醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系設(shè)計方案

醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系設(shè)計方案

績效考核指標(biāo)體系設(shè)計方案

目錄

醫(yī)務(wù)科績效考核指標(biāo)

醫(yī)務(wù)科主任績效考核指標(biāo)

序號指標(biāo)定義評分計算標(biāo)準(zhǔn)

1）在規(guī)定時間上交，得100分

本科室工作計劃及總按照醫(yī)院整體要求，按規(guī)定時間完成工作總結(jié)2）比目標(biāo)值每多―天，減____%

1

結(jié)制訂及時性及工作計劃的編寫、上交50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

召集醫(yī)療質(zhì)量操縱委員會、病管理委員會、醫(yī)1）按規(guī)定定期召集，得100分

各醫(yī)療委員會召集次

2療事故鑒定委員會、院內(nèi)感染管理等委員會的2）每缺_次，減_分，累計最低三

數(shù)

次數(shù)3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）=目標(biāo)值，得100分

2）比目標(biāo)值每降低一次，減

3病房巡視次數(shù)病房巡視，查看重點病人與病區(qū)整體情況次數(shù)

50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）=目標(biāo)值，得100分

4掌握危重及特殊病人深入科室熟悉與掌握危重病人及特殊病人情況2）比目標(biāo)值每降低一次，減，

情況次數(shù)50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無延誤現(xiàn)象，得100分

組織會診、治療、搶及時組織重大手術(shù)及危重病人的會診討論、治

52）每出現(xiàn)延誤—次，減—分，累t

救療、搶救，無延誤現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無差錯與拖延現(xiàn)象，得100分

組織人員調(diào)動、藥品2）每出現(xiàn)差錯與拖延現(xiàn)象一次，

6組織人員調(diào)動、藥品配備，無差錯與拖延現(xiàn)象

配備最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無明顯的錯漏處，得100分

建立醫(yī)療質(zhì)量操縱體系，制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，全面

7醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)2）每出現(xiàn)_處，減—分，累計最彳

質(zhì)量管理辦法，無明顯的錯漏處

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無明顯的錯漏處，得100分

質(zhì)量獎懲條例制定修制訂與完善質(zhì)量工作獎懲條例，無明顯的錯漏

82）每出現(xiàn)—處，減—分，累計最彳

改處

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）發(fā)現(xiàn)所有較重大問題，得100分

醫(yī)療質(zhì)量操縱的環(huán)節(jié)檢查，無較重大問題遺漏

9醫(yī)療質(zhì)控環(huán)節(jié)檢查2）每遺漏未查出一處，減一分，累

未查出現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象，得100分

醫(yī)療醫(yī)技科室醫(yī)療文件書寫情況檢查，無遺漏

10醫(yī)療文件書寫檢查2）每遺漏未查出一處，減一分，累

未查出問題現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）及時處理，得100分

醫(yī)療糾紛、差錯處理及時處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯等事件，無拖

112）每無故拖延一天，減—分，累i

及時性延現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無差錯發(fā)生，得100分

監(jiān)督情報室、圖書指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)學(xué)情報室、圖書室、計劃生育辦

122）每出現(xiàn)差錯一次，減—分，累計

室、計生辦工作公室工作，無因管理疏漏發(fā)生差錯

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）在目標(biāo)值高5%及低一五%的區(qū)住

分

2）比區(qū)間最高值每提高_(dá)樂減—

~1三預(yù)算的準(zhǔn)確性（I一科室實際發(fā)生值/預(yù)算值）X100%至50分

3）比區(qū)間最低值每降低_%,減—

至50分

4）介于其中按線性關(guān)系計算

1）=目標(biāo)值，得100分

2）比目標(biāo)值每降低一％,加

實際支出與預(yù)算值的120分

14（科室實際支出/預(yù)算支出值）X100%

比率3）比目標(biāo)值每提高一%,減

50分

4）介于其中按線性關(guān)系計算

1）=目標(biāo)值，得100分

2）比目標(biāo)值每降低一％,加

科室管理費用與預(yù)算120分

一五（科室管理費用/管理費用預(yù)算值）X100%

值比率3）比目標(biāo)值每提高一％,減

50分

4）介于其中按線性關(guān)系計算

1）=目標(biāo)值，得100分

2）比目標(biāo)值每降低—％,加—今

業(yè)務(wù)招待費用與預(yù)算（當(dāng)期實際發(fā)生的業(yè)務(wù)招待費用/當(dāng)期招待費120分

16

的差異率用預(yù)算）XI00%3）比目標(biāo)值每增加—％,減

50分

4）介于其中按線性關(guān)系計算

部門員工有無重大錯部門員工出現(xiàn)重大失誤或者受到行政處分的次滿分100分，每出現(xiàn)一次減_分,

17

誤數(shù)分

1）=目標(biāo)值，得100分

（科室主動離職的職工數(shù)量/科室總?cè)藬?shù)）2）比目標(biāo)值每提高_(dá)%,減一分,

一八科室職工流失率

X100%分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）=目標(biāo)值，得100分

2）比目標(biāo)值每提高一次，減

19部門被投訴次數(shù)對本部門的投訴不多于口起

50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

科室績效考核的組織1）按時完成，得100分

20在規(guī)定時間內(nèi)完成科室的績效考核

管理2）每延時一天，減___分，累計最彳

1）=目標(biāo)值，得100分

科室職工因考核過程不規(guī)范、考核無反饋、考2）比目標(biāo)值每提高一次，減

21科室績效考核合規(guī)性

核不公平等原因向上級投訴次數(shù)50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

序號指標(biāo)解釋

科室工作計劃制訂，符合醫(yī)院整體要求、科室目標(biāo)分解合理，配套措施完善，有階

1科室工作計劃的制訂

劃、具體負(fù)責(zé)人，有明確計劃完成時間

2制度制定與執(zhí)行本部門規(guī)章制度制定完備、規(guī)范、系統(tǒng)、切實可行，同時嚴(yán)格執(zhí)行

3新技術(shù)、新療法推廣有計劃地開展新的診療技術(shù)，健全新技術(shù)、新療法的常規(guī)及操作規(guī)程，對提高診療7

合理安排調(diào)度業(yè)務(wù)人員的科室輪轉(zhuǎn)，協(xié)同科教辦，選送醫(yī)療業(yè)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)4

4醫(yī)療人員培養(yǎng)

好

5公共衛(wèi)生事件處理合理制訂突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)案，組建應(yīng)急醫(yī)療小組，迅速有效地進(jìn)行應(yīng)

序號否決性指標(biāo)指標(biāo)解釋

醫(yī)療事故（一票否

1醫(yī)療人員由于非客觀原因發(fā)生醫(yī)療事故

決）

2綜合治理發(fā)生被盜、火災(zāi)、交通事故等狀況

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（一票

3醫(yī)療人員出現(xiàn)收受紅包、回扣、開單提成等違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為

否決）

醫(yī)務(wù)科副主任績效考核指標(biāo)

序號指標(biāo)定義評分計算標(biāo)準(zhǔn)

召集醫(yī)療質(zhì)量操縱委員會、病管理委員會、醫(yī)1）按規(guī)定定期召集，得100分

各醫(yī)療委員會召集次

1療事故鑒定委員會、院內(nèi)感染管理等委員會的2）每缺一次，減_分，累計最低W

數(shù)

次數(shù)3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）=目標(biāo)值，得100分

2）比目標(biāo)值每降低一次，減

2病房巡視次數(shù)病房巡視，查看重點病人與病區(qū)整體情況次數(shù)

50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）=目標(biāo)值，得100分

掌握危重及特殊病人深入科室熟悉與掌握危重病人及特殊病人情況2）比目標(biāo)值每降低一次，減

3

情況次數(shù)50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無延誤現(xiàn)象，得100分

組織會診、治療、搶及時組織重大手術(shù)及危重病人的會診討論、治

42）每出現(xiàn)延誤—次，減—分，累t

救療、搶救，無延誤現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無差錯與拖延現(xiàn)象，得100分

組織人員調(diào)動、藥品2）每出現(xiàn)差錯與拖延現(xiàn)象一次，

5組織人員調(diào)動、藥品配備，無差錯與拖延現(xiàn)象

配備最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無明顯的錯漏處，得100分

建立醫(yī)療質(zhì)量操縱體系，制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，全面

6醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)2）每出現(xiàn)_處，減—分，累計最彳

質(zhì)量管理辦法，無明顯的錯漏處

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無明顯的錯漏處，得100分

質(zhì)量獎懲條例制定修制訂與完善質(zhì)量工作獎懲條例，無明顯的錯漏

72）每出現(xiàn)_處，減—分，累計最彳

改

處3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）發(fā)現(xiàn)所有較重大問題，得100分

醫(yī)療質(zhì)量操縱的環(huán)節(jié)檢查，無較重大問題遺漏

8醫(yī)療質(zhì)控環(huán)節(jié)檢查2）每遺漏未查出_處，減_分，累

未查出現(xiàn)象3）介于其中按線延關(guān)系計算

1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象，得100分

醫(yī)療醫(yī)技科室醫(yī)療文件書寫情況檢查，無遺漏

9醫(yī)療文件書寫檢查2）每遺漏未查出一處，減一分，累

未查出問題現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）及時處理，得100分

醫(yī)療糾紛、差錯處理及時處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯等事件，無拖

102）每無故拖延一天，減_分，累］

及時性延現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無差錯發(fā)生，得100分

監(jiān)督情報室、圖書指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)學(xué)情報室、圖書室、計劃生育辦

112）每出現(xiàn)差錯一次，減—分，累計

室、計生辦工作公室工作，無因管理疏漏發(fā)生差錯

3）介于其中按線性關(guān)系計算

序號指標(biāo)解釋

1新技術(shù)、新療法推廣有計劃地開展新的診療技術(shù)，健全新技術(shù)、新療法的常規(guī)及操作規(guī)程，對提高診療7

合理安排調(diào)度業(yè)務(wù)人員的科室輪轉(zhuǎn)，協(xié)同科教辦，選送醫(yī)療業(yè)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)4

2醫(yī)療人員培養(yǎng)

好

3公共衛(wèi)生事件處理合理制訂突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)案，組建應(yīng)急醫(yī)療小組，迅速有效地進(jìn)行應(yīng)

序號否決性指標(biāo)指標(biāo)解釋

醫(yī)療事故（一漂否

1醫(yī)療人員由于非客觀原因發(fā)生醫(yī)療事故

決）

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（一票

2醫(yī)療人員出現(xiàn)收受紅包、回扣、開單提成等違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為

否決）

醫(yī)務(wù)科醫(yī)療管理績效考核指標(biāo)

序號指標(biāo)定義評分計算標(biāo)準(zhǔn)

1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象，得100分

監(jiān)督檢查三級查房落實情況，無遺漏未查出問

1檢查查房執(zhí)行情況2）每遺漏未查出一處，減一分，累

題現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無延誤現(xiàn)象，得100分

組織會診、治療、搶及時組織重大手術(shù)及危重病人的會診討論、治

22）每出現(xiàn)延誤一次，減一分，累t

救療、搶救，無延誤現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

檢查死亡記錄、疑難病歷討論記錄、差錯登記

1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象，得100分

記錄、誤診登記記錄、搶救記錄、交接班記錄

3醫(yī)療文件書寫檢查2）每遺漏未查出一處，減一分，累

等醫(yī)療醫(yī)療文件書寫情況，無遺漏未查出問題

3）介于其中按線性關(guān)系計算

現(xiàn)象

1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象，得100分

4檢查門急診處方負(fù)責(zé)檢查門急診處方，無遺漏未查出問題現(xiàn)象2）每遺漏未查出一處，減—分，累

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）=目標(biāo)值，得100分

掌握危重及特殊病人深入科室熟悉與掌握危重病人及特殊病人情況2）比目標(biāo)值每降低一次，減一分

5

情況次數(shù)50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）及時處理，得100分

醫(yī)療糾紛、差錯處理及時處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯等事件，無拖

62）每無故拖延一天，減_分，累t

及時性延現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）=目標(biāo)值，得100分

2）比目標(biāo)值每降低一次，減

7病房巡視次數(shù)病房巡視，查看重點病人與病區(qū)整體情況次數(shù)

50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

I）發(fā)現(xiàn)所有較重大問題，得100分

醫(yī)療質(zhì)量操縱的環(huán)節(jié)檢查，無較重大問題遺漏

8醫(yī)療質(zhì)控環(huán)節(jié)檢查2）每遺漏未查出一處，減—分，累

未查出現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無通常性差錯發(fā)生，得100分

2）每出現(xiàn)通常性差錯—次，減—

9毒麻、精神藥品管理毒麻、精神藥品管理工作，無通常性差錯發(fā)生

至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無通常性差錯發(fā)生，得100分

2）每出現(xiàn)通常性差錯一次，減—

10放射防護(hù)監(jiān)督放射防護(hù)監(jiān)督管理工作，無通常性差錯發(fā)生

至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無通常性差錯發(fā)生，得100分

產(chǎn)前、助產(chǎn)及計劃生育管理工作，無通常性差2）每出現(xiàn)通常性差錯—次，減—

11生育管理

錯發(fā)生至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無延誤現(xiàn)象，得100分

12疫情報告及時進(jìn)行疫情報告工作，無延誤現(xiàn)象2）每出現(xiàn)延誤一次，減一分，累i

3）介于其中按線性關(guān)系計算

序號指標(biāo)解釋

1病人滿意度調(diào)查有計劃地記錄熟悉并征求病人及家屬意見，定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，工作有序，

2醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制定組織并管理醫(yī)師執(zhí)業(yè)方面工作的計劃，并嚴(yán)格按計劃執(zhí)行

3醫(yī)師協(xié)會會員管理制定醫(yī)師協(xié)會會員管理工作計劃，并嚴(yán)格按計劃執(zhí)行

序號否決性指標(biāo)指標(biāo)解釋

醫(yī)療事故（一票否

1醫(yī)療人員由于非客觀原因發(fā)生醫(yī)療事故

決）

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（一票

2醫(yī)療人員出現(xiàn)收受紅包、回扣、開單提成等違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為

否決）

醫(yī)務(wù)科住院總醫(yī)師績效考核指標(biāo)

序號指標(biāo)定義評分計算標(biāo)準(zhǔn)

1）無差錯與延誤現(xiàn)象，得100分

統(tǒng)計醫(yī)療工作量及時及時統(tǒng)計每日各醫(yī)療單位，包含門診、各病2）每出現(xiàn)差錯與延誤現(xiàn)象—次，很

1

性與準(zhǔn)確性區(qū)的工作量，無差錯與延誤現(xiàn)象低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無匯報不準(zhǔn)確現(xiàn)象，得100分

晨會上交班，匯報工作量與夜間重要醫(yī)療事2）每出現(xiàn)匯報不準(zhǔn)確現(xiàn)象—次，很

2晨交班匯報準(zhǔn)確性

件，無匯報不準(zhǔn)確現(xiàn)象低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無延誤現(xiàn)象，得100分

組織、參與臨床危重病人的治療搶救，無延

3危重病人治療搶救2）每出現(xiàn)延誤一次，減一分，累計.

誤現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象，得100分

檢查住院醫(yī)師夜間工檢查住院醫(yī)師夜間工作，無遺漏未查出問題

42）每遺漏未查出一處，減—分，累日

作現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無延誤現(xiàn)象，得100分

及時聯(lián)系急診胃鏡、床旁X線、麻醉、特殊

5聯(lián)系化驗檢查及時性2）每出現(xiàn)延誤—次，減一分，累計:

化驗檢查等，無延誤現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無延誤現(xiàn)象，得100分

6通知三線及時性將疑難危重病情及時通知三線，無延誤現(xiàn)象2）每出現(xiàn)延誤一次，減—分，累計:

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）及時處理，得100分

醫(yī)療糾紛、差錯處理及時處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯等事件，無

72）每無故拖延一天，減一分，累計:

及時性拖延現(xiàn)象

3）介于其中按線性關(guān)系計算

序號指標(biāo)解釋

指導(dǎo)夜間、節(jié)假日診

1指導(dǎo)夜間、節(jié)假日患者的病情處理工作，評價滿意度高

療

2檢查搶救準(zhǔn)備有計劃地在節(jié)假日前檢查各科搶救藥品、設(shè)備的準(zhǔn)備情況，保障搶救所

3組織應(yīng)急小分隊有序地組織節(jié)日期間應(yīng)急小分隊的工作，保障應(yīng)急所需

序號否決性指標(biāo)指標(biāo)解釋

醫(yī)療事故（一票否

1醫(yī)療人員由于非客觀原因發(fā)生醫(yī)療事故

決）

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（一票

2醫(yī)療人員出現(xiàn)收受紅包、回扣、開單提成等違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為

否決）

醫(yī)務(wù)科內(nèi)勤績效考核指標(biāo)

序號指標(biāo)定義評分計算標(biāo)準(zhǔn)

1）無差錯，得100分

1文件日常管理文件的日常管理工作，無差錯發(fā)生2）每出現(xiàn)差錯一次，減一分，累t

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無差錯，得100分

2會診服務(wù)工作院內(nèi)院外會診的服務(wù)工作，無差錯發(fā)生2）每出現(xiàn)差錯—次，減—分，累t

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無差錯，得100分

安排二線與三線醫(yī)師值班、專家會診值班，無

3安排值班2）每出現(xiàn)差錯一次，減一分，累i

差錯發(fā)生

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無差錯，得100分

4安排專家出診安排專家出診時間，無差錯發(fā)生2）每出現(xiàn)差錯一次，減_分,累t

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無差錯與延誤，得100分

統(tǒng)計上報工作及時性專家與醫(yī)師工作的統(tǒng)計上報工作，無差錯與延2）每出現(xiàn)差錯與延誤一次，減—

5

與準(zhǔn)確性誤發(fā)生至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

1）無差錯，得100分

外出學(xué)習(xí)人員的登記統(tǒng)計與技術(shù)檔案的登記建

6登記建檔工作2）每出現(xiàn)差錯一次，減一分，累t

檔，無差錯發(fā)生

3）介于其中按線性關(guān)系計算

序號指標(biāo)解釋

接待咨詢、投訴、信

1積極熱情地接待各類人員咨詢、投訴、信訪工作，妥善解決有關(guān)問題