變態(tài)心理學理論講義課件

第二章變態(tài)心理學的心理學理論生物學模型1思考：

1.人的心理是否遺傳？2.遺傳的方式是什么？3.遺傳度（遺傳因素所產(chǎn)生的影響程度）是多少？4.當兩個血緣相近的人處于同樣的生活環(huán)境，如果他們有著相同的行為障礙，這種行為障礙是否就可明確地歸因為遺傳的影響？5.什么情況下才能為遺傳傳遞提供最牢固的可能性依據(jù)？6.依據(jù)生物學模式，人們是如何對心理障礙進行治療的？2一、遺傳學基礎

遺傳問題是病因學探討中最引人注目的課題。存在三種臨床遺傳學研究：1、譜系研究（家庭研究）2、血緣研究（1）雙生子研究（孿生對研究）（2）寄養(yǎng)子研究（收養(yǎng)研究）3、當今的研究進展31、譜系研究（家庭研究）家庭研究是基于我們對不同類型家庭關系包含不同程度的遺傳相似性的認知。所有的孩子都從父母那里各自得到一半的遺傳基因，因此，父母與子女有50%相同的遺傳物質。親緣關系更遠些的阿姨和叔叔相對侄女和侄子而言，其大約有25%相同的遺傳物質。親緣關系再遠一步，其表兄妹則12.5%的基因相同。41、譜系研究（家庭研究）遺傳不僅影響人的生理特征，而且影響人的心理與行為。人的某些體征是由單一基因所控制，如頭發(fā)或眼睛顏色。但是大多數(shù)遺傳特征是多基因性的，如性格、智力等。按目前的研究估計，大約30-50%的性格特征和認知能力能找到基因基礎。IQ表現(xiàn)相關性最高，其遺傳系數(shù)約0.70。其他精神特征，如人格變量、社會態(tài)度、以及興趣愛好，也都表現(xiàn)為高相關。許多精神疾病在發(fā)病原因上，遺傳因素確定有著明顯的作用，基因的變異就構成了心理異常的基礎。其中，精神分裂和躁狂抑郁癥受遺傳因素的影響最大。52、血緣研究

（1）雙生子研究（孿生對研究）同卵（MZ）的基因相似性是異卵（DZ）的兩倍，所以，同卵（MZ）同病一致率（同病率）遠遠高于異卵（DZ），有研究顯示：同卵（MZ）同病一致率（同病率）31-78%（20世紀30年代60-80%，；60年代：25-40%）；而異卵（DZ）同病一致率：0-28%（20世紀30年代20-40%；60年代5-15%）。但是，多動癥卻相反，即同卵孿生子中多動癥的發(fā)病率較異卵孿生子明顯增高。許多精神疾病患者的親屬的患病率都高于一般群體。親屬的親緣關系越近，則患病風險率越高。62、血緣研究（2）寄養(yǎng)子研究（收養(yǎng)研究）為了排除環(huán)境因素的干擾，有人進行了“寄養(yǎng)子”研究。當兩個血緣相近的人處于同樣的生活環(huán)境，如果他們有著相同的行為障礙，則這種行為障礙不能明確地歸因為遺傳的影響。但是如果通過收養(yǎng)，環(huán)境因素的影響將被分開。從而在行為病史中任何顯著的相似性則應當完全是遺傳影響的結果。7但是，有研究表明，遺傳因素在行為變異性中的影響占很大部分，即使在不同環(huán)境中撫養(yǎng)，也不能完全消除環(huán)境的影響。因為相同的基因型的人們傾向于尋求或處于相同種類的環(huán)境。我們每個人都尋找自己所適宜的環(huán)境，而這是受我們個人的遺傳特性所影響的。并不能影響相似精神特征的形成。83、當今的研究進展

分子生物學、分子遺傳學、細胞遺傳學研究的重大進展，揭示了遺傳影響的物質基礎，并已有可能去闡明遺傳的具體機制，遺傳的作用已是有充分科學根據(jù)的事實。9致病基因也有顯性和隱性之分。如為顯性則在相繼的一代即可出現(xiàn)癥狀，如為隱性即可能在隔代才會產(chǎn)生癥狀。與遺傳有關的疾病可歸納為三大類，一類只是由于基因突變引起的稱為單基因遺傳?。灰活愂怯扇旧w畸變而引起的，且與環(huán)境因素有關稱為多基因遺傳病。10遺傳通過多種基因對于心理障礙產(chǎn)生作用，每種基因為此作出相應的小部分貢獻。但是我們認為精神疾病是由多種基因與環(huán)境經(jīng)歷因素相結合所導致的，每個因素都有小的多個基因的影響，而不是有很大影響的單個基因。遺傳研究結論是：部分精神疾病由許多基因交互作用控制的，同時也受軀體化學因素以及經(jīng)驗的影響。11二、大腦的解剖與生理基礎

（一）病理形態(tài)學的研究腦結構病理學布羅卡（1861）：言語運動中樞（運動性失語癥）維爾尼克（1874）：言語感覺中樞（接受性失語癥）布洛德曼（1919）：47個分區(qū)克雷斯特（1934）：皮層機能全面定位斯培利（1970）：大腦半球機能不對稱、定側化121314（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理生理學的研究脊髓神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)大腦軀體神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦

當中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，可能引起行為、人格的巨大的改變。15三、神經(jīng)生化基礎

（一）中樞神經(jīng)遞質與中樞神經(jīng)系統(tǒng)之內的生物化學物質，具有傳導和阻抑神經(jīng)沖動的作用。這類物質有50余種，這些物質代謝異常，可能是心理障礙的重要原因。161、乙酰膽堿（Ach）：乙酰膽堿（Ach）：是最早發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)遞質。參與向全身骨骼肌傳遞神經(jīng)沖動。在神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它參與了注意的歷程、睡眠障礙。能控制神經(jīng)活動能量的轉變過程，并對神經(jīng)沖動的傳導起著重要作用。一般認為它是外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性遞質。注入Ach，引起緊張綜合征，如果同時注入膽堿酯酶，緊張癥狀可以消除。172、兒茶酚胺（CA）兒茶酚胺（CA）：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺與情緒活動關系密切的重要生化物質。如果腦內CA機能增強，就會出現(xiàn)躁狂癥狀，反之，就會出現(xiàn)抑郁癥狀。CA的代謝障礙與精神異常也有密切的關系。老年性癡呆和先天愚型患者的腎上腺素排除量低于正常水平。183、去甲腎上腺素（NE）去甲腎上腺素（NE）；是交感神經(jīng)系統(tǒng)的傳遞物質。該物質參與了產(chǎn)生“對抗或逃走”反應，如增高心率和血壓。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，去甲腎上腺素活化對危險的警覺性以及可能與恐慌癥和抑郁癥有關。研究發(fā)現(xiàn)，在重度抑郁障礙時可能存在中樞NE功能不足。19

4、多巴胺（DA）多巴胺（DA）：該物質對調節(jié)運動行為和獎賞相關的行為非常重要。某些經(jīng)常濫用的藥物，如興奮劑，就是作用于多巴胺系統(tǒng)。人們認為多巴胺活性的改變與帕金森氏病和精神分裂有關。黑質-紋狀體系統(tǒng)通路功能減弱時引起帕金森病，功能亢進（NE、DA的濃度降低，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用）則出現(xiàn)多動癥。20

4、多巴胺（DA）研究表明，海洛因自身誘導的復吸也和DA系統(tǒng)獎賞環(huán)路相關，成癮期海洛因引起DA的大量釋放。在3周以上的戒斷性停藥后，DA的間接激動劑如可卡因、苯丙胺等都能引起海洛因覓藥行為的恢復。215、5-羥色胺（5－HT）5-羥色胺（5－HT）：該神經(jīng)遞質在抑制中有重要作用。5-羥色胺和去甲腎上腺素的不平衡可能導致嚴重的抑郁，以及一些其他疾病，包括焦慮癥、強迫癥、進食障礙、攻擊性、自殺、精神分裂、及酗酒。其主要生理功能與情緒以及自殺和暴力等行為有關。

225、5-羥色胺（5－HT）有人認為躁狂抑郁癥的出現(xiàn)與5－HT的濃度（功能低下）減少有關，它是機體處于情緒易激惹狀態(tài)，這時如果血液中的去甲腎上腺素濃度（或去甲腎上腺素在突觸部位的功能亢進）升高，就會出現(xiàn)情緒高漲（躁狂狀態(tài)），反之就會出現(xiàn)情緒低落（抑郁狀態(tài)）。研究表明，5－HT的異常代謝物，如蟾毒色胺、毒蕈素、內葉蕓堿等，都可引起精神癥狀。精神藥理學研究提示抑郁癥、強迫癥、焦慮癥以及進食障礙都與中樞某些通路5-HT功能不足有關。236、r-氨基丁酸（GABA）r-氨基丁酸（GABA）：GABA是一種幾乎只在大腦發(fā)揮作用的神經(jīng)遞質，可以抑制神經(jīng)元發(fā)動沖動。一些抑制焦慮的鎮(zhèn)靜藥物就是通過提高GABA的活性起作用的。其生理功能與焦慮、驚厥、內分泌調節(jié)等有關。r-氨基丁酸含量顯著減少，就可以引起神經(jīng)機能障礙。有報道，分裂癥與興奮性氨基酸受體過度被激活有關。

247、神經(jīng)多肽類激素腦啡呔：該物質似乎能夠與腦中阿片受體相作用。藥物治療是在糾正不同程度上的神經(jīng)遞質的不平衡。如果目的是增高某種神經(jīng)遞質的功能，所用的藥物則應是增高突觸間神經(jīng)遞質的水平——例如，通過放慢其重攝取。如果目的是抑制神經(jīng)遞質的作用，可用藥物吸附于突觸上受體與神經(jīng)遞質結合的部位，從而阻斷他們。25治療抑郁癥的藥物種類：1．選擇性5-羥色胺，回收抑制劑，如百優(yōu)解等。2．萬拉法新，米氮平3．三環(huán)類抗抑郁藥：丙咪嗪4．單胺氧化酶（maoi）抑制劑：嗎氯貝胺26（二）神經(jīng)內分泌神經(jīng)內分泌：神經(jīng)細胞（元）具有把神經(jīng)信號轉變?yōu)榧に貍鬟f信號功能，成為神經(jīng)內分泌作用。激素和神經(jīng)遞質的作用方式不同，激素一般行程較遠，歷時較長，以擴散的方式作用，往往影響整體行為。271、指揮中心：下丘腦2、產(chǎn)物：神經(jīng)內分泌激素3、流程：下丘腦的某些區(qū)域所產(chǎn)生的肽類激素，可以進入下丘腦-垂體-門脈系統(tǒng)，并作用于腺垂體細胞，對垂體激素其促進或抑制作用。神經(jīng)內分泌激素——下丘腦-垂體-門脈系統(tǒng)——垂體前葉——垂體促激素（CRH,TRH）——血液——靶腺體（靶器官，內分泌腺）——相應激素——情緒與行為。4、影響：性功能、食欲、睡眠、生長和發(fā)育、能量的利用、情感的反應。5、激素可能與某些特定的心理障礙有關。28下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）：主要功能是參與應激反應過程。并且參與覺醒、感覺、疼痛、睡眠和記憶等過程。HPA軸功能異常可能與原發(fā)性情感障礙的發(fā)病有關。研究表明，抑郁癥患者尿中游離皮質激素含量比精神分裂癥和康復后的抑郁癥患者都高。處于躁狂癥狀態(tài)時皮質激素分泌較低，而處于抑郁狀態(tài)時分泌較高。29下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT）：部分進食障礙、分裂癥、酒精中毒患者也可有甲狀腺功能異常。下丘腦-垂體-性腺軸（HPG）(卵巢軸和睪丸軸)：同性戀。性激素可用于治療產(chǎn)后精神病、月經(jīng)周期相關的精神障礙、難治性抑郁癥和經(jīng)前緊張綜合征等。30四、變態(tài)心理學的生物醫(yī)學觀點

1、觀點：在心理異常或精神疾病的原因里，起決定作用的是生物學因素。2、定義：運用生理學或生物學的因素來解釋各種心理異常現(xiàn)象或各種精神疾患，并加以消除。（癥狀與生物學病源，如肺結核、哮喘）3、代表人物：克雷丕林精神異常被看作是一種疾病狀態(tài)，軀體和行為的異常改變組成其癥狀，根據(jù)特別的癥狀組合即可作出疾病診斷?？死着辶指鶕?jù)大量臨床觀察經(jīng)驗，按照醫(yī)學模式對形形色色的變態(tài)心理加以分類，建立了精神疾病現(xiàn)代分類系統(tǒng)的雛型。4、理論意義和實踐意義31目前藥物是治療精神障礙最常用的形式。某些時候它們非常有效，但是它們常有不需要的的副作用。他們也引發(fā)了這樣的問題：是否藥物僅僅是一種對癥治療，而非對因治療。目前常用的五大類藥物分別是抗焦慮藥，鎮(zhèn)靜—催眠要，精神抑制藥，抗抑郁藥，抗躁狂/情緒穩(wěn)定藥。32

影響最大的心理學理論：

精神分析理論行為主義理論認知理論人本主義理論社會文化理論第二章變態(tài)心理學的心理學理論33一、精神分析心理學

心理動力學派在人格和變態(tài)心理學研究中主要關心的是心理動力（意識或無意識）如何影響人們的心理。他們相信，一個人的行為無論正常與否，大部分都是由一種潛在的心理力量所決定的，他們把這種潛在的力量稱為動力。心理異常的心理動力學理論，強調無意識領域內的內心沖突對造成心理異常起著重要的作用，認為人的內心矛盾沖突或情緒擾亂是精神疾病的根源。34

1.精神分析的理論解釋精神分析理論解釋心理異?，F(xiàn)象的兩個基本命題：（1）心理過程主要是潛意識的，精神分析以為心靈包含有情感、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潛意識的。（2）性的沖動廣義的和狹義的，都是神經(jīng)癥和精神病的重要起因，這是前人所沒有認識到的。（力比多l(xiāng)ibido）35362.異常心理的原因

依據(jù)上述假定，精神分析理論認為，人的異常心理，是由以下緣由造成的：（1）合理地度過“性心理”發(fā)展的每個階段，是未來心理健康的充分和必要條件。因此，如果在每個發(fā)展階段上，接受的刺激過分或接受的刺激太少，就會使“性心理”的發(fā)展受到挫折，那么就會造成性心理的發(fā)展“固著”。這種“固著”，就會造成了未來人格的異常?？诖狡冢?～1歲）→肛門期（1～3歲）→性器期（3～5歲）→潛伏期（5～12歲）→生殖期（12～20歲）372.異常心理的原因

（2）焦慮。由于我們的“自我”必須隨時隨地地學習外部世界，以便理性地處理“本我”與“超我”之間的沖突和矛盾，所以我們體驗著焦慮。焦慮癥狀：①與處境不相稱的痛苦情緒體驗，典型形式為沒有確定客觀對象和具體固定觀念內容的提心吊膽；②精神運動性不安。坐立不安、來回走動，甚至奔跑喊叫，也可表現(xiàn)為不自主的震顫或發(fā)抖；③伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙，如出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼氣困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急尿頻、頭暈、全身尤其是兩腿無力等。382.異常心理的原因

（3）壓抑。為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動。如果壓抑力量不足，讓沖突、矛盾，或者說讓非理性沖破防線，我們就會體驗到痛苦；如果沖不破防御，我們雖然意識不到的痛苦，但并不是沖突和痛苦就會徹底消失，他們只是隱藏到潛意識之中而已。躲藏到潛意識之中的沖突，還要以扭曲的形式變相地表達自己，這就產(chǎn)生了異常心理和行為。39生活事件（常型）

面對代價：：現(xiàn)實焦慮道德沖突異?；钴S、隨時有返回意識層面的傾向

滿足條件：無現(xiàn)實聯(lián)系無道德色彩疾病癥狀（變形）獲得關注免除責任（繼發(fā)性獲益）通過壓抑緩解焦慮（原發(fā)性獲益）前意識意識潛意識

失落厭倦愧疚強迫軀體形式障礙癔癥403、防御機制理論

心理防御機制是個體的潛意識，渴望保護自我的統(tǒng)一性不受威脅，并使自己從未解決的挫折和沖突中得到解脫的手段。按照對現(xiàn)實歪曲的程度，可將防御機制分成三大類：A、造成較大現(xiàn)實歪曲的機制：否認、投射、隔離和曲解等；B、造成中等現(xiàn)實歪曲的機制：壓抑、倒退、轉移、反向形成、理想化和合理化等；C、造成輕度現(xiàn)實歪曲的機制：補償、升華和幽默等。41

4、防御機制的分類（1）精神病性防御機制：在嬰兒期即已被使用，正常成人雖然有時應用，但多為短時的；精神病人常常極端地應用。包括否認、曲解和投射等機制。（2）不成熟的防御機制：出現(xiàn)于嬰幼兒期，在成年期則多被較輕的精神病人使用包括倒退、幻想和內向投射機制；（3）神經(jīng)癥性防御機制：少兒期得到充分應用，在成人期則常被神經(jīng)癥病人采用。包括合理化、抵消、反向形成、隔離和轉移等機制；（4）成熟的防御機制：出現(xiàn)較晚的、成功的和有效的適應方式。包括升華、幽默和理智化等機制。425、心理分析的主要治療技術自由聯(lián)想：是弗洛伊德１８９５年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的一切都講出來，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實報告出來。夢的解析：弗洛伊德１９００年出版了《夢的釋義》一書。夢的工作通過凝縮、置換、視像化和再修飾，才把原來雜亂無章的東西加以整合成為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。435、心理分析的主要治療技術阻抗分析。阻抗是指病人有意或無意地回避某些敏感問題有意無意地使治療重心偏移。移情作用。在心理分析中，移情是治療的重要環(huán)節(jié)。一些問題只有在移情中才能表現(xiàn)出來。即病人會把早年對別人的感情轉移到治療者身上，把他當成自己的父母、親人等，稱之為移情。解釋。解釋是心理分析中最常用的技術。解釋的目的是，讓病人正視他所回避的東西，或尚未意識到的東西，使他的無意識中的內容變成意識的。44榮格創(chuàng)立了分析心理學，他將人格分成自我、個人無意識和集體無意識三個部分，提出了榮格心理療法。阿德勒認為，人的行為的主要動機不是性驅力，而是為了獲取個人目標和克服“自卑情結”?；裟葑⒅厝穗H關系、文化因素、基本的焦慮，以及實際生活環(huán)境問題在心理障礙中的作用。沙立文注重人際關系在心理障礙中的重要作用，提出人際關系理論和沙立文療法。埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。

6、其他精神分析理論的解釋45（1）他使變態(tài)心理學的研究主題，從生物學轉向動力學方面的內容，從病人的內心深處挖掘精神疾病的原因。（2）他強調本能沖動和欲望是人的心理動力。（3）他提出的心理“防御機制”概念，即認為人有一種自發(fā)的心理調整機能，在一定程度上使人的內心矛盾得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動恢復到并保持為某種穩(wěn)定的狀態(tài)。（4）他創(chuàng)立了自由聯(lián)想和釋夢等技術，引導患者認識自己的潛意識，這對于重建個人的人格具有重要的作用。7、對弗洛伊德觀點的評價46二、行為主義理論行為主義心理學家認為，人出生后獲得新行為的基本學習方式是條件反射和模仿學習，其中條件反射又分為經(jīng)典條件反射和操作條件反射。經(jīng)典條件作用的原理（巴甫洛夫）操作條件反射（斯金納）471、行為主義如何解釋異常行為

巴甫洛夫用高級神經(jīng)活動學說直接說明人的異常心理現(xiàn)象。巴甫洛夫先是通過動物實驗，認識到高級神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機制后，再通過對臨床病人的觀察，最后用類比的方法來解釋人的異常心理現(xiàn)象。巴甫洛夫對于神經(jīng)癥和精神病的區(qū)分：在于神經(jīng)活動障礙的復雜性上或精神特征性上的區(qū)別。巴甫洛夫認為，神經(jīng)癥和精神病的產(chǎn)生是由于興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成的。

481、行為主義如何解釋異常行為

巴甫洛夫認為，生活事件使我們極為興奮，但我們同時又必須努力克制自己，于是我們大腦兩半球的興奮過程與抑制過程發(fā)生沖突，沖突一旦持久，神經(jīng)過程的平衡將被打破，我們的神經(jīng)功能便會紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥或精神病。他認為，同樣的刺激對神經(jīng)系統(tǒng)較強的人來說，并不引起這類疾病后果。巴甫洛夫認為：神經(jīng)衰弱與癔病有不同的神經(jīng)機制，前者的特征是興奮過程的優(yōu)勢和抑制過程的薄弱；而后者則相反，是抑制過程的優(yōu)勢和興奮過程的薄弱。

492、行為治療的主要技術

行為治療，就是要“利用通過各種實驗確立的有關學習的原理和范型，去克服不適應的行為習慣”。行為療法的目的就是要找出問題行為，然后運用經(jīng)典條件反射、操作條件反射或觀察學習的原理，讓患者建立更適當?shù)男袨閬泶婺切﹩栴}行為。系統(tǒng)脫敏療法。厭惡療法。503、對行為主義心理學觀點的評價

行為主義理論強調人的外顯行為，而不注重內在心理過程。它把人看成是外在環(huán)境塑造的產(chǎn)物，人只能對呈現(xiàn)于面前的環(huán)境被動地作出反應。行為主義心理學對變態(tài)心理學的貢獻：（１）為心理障礙提供了一種全新理論解釋（２）倡導了對心理現(xiàn)象的客觀研究，從而使研究更加客觀和精確。（３）為心理障礙提供了一種較為有效的治療方法

51

人本主義和存在主義理論關注人類經(jīng)驗中對成長或異常行為有重要貢獻的人性部分。這一理論強調自由、選擇、責任和意志力等在個體成長中的重要意義。三、人本主義與存在主義理論52理論解釋

人本主義心理學提出“潛能”概念，并同時賦予“潛能”具有趨向完善的性質和特點，他認為心理異常就是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是“自我”無法實現(xiàn)的結果。馬斯洛認為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”。這種“存在焦慮”就是“存在”和“責任”的沖突。由于人的根本意義是人的“存在”，所以“責任”便成為“存在”得以實現(xiàn)的阻礙因素。

53

羅杰斯認為，人們出現(xiàn)心理問題可以追溯到嬰兒時期。他指出，我們都有從生命中的重要他人獲取積極關注的需要。有些個體在成長早期得到無條件的積極關注，就可能發(fā)展出無條件的自我關注。這樣的個體能認識到自己是有價值的，從而以積極的態(tài)度去實現(xiàn)潛能。1、羅杰斯的人本理論與治療54

存在主義認為，心理功能失調是由于個體逃避生命的責任，認識不到生命的意義是自己賦予的。根據(jù)存在主義的說法，很多人屈從于社會壓力，經(jīng)常難以作出自己的選擇，也習慣了失去自己選擇的自由，從而逃避人生的責任。2、存在主義的理論與治療55

人本—存在主義強調很多其他理論忽視的心理生活內容，如自我接納、個人價值、生活的意義和自由選擇等，這些也的確是有心理障礙的人所缺乏的。3、人本—存在主義理論的評價56

20世紀60年代初，有兩位臨床心理學家阿爾伯特·艾利斯（AlbertEllis）和亞倫·貝克（AaronT.Beck）提出，認知過程是一個人行為、思想和情緒的中心，要了解患者最好去了解他們的認知，這就是我們所說的變態(tài)心理學中的認知理論觀點。四、認知理論57

根據(jù)認知理論家的觀點，當我們遇到一件事時，我們的內心就會對這件事作出反應。一個功能正常的人會正確地認知這一事件，因此不會為其所困擾；一個功能失常的人可能產(chǎn)生很多消極的認知，從而產(chǎn)生痛苦的情緒。

1、認知理論家如何解釋異常行為58

改變效能預期改變消極評價改變歸因長期信念的改變

2、認知的治療59

從某種角度講，認知療法是針對心理動力治療的缺點發(fā)展起來的治療學派，認知療法不用去探討早期經(jīng)驗，也不用擔心潛意識的狀況，它只需探明患者的認知狀況，從中找出消極、扭曲的看法和想法，并加以糾正。3、認知理論的評價60

一、社會文化理論家如何解釋異常行為社會文化理論家把個體的行為看成是社會文化的產(chǎn)物，他們認為，如果要理解個體的異常行為，就必須考察其所處的社會環(huán)境。社會文化理論認為變態(tài)心理和行為的根源是社會的問題，而不是個人的問題。社會文化理論對異常行為的解釋主要集中在以下幾個方面：五、心理異常的社會文化理論61

家庭系統(tǒng)理論強調，家庭是一個系統(tǒng)，這個系統(tǒng)依靠家庭各個成員的互動維持平衡。也就是說，家庭中的每一個人都要以一致的方式與其他成員互動，并遵循家庭的獨特規(guī)則。家庭環(huán)境的優(yōu)劣和家庭人際關系的好壞都會影響一個人的心理是否能夠正常發(fā)展。（一）家庭結構和溝通62

社會文化理論家也關注個體的社會關系和職業(yè)關系，例如，個體與他人之間的溝通情況如何，他人從個體身上得到什么信息，或者個體給他人傳達了什么信息等。

人際交往朋友圈的大小職業(yè)性的互動（二）社會網(wǎng)絡的支持63

特殊的社會條件，比如社會經(jīng)濟地位、政治地位低下，可能產(chǎn)生特殊的壓力，從而增加某些社會成員心理異常的可能。例如，有研究者發(fā)現(xiàn)，心理異常，尤其是嚴重的心理異常，在較低的社會階層中更常見。

高危人群高壓力高職位（三）社會地位低下64

社會文化理論家相信，給心理障礙患者貼標簽和分配角