yī)院的各環(huán)節(jié)管理制度切實建立；

（7）、污水排放的處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，因為院領導的高度重視，全院職工的共同努力，特殊是在座各位的大力支持，過去取得的成果是絕對的，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴重，但是，我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統(tǒng)一熟悉，各盡其責，互相協(xié)作，先易后難，分步實施，切實實行有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

醫(yī)院感染管理科辦公室工作總結(jié)隨著醫(yī)學進展和醫(yī)學模式的改變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占領了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領導的重視和關懷下，從組織落實開頭，到嚴格管理制度，實行多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、領導高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順當開展

院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注意依法管理，根據(jù)規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學習法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策規(guī)矩，院領導強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。因為院領導的重視和院感辦主任仔細負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。其次為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領導重視重點科室的建設，對產(chǎn)房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格根據(jù)醫(yī)院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點，常常到臨床第一線了解狀況并檢查催促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)覺問題和薄弱環(huán)節(jié)，準時與相關部門交流設法解決，腳踏實地的開展工作。

二、充實保健院感染組織機構(gòu)

按照衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完美了各項規(guī)則制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡起到了有效的職能監(jiān)控作用，根據(jù)職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每月按照考核標準舉行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織研究和考核，同時按照醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測狀況，按照科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務人員研究；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完美。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、仔細落實各項規(guī)則制度，特殊是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教導培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。三、加強院感學問培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)準時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制辦法的新發(fā)展，對全院醫(yī)務人員人員舉行預防、控制醫(yī)院感染相關學問培訓。2022年全年對我院醫(yī)務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增加大家預防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，因為院領導的高度重視，及各科室的樂觀協(xié)作，工作開展比較順當，取得了良好的效果。

四、進一步完美管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學有用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。按照《醫(yī)院感染管理方法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標準》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對比我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實狀況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

醫(yī)院感染控制管理應急預案

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控制管理應急預案靜山衛(wèi)生院感染控制管理應急預案

院內(nèi)感染是當前醫(yī)院管理中的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療護理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，全面提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《管理方法》制定本預案。

一、成立醫(yī)院感染控制管理護理領導小組

組長：王建

副組長：任建文

組員：康兆麗丁丹丹于立軍侯孝龍

代海軍韓志平趙海俠